Les néoplasmes bénins ou malins peuvent être localisés dans différentes parties du cerveau. La tumeur étant limitée aux tissus adjacents, son développement entraîne une compression des centres cérébraux et des troubles fonctionnels.
Dans certains cas, une telle tumeur entraîne la mort du patient. La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau est considérée comme le traitement le plus prioritaire. Cependant, seul un médecin doit prescrire une intervention, en tenant compte des indications et contre-indications disponibles.
Variétés de fonctionnement
En présence d'un néoplasme, une opération est nécessaire pour enlever une tumeur au cerveau. Cependant, il convient de rappeler qu'une telle intervention est assez traumatisante et souvent impossible à réaliser, surtout si des services vitaux sont situés à proximité. Le chirurgien doit effectuer l'intervention avec le plus grand soin possible, sans heurter les tissus sains. Parmi les principauxles méthodes d'élimination de la tumeur doivent être mises en évidence, telles que:
- trépanation du crâne;
- endoscopie;
- trépanation stéréotaxique;
- excision d'os individuels du crâne.
La trépanation est une opération dans laquelle l'accès à la zone de travail s'effectue directement dans le crâne, créant ainsi un trou. Pour fournir un accès direct, le chirurgien enlève une partie de l'os avec le périoste.
Il s'agit d'une technique classique et la durée totale de la procédure est de 2 à 4 heures. À la fin de l'opération, le trou pratiqué dans le crâne est fermé avec des os précédemment retirés, puis ils sont fixés avec des vis et des plaques de titane.
La chirurgie endoscopique pour enlever une tumeur au cerveau est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré à l'intérieur du crâne à travers un petit trou. Le déroulement de l'intervention est contrôlé en affichant l'image sur le moniteur. Une fois les principales manipulations terminées, les tissus excisés sont prélevés à l'aide d'une micro-pompe, d'un aspirateur ou d'une électropince.
La trépanation stéréotaxique signifie qu'aucune intervention ouverte n'est nécessaire. Au lieu d'un scalpel chirurgical conventionnel, des photons, un faisceau de rayonnement gamma et des protons sont utilisés. Une telle élimination par rayonnement d'une tumeur cérébrale est moins traumatisante et aide à détruire le néoplasme. Cette méthode est principalement utilisée pour le cancer. Il est à noter que l'intervention est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.
L'excision d'os individuels du crâne fait référence àtypes de craniotomie. Pendant l'opération, certains os du crâne sont retirés pour accéder à la tumeur. Cependant, à l'issue de toutes ces manipulations, les os excisés ne sont pas mis en place. Ils sont définitivement supprimés.
Indications et contre-indications
Une opération pour enlever une tumeur au cerveau est indiquée dans des cas tels que:
- une tumeur en développement actif;
- une tumeur qui n'a pas tendance à se développer, mais qui affecte négativement certaines parties du cerveau;
- situé dans une zone facilement accessible du cerveau;
- une tumeur bénigne qui peut dégénérer en une tumeur maligne.
Malgré le fait que le traitement conservateur se termine dans presque tous les cas par la mort du patient, il arrive parfois que les médecins refusent d'effectuer une opération sur un patient. Une telle décision n'est prise que dans le cas où l'intervention peut être dangereuse en raison de la présence de pathologies. Ceux-ci devraient inclure tels que:
- épuisement du corps;
- vieillesse du patient;
- les métastases se déplacent vers les tissus environnants;
- la tumeur est située dans un endroit difficile à atteindre;
- le pronostic après la suppression est pire.
Il convient de noter que la décision concernant l'opération est prise par le chirurgien après le diagnostic.
Diagnostic
Le diagnostic est établi après toute une série d'examens. Si une tumeur est suspectée, un diagnostic doit être posé. Pour cela, des types de recherche tels que la tomographie et la radiographie sont utilisés.
Lorsque des néoplasmes sont détectés, un examen histologique doit être effectué. Une encéphalographie est également pratiquée.
Préparation
L'étape principale de la préparation est un calcul minutieux de l'accès à la zone touchée et la sélection des techniques d'excision. Le chirurgien doit nécessairement calculer le risque de blessure. Si nécessaire, avant l'opération, des mesures telles que:
- diminution de la pression intracrânienne;
- stabilisation du bien-être du patient;
- biopsie.
La pression est réduite par l'utilisation de médicaments ou directement sur la table d'opération. Une biopsie est une analyse qui consiste à prélever un petit morceau de tissu tumoral pour étudier sa structure. Il convient de noter qu'une telle procédure peut présenter une certaine complexité et un certain danger pour le patient. C'est pourquoi ce type d'étude n'est utilisé que pour certains types de tumeurs.
Fonctionnement
Souvent, l'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Un tube est inséré dans la gorge du patient pour maintenir une respiration normale. Cependant, il convient de noter que dans certaines localisations du néoplasme, il est nécessaire que la personne reste consciente. Pour cela, une anesthésie locale ou un retrait temporaire du patient d'un état de sommeil peut être utilisé. Le médecin posera des questions pour déterminer si les centres cérébraux responsables de la pensée, de la mémoire et de la parole sont affectés.
Les techniques stéréochirurgicales sont réalisées sans anesthésie ou sous anesthésie locale. C'est connectésans crevaison ni coupure.
Lors d'une opération ouverte, le médecin marque certaines parties de la tête du patient avec du vert brillant ou de l'iode. Ceci est nécessaire pour des actions plus précises du chirurgien. Une ligne est tracée qui relie les oreilles, ainsi que du pont du nez à la base du crâne. Les carrés résultants sont divisés en plus petits. Selon ce balisage, le chirurgien dessine un scalpel.
Après la procédure d'incision des tissus mous, le saignement est arrêté. Les récipients sont scellés en chauffant ou en appliquant une décharge électrique. Le chirurgien replie ensuite les tissus mous et enlève le segment osseux du crâne.
L'ablation d'une tumeur cérébrale est réalisée sans dissection avec un scalpel ou des ciseaux. Cela réduit le risque de dommages aux structures cérébrales. Ensuite, les vaisseaux qui alimentent le néoplasme sont coupés.
Si une ablation plus complète de la tumeur est nécessaire, une ablation osseuse supplémentaire peut être nécessaire. Si l'os est affecté par des métastases et ne peut pas être restauré, il est alors remplacé par une prothèse artificielle. Après l'ablation de la tumeur, les zones osseuses ou prothèses sont mises en place et fixées. Les tissus mous et la peau sont suturés.
Les chirurgies endoscopiques sont rares. Les indications sont les tumeurs hypophysaires. Selon la taille et l'emplacement du néoplasme, il est possible de se passer d'incisions ou de minimiser leur nombre. L'accès se fait par le passage nasal ou la cavité buccale. L'opération est assistée par un neurochirurgien et un ORL.
Après l'insertion de l'endoscope, le médecinobtient une image des structures internes sur l'écran. La tumeur est retirée puis retirée. Après cela, la coagulation des vaisseaux peut être nécessaire. Si le saignement ne peut pas être éliminé, le médecin procède à une intervention ouverte. Après l'opération, il n'y a pas de points de suture ni de défauts cosmétiques, et il n'y a pas de manifestations douloureuses.
La stéréochirurgie se caractérise par le fait qu'aucune incision ou ponction n'est pratiquée lors de l'intervention. Un faisceau d'une certaine longueur d'onde est utilisé comme outil. Le système cyberknife est considéré comme une technique moderne. Avec son application, le rayonnement est dirigé directement sur la tumeur. Initialement, des dispositifs d'immobilisation spéciaux sont préparés. Une série d'images est ensuite créée pour créer un modèle très précis de la tumeur. Cela vous permet de calculer la dose optimale de rayonnement et de déterminer comment elle est administrée. Le cours de la thérapie est de 3 à 5 jours, et pendant cette période, il n'y a pas besoin d'hospitalisation.
Période post-opératoire
Une rééducation est nécessaire après l'ablation d'une tumeur au cerveau. Un ensemble de techniques et de mesures de restauration est sélectionné séparément pour chaque patient, en fonction de la gravité de l'intervention et des paramètres individuels.
La rééducation après une chirurgie d'ablation d'une tumeur cérébrale implique:
- prévention des rechutes;
- restauration des fonctions cérébrales perdues ou altérées;
- adaptation psycho-émotionnelle;
- formation aux compétences de vie pour les fonctions perdues.
Réhabilitationimplique le travail complexe de spécialistes tels que:
- neurochirurgien;
- neurologue;
- psychologue;
- physiothérapeute;
- orthophoniste;
- ophtalmologiste.
La rééducation après l'ablation d'une tumeur cérébrale commence essentiellement immédiatement après l'opération et, en cas de succès de l'intervention, dure de 2 à 4 mois. Pendant cette période, il faut être patient. Selon le type de néoplasme, des violations de certaines fonctions peuvent être attribuées à des mesures telles que:
- traitements de physiothérapie;
- massage;
- exercices de physiothérapie;
- réflexologie;
- cours avec un orthophoniste;
- cours de chimiothérapie;
- traitement spa.
Après l'ablation d'une tumeur cérébrale, la rééducation implique la limitation ou l'exclusion de certains facteurs, tels que:
- surmenage physique;
- contact avec des produits chimiques;
- impact des facteurs externes défavorables;
- mauvaises habitudes.
La mise en œuvre de toutes les mesures requises et le respect des restrictions augmentent les chances de guérison du patient.
Radiothérapie et chimiothérapie
La chimiothérapie est indiquée après l'ablation d'une tumeur au cerveau. Une telle technique de traitement implique l'utilisation de médicaments dont l'effet doit viser la destruction rapide des cellules pathologiques. Ce type de thérapie est utiliséen même temps que la chirurgie. Parmi les principaux modes d'administration des médicaments, il faut souligner:
- oral;
- intraveineux;
- directement dans la tumeur ou les tissus voisins;
- intramusculaire.
Le choix du médicament pour le traitement dépend en grande partie de la sensibilité du néoplasme à celui-ci. Par conséquent, la chimiothérapie est prescrite principalement après un examen histologique du tissu tumoral.
Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau, une radiothérapie est également prescrite. Les cellules cancéreuses sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines en raison du processus métabolique actif. Ce type de thérapie est utilisé non seulement pour les tumeurs malignes, mais aussi bénignes au cas où elles se propageraient dans des zones du cerveau qui ne permettent pas la chirurgie.
Risques de l'opération
Les risques après l'ablation d'une tumeur cérébrale sont principalement liés à la taille de la tumeur et à sa localisation dans le cerveau. L'implication des vaisseaux de cet organe joue également un rôle très important. Si le néoplasme est petit et situé dans une zone favorable, le risque d'intervention est négligeable. Le risque est considérablement accru si une très grosse tumeur doit être retirée.
À partir de là, il est important de consulter des spécialistes avant l'opération. Grâce aux techniques modernes, le risque d'ablation de la tumeur est considérablement réduit.
Prévisions
L'état après l'ablation d'une tumeur cérébrale dépend decaractéristiques du néoplasme, le professionnalisme du chirurgien, ainsi que les caractéristiques de la rééducation. Chez environ 60% des patients, toutes les fonctions sont entièrement restaurées. Les troubles mentaux sont très rares et surviennent environ 3 ans après la chirurgie. Seulement dans 6% des cas, il y a une violation de l'activité cérébrale et une personne perd ses compétences de service personnel, ainsi que sa capacité à communiquer.
Selon l'état du patient, un degré d'invalidité, des restrictions de travail et un congé de maladie prolongé peuvent lui être attribués. La survie après la chirurgie dépend en grande partie de l'âge du patient et de la nature de la tumeur.
Complications possibles
Après l'ablation d'une tumeur au cerveau, les conséquences peuvent être très différentes, notamment:
- déficience partielle des fonctions cérébrales;
- crises d'épilepsie;
- détérioration de la vision.
Tous ces signes sont associés à une perturbation des connexions dans les fibres nerveuses. Avec l'aide d'une correction médicamenteuse et thérapeutique à long terme, il est possible d'obtenir une restauration complète des capacités fonctionnelles du cerveau. Parmi les conséquences de l'opération d'ablation d'une tumeur au cerveau, il convient de souligner les suivantes:
- perturbation du système digestif;
- paralysie;
- détérioration de la mémoire;
- infection.
Les patients peuvent présenter une récidive après l'ablation de la tumeur. Les chances de récidive de la tumeur sont beaucoup plus élevées si elle n'est pas complètement retirée.
Coût et avis
Le coût de la chirurgie est calculé séparément pour chaque patient et dépend de nombreux facteurs différents. Dans les cliniques étrangères, le coût de l'intervention est d'environ 25 000 dollars et dans les cliniques nationales - d'environ 8 000. Le coût d'une intervention endoscopique est d'environ 1,5 à 2 000 dollars.
Les avis sur l'ablation d'une tumeur au cerveau sont généralement positifs, surtout lorsque l'intervention est réalisée par des chirurgiens qualifiés. Cependant, toutes les critiques ne sont pas bonnes, car certains patients ne sont pas en mesure de mener une vie normale. Et parfois il y a des rechutes et des complications.
