La mesure de la RSE en tant que méthode de diagnostic a été identifiée par le chercheur suédois Faro au début du siècle dernier. Premièrement, il a été possible de découvrir que la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée chez les femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes, puis - qu'une augmentation indique certaines maladies.
Cette analyse n'est entrée dans les protocoles de recherche médicale obligatoires que des décennies plus tard. Westergren en 1925 et Winthrop en 1935 ont développé des méthodes universelles pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui sont activement utilisées dans la pratique médicale moderne.
Caractéristiques de laboratoire
La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) indique le rapport des protéines plasmatiques. La densité des cellules sanguines est supérieure à la densité du plasma, donc en raison de la gravité, elles se déposent progressivement au fond. Plus les cellules sanguines se collent rapidement, plus leur résistance au frottement est faible et plus la vitesse est élevée. En conséquence, un précipité bordeaux se forme au fond des érythrocytes et dans la partie supérieure du tube restele plasma est un liquide translucide.
La RSE (à l'exception des globules rouges) est affectée par les produits chimiques qui composent le sang. Les albumines, le fibrinogène et les globulines peuvent modifier la charge des globules rouges, augmentant ainsi leur tendance à s'agglutiner. Cela augmentera la vitesse de sédimentation des érythrocytes. L'ESR est un indicateur non spécifique, il est donc impossible de déterminer avec précision la cause de l'écart par rapport à la norme. Mais la sensibilité élevée de l'indicateur donne aux médecins une raison de référer le patient pour un examen plus approfondi.
Méthodes de test sanguin
En plus des techniques développées par Westergren et Winthrop, la méthode Panchenkov est utilisée dans la médecine moderne. Les méthodes sont légèrement différentes, mais les résultats montrent à peu près les mêmes. La méthode Westergren est la plus répandue dans le monde, elle est approuvée par le comité de normalisation. Il est censé prélever du sang dans une veine, qui est reliée au citrate de sodium (4 contre 1). Le matériel est placé dans un tube à essai (15 cm) avec une échelle de mesure. Soixante minutes plus tard, la distance entre les érythrocytes déposés et le plasma est mesurée. La méthode Westergren est la plus objective.
Selon la méthode Winthrop, le sang est combiné avec un anticoagulant qui inhibe la capacité de coagulation, placé dans un tube fin avec une échelle qui détermine la vitesse de sédimentation des érythrocytes. La technique n'est pas indicative d'une ESR élevée, car le tube dans ce cas est obstrué par des cellules sanguines décantées. Dans le même temps, les résultats selon les méthodes de Panchenkov et Westergren sont les mêmes pournormal et avec une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue, la deuxième méthode détermine les indicateurs supérieurs à la norme. Dans la pratique médicale moderne, c'est la technique de Westergren qui est considérée comme la plus précise.
Normes de taux de sédimentation
L'indicateur normal diffère considérablement selon l'âge et le sexe de la personne. Pour les nouveau-nés, la norme est de 0-2,8 mm / h, à un mois - 2-5 mm / h, à deux à six mois - 4-6 mm / h, à six à douze mois - 3-10 mm / h. De un à cinq ans, le taux est de 5 à 11 mm / h, de six à quatorze ans - de 4 à 12 mm / h. De quatorze à dix-huit ans, pour les filles, la norme est de 2 à 15 mm / h, pour les garçons de 1 à 10 mm / h. De dix-neuf à trente ans chez les femmes, la norme est de 2-15 mm / h, après trente - jusqu'à 25 mm / h. Pour les hommes de dix-neuf à trente ans, le taux normal est de 2 à 10 mm / h, plus de trente - jusqu'à 15 mm / h.
Performances relativement normales
Le taux de sédimentation des érythrocytes chez les personnes de plus de soixante ans n'est parfois pas déterminé par un indicateur spécifique, mais par une formule. Dans ce cas, pour les femmes, la limite supérieure de la norme est de: (âge + 10) 2, et pour les hommes: âge / 2. Les valeurs maximales pour cette technique peuvent atteindre 36-44 mm/h et même plus, ce qui pour la plupart des médecins est déjà un signal sur le développement de la pathologie et la nécessité de recherches médicales supplémentaires.
Chez les femmes enceintes, une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes est considérée comme la norme. Les indicateurs peuvent être très différents de la normale, ce qui n'indique pas le développement d'une pathologie. Pendant la grossesse, la vitesse peut être de 40 à 50 mm / h, ce qui n'est pas une condition préalable à des diagnostics supplémentaires.
Raisons de l'augmentation de l'ESR
Que signifie "augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes" dans les résultats des tests ? Cela indique généralement le développement d'une pathologie, il est donc utilisé en combinaison avec d'autres études. Dans le même temps, il existe une liste spécifique de maladies dans lesquelles l'ESR est augmentée:
- accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques;
- diverses maladies du sang;
- maladies auto-immunes;
- troubles métaboliques (obésité, diabète);
- tuberculose;
- myélome, leucémie, lymphome, etc.;
- maladies oncologiques.
Le plus souvent, une augmentation de la VS est causée par des maladies infectieuses. Plus de 40% des cas de croissance de l'indicateur sont dus à des infections. Dans 23% des cas, la cause est des maladies oncologiques, dans 17% - des rhumatismes. Huit pour cent des patients présentant une VS élevée souffrent d'anémie, de diabète sucré, de processus inflammatoires dans les organes du système digestif et du petit bassin et de maladies des voies respiratoires supérieures. Dans 3 % des cas, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes chez les femmes et les hommes est causée par une maladie rénale.
Diagnostic sanguin
Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision une analyse de sang. De plus, plusieurs analyses sont utilisées. L'indicateur ESR peut augmenter très fortement (jusqu'à 90-100 mm/h) selon le typepathologie. De plus, il existe des cas dans lesquels une augmentation de la VS n'indique pas le développement de la maladie. Une forte augmentation est observée chez les femmes enceintes et une augmentation progressive de l'indicateur est possible avec une réaction allergique, pendant un régime ou pendant le jeûne. Dans la pratique médicale, ce groupe de raisons est appelé les causes d'une analyse faussement positive. Le médecin essaiera d'exclure ces facteurs avant même l'examen.
Qu'est-ce que cela signifie - la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée ? Dans certains cas, même des études approfondies ne montrent pas les raisons spécifiques de l'augmentation de la vitesse de sédimentation des cellules sanguines. Rarement, les indicateurs surestimés sont la norme pour le corps, une caractéristique qui n'a ni conditions préalables ni conséquences. Ceci est typique pour 5% des personnes. Mais même en connaissant une telle caractéristique, il vaut la peine d'être examiné par un médecin de temps en temps afin de ne pas rater le développement de la pathologie.
Faux résultats
Dans la plupart des maladies, l'indicateur n'augmente pas immédiatement, mais un jour après le début du processus inflammatoire. Après récupération, la récupération de l'indicateur peut durer jusqu'à quatre semaines. Le médecin doit s'en souvenir afin de ne pas soumettre le patient à des tests et études supplémentaires en raison d'une augmentation résiduelle par rapport à la norme. Mais il n'y a généralement pas besoin de tests supplémentaires.
Augmentation de la VS chez les enfants
Le corps d'un enfant diffère considérablement de celui d'un adulte selon les résultats de laboratoire, l'ESR ne fait pas exception, mais une augmentation des performances d'un enfant est provoquée par une autre listeraisons possibles. Que signifie "augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes" si un tel enregistrement a été trouvé dans les résultats des tests de l'enfant ? Dans la plupart des cas, cela indique la présence d'un processus infectieux-inflammatoire dans le corps.
Souvent, les résultats d'une analyse générale et une augmentation de la VS forment un tableau clinique clair. Dans le même temps, la croissance de l'indicateur s'accompagne d'une détérioration du bien-être de l'enfant: apathie, somnolence, faiblesse, manque d'appétit. Il s'agit d'un tableau clinique classique d'une maladie infectieuse accompagnée d'un processus inflammatoire. Parmi les maladies non transmissibles pouvant provoquer une augmentation du taux chez l'enfant, on peut distinguer l'asthme bronchique, l'anémie et les maladies du sang, les blessures, les troubles métaboliques.
Dans certains cas, une augmentation de la VS chez un enfant peut ne pas indiquer une pathologie. Le dépassement de la norme peut être déclenché par la prise de paracétamol et d'autres médicaments. Le paracétamol est un médicament couramment utilisé contre la fièvre et d'autres affections. Ces facteurs sont appelés faux positifs. Ces raisons doivent être prises en compte lors de la préparation de la livraison d'une analyse de laboratoire. Habituellement, le médecin pose des questions sur la présence de facteurs pouvant donner un résultat incorrect.
Raison du faible taux
Une faible vitesse de sédimentation érythrocytaire est rarement diagnostiquée. Dans la grande majorité des cas, un tel résultat d'analyse est provoqué par des violations de l'équilibre eau-sel, une dystrophie musculaire ou hépatiqueinsuffisance. Les causes non pathologiques incluent le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes, la prise de corticostéroïdes et de certains autres médicaments, le végétarisme (surtout strict), le jeûne prolongé (régimes durs), les grossesses précoces chez les femmes.
Informations générales sur l'ESR
La vitesse de sédimentation des érythrocytes n'est pas considérée comme un indicateur spécifique, ce qui signifie qu'il est impossible d'identifier avec précision une maladie uniquement par les résultats des tests. De plus, c'est l'une des rares études qui se base non pas sur l'évaluation d'une réaction chimique, mais sur une réaction mécanique. Si la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée, qu'est-ce que cela signifie ? Les chiffres surestimés ne sont qu'une raison pour une analyse approfondie et des recherches supplémentaires. Les raisons peuvent varier.
Jusqu'à récemment, les faux résultats étaient dus à des erreurs de laboratoire. Récemment, des systèmes automatiques de mesure de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont apparus. Dans la pratique médicale actuelle, la RSE est presque l'étude la plus demandée. Une sensibilité élevée vous permet de déterminer avec précision la présence de problèmes chez le patient et de l'envoyer pour un examen plus approfondi. Le seul inconvénient de l'analyse est la dépendance du résultat aux actions de l'assistant de laboratoire, mais (comme mentionné ci-dessus) le niveau actuel de développement de la médecine a éliminé le facteur humain.
