La douleur dans l'abdomen cause beaucoup de problèmes aux adultes et aux enfants. La gastrite, l'ulcère gastrique, la gastroduodénite, l'œsophagite par reflux, le cancer de l'estomac font partie des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal, qui deviennent souvent chroniques. Le syndrome de l'abdomen aigu est particulièrement dangereux. Des soins urgents sont nécessaires. Cette maladie provoque non seulement de la douleur, mais menace également directement la vie humaine. Il est extrêmement important de rechercher rapidement des soins chirurgicaux.
Comment est née la définition de la maladie
Ce terme est utilisé en médecine pour désigner une douleur aiguë qui survient dans la cavité abdominale et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le syndrome de l'abdomen aigu peut être causé par un blocage des organes abdominaux ou une maladie gastro-intestinale. Ce syndrome représente un réel danger pour la vie du patient.
La définition du syndrome de "l'abdomen aigu" est apparue dans la pratique médicale après la publication du livre d'Henry Mondor "EmergencyDiagnostique. Belly", qui a vu le jour en 1940. Dans le livre, le chirurgien a mentionné un synonyme - "catastrophe abdominale". C'est après cette publication que le diagnostic et le traitement d'une maladie telle que le syndrome de l'abdomen aigu ont commencé à être discutés dans la pratique médicale. Les symptômes et les causes ont commencé à être étudiés plus en profondeur.
Henry Mondor n'était pas le seul chirurgien à décrire cette condition. Le chirurgien russe N. Samarin a étudié cette condition et, dans ses livres, il affirme qu'un patient atteint de ce syndrome doit être transporté très rapidement à l'hôpital. Dans ses publications, qui ont été publiées à plusieurs reprises, il affirme qu'après l'apparition des premiers symptômes, le patient n'a plus que 6 heures.
Symptômes
Pour comprendre le tableau clinique de toute maladie, vous devez en connaître les signes. Lorsqu'on se réfère au syndrome de l'abdomen aigu, les symptômes sont:
- Douleur intense dans l'abdomen.
- Température de chauffage.
- Augmentation du rythme cardiaque.
- Vomissements.
- Saignement.
- Choc.
Mais la plainte principale du patient est la douleur. Sur la base des symptômes ci-dessus, les médecins peuvent se tromper et les attribuer à d'autres maladies. Par exemple, la douleur peut indiquer une péritonite généralisée, les vomissements peuvent indiquer une intoxication alimentaire. Le résultat du traitement dépend directement de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct est posé.
Syndrome abdominal aigu: causes
Les raisons suivantes peuvent conduire à l'apparition de la maladie:
- Pancréatite, cholécystite, appendicite, péritonite, cancer du côlon, embolie, thrombose vasculaire,abcès.
- Rupture ou perforation de l'estomac, des intestins.
- Ruptures du pancréas, de la rate, du foie, de l'utérus, des appendices, pouvant s'accompagner d'un saignement dans la cavité abdominale.
- Occlusion intestinale.
- Maladie des organes situés à l'extérieur de la cavité abdominale.
Sur la base de ce qui précède, il existe une classification des causes de cette maladie:
- Maladies inflammatoires nécessitant des soins chirurgicaux urgents.
- Saignement aigu du tractus gastro-intestinal (syndrome de Mallory-Weiss, ulcère hémorragique, saignement anorectal, gonflement de l'estomac, gastrite hémorragique).
- Blessure à l'abdomen ou blessure pénétrante qui endommage le foie, la rate, les intestins ou le pancréas.
- Maladies du tractus gastro-intestinal ne nécessitant pas de soins chirurgicaux d'urgence (hépatite, carcinose péritonéale, gastro-entérite, yersiniose, porphyrie hépatique, colique hépatique, cholécystite aiguë, entérocolite pseudomembraneuse).
- Maladies gynécologiques (dysménorrhée, syndrome douloureux du milieu du cycle menstruel, salpingite).
- Maladies rénales (pyélonéphrite, infarctus du rein, colique néphrétique, paranéphrite, hydronéphrose aiguë).
- Maladie cardiovasculaire (anévrisme aortique, infarctus du myocarde, péricardite).
- Maladies neurologiques (hernie discale, hernie de Schmorl).
- Pleuropulmonaire (embolie pulmonaire, pleurésie, pneumonie).
- Maladies urogénitales (volvulus ovarien, rétention aiguë d'urine).
- Blessures de la moelle épinière (traumatisme, myélite), fractures des côtes, des vertèbres.
- Autres maladies (intoxication du corps à l'arsenic, saturnisme, coma urémique, crise leucémique, coma diabétique, crise hémolytique, maladie de Werlhof).
Comment identifier la maladie
Indépendamment de l'état du patient, les médecins effectuent des diagnostics, qui ont un certain schéma. Le diagnostic du syndrome "abdomen aigu" est le suivant:
- Recueillir l'anamnèse.
- Examen de l'état du corps du patient.
L'anamnèse comprend, tout d'abord, de telles conditions: ulcère duodénal ou ulcère de l'estomac, colique hépatique, néphrétique, chirurgies, troubles de la miction ou des selles, troubles gynécologiques. Le médecin fait tout d'abord attention au moment de l'apparition de la douleur et à sa localisation, à la dyspepsie, à la température, aux maladies passées en gynécologie, aux irrégularités menstruelles. Ceci est important, car un syndrome abdominal aigu peut survenir en raison d'une apoplexie ovarienne ou d'une grossesse extra-utérine. Rassembler tous ces facteurs peut prendre du temps, mais ils sont essentiels pour un diagnostic correct.
L'examen des organes consiste en un examen, une palpation, une percussion, un examen effectué par le vagin, le rectum. Le médecin fait d'abord attention àadynamie, pâleur de la peau, écoulement, déshydratation. Après l'examen, le médecin prescrit les tests de laboratoire suivants:
- Analyse d'urine complète.
- Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
- Taux d'hémoglobine, hématocrite.
- ESR.
- Numération sanguine complète avec formule leucocytaire expansée.
- Enzymes du pancréas et du foie.
Les études de laboratoire ne sont pas le dernier recours, le médecin prescrit donc une échographie de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal. L'échographie est nécessaire pour détecter des pathologies qui peuvent ne pas avoir de tableau clinique clair. Le médecin prescrit également une auscultation de l'abdomen pour détecter une augmentation du périst altisme intestinal du patient ou l'absence de bruit intestinal. En plus de l'échographie, le médecin prescrit un toucher rectal et un toucher vaginal pour les femmes. Ceci est important car ces examens peuvent révéler des douleurs pelviennes qui peuvent se faire passer pour un abdomen aigu. La tactique de l'examen radiologique dans le syndrome de l'abdomen aigu est également importante.
La palpation dans le diagnostic de la maladie
Cette méthode de diagnostic doit être effectuée avec soin. Il est nécessaire de sentir avec une main chaude, qui est appliquée à plat sur tout l'abdomen. Tout d'abord, le médecin examine les zones indolores, habituant le patient à l'inconfort. Ensuite, le médecin palpe les zones douloureuses de l'abdomen. Le médecin ne doit pas sentir l'abdomen avec sa main à angle droit. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les tensions musculaires, les douleurs aiguës, les infiltrats, les formations tumorales et les invaganites.
Étude instrumentale de la maladie
Lorsqu'un patient entre aux urgences, les tests suivants lui sont assignés:
- Rayons X de l'abdomen et de la poitrine, nécessaires pour diagnostiquer l'état du diaphragme (sa mobilité, l'accumulation de gaz, le niveau de liquide dans l'intestin).
- Examen de contraste aux rayons X de l'estomac.
- Irrigoscopie (en cas de suspicion d'obstruction colique).
- Laparoscopie (dans les cas difficiles à diagnostiquer).
Comment aider les malades
Les premiers secours pour le syndrome de l'abdomen aigu sont l'hospitalisation immédiate du patient. En cas d'hospitalisation, le patient doit être immédiatement identifié au service de chirurgie.
L'effet des médicaments sur l'état du patient
L'aide pour le syndrome de "l'abdomen aigu" exclut les analgésiques. Cela s'applique aux analgésiques narcotiques et non narcotiques, qui non seulement lubrifient le tableau clinique, mais rendent également difficile le diagnostic du patient. De plus, les médicaments peuvent aggraver l'état du patient, retarder le moment de l'opération chirurgicale et provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi. Il est également interdit d'utiliser des nootropes, des psychotropes, des laxatifs, des antibiotiques et des lavements nettoyants.
Traitement
Si tout indique un syndrome de l'abdomen aigu, le traitement comprend les étapes suivantes. Le médecin peut utiliser des antispasmodiques - une solution de 2 ml de "No-Shpy" ou 1 ml d '"Atropine" par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le traitement de cette maladie estintervention chirurgicale, qui n'est possible qu'après stabilisation des principaux indicateurs de l'activité du corps. Selon l'état du patient, la préparation à la chirurgie peut prendre un certain temps. Un patient qui a été admis avec des saignements, une occlusion intestinale, en état de choc ne doit être préparé pour la chirurgie qu'après l'élimination des troubles métaboliques. Des troubles métaboliques (diminution du CBC, altération de l'équilibre eau-sel, déshydratation, dysfonctionnement d'organes importants, altération de l'état acido-basique) surviennent nécessairement chez les patients admis dans un état grave.
La durée de la préparation à la chirurgie dépend de l'état du patient. Aux urgences, les patients doivent insérer une sonde dans l'estomac pour en aspirer le contenu. Puis lavage gastrique avant gastroscopie et contrôle des saignements si le patient en présente. Un cathéter est inséré dans la vessie pour diagnostiquer d'éventuelles blessures et, surtout, pour contrôler le débit urinaire horaire pendant la thérapie transfusionnelle.
S'il est nécessaire d'administrer des médicaments intraveineux, du plasma ou des globules rouges, un cathéter doit être inséré dans la veine sous-clavière pour reconstituer rapidement la perte de sang, normaliser l'état acido-basique, les troubles hydro-électrolytiques et déterminer la pression veineuse centrale.
La thérapie par perfusion est indiquée pour cette maladie:
- Administration de solution de glucose.
- Introduction de la solution électrolytique.
- Introduction de la solution de substitution plasmatique.
- Introduction de la solution "Albumine".
- Introductiondu sang si nécessaire.
- Injection de plasma.
- Administration d'antibiotiques en cas de suspicion d'occlusion intestinale ou de perforation d'organe.
Plus le traitement est commencé tôt, plus le résultat de l'intervention est favorable. La préparation à la chirurgie a lieu en même temps que l'opération proprement dite.
Syndrome aigu du ventre et enfants
Le syndrome douloureux chez les enfants peut être un symptôme de diverses maladies. Souvent, il peut s'agir d'une irritation de la membrane muqueuse, du péritoine et non d'un syndrome abdominal aigu chez les enfants. Les symptômes de cette maladie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. La source peut être non seulement un organe situé dans la cavité abdominale.
Causes des douleurs abdominales chez les enfants:
- Dysbactériose.
- Inflammation de l'oesophage.
- Colite.
- Entérite.
- Entérocolite.
- Gastroduodénite.
- Duodénite.
- Gastrite.
- Ulcère à l'estomac.
- Œsophagite par reflux.
- Colite ulcéreuse.
- Constipation.
- Pancréatite.
- Cholecystite.
- Hépatite.
- Vers, Giardia, ascaris.
- Dyskinésie biliaire.
- Infection intestinale.
- ARVI.
- Rougeole
- varicelle.
- Cystite.
- Pyélonéphrite.
- Urolithiase.
Dans tous les cas, s'il y a un syndrome - douleur aiguë dans l'abdomen, même en tant que symptôme de l'une des maladies ci-dessus, c'est la première "cloche" pour demander de l'aide. On pense que si une personne est suffisamment éduquée et a une culture, elle est alors capable d'identifier les symptômes d'une maladie chirurgicale à un stade aigu. Ce n'est souvent pas le cas. Selon les statistiques, la cause d'une complication grave de l'appendicite au stade aigu est que le patient ignore les premières manifestations de la maladie. L'absence inattendue d'un syndrome douloureux n'est pas un motif de joie, car elle peut indiquer une rupture de la paroi de l'intestin enflammé. Dans de nombreux cas, lorsque le patient accouche tardivement, le résultat de l'intervention chirurgicale dépend de la compétence du médecin et des soins postopératoires.
Le syndrome du ventre aigu est une maladie effrayante, surtout pour les parents. Par conséquent, il convient de noter qu'avant de soupçonner le pire, vous devez savoir que l'appendicite au stade aigu ou le processus inflammatoire de l'appendice du caecum est une cause fréquente de douleur chez les enfants. Il est important de savoir que dans l'appendicite aiguë du jeune enfant, le syndrome douloureux est léger. Mais l'enfant est léthargique, ne dort pas bien, est méchant. Bientôt, des selles liquides apparaissent, dans lesquelles du mucus est présent. À cause de ce symptôme, l'appendicite est confondue avec un empoisonnement ou une infection intestinale.
Comment distinguer une appendicite d'une intoxication ou d'une infection intestinale ? La douleur dans l'appendicite survient dans la partie supérieure ou près de l'ombilic, mais pas dans la région iliaque droite (l'endroit où se trouve l'appendice). Il y a des cas où chez les jeunes enfants l'appendice est situé dans le rectum, près de la vessie. Dans un tel cas, reconnaissezl'appendicite ordinaire ne peut être pratiquée que par un chirurgien expérimenté. D'autres symptômes d'accompagnement (vomissements, nausées et fièvre) peuvent ne pas se développer dans certains cas. Dans le cas d'une appendicite gangréneuse sévère, les globules blancs peuvent ne pas être augmentés et la tension musculaire dans la cavité abdominale peut être absente.
Il est important de savoir que l'automédication des enfants est inacceptable. Non seulement on ne peut pas plaisanter avec un syndrome douloureux et donner sans réfléchir des préparations pharmaceutiques aux enfants, mais les blagues sont mauvaises avec un simple rhume. Les lavements, le lavage gastrique, la prise d'absorbants ou d'autres médicaments pouvant être prescrits en cas d'intoxication alimentaire, d'intoxication ou d'occlusion intestinale, ne peuvent qu'aggraver une appendicite aiguë ou un éventuel syndrome abdominal aigu. Cela vaut la peine d'appeler immédiatement une ambulance, avant d'arriver, ne brouillez pas l'image et ne conduisez pas les médecins sur une "fausse piste". L'enfant ne doit pas recevoir d'eau ni de nourriture. Dans le cas où l'ambulance est retardée et que l'enfant s'aggrave, vous pouvez appeler le médecin afin qu'il puisse vous conseiller sur les mesures à prendre. De plus, si vous avez un moyen de transport à domicile, vous pouvez emmener l'enfant au service des urgences de l'hôpital.
