Ebola fait référence à un groupe de fièvres virales dans lesquelles il existe un syndrome hémorragique prononcé. Aujourd'hui, c'est l'une des maladies virales les plus dangereuses, car elle a un taux de mortalité très élevé. Mais à part cela, la menace est que l'on sait peu de choses sur lui. Ebola (symptômes, traitement, causes, signes de la maladie) fait l'objet d'une enquête internationale.
Histoire et géographie du virus Ebola
Le virus Ebola est le plus répandu dans la zone de forêt tropicale, où l'humidité est élevée. Des foyers épidémiologiques sont situés en Afrique centrale et occidentale - au Soudan, au Zaïre, au Gabon, au Nigéria, au Sénégal, au Cameroun, au Kenya, en Éthiopie, en République centrafricaine, au Libéria. Des épidémies d'Ebola se produisent ici en été et au printemps.
La maladie causée par le virus Ebola a été signalée pour la première fois dans la région éponyme du Zaïre. Des signes du virus Ebola chez les résidents locaux sont apparus dès 1976. À ceDans le même temps, il a été possible d'isoler l'agent causal de cette nouvelle infection à partir du sang d'un des morts. De 1976 à 1979, de nombreux cas de cette maladie ont été enregistrés et décrits au Zaïre et au Soudan. Plus tard, en 1994-1995, le virus est revenu à nouveau et une nouvelle vague a éclaté dans le même Zaïre, coûtant la vie à des centaines de citoyens. L'issue mortelle a dépassé les personnes infectées dans 53 à 88 % des cas.
En 1996, la fièvre s'est propagée sur le territoire gabonais. Plus tard, selon un dépistage rétrospectif parmi la population d'autres pays africains, les chercheurs sont arrivés à la conclusion que dès les années 1960, la propagation du virus Ebola s'est produite au Nigeria, en Éthiopie et au Sénégal. De décembre 1994 à juin 1995, une nouvelle épidémie d'Ebola s'est déclarée au Zaïre. La raison en était la consommation de cerveaux de singe par les habitants. Il s'est avéré que les animaux étaient porteurs du virus. Au total, environ 250 personnes sont alors tombées malades, dont 80 % sont décédées.
Propagation de l'épidémie
Au départ, les travailleurs d'une usine de coton de la ville de Nzara présentaient des signes du virus Ebola. Ils l'ont étendu à d'autres résidents, y compris les membres de leur famille et les personnes qui étaient en contact avec eux. Dans le même État, uniquement dans la ville de Maridi, ainsi qu'au Zaïre, la propagation de la maladie s'est produite directement à l'intérieur des murs des hôpitaux. Ici, ils ont joué le rôle de catalyseurs en raison du faible niveau de connaissance du virus à cette époque. Les patients ont été amenés avec une fièvre inconnue, qui s'est rapidement propagée au personnel qui est entré en contact avecle sang et les sécrétions des patients. Il a également été transféré à d'autres patients par le biais d'instruments de manipulation insuffisamment désinfectés.
Les membres des familles des patients sont devenus des foyers secondaires d'infection. Eux, quittant les hôpitaux et ne se rendant pas compte qu'ils portaient déjà eux-mêmes le virus, vivant avec les porteurs depuis un certain temps, l'ont propagé davantage. Ce n'est que plus tard que l'on a appris les voies de transmission de l'agent causal d'Ebola. L'infection se produisait souvent même lors de manipulations avec des personnes déjà décédées, par exemple lors de cérémonies funéraires.
Dernier flash
L'épidémie pendant trente ans a périodiquement surgi et s'est calmée à nouveau, emportant avec elle un nombre important de victimes. Le virus Ebola a réussi à faire des ravages dans des milliers de vies humaines à travers l'Afrique centrale. Si les épidémies des années passées ont touché un territoire et une population peu importants, la dernière épidémie de l'été 2014 a fait plus de 900 morts sur 1 700 infectés. Bien sûr, si l'on tient compte de la population de la planète entière, ce nombre n'a pas l'air si terrifiant. Mais pour les petites communautés et les villages africains, c'est devenu une véritable peste. Malgré tous les efforts des médecins nigérians pour contenir la propagation du virus, de nouveaux et nouveaux cas d'infection sont devenus connus presque chaque jour, et sa géographie s'est étendue à la Côte d'Ivoire et à la Sierra Leone.
Sources d'infection
La source de l'infection en tant que telle n'est pas entièrement comprise à ce jour. Il y a des suggestions que son réservoir peutservent de rongeurs. Les singes sont également porteurs. Dans le règne animal, les chauves-souris sont également considérées comme porteuses du virus Ebola. Ils le transmettent à d'autres habitants de la faune - antilopes et primates. Dans toute l'Afrique centrale, il existe un commerce actif de viande d'animaux sauvages, qui, bien sûr, ne passe aucun contrôle sanitaire et épidémiologique à la recherche de signes du virus Ebola. Ainsi, une seule carcasse, qui est son porteur, pourrait provoquer un autre foyer de la maladie.
Si une personne est infectée par ce virus, elle devient dangereuse pour les autres, car la propagation du virus Ebola est très rapide. En pratique, on connaît des cas où jusqu'à huit transmissions consécutives se sont produites à partir d'une même personne. Dans ce cas, les personnes infectées en premier meurent généralement. Plus bas dans la chaîne, la mortalité diminue. Le virus peut se développer dans des organes et des tissus complètement différents. Il est détecté dans le sang 7 à 10 jours après l'infection. En outre, sa présence peut être déterminée dans les sécrétions du corps humain - urine, mucus nasal, sperme.
Voies de transmission
Dès le début de la maladie, dès l'apparition des premiers signes du virus Ebola, et dans les trois semaines, le patient est le plus dangereux pour les autres. La transmission de la fièvre d'un patient à un autre se produit de plusieurs façons. Ainsi, de nombreux cas d'infection par contact avec le sang du patient, sexuellement, ont été enregistrés. Même en utilisant des articles ménagers courants, de la vaisselle, des produits d'hygiène personnelle, le risque d'infection est très élevé.
Mais dans la plupart des cas, cela se produit avec directcontact avec des personnes infectées. Un contact de courte durée avec une personne malade entraîne une infection dans 23 % des cas. Lors de contacts étroits et prolongés, la transmission et les signes d'infection par le virus Ebola sont observés dans plus de 80 pour cent. Le virus pénètre dans le corps, pénètre dans les muqueuses et même dans la peau humaine. Selon les observations, l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air ne se produit pas, car le fait de ne pas être en contact avec des patients dans la même pièce n'a pas entraîné la transmission du virus à des personnes en bonne santé. Malgré ces observations, le mécanisme exact de transmission est inconnu, de même que tous les signes primaires du virus Ebola.
Groupe à risque
Le sang contaminé représente le plus grand danger, car le personnel médical est toujours exposé à un risque élevé pendant le traitement et les soins aux patients. Dans le même temps, il est très important de ne pas avoir de contact corporel avec les personnes infectées et leurs matériels physiologiques.
Étant donné que le virus est véhiculé par des singes, les personnes qui les attrapent et les transportent, en particulier pendant la période de quarantaine, risquent également d'être infectées. Il y a des cas connus d'infection à Ebola dans les laboratoires de recherche où ils ont travaillé avec des singes verts.
En raison du taux élevé de propagation du virus, ainsi que de la variété des modes de transmission, de la migration de personnes d'Afrique vers d'autres pays, ainsi que du transport d'animaux pouvant être porteurs de la maladie, est un grand danger.
Agent causal d'Ebola
L'agent causal de la maladie est un virus du genre Filovirus, qui appartient à la famille des Filoviridae. Il s'agit d'un virus génomique à ARN, qui compte aujourd'hui 5 souches qui diffèrent par leur structure antigénique - Soudan, Zaïre, Renston, Tai Forest et Bundibugyo. Sa reproduction se produit dans les ganglions lymphatiques et la rate. Après cela, les cellules des organes internes commencent à être endommagées par le virus lui-même et les réactions auto-immunes du corps. Pendant la période d'incubation, le virus ne se propage pas.
L'apparition de la maladie est caractérisée par une altération de la microcirculation et des propriétés rhéologiques du sang, une capillarotoxicose, des syndromes hémorragiques et DIC. Il y a des changements pathologiques dans les organes internes, une nécrose tissulaire focale. Le virus Ebola peut avoir des signes de la maladie comme l'hépatite, la pancréatite, la pneumonie, l'orchite et d'autres maladies. Les réponses immunitaires sont réduites, tandis que les anticorps contre le virus dans le corps commencent à apparaître principalement après une guérison complète.
Virus Ebola: signes de la maladie
Quels sont les signes et symptômes typiques d'une infection par le virus Ebola ? La période d'incubation a une amplitude très étendue et est asymptomatique. Des cas de plusieurs jours à 2-3 semaines sont décrits. Sa fin vient quand une maladie aiguë commence. Cela se traduit par une forte augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, des maux de tête, des nausées, des malaises, des arthralgies et des myalgies. Au début, les signes et les symptômes de la maladie d'Ebola peuvent ressembler à un mal de gorge, au cours duquel les amygdales deviennent enflammées et il y a une sensationboule douloureuse dans la gorge.
Avec le développement de la fièvre, des vomissements continus, une diarrhée de nature hémorragique et des douleurs abdominales s'ajoutent à ces symptômes. Bientôt, un syndrome hémorragique se développe, qui s'accompagne d'hémorragies cutanées, de saignements à l'intérieur des organes, de vomissements avec du sang. Dans le même temps, on observe souvent des cas de comportement agressif et d'excitabilité extrême des patients, qui persistent longtemps et après la guérison. De plus, dans la moitié des cas, 4 à 6 jours après le début de la maladie, il existe des manifestations d'exanthème, qui a un caractère confluent.
Diagnostic
Le virus Ebola n'ayant pas de signes cliniques en tant que tel, il se développe très rapidement, le diagnostic différentiel est difficile. Il peut être diagnostiqué en laboratoire par PCR, ELISA et méthodes d'immunofluorescence. Les études de réactions sérologiques sont très efficaces. Mais tout cela n'est disponible que dans des laboratoires modernes dotés d'un bon équipement et d'un régime anti-épidémique. Bien sûr, il n'y a aucun moyen de le faire sur le terrain. Sans l'équipement et le personnel professionnel nécessaires, les diagnostics de laboratoire sont réduits à un diagnostic complexe utilisant des systèmes de test ELISA qui détectent les antigènes et les anticorps du virus Ebola.
Décès
La principale cause de décès lors d'une poussée de fièvre est le saignement, l'intoxication et le choc provoqué par ces phénomènes. Le plus grand nombre de décès survient dansdeuxième semaine de maladie. Lorsque la peau est couverte de cloques, saigne des oreilles, des yeux, de la bouche s'ouvre, les organes internes commencent à défaillir, le pire arrive - la mort. Ebola tue rapidement mais douloureusement. Si le patient a une chance de récupérer, la phase aiguë peut prendre jusqu'à 2-3 semaines et la convalescence jusqu'à 2-3 mois. Les survivants d'Ebola pendant cette période souffrent de perte de poids dramatique, d'anorexie, de perte de cheveux et même de troubles mentaux.
En raison de la similitude des premiers symptômes d'Ebola avec un certain nombre d'autres maladies, très souvent, le virus ne peut pas être diagnostiqué dans les premiers stades et simplement ignoré. Et c'est du temps perdu et, par conséquent, une issue fatale. Par conséquent, les médecins sont toujours dans un état de préparation. Les premiers jours sont les plus critiques, la survie du patient en dépend, ou plutôt, de savoir si le corps sera capable de développer rapidement des anticorps qui aideront à le restaurer. Si cela ne se produit pas dans les 7 à 10 jours, la personne meurt.
Traitement
Le danger d'Ebola, c'est qu'il n'y a toujours pas de traitement efficace. Le traitement est effectué exclusivement dans des services spécialisés en maladies infectieuses, où les patients sont en isolement strict. Des méthodes de thérapie symptomatique sont utilisées, ainsi que des mesures pathogéniques. Mais, comme le montre la pratique, dans la plupart des cas, ces méthodes de traitement n'apportent pas de grands résultats et sont inefficaces. Une dynamique positive est montrée par l'utilisation de plasma convalescent. La thérapie étiotropique pour le traitement d'Ebola n'existe pas actuellement.
En cas de découvertemanifestations de la fièvre hémorragique Ebola, le patient est immédiatement placé dans un hôpital de type box, où un régime sanitaire strict est observé. La sortie survient après la guérison, mais au plus tôt le 21e jour après le début de l'évolution aiguë de la maladie. Cela se produit lorsque l'état du patient revient à la normale et que les tests virologiques donnent des résultats négatifs. Tout ce que le patient utilise et avec lequel il entre en contact subit une désinfection approfondie dans la boîte, où il est stocké. Les chambres des patients sont équipées d'un système d'échappement spécial, qui ne fournit qu'une alimentation en air unidirectionnelle, à l'intérieur de la boîte.
Pendant le traitement, seuls des instruments jetables sont utilisés, qui sont détruits après usage. Le personnel médical est en combinaison de protection contre la peste, tout comme les proches qui s'occupent des malades. L'examen du sang et des sécrétions des personnes infectées par Ebola, ainsi que tous les travaux de laboratoire, sont effectués avec le plus grand soin et au plus haut niveau de stérilité.
Prévention
Les personnes ayant été en contact avec des personnes malades susceptibles d'avoir été infectées sont également placées dans des boîtes jusqu'à 21 jours pour observation. Avec une suspicion minimale de la possibilité d'une maladie, les patients reçoivent une injection d'immunoglobuline, spécialement conçue à partir du sérum de chevaux hyperimmunisés. Ce médicament agit pendant 7 à 10 jours.
Il est également important que même avec un test sanguin propre, le virus Ebola puisse rester dans le corps pendant une assez longue période, jusqu'à trois mois. Par exemple, dans la poitrinele lait des femmes et le sperme des hommes. Par conséquent, même après avoir fait face à la maladie, il leur est conseillé de refuser l'allaitement pour ne pas infecter l'enfant et de pratiquer des rapports sexuels protégés. Après avoir récupéré d'Ebola, le corps développe une très forte immunité. La réinfection est très rare et n'atteint pas 5 %.
Le contrôle de la propagation des fièvres hémorragiques est mené au niveau international. Ce type de maladie comprend Ebola, Lassa et Marburg. Par conséquent, tous les pays sont tenus de signaler en temps opportun les cas massifs et même isolés au siège de l'OMS afin de commencer immédiatement des mesures préventives et de prévenir une épidémie. La recherche fondamentale sur le virus Ebola a permis de travailler à la mise au point d'un vaccin contre celui-ci, ainsi que de médicaments prophylactiques protecteurs. En outre, une notification massive des citoyens sur ce qu'est Ebola est constamment effectuée. Les causes, les symptômes de la maladie, comment l'éviter, que faire en cas d'infection, tout le monde devrait savoir maintenant. Afin d'éviter l'infection par le virus et sa propagation, il est déconseillé aux touristes de visiter les pays africains où ses épidémies sont enregistrées.
Développement de médicaments
Depuis que le virus Ebola est apparu isolément dans les villages africains et s'est rapidement éteint, les sociétés pharmaceutiques n'étaient pas particulièrement intéressées à développer un vaccin contre lui en raison de la non-rentabilité de cette entreprise. Mais les gouvernements de nombreux pays ont apprécié la gravité de ce virus, ils n'ont donc pas regretté l'investissement de plusieurs milliards de dollars dans sa recherche. Des expériences sur des singes ont montrébons résultats après application des vaccins développés. Ils ont bloqué le virus et ont même réussi à guérir quelques primates. Mais le faible intérêt de l'industrie pharmaceutique reste un obstacle à la production à grande échelle d'un médicament contre Ebola.
Avant le développement d'un vaccin, les patients recevaient des analgésiques et des antibiotiques pour arrêter au moins légèrement la fièvre, préserver le système immunitaire et prévenir le développement de complications. Un traitement palliatif avec des liquides contenant des électrolytes a également été utilisé. Le sérum a été obtenu à partir du sang des animaux. Ils ont été infectés par le virus et ont attendu la production d'anticorps. Cette méthode a conduit à une amélioration de l'état des patients. Mais il n'y a pas de vaccin contre Ebola autorisé à ce jour.
