Le cœur est un organe important du corps humain. La cessation de son travail symbolise la mort. Il existe un grand nombre de maladies qui affectent négativement le fonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire. L'un d'eux est PE, une clinique de pathologie, dont les symptômes et la thérapie seront discutés ci-dessous.
Qu'est-ce qu'une maladie
EP, ou embolie pulmonaire, est une pathologie courante qui se développe lorsque l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par des caillots sanguins. Ils se forment le plus souvent dans les veines des membres inférieurs ou du bassin.
Dans la pratique médicale, la clinique d'EP est également envisagée lorsque les vaisseaux sont obstrués par des organismes parasitaires, des néoplasmes ou des corps étrangers.
La thromboembolie est la troisième cause de décès, derrière l'ischémie et l'infarctus du myocarde.
Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à un âge avancé. Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie. Si la thérapie PE (code ICD-10 - I26) est démarrée en temps opportun, il est alors possible de réduire la mortalité de 8 à 10 %.
Raison du développementmaladies
Dans le processus de développement de la pathologie, des caillots se forment et un blocage des vaisseaux sanguins se produit. Parmi les causes de l'EP figurent les suivantes:
- Flux sanguin altéré. Cela peut être observé dans le contexte du développement: varices, compression des vaisseaux sanguins par les tumeurs, phlébothrombose avec destruction des valves veineuses. La circulation sanguine est perturbée lorsqu'une personne est forcée de rester immobile.
- Endommagement de la paroi d'un vaisseau sanguin provoquant la coagulation du sang.
- Veines prothétiques.
- Installation de cathéters.
- Intervention chirurgicale sur les veines.
- Maladies infectieuses de nature virale ou bactérienne qui provoquent des dommages à l'endothélium.
- Violation du processus naturel de fibrinolyse (dissolution du caillot) et hypercoagulabilité.
L'association de plusieurs causes augmente le risque d'EP, la clinique de pathologie implique un traitement au long cours.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants d'EP augmentent considérablement la probabilité de développer des processus pathologiques:
- Long voyage ou alitement forcé.
- Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
- Traitement prolongé avec des diurétiques, qui entraîne la perte de grandes quantités d'eau et une augmentation de la viscosité du sang.
- Tumeurs, telles que la formation d'hémablastose.
- Niveau élevé de plaquettes et de globules rouges dans le sang, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.
- Utilisation à long terme d'hormonescontraceptifs, hormonothérapie substitutive - cela augmente la coagulation du sang.
- Violation des processus métaboliques, souvent observée dans le diabète sucré, l'obésité.
- Chirurgie vasculaire.
- Anciens accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques.
- Hypertension artérielle.
- Chimiothérapie.
- Blessure à la moelle épinière.
- Période de porter un bébé.
- Abus de tabac.
- Vieillesse.
- Varices. Crée des conditions favorables à la stagnation du sang et à la formation de caillots sanguins.
D'après les facteurs de risque énumérés, nous pouvons conclure que personne n'est à l'abri du développement de l'EP. Le code ICD-10 pour cette maladie est I26. Il est important de suspecter un problème à temps et d'agir.
Types de maladies
La clinique d'EP dépendra du type de pathologie, et il y en a plusieurs:
- PE massif. À la suite de son développement, la plupart des vaisseaux des poumons sont touchés. Les conséquences peuvent être un état de choc ou le développement d'une hypotension.
- Submassif. Un tiers de tous les vaisseaux pulmonaires sont touchés, ce qui se manifeste par une insuffisance ventriculaire droite.
- Forme non massive. Elle se caractérise par des dommages à un petit nombre de vaisseaux, de sorte qu'il peut n'y avoir aucun symptôme d'EP.
- Mortel lorsque plus de 70 % des navires sont touchés.
Évolution clinique de la pathologie
La clinique d'EP peut être:
- Vite comme l'éclair. Obstruction de l'artère pulmonaire principale ou majeurebranches. Une insuffisance respiratoire se développe, un arrêt respiratoire peut survenir. La mort est possible en quelques minutes.
- Épicé. Le développement de la pathologie est rapide. Le début est brutal, suivi d'une progression rapide. Des symptômes d'insuffisance cardiaque et pulmonaire sont observés. Dans les 3 à 5 jours, un infarctus pulmonaire se développe.
- S'attarder. La thrombose des grosses et moyennes artères et le développement de plusieurs infarctus pulmonaires se poursuivent pendant plusieurs semaines. La pathologie progresse lentement avec une augmentation des symptômes d'insuffisance respiratoire et cardiaque.
- Chronique. Une thrombose récurrente des branches de l'artère pulmonaire est constamment observée. Des infarctus pulmonaires récurrents ou une pleurésie bilatérale sont diagnostiqués. Augmente progressivement l'hypertension. Cette forme se développe le plus souvent après une intervention chirurgicale, dans le contexte de l'oncologie et des maladies cardiovasculaires existantes.
Développement de la maladie
L'embolie pulmonaire se développe progressivement en passant par les étapes suivantes:
- Obstruction des voies respiratoires.
- Augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.
- En raison de l'obstruction et du blocage, les échanges gazeux sont perturbés.
- L'apparition d'un manque d'oxygène.
- Formation de voies supplémentaires pour le transport du sang mal oxygéné.
- Charge accrue sur le ventricule gauche et développement de son ischémie.
- Diminution de l'indice cardiaque et baisse de la tension artérielle.
- Artérielle pulmonairela pression monte.
- Détérioration de la circulation coronarienne dans le cœur.
- Œdème pulmonaire.
De nombreux patients atteints d'EP subissent un infarctus pulmonaire.
Signes de maladie
Les symptômes de l'EP dépendent de nombreux facteurs:
- L'état général du corps du patient.
- Nombre d'artères endommagées.
- La taille des particules obstruant les vaisseaux.
- Le taux de progression de la maladie.
- Degrés de troubles dans le tissu pulmonaire.
Le traitement de l'EP dépendra de l'état clinique du patient. Chez certains, la maladie évolue sans aucun symptôme et peut entraîner une mort subite. La complexité du diagnostic réside également dans le fait que la pathologie des symptômes ressemble à de nombreuses maladies cardiovasculaires, mais la principale différence est la soudaineté du développement de l'embolie pulmonaire.
La pathologie est caractérisée par plusieurs syndromes:
1. Du côté du système cardiovasculaire:
- Développement de l'insuffisance cardiaque.
- Abaisser la tension artérielle.
- Rythme cardiaque irrégulier.
- Augmentation de la fréquence cardiaque.
- Développement de l'insuffisance coronarienne, qui se manifeste par une douleur soudaine et intense derrière le sternum, d'une durée de 3 à 5 minutes à plusieurs heures.
- Coeur pulmonaire, le syndrome se manifeste par un gonflement des veines du cou, une tachycardie.
- Troubles cérébraux avec hypoxie, hémorragie cérébrale et dans les cas graves avec œdème cérébral. Le patient se plaint de bruitoreilles, étourdissements, vomissements, convulsions et évanouissements. Dans les situations graves, la probabilité de développer un coma est élevée.
2. Le syndrome pulmonaire-pleural se manifeste:
- L'apparition d'un essoufflement et le développement d'une insuffisance respiratoire. La peau devient grise, une cyanose se développe.
- Une respiration sifflante apparaît.
- L'infarctus pulmonaire se développe le plus souvent 1 à 3 jours après une embolie pulmonaire, une toux accompagnée d'expectorations avec du sang, la température corporelle augmente, lors de l'écoute, des râles bouillonnants fins et humides sont clairement audibles.
3. Syndrome fébrile avec apparition d'une température corporelle fébrile. Il est associé à des processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire.
4. L'hypertrophie du foie, l'irritation du péritoine, la parésie intestinale provoquent un syndrome abdominal. Le patient se plaint de douleurs au côté droit, d'éructations et de vomissements.
5. Le syndrome immunologique se manifeste par une pulmonite, une pleurésie, des éruptions cutanées, l'apparition de complexes immuns dans le test sanguin. Ce syndrome se développe généralement 2 à 3 semaines après le diagnostic d'EP.
Les recommandations cliniques pour le développement de tels symptômes sont de commencer un traitement urgent.
Mesures de diagnostic
Dans le diagnostic de cette maladie, il est important d'établir le lieu de formation des caillots sanguins dans les artères pulmonaires, ainsi que d'évaluer le degré d'endommagement et la gravité des troubles. Le médecin est confronté à la tâche de déterminer la source de la thromboembolie afin de prévenir une rechute.
Compte tenu de la complexité du diagnostic, les patients sont dirigés versdépartements vasculaires spéciaux, qui sont équipés de la technologie et ont la capacité de mener une étude et une thérapie complètes.
Si une EP est suspectée, le patient subit les examens suivants:
- Antécédents et évaluation de tous les facteurs de risque.
- Analyse générale du sang, de l'urine.
- Analyse des gaz du sang, détermination des D-dimères dans le plasma.
- ECG en dynamique pour exclure une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque.
- Radiographie des poumons pour exclure une pneumonie, un pneumothorax, des tumeurs malignes, une pleurésie.
- L'échocardiographie est réalisée pour détecter une pression élevée dans l'artère pulmonaire.
- Les scanners pulmonaires montreront un débit sanguin réduit ou nul en raison de l'EP.
- L'angiopulmonographie est prescrite pour détecter l'emplacement exact du thrombus.
- USDG des veines des membres inférieurs.
- Phlébographie de contraste pour détecter la source de l'EP.
Après avoir posé un diagnostic précis et trouvé la cause de la maladie, un traitement est prescrit.
Premiers secours pour l'EP
Si une attaque de la maladie se développe lorsqu'une personne est à la maison ou au travail, il est important de lui fournir une assistance rapide afin de réduire le risque de développer des changements irréversibles. L'algorithme est le suivant:
- Mettez une personne sur une surface plane, si elle tombe ou s'assoit sur le lieu de travail, ne la dérangez pas, ne bougez pas.
- Déboutonnez le bouton du haut de votre chemise, retirez votre cravate pour laisser passerair.
- En cas d'arrêt respiratoire, pratiquer la réanimation: respiration artificielle et, si nécessaire, compressions thoraciques.
- Appelez une ambulance.
Des soins appropriés pour l'EP sauveront la vie d'une personne.
Traitement de la maladie
Le traitement de l'EP n'est prévu qu'à l'hôpital. Le patient est hospitalisé et on lui prescrit un alitement complet jusqu'à ce que la menace de blocage vasculaire soit passée. Le traitement de l'EP peut être divisé en plusieurs étapes:
- Réanimation urgente pour éliminer le risque de mort subite.
- Restaurer la lumière du vaisseau sanguin autant que possible.
La thérapie à long terme pour l'EP comprend les activités suivantes:
- Enlèvement d'un caillot de sang des vaisseaux des poumons.
- Réaliser des activités pour prévenir la thrombose.
- Augmentation du diamètre de l'artère pulmonaire.
- Expansion de minuscules capillaires.
- Mettre en œuvre des mesures préventives pour prévenir le développement de maladies du système circulatoire et respiratoire.
Le traitement de la pathologie implique l'utilisation de médicaments. Les médecins prescrivent à leurs patients:
1. Préparations du groupe des fibrinolytiques ou des thrombolytiques. Ils sont injectés directement dans l'artère pulmonaire par un cathéter. Ces médicaments dissolvent les caillots sanguins, quelques heures après l'administration du médicament, l'état de la personne s'améliore et après quelques jours, il n'y a plus aucune trace de caillots sanguins.
2. À l'étape suivante, il est recommandé au patient de prendre "Heparin". Premièretemps, le médicament est administré à une dose minimale et après 12 heures, il est augmenté plusieurs fois. Le médicament est un anticoagulant et, avec la warfarine ou la phéniline, empêche la formation de caillots sanguins dans la zone pathologique du tissu pulmonaire.
3. S'il n'y a pas d'EP sévère, les recommandations cliniques impliquent l'utilisation de la warfarine pendant au moins 3 mois. Le médicament est prescrit dans une petite dose d'entretien, puis, en fonction des résultats des examens, il peut être ajusté.
Tous les patients suivent une thérapie visant à restaurer non seulement les artères pulmonaires, mais tout le corps. Elle veut dire:
- Traitement cardiaque avec Panangin, Obzidan.
- Prendre des antispasmodiques: Papaverine, No-shpa.
- Médicaments pour corriger les processus métaboliques: préparations contenant de la vitamine B.
- Thérapie anti-choc avec hydrocortisone.
- Traitement anti-inflammatoire avec des antibiotiques.
- Prise de médicaments antiallergiques: Suprastin, Zodak.
Lors de la prescription de médicaments, le médecin doit tenir compte du fait que, par exemple, "Warfarin" pénètre dans le placenta, par conséquent, pendant la grossesse, il est interdit de le prendre, et "Andipal" a de nombreuses contre-indications, il devrait être prescrit avec prudence aux patients à risque.
La plupart des médicaments sont injectés dans le corps par perfusion goutte à goutte dans une veine, les injections intramusculaires sont douloureuses et provoquent la formation de grosses ecchymoses.
Opérationnelintervention
Le traitement chirurgical de la pathologie est rarement effectué, car une telle intervention a un pourcentage élevé de mortalité des patients. Si la chirurgie ne peut être évitée, une embolectomie intravasculaire est utilisée. L'essentiel est qu'à l'aide d'un cathéter avec une buse, un caillot de sang est retiré à travers les cavités du cœur.
La méthode est considérée comme risquée et n'est utilisée qu'en cas d'absolue nécessité.
En cas de PE, il est également recommandé d'installer des filtres, par exemple "Parapluie de Greenfield". Il est inséré dans la veine cave et ses crochets s'ouvrent pour être fixés aux parois du vaisseau. Le maillage résultant laisse passer librement le sang, mais les caillots sont retenus et éliminés.
Le traitement de l'EP de grades 1 et 2 a un pronostic favorable. Le nombre de décès est minime, la probabilité de guérison est élevée.
Complications de l'EP
Parmi les complications principales et les plus dangereuses de la maladie figurent:
- Mort subite due à un arrêt cardiaque.
- Progression des troubles hémodynamiques secondaires.
- Infarctus pulmonaire répété.
- Développement du cœur pulmonaire chronique.
Prévention des maladies
En présence de pathologies cardiovasculaires graves ou d'antécédents d'interventions chirurgicales, il est important de s'engager dans la prévention de l'embolie pulmonaire. Les recommandations sont les suivantes:
- Ne faites pas trop d'exercice.
- Passer beaucoup de temps à marcher.
- Suivre la routine quotidienne.
- Assurez-vousbon sommeil.
- Éliminer les mauvaises habitudes.
- Réviser le régime alimentaire et en retirer les aliments nocifs.
- Consultez régulièrement un thérapeute pour un examen préventif et un phlébologue.
Ces mesures préventives simples permettront d'éviter les complications graves de la maladie.
Mais pour prévenir l'embolie pulmonaire, il est important de savoir quelles conditions et maladies peuvent prédisposer au développement de la thrombose veineuse. Portez une attention particulière à votre santé:
- Personnes atteintes d'insuffisance cardiaque.
- Patients allongés.
- Patients sous traitement diurétique à long terme.
- Utilisation de médicaments hormonaux.
- Diabètes.
- Survivants d'AVC.
Les patients à risque doivent recevoir un traitement périodique à l'héparine.
PE est une pathologie grave, et dès les premiers symptômes, il est important de fournir une assistance rapide à une personne et de l'envoyer à l'hôpital ou d'appeler une ambulance. C'est le seul moyen d'empêcher le développement de conséquences graves et de sauver la vie d'une personne.
