Les maladies infectieuses sont l'un des groupes les plus répandus de la pathologie humaine. Les maladies parasitaires forment un groupe à part parmi elles. L'un de ces processus est la paragonimose pulmonaire.
Qu'est-ce que c'est ?
La paragonimose est une maladie infectieuse causée par un parasite du groupe des trématodes - annélides. Elle affecte principalement le tissu pulmonaire, les muscles. Le cerveau est rarement impliqué dans le processus infectieux.
L'agent causal de la maladie - paragonimus westermani (ou son autre nom - "douve pulmonaire") - a une forme ovoïde, de couleur rouge-brun. Tout son corps est recouvert de petites épines, ce qui lui permet de se fixer plus fermement dans les tissus de l'organisme du porteur du parasite. Il y a une ventouse sur l'abdomen, qui remplit également une fonction de fixation.
La maladie se caractérise par certaines zones d'infection et d'endémicité. Désigne les zoonoses.
Si un traitement différé peut entraîner de graves complications, dont certaines mettent la vie en danger.
Comment se produit l'infection et quelles sont les caractéristiques de ce parasite ?
Propagation de la maladie
La douve pulmonaire est répandue dans la voie du milieu. Le plus souvent, des épidémies de cette maladie sont observées en Russie, en Asie.
Les hôtes intermédiaires de la douve sont de petites écrevisses et des arthropodes. Le propriétaire final est de petits rongeurs, rats musqués, castors, loups, renards. Les humains font également partie des hôtes finaux.
La douve pulmonaire pénètre dans le corps humain en mangeant des écrevisses et des crabes mal cuits.
Les œufs du parasite sont excrétés du corps avec les matières fécales et l'urine. Lorsqu'ils sont relâchés dans l'environnement extérieur, certains d'entre eux meurent, et certains, tombant dans l'eau, continuent le cycle de développement du ver.
Dans le corps humain, le ver est localisé principalement dans le tissu pulmonaire - ses petites bronchioles. De là, se propageant à travers les vaisseaux lymphatiques, il peut également pénétrer dans d'autres départements et organes du corps humain, ce qui entraîne un déroulement compliqué du processus infectieux.
Comment se déroule le cycle de vie de cet agent pathogène ?
Développement du parasite
Comment se développe une douve pulmonaire ? Son cycle de vie se compose de trois étapes:
Un miracidium (nymphe) se forme sur la première d'entre elles. Cette étape est initiale et le parasite la franchit après avoir quitté l'œuf. Dans l'eau, le miracidium pénètre dans le corps du premier hôte intermédiaire, un mollusque d'eau douce. Au cours des cinq premiers mois, la reproduction asexuée se produit dans le corpsmollusque, à la suite duquel il meurt, et un grand nombre de cercaires, deuxième stade de développement du parasite, pénètrent dans l'eau. Ces larves sont mobiles et pénètrent dans le corps de leurs hôtes intermédiaires de manière invasive, c'est-à-dire à travers la surface de leur corps.
Le ver à ce stade pénètre dans le corps des écrevisses et des crabes, où il se développe en métacercaire - le troisième stade de développement. Cette forme est déjà pathogène pour l'homme.
Dans l'intestin humain, les métacercaires émergent de leur coquille et migrent vers les poumons, où elles se fixent et la formation d'œufs se poursuit.
Clinique des maladies
Comment peut-on soupçonner que la paragonimose s'est développée ? Les symptômes de cette maladie sont plutôt non spécifiques, ce qui nécessite un diagnostic plus précis et détaillé.
La maladie peut survenir sous plusieurs formes - abdominale et pleuropulmonaire.
La forme abdominale survient le plus souvent avec une clinique d'entérite ou d'hépatite, peut entraîner le développement d'une péritonite parasitaire avec une évolution relativement favorable.
La forme pleuropulmonaire de la maladie se manifeste dans la plupart des cas. Il y a une augmentation de la température à 38 degrés et plus, une forte toux avec écoulement de crachats sanglants purulents avec des œufs de parasites. Il y a aussi une clinique de pneumonie, pleurésie.
Lorsque le parasite est situé sur les bords externes des poumons, la formation de kystes pariétaux avec le développement d'un empyème pleural ou d'une pleurésie est possible.
À mesure que la maladie progresse, une pneumosclérose diffuse se développe avec une détérioration de toutes les fonctionsrespiration externe.
Rupture possible du tissu pulmonaire avec développement d'hémorragies pulmonaires.
Complications
La maladie elle-même est assez difficile, mais il peut y avoir diverses complications. Comment se déroule la paragonimose compliquée ? Ses symptômes sont les suivants.
Avec la prédominance de la forme abdominale, la perforation intestinale est possible avec le développement d'une clinique de péritonite et la formation d'empyème péritonéal et de phlegmon.
La forme pulmonaire se complique d'hémorragie, d'épanchement pleural, d'infarctus pulmonaire. Il est dangereux de développer des kystes dans la zone d'attachement du cœur au poumon gauche.
Avec la propagation hématogène ou lymphogène du parasite, il peut pénétrer dans divers organes et tissus. Le cerveau est rarement touché par la paragonimose, mais une méningite parasitaire et une méningo-encéphalite peuvent se développer.
La paragonimose des poumons peut entraîner la formation de kystes intrapulmonaires. Cela se produit lorsque, avec une thérapie anthelminthique insuffisamment menée, le ver, afin d'éviter les effets des médicaments, forme une capsule calcifiée dense autour de lui, ce qui vous permet d'attendre des conditions défavorables (dans ce cas, l'action des médicaments). Ces kystes nécessitent une intervention chirurgicale.
Diagnostic de la maladie
Quelle recherche permettra de déterminer qu'une douve pulmonaire a pénétré dans l'organisme ?
Tout d'abord, vous devez mener une étude sur le test sanguin général. Dans celui-ci, les indicateurs les plus intéressants seront ESR,le nombre d'érythrocytes et d'éosinophiles.
Les plaintes du patient et une anamnèse approfondie (manger des écrevisses ou des crabes, utiliser l'eau courante des rivières dans les zones d'endémie) seront également utiles.
Avec les helminthiases, les éosinophiles et l'ESR seront augmentés. Le niveau d'érythrocytes diminue avec un processus à long terme.
Parmi les méthodes instrumentales, la fluorographie est la meilleure. Il vous permet de déterminer la présence d'une formation de cavité dans le tissu pulmonaire, d'identifier sa localisation et sa taille. Sur la base des données d'image, un diagnostic est établi.
L'examen des crachats permet d'identifier les œufs de vers, ainsi que les traînées de sang au début du saignement.
Traitement
Comment traite-t-on cette maladie ?
Les parasites dans les poumons humains sont un problème assez sérieux, donc le traitement doit commencer le plus tôt possible et viser à détruire l'helminthe.
Le principal médicament utilisé pour traiter la paragonimose est le praziquantel. Sa dose est calculée sur la base de la proportion de 60 à 70 mg de médicament par kilogramme de poids corporel. Ce remède contre les parasites se prescrit en trois prises après chaque repas. Le médicament est utilisé par voie orale.
En plus de cela, vous pouvez utiliser des moyens tels que "Emetine", "Chloxil", cependant, l'effet de leur prise est bien moindre que celui de "Praziquantel".
Lorsque des kystes massifs se forment, une ablation chirurgicale est nécessaire. Dans certains cas,surtout si les kystes sont gros, une pneumonectomie peut être nécessaire - l'ablation de tout le poumon.
En cas de lésion cérébrale, le traitement est uniquement chirurgical.
Prévention
Que faut-il faire pour prévenir le développement de la paragonimose ? La prévention peut inclure plusieurs activités:
- Tout d'abord, vous devez suivre attentivement les règles de cuisson des arthropodes d'eau douce. Le plus grand nombre d'infections par paragonimose tombe précisément sur le non-respect des exigences et des normes culinaires.
- La propagation de la maladie peut être partiellement contrôlée en nettoyant les rivières et les ruisseaux de l'agent pathogène. C'est assez difficile à faire, car à la suite d'actions actives, la flore et la faune existantes de cette zone peuvent également mourir.
En cas de suspicion de maladie (apparition d'une toux ou d'autres symptômes), à titre préventif, vous pouvez prendre Praziquantel pendant 4 à 5 jours. Cependant, ne comptez pas sur l'auto-traitement, car vous ne pouvez que vous faire du mal. Il est préférable de demander l'aide d'un spécialiste qualifié afin qu'il détermine de quel type de maladie il s'agit et élabore un plan de traitement compétent.
Prévisions
En général, si le patient a postulé à un stade précoce de l'apparition des symptômes et que le processus n'a pas eu le temps de s'activer complètement, le diagnostic a été effectué en temps opportun et un plan de traitement adéquat a été prescrit, alors le pronostic est assez favorable. De nombreuses personnes sont complètement guéries de la paragonimose.
Si le processus a été démarré, et dansdes kystes se forment dans les poumons, le pronostic s'aggrave quelque peu. Les petits kystes peuvent ne pas avoir d'effet significatif sur le corps; les plus gros nécessiteront leur retrait, ce qui peut entraîner une invalidité du patient. En général, après la chirurgie, les patients poursuivent leurs activités normales avec certaines restrictions sur l'activité physique et le travail.
Le pronostic le plus défavorable est lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le cerveau. Si des mesures appropriées ne sont pas prises en temps opportun, une issue fatale est possible.
