Aussi connu sous le nom de SIRS, le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) est une pathologie qui comporte un risque accru de conséquences graves pour le patient. Le SIRS est possible dans le cadre d'interventions chirurgicales, actuellement extrêmement répandues, en particulier lorsqu'il s'agit de pathologies malignes. En dehors de la chirurgie, le patient ne peut pas être guéri, mais une intervention peut provoquer un SIRS.
Caractéristiques du numéro
Étant donné que le syndrome de réponse inflammatoire systémique en chirurgie survient plus souvent chez les patients qui ont été traités dans un contexte de faiblesse générale, de maladie, la probabilité d'une évolution sévère est déterminée par les effets secondaires d'autres méthodes thérapeutiques utilisées dans un cas particulier. Indépendamment de l'endroit exact où se situe la blessure causée par l'opération, la période de rééducation précocecomporte un risque accru de dommages secondaires.
Comme le sait l'anatomie pathologique, le syndrome de réponse inflammatoire systémique est également dû au fait que toute opération provoque une inflammation sous une forme aiguë. La gravité d'une telle réaction est déterminée par la gravité de l'événement, un certain nombre de phénomènes auxiliaires. Plus le contexte de l'opération est défavorable, plus ce sera difficile pour VSV.
Quoi et comment ?
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique est un état pathologique qui se traduit par une tachypnée, de la fièvre, des troubles du rythme cardiaque. Les analyses montrent une leucocytose. À bien des égards, cette réponse du corps est due à la particularité de l'activité des cytokines. Les structures cellulaires pro-inflammatoires qui expliquent le SRIS et la septicémie forment la soi-disant vague secondaire de médiateurs, grâce à laquelle l'inflammation systémique ne s'atténue pas. Ceci est associé au danger d'hypercytokinémie, une condition pathologique dans laquelle des dommages sont causés aux tissus et aux organes de son propre corps.
Le problème de la détermination et de la prédiction de la probabilité d'apparition d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique, dans la CIM-10 codé R65, en l'absence d'une méthode appropriée pour évaluer l'état initial du patient. Il existe plusieurs options et gradations qui vous permettent de déterminer la gravité de l'état de santé d'un patient, mais aucune d'entre elles n'est liée aux risques de SIRS. Il est pris en compte que dans les 24 premières heures après l'intervention, le SIRS apparaît sans faute, mais l'intensité de la condition varie - ceci est déterminé par un ensemble de facteurs. Si le phénomène est grave, prolongé,augmente la probabilité d'une complication, la pneumonie.
À propos des termes et de la théorie
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique, codé R65 dans la CIM-10, a été examiné en 1991 lors d'une conférence réunissant d'éminents experts en soins intensifs et en pneumologie. Il a été décidé de reconnaître le SIRS comme un aspect clé, reflétant tout processus inflammatoire de nature infectieuse. Une telle réaction systémique est associée à la distribution active des cytokines, et il n'est pas possible de contrôler ce processus par les forces du corps. Les médiateurs inflammatoires sont générés dans le foyer primaire de l'infection infectieuse, d'où ils se déplacent vers les tissus environnants, pénétrant ainsi dans le système circulatoire. Les processus se déroulent avec l'implication de macrophages, activateurs. D'autres tissus du corps, éloignés du foyer principal, deviennent la zone de génération de substances similaires.
Le médiateur inflammatoire le plus courant, selon la physiopathologie du syndrome de réponse inflammatoire systémique, est l'histamine. Des effets similaires ont des facteurs qui activent les plaquettes, ainsi que ceux associés aux processus tumoraux nécrotiques. Peut-être la participation des structures moléculaires adhésives de la cellule, des parties du complément, des oxydes nitriques. Le SIRS peut être dû à l'activité de produits toxiques de transformation de l'oxygène et de peroxydation des lipides.
Pathogenèse
Enregistré par le code R65 dans la CIM-10, le syndrome de réponse inflammatoire systémique survient lorsque l'immunité d'une personne ne peut pas prendre le contrôle et s'éteindrediffusion systémique active des facteurs déclenchant les processus inflammatoires. Il y a une augmentation du contenu des médiateurs dans le système circulatoire, ce qui conduit à une défaillance de la microcirculation des fluides. L'endothélium capillaire devient plus perméable, les composants toxiques du lit pénètrent à travers les fissures de ce tissu dans les cellules entourant les vaisseaux. Au fil du temps, des foyers enflammés apparaissent éloignés de la zone primaire, on observe une insuffisance progressivement progressive du travail de diverses structures internes. À la suite d'un tel processus - syndrome DIC, paralysie de l'immunité, insuffisance de fonctionnement sous forme d'organes multiples.
Comme le montrent de nombreuses études sur la survenue d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique en obstétrique, chirurgie, oncologie, une telle réponse apparaît à la fois lorsqu'un agent infectieux pénètre dans l'organisme et en réponse à un certain facteur de stress. Le SIRS peut être déclenché par une pathologie somatique ou une blessure. Dans certains cas, la cause profonde est une réaction allergique à un médicament, une ischémie de certaines parties du corps. Dans une certaine mesure, le SIRS est une réponse tellement universelle du corps humain aux processus malsains qui s'y déroulent.
Subtilités du problème
En étudiant le syndrome de réponse inflammatoire systémique en obstétrique, en chirurgie et dans d'autres branches de la médecine, les scientifiques ont accordé une attention particulière aux règles permettant de déterminer une telle condition, ainsi qu'aux subtilités de l'utilisation de diverses terminologies. En particulier, il est logique de parler desepticémie, si le foyer infectieux devient la cause de l'inflammation sous une forme systémique. De plus, une septicémie est observée si le fonctionnement de certaines parties du corps est perturbé. La septicémie ne peut être diagnostiquée qu'avec la sélection obligatoire des deux signes: SIRS, infection du corps.
Si des manifestations permettant de suspecter un dysfonctionnement des organes et systèmes internes sont observées, c'est-à-dire que la réaction s'est propagée au-delà du foyer principal, une variante sévère de l'évolution de la septicémie est détectée. Lors du choix d'un traitement, il est important de se rappeler la possibilité d'une bactériémie transitoire, qui ne conduit pas à une généralisation du processus infectieux. Si cela est devenu la cause du SIRS, un dysfonctionnement d'organe, il est nécessaire de choisir un cours thérapeutique indiqué pour la septicémie.
Catégories et gravité
Selon les critères diagnostiques du syndrome de réponse inflammatoire systémique, il est d'usage de distinguer quatre formes de la maladie. Signes clés qui permettent de parler du SIRS:
- fièvre supérieure à 38 degrés ou température inférieure à 36 degrés;
- cœur bat à plus de 90 battements par minute;
- la fréquence respiratoire dépasse 20 actes par minute;
- avec ventilateur RCO2 inférieur à 32 unités;
- les leucocytes dans l'analyse sont définis comme 1210^9 unités;
- leucopénie 410^9 unités;
- les nouveaux leucocytes forment plus de 10 % du total.
Pour être diagnostiqué avec le SRIS, le patient doit présenter au moins deux de ces signes.
À propos des options
Si le patient présente deux signes ou plus des manifestations ci-dessussyndrome de réponse inflammatoire systémique, et des études montrent le foyer de l'infection, l'analyse d'échantillons de sang donne une idée de l'agent pathogène qui a causé la maladie, une septicémie est diagnostiquée.
En cas d'insuffisance se développant selon un scénario multi-organes, en cas de défaillances aiguës de l'état mental du patient, d'acidose lactique, d'oligurie, de pression artérielle pathologiquement sévèrement réduite dans les artères, une forme sévère de septicémie est diagnostiquée. La condition est maintenue grâce à des approches thérapeutiques intensives.
Le choc septique est détecté si le sepsis se développe sous une forme sévère, une pression artérielle basse est observée dans une variante stable, les échecs de perfusion sont stables et ne peuvent pas être contrôlés par les méthodes classiques. Dans le SIRS, l'hypotension est considérée comme une condition dans laquelle la pression est inférieure à 90 unités ou inférieure à 40 unités par rapport à l'état initial du patient, lorsqu'il n'y a pas d'autres facteurs pouvant provoquer une diminution du paramètre. Il est pris en compte que la prise de certains médicaments peut s'accompagner de manifestations indiquant un dysfonctionnement d'organe, un problème de perfusion, alors que la pression est maintenue adéquatement.
Est-ce que ça pourrait empirer ?
L'évolution la plus sévère du syndrome de réponse inflammatoire systémique est observée si le patient présente une altération de la fonctionnalité d'une paire ou de plusieurs organes nécessaires au maintien de la viabilité. Cette condition est appelée syndrome de défaillance multiviscérale. Cela est possible si le SRIS est très grave, alors que les médicamentset les méthodes instrumentales ne permettent pas de contrôler et de stabiliser l'homéostasie, à l'exception des méthodes et méthodes de traitement intensif.
Concept de développement
À l'heure actuelle, un concept en deux phases est connu en médecine pour décrire le développement du SIRS. La cascade de cytokines devient la base du processus pathologique. En même temps, les cytokines qui initient les processus inflammatoires sont activées, et avec elles les médiateurs qui inhibent l'activité du processus inflammatoire. À bien des égards, la façon dont le syndrome de réponse inflammatoire systémique se déroulera et se développera est déterminée précisément par l'équilibre de ces deux composantes du processus.
SIRS progresse à travers les étapes. La première en science s'appelle l'induction. C'est la période pendant laquelle le foyer d'inflammation est local, en raison d'une réaction organique normale à l'impact d'un facteur agressif. La deuxième étape est une cascade, dans laquelle trop de médiateurs inflammatoires sont générés dans le corps qui peuvent pénétrer dans le système circulatoire. Au troisième stade, une agression secondaire a lieu, dirigée contre ses propres cellules. Cela explique l'évolution typique du syndrome de réponse inflammatoire systémique, les premières manifestations d'une fonctionnalité insuffisante des organes.
La quatrième étape est la paralysie immunologique. A ce stade de développement, on observe un état d'immunité profondément déprimé, le travail des organes est très perturbé. La cinquième et dernière étape est la phase terminale.
Quelque chose peut-il aider ?
Si vous avez besoin d'aideau cours de l'évolution du syndrome de réponse inflammatoire systémique, la recommandation clinique est de surveiller l'état du patient, en prenant régulièrement des indicateurs du travail des organes vitaux, ainsi que d'utiliser des médicaments. Si nécessaire, le patient est connecté à un équipement spécial. Récemment, les médicaments conçus spécifiquement pour le soulagement du SIRS dans ses diverses manifestations semblent particulièrement prometteurs.
Les médicaments efficaces pour le SIRS à base de nucléotide diphosphopyridine comprennent également l'inosine. Certaines versions de la version contiennent de la digoxine, du lisinopril. Les médicaments combinés, choisis à la discrétion du médecin traitant, inhibent le SIRS, quelle que soit la cause du processus pathologique. Les fabricants garantissent qu'un effet prononcé peut être obtenu dans les plus brefs délais.
Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être prescrite pour le SRIS. Sa nécessité est déterminée par la gravité de l'état, son évolution et les prévisions d'évolution. En règle générale, il est possible d'effectuer une intervention de préservation des organes, au cours de laquelle la zone de suppuration est drainée.
La drogue en détail
L'identification des propriétés médicinales du nucléotide diphosphopyridine combiné à l'inosine a donné aux médecins de nouvelles opportunités. Un tel médicament, comme l'a montré la pratique, est applicable dans le travail des cardiologues et des néphrologues, des chirurgiens et des pneumologues. Les préparations avec cette composition sont utilisées par les anesthésistes, les gynécologues, les endocrinologues. Actuellementles médicaments sont utilisés lors d'opérations chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins, si nécessaire, pour fournir une assistance au patient dans l'unité de soins intensifs.
Un tel domaine d'utilisation est associé aux symptômes généraux de la septicémie, aux conséquences des brûlures, aux manifestations du diabète survenant dans un handicap décompensé, au choc sur fond de traumatisme, au SDS, aux processus nécrotiques du pancréas et de nombreux autres soulèvements pathologiques graves. Le complexe de symptômes inhérent au SIRS, et efficacement stoppé par le nucléotide diphosphopyridine en association avec l'inosine, comprend la faiblesse, la douleur et les troubles du sommeil. Le médicament soulage l'état d'un patient qui a des maux de tête et des étourdissements, des symptômes d'encéphalopathie apparaissent, la peau devient pâle ou jaune, le rythme et la fréquence des contractions cardiaques sont perturbés et la circulation sanguine échoue.
Pertinence du problème
Comme le montrent des études statistiques, le SIRS est actuellement l'une des options les plus courantes pour le développement d'une hypoxie sévère, une forte activité destructrice des cellules dans les tissus individuels. De plus, un tel syndrome avec un degré de probabilité élevé se développe dans le contexte d'une intoxication chronique. La pathogenèse, l'étiologie des conditions menant au SIRS diffèrent grandement.
Avec tout choc, il y a toujours un SIRS. La réaction devient l'un des aspects de la septicémie, un état pathologique causé par un traumatisme ou des brûlures. Il ne peut être évité si la personne a subi un TBI ou une intervention chirurgicale. Comme l'ont montré les observations, le SIRSest diagnostiqué chez les patients atteints de maladies des bronches, des poumons, de l'urémie, de l'oncologie, des conditions pathologiques chirurgicales. Il est impossible d'exclure le SRIS si un processus inflammatoire ou nécrotique se développe dans le pancréas, la cavité abdominale.
Comme le montrent des études spécifiques, le SIRS est également observé dans un certain nombre de maladies qui se développent plus favorablement. En règle générale, avec eux, cette condition ne menace pas la vie du patient, mais diminue sa qualité. On parle de crise cardiaque, d'ischémie, d'hypertension, de prééclampsie, de brûlures, d'arthrose.
