Les fractures chez les gens arrivent assez souvent. Les membres sont généralement blessés. De telles fractures ne constituent pas une menace pour la vie. Dans la plupart des cas, leur traitement et leur période de récupération ultérieure réussissent.
L'un des types de blessures les plus courants est la fracture de l'os naviculaire. La CIM de la 10e révision a attribué le code S62.0 à ce dommage. Sa particularité est qu'une telle fracture est très difficile à identifier. Les médecins inexpérimentés confondent souvent les dommages avec une ecchymose banale, de sorte que le traitement est prescrit de manière incorrecte. Dans l'article d'aujourd'hui, nous vous dirons quels symptômes accompagnent une fracture de l'os naviculaire. Aussi, les principales méthodes de son traitement seront présentées à votre attention.
Référence anatomique
L'os naviculaire est considéré comme l'un des éléments les plus traumatisants du poignet. Il est situé sur le côté du pouce. La formation en forme de bateau doit son nom à la forme ressemblant à un bateau. Le poignet est représenté par huit petits os qui forment deux rangées. Chacun d'eux contient quatre éléments. L'os naviculaire peut être palpé indépendamment dans la zone « tabatière anatomique ». Ce point est situé entre les tendons du pouce et le muscle abducteur.
L'anatomie des articulations et des os du poignet est l'une des plus complexes de tout le corps. Ces structures permettent divers mouvements dans plusieurs plans. D'autre part, les ligaments renforcent les articulations. L'os naviculaire est responsable de la coordination des mouvements et de l'emplacement des autres structures voisines. Par conséquent, lorsqu'il est cassé, le travail de tout le poignet est perturbé.
Causes et mécanismes de développement des dommages
La fracture de l'os naviculaire est le plus souvent due à une chute sur le bras. Dans ce cas, une surextension se produit dans la zone de l'articulation du poignet. Par conséquent, la majeure partie de la charge tombe sur l'os naviculaire. Dans de rares cas, une blessure traumatique est le résultat d'un impact direct sur cette structure.
La grande majorité des victimes reçoivent un diagnostic de fracture fermée de l'os naviculaire. La présence de déchirures cutanées peut être due aux caractéristiques de la blessure. Par exemple, lors d'une chute sur une surface rocheuse.
Les lésions du scaphoïde se manifestent de plusieurs manières. Parmi eux, les principaux sont les suivants:
- Fraction transversale, qui implique la formation de deux fragments de même taille.
- Déchirez l'os le long du bord.
- Fracture, accompagnée de la formation d'un grand nombre de fragments et du déplacement de l'os. Sinon, il est appelé multi-éclaté.
Si nous parlons des principales causes de ces blessures, elles surviennent le plus souvent lorsquefaire du sport ou à la suite d'un accident de voiture.
Photo clinique
Une fracture du scaphoïde est difficile à diagnostiquer. Cela est dû au faible tableau clinique. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin immédiatement après une blessure et de subir un examen complet. Cela aidera à éviter les complications à l'avenir.
Les principales manifestations d'une fracture du scaphoïde comprennent:
- Apparition de poches sur la zone touchée. Au fil du temps, il peut se propager à de plus grandes zones.
- La présence de douleurs à l'arrière du poignet. L'inconfort augmente généralement avec l'extension de l'articulation ou la pression sur la zone touchée.
- Violation du plein fonctionnement de la main.
- Présence d'ecchymoses et d'hématomes dus à la rupture de vaisseaux.
Les symptômes qui caractérisent une fracture de l'os naviculaire de la main sont divers. Avec le bon diagnostic et un examen physique approprié, il n'est pas difficile de suspecter un problème.
Premiers secours
Après une blessure, la victime a besoin de premiers soins d'urgence. Tout d'abord, vous devez essayer d'immobiliser votre main. L'extension ou la tension musculaire réflexe provoquera le déplacement de fragments osseux. À leur tour, ils peuvent également blesser les tissus mous. Il est nécessaire d'accrocher la main en position libre sur une écharpe ou un morceau de tissu. Il n'est pas recommandé de fixer la brosse par vous-même avec une attelle et des bandages. Toute option de traitement sans consulter un médecin est catégoriquement contre-indiquée. Sinon, vous ne pouvez que nuire à la victime, provoquer le développement de complications assez graves.
Que peut-on faire pour soulager la douleur ?
- Appliquez un sac de glace sur la zone touchée. Gardez le bandage de refroidissement pendant 15 minutes maximum pour éviter les engelures. En guise de compresse, vous pouvez utiliser des glaçons, une bouteille d'eau froide ou un morceau de viande congelée. Entre elle et la surface de la peau, vous devez poser un tissu. Ne laissez pas de condensat non stérile pénétrer sur une plaie ouverte.
- Prenez un analgésique non narcotique. Dans ce cas, vous devez suivre les instructions ci-jointes et éviter tout surdosage. Sinon, le médicament peut provoquer un empoisonnement.
Le transport de la victime, en règle générale, est effectué par ses propres moyens. Si nécessaire, vous pouvez faire appel à une équipe de personnel médical. En aucun cas, une personne qui soupçonne une fracture de l'os naviculaire ne doit être autorisée à se déplacer indépendamment en voiture. Le syndrome douloureux sévère provoque une diminution de la concentration.
Fonctions de diagnostic
Si un ou plusieurs des symptômes de traumatisme décrits ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement demander une aide qualifiée. Il est préférable de consulter un traumatologue ou un chirurgien.
La première étape du diagnostic consiste à faire une anamnèse. Le patient doit décrire ce qui a précédédommages à l'os naviculaire. Il peut s'agir d'une chute, de sports intenses ou d'une bagarre domestique. En outre, le médecin doit connaître les maladies antérieures du système musculo-squelettique, les blessures de l'articulation du poignet.
Après cela, le spécialiste procède généralement à un examen physique. Avec une fracture, un gonflement se trouve dans la zone touchée, une douleur inconfortable après la palpation. Parfois, on demande au patient de fléchir l'articulation du poignet, tout en prêtant attention aux particularités du mouvement dans cette zone.
Si le médecin soupçonne une fracture de l'os naviculaire de la main, le patient est envoyé pour des radiographies. La procédure doit être effectuée en trois projections. L'absence de pathologies évidentes dans l'image ne signifie pas du tout qu'elles n'existent pas dans la réalité. Dans ce cas, le patient est placé dans un plâtre, qui ne peut être retiré avant deux semaines.
Après cette période, une deuxième radiographie est prise. Dans 14 jours, l'os aura le temps de passer par le processus de raréfaction et l'écart entre les fragments augmentera sensiblement. Une telle fracture peut être vue sur une radiographie. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin sera déjà en mesure de poser un diagnostic précis et de donner des recommandations de traitement.
Thérapies conservatrices
Le traitement d'une fracture du scaphoïde dépend de la gravité de la blessure et du niveau d'activité de la victime. Le désir du patient de récupérer le plus tôt possible n'est pas le dernier rôle dans cette affaire.
En cas de fracture sans déplacement, des méthodes conservatrices d'influence sont utilisées. Pour le traitement de l'articulation du poignetet le premier doigt est mis en plâtre. Le bandage est porté pendant environ deux mois jusqu'à ce que la fracture soit complètement guérie. Parfois, les patients insistent sur une intervention chirurgicale afin de réduire la période d'immobilisation et de restaurer plus rapidement l'efficacité de la main. Cette méthode de traitement est encore controversée parmi les chirurgiens.
La fracture du tiers inférieur de l'os naviculaire se développe ensemble en 4 à 6 semaines. Cette partie de la main est bien irriguée, il n'y a donc pratiquement aucun problème de récupération.
Une fracture du tiers médian ou du pôle proximal nécessite un traitement plus long. Ces zones du scaphoïde ont un mauvais apport sanguin. Le temps de fusion dépend en grande partie de l'âge du patient, du métabolisme. Périodiquement, vous devez consulter un médecin pour un examen. Dans les cas graves, des radiographies et des tomodensitogrammes peuvent être nécessaires pour évaluer les progrès de la récupération.
Indépendamment de la zone spécifique de la blessure, le plâtre est appliqué à tous les patients présentant une fracture de l'os naviculaire. Lorsque vous portez un bandage, les médecins recommandent:
- limiter la mobilité du poignet;
- abandonner le sport;
- maintenir une alimentation équilibrée;
- suivez le régime de travail et de repos.
Si les recommandations ci-dessus sont suivies, le processus de récupération ira beaucoup plus vite.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est recommandé chez les patients présentant un déplacement marqué de fragments ou un risque élevé de nécrose aseptique. Son objectif principal est de stabiliser le membre affecté. Cette approche contribue à la restauration rapide de l'approvisionnement en sang dans la zone touchée, la guérison de la fracture.
La chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire sous anesthésie régionale ou locale. Pendant l'opération, le médecin élimine le déplacement des fragments d'os, les fixe avec une vis (implant). Pour évaluer le résultat, utilisez une radiographie.
L'incision est faite sur le dos ou la face palmaire du poignet. Sa taille et sa localisation spécifique dépendent de la partie de l'os naviculaire qui a été traumatisée. Le déplacement est éliminé assez facilement. Une fracture fraîche du carpe naviculaire est généralement fixée avec une vis à travers une incision d'environ 3 à 5 mm.
Si les dégâts ont grossi de manière incorrecte, une approche plus sérieuse est nécessaire. Le chirurgien fait d'abord une grande incision pour permettre une ostéotomie. Après cela, il procède à la recréation de l'anatomie correcte, puis fixe l'os avec des vis.
Lorsque plusieurs lésions sont présentes, une greffe spéciale est utilisée pendant l'opération. C'est une version synthétique du tissu osseux. Il est placé autour de la lésion. La greffe est utilisée pour stimuler le processus de cicatrisation des tissus.
Période de récupération
En cas de diagnostic de fracture de l'os naviculaire de la main, les modalités de traitement dépendent largement d'une rééducation bien organisée. Les procédures de récupération commencent par un cours de thérapie par l'exercice. Tous les exercicessélectionnés par un spécialiste. Leur objectif principal est d'éliminer la raideur et la contracture. La période de rééducation peut être divisée en 3 étapes conditionnelles.
Au stade initial, la thérapie par l'exercice poursuit les tâches suivantes:
- relaxation musculaire dans la zone touchée;
- éliminer la douleur;
- élimination de l'hémorragie;
- normalisation de la circulation du liquide lymphatique;
- restauration des processus métaboliques.
Les objectifs listés vous permettent de choisir les exercices les plus efficaces. En règle générale, la flexion et l'extension des doigts, les mouvements circulaires et pendulaires avec le pinceau sont utilisés. Cette phase de récupération dure environ 14 jours.
À partir de la troisième semaine, les exercices sont quelque peu modifiés. Désormais, la thérapie par l'exercice vise à restaurer les fonctions du membre et l'amplitude des mouvements de l'articulation. À cette fin, divers complexes avec un ballon de gymnastique et sur la machine sont recommandés.
À la troisième étape, les tâches de la thérapie par l'exercice sont réduites à augmenter le tonus de tout l'organisme, améliorant ainsi l'humeur de la victime. Les exercices compliqués sont autorisés pour les patients: pompes, tractions, etc.
Après une fracture de l'os naviculaire et l'ablation du plâtre, la kinésithérapie (UHF, massage, applications de paraffine) est obligatoire. Des méthodes de rééducation correctement sélectionnées vous permettent de restaurer pleinement la mobilité et les performances du membre endommagé.
Conséquences possibles
Un bon diagnostic de blessure est très important car il aide à prévenir le développement deconséquences. De plus, une fracture de l'os naviculaire ne doit pas être laissée sans traitement. Le traitement effectué intempestivement, menace l'apparition de complications. Parmi eux, les suivants sont considérés comme les plus dangereux:
- Arthrose de l'articulation du poignet. Cette pathologie s'accompagne de douleurs atroces et d'une mobilité limitée du membre. Dans les cas particulièrement graves, cela entraîne une invalidité.
- Fusion osseuse incorrecte. Dans de rares cas, les fragments endommagés poussent ensemble à un léger angle. Le patient ressent une douleur intense. Un problème similaire ne peut être résolu qu'avec une nouvelle opération. Au cours de l'intervention chirurgicale, une fracture osseuse répétée est effectuée, l'alignement de tous les éléments. Après cela, la transplantation osseuse commence.
- Nécrose. Dans le contexte d'un mauvais apport sanguin, le tissu osseux commence à mourir progressivement. En conséquence, un processus inflammatoire se développe et, dans des situations avancées, une gangrène peut survenir. Pour éliminer cette pathologie, une amputation complète de la main est souvent nécessaire. La forme aseptique de la nécrose se développe progressivement. Dans les premiers stades, il ne peut pas être vu même sur une radiographie. 2-3 mois après la blessure, des symptômes prononcés du trouble apparaissent. Très souvent, il n'est plus possible de sauver du tissu osseux.
Résumer
Selon les informations statistiques, une fracture de l'os naviculaire de la main passe assez souvent inaperçue. Par conséquent, cette pathologie se caractérise par l'apparition de diverses complications. Un diagnostic rapide et une thérapie compétente sont la clé du succèsconvalescence. Dans le même temps, à l'aide d'une rééducation correctement effectuée, il est possible de restaurer complètement la fonctionnalité du membre.
Les médecins avertissent qu'une fracture du scaphoïde (ICD 10 - S62.0) est une maladie très grave. Il ne doit pas être ignoré ou ignoré. Une blessure à un petit os entraîne souvent un dysfonctionnement de tout le poignet.
