L'une des maladies les plus inoffensives de la cavité buccale est, à première vue, la gingivite. Beaucoup ne font même pas attention à une inflammation mineure des gencives. Mais c'est la gingivite qui est le précurseur d'une pathologie plus dangereuse appelée parodontite. Un signe de cette maladie est le saignement des gencives, ce qui, par son apparence, suggère que le traitement doit être commencé immédiatement, sinon il y a un risque de se retrouver sans dents.
Caractéristiques de la maladie
La parodontite de la dent est une maladie inflammatoire des tissus entourant la dent, appelée maladie parodontale. Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu'elle s'accompagne de processus destructeurs. Sans traitement, les ligaments de la dent avec la mâchoire sont détruits.
Au début, la maladie se manifeste par un saignement des gencives lors du brossage et une inflammation. En appuyant sur les gencives touchées, le patient peut ressentir de la douleur. Lors d'une communication rapprochée, l'interlocuteur entendune odeur désagréable provenant de la cavité buccale du patient, alors que la personne qui développe une parodontite ne ressent aucun signe de la maladie. A l'appui, la douleur apparaît, la mobilité des dents se fait sentir.
La progression de la parodontite contribue à la formation de poches parodontales, dans lesquelles le pus s'accumule. Au fil du temps, les dents se déchaussent et tombent. La parodontite de la dent est parfois compliquée par l'apparition d'abcès et de fistules sur les gencives, ainsi que par une inflammation du périoste et des ganglions lymphatiques. Pour soigner cette maladie, il ne suffit pas de changer de dentifrice. Le traitement de la parodontite est effectué de manière complexe, y compris l'assainissement complet de la cavité buccale et le nettoyage des poches gingivales.
La principale raison qui affecte le développement de cette maladie est une hygiène buccale de mauvaise qualité ou irrégulière. L'accumulation de plaque qui durcit avec le temps entraîne la formation de tartre, ce qui contribue au développement de l'inflammation.
Fumer comme facteur de risque
Ce n'est pas un hasard si la parodontite est appelée une maladie des fumeurs. Ceux qui préfèrent chiquer du tabac sont également à risque de développer une gingivite et, par conséquent, une parodontite. Cette substance affecte négativement l'état de l'immunité locale, ce qui augmente le risque d'infection. De plus, les composés chimiques contenus dans le tabac, en interaction avec la salive, créent des conditions favorables à la vie et à la reproduction de la microflore pathogène. Le tabagisme interfère avec le processus complet de cicatrisation des tissus, ce qui signifie queaide la progression de la pathologie.
Problèmes à l'intérieur du corps
Selon les statistiques, chez les personnes atteintes de diabète, l'inflammation parodontale est beaucoup plus fréquente. De plus, le traitement de cette catégorie de patients n'apporte généralement pas de résultats significatifs.
Il n'est pas exactement prouvé qu'une prédisposition héréditaire puisse augmenter le risque de développer une gingivite et une parodontite, mais il existe de nombreux cas où la maladie est apparue précisément pour cette raison. Dans ce cas, il importe de savoir avec quelle attention une personne surveille la santé de la cavité buccale, car seul cela peut aider à éviter la maladie.
Chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les femmes pendant la ménopause, des problèmes dentaires surviennent dans le contexte de changements hormonaux et d'une immunité affaiblie. Cependant, cela ne signifie pas que les modifications du fond hormonal entraînent inévitablement le développement d'une parodontite. Si, par exemple, une femme avait une gingivite chronique avant la grossesse, après la conception, la maladie deviendra active et commencera à progresser.
Un problème grave pouvant entraîner une parodontite est une diminution du liquide salivaire. Une salive épaisse et visqueuse est une condition appropriée pour la formation de plaque et de tartre, car elle interfère avec le processus naturel d'auto-nettoyage de la cavité buccale. La raison de ce phénomène peut être la prise de divers médicaments, une alimentation déséquilibrée avec une prédominance d'aliments glucidiques, un manque d'apport hydrique.
L'un des facteurs de développement de la parodontite et de la gingivite est le manque de vitamines C et B, qui, si etpénètrent dans l'organisme, peuvent ne pas être absorbés en raison de troubles du système digestif. Un manque de calcium dans le corps affecte négativement l'état des dents et des gencives. Une carence en ces oligo-éléments peut entraîner une diminution de la résistance du tissu conjonctif et le développement de maladies associées, dont la parodontite.
Par quels symptômes reconnaître la maladie
La parodontite est une maladie de la cavité buccale, dans laquelle les maux de dents atroces ne se produisent pas. L'inflammation des gencives se manifeste par un gonflement, une hyperémie, de la fièvre et des saignements, mais il n'y a pas de syndrome douloureux prononcé. Les premiers signes de parodontite ne peuvent être détectés que lors d'un examen préventif par un dentiste. Il n'y a pas de manifestations cliniques visibles à l'œil nu au stade initial de la maladie.
Si la maladie n'est pas particulièrement gênante, les patients ne font généralement pas de traitement à domicile. Un symptôme de la parodontite qui conduit chez le dentiste est le saignement des gencives, non seulement pendant le brossage, mais aussi en mangeant. De plus, le patient peut ressentir une hypersensibilité en réponse au contact avec quelque chose de froid ou de chaud. Si le traitement n'est pas commencé à ce stade, les gencives commenceront à se séparer du parodonte, ce qui entraînera un changement d'apparence de la dent. Il semblera qu'il est devenu plus long et plus mince. Il y a aussi des espaces entre les dents de la rangée.
À l'avenir, avec l'inflammation parodontale, une masse purulente commence à se détacher, ce qui est la cause de la mauvaise haleine. Au fur et à mesure que la maladie progressele patient lui-même commence à ressentir un arrière-goût désagréable.
L'absence de douleur n'est pas une preuve que la maladie ne se développe pas. Les principaux signes de la parodontite sont davantage liés à la profondeur de la lésion et au stade de destruction des tissus. Si le saignement n'est pas accompagné de douleur, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de maladie. Au stade initial, le processus pathologique peut être réversible, car le ligament parodontal n'est pas encore affecté et la dent a une forte connexion avec les dents voisines, ce qui assure une charge uniforme sur toute la dentition. Ainsi, les tissus du parodonte enflammé ne sont pas surchargés lors de la mastication.
Si elles ne sont pas traitées à la maison, les symptômes de la parodontite sont aggravés par la destruction des ligaments parodontaux et la formation d'une poche gingivale parodontale dans laquelle la plaque s'accumulera. De plus, les gencives et le tissu osseux sont soumis à un processus destructeur, les dents se déchaussent, perdent leur support osseux dans la mâchoire, elles peuvent bouger et tomber. L'apparence de la dentition change radicalement.
Formes de maladies
Chez tous les patients, l'inflammation parodontale évolue différemment. Dans la parodontite aiguë, il y a un développement rapide et agressif de la maladie, accompagné d'une destruction rapide des dents et des gencives. Chez certaines personnes, la maladie s'aggrave épisodiquement, alternant avec de longues rémissions et des rechutes à court terme.
En évolution chronique, la parodontite détruit lentement mais progressivement les tissus muqueux et osseux environnants etsoutenant la dent. La forme chronique de la pathologie peut ne pas se déclarer avant plusieurs années. Si la parodontite est l'une des complications des maladies systémiques, ses symptômes peuvent apparaître à un âge précoce et ne s'atténuer qu'après la correction de la maladie sous-jacente.
La forme la plus grave de parodontite est nécrosante. Avec ce type de maladie, le processus de nécrose des poches gingivales se produit. Parallèlement à eux, la mort des ligaments et des tissus osseux est observée. Ce type de pathologie est diagnostiqué chez les patients présentant des formes sévères d'immunodéficience, y compris chez les patients infectés par le VIH au dernier stade.
Quelles sont les méthodes de diagnostic utilisées
Si l'un des symptômes apparaît, indiquant directement ou indirectement une parodontite, vous devez contacter la clinique dentaire. Tout d'abord, le médecin déterminera la profondeur des lésions tissulaires. Pour ce faire, mesurez la profondeur de l'écart entre la gencive et la dent. Malgré la simplicité de cette procédure de diagnostic, c'est la base qui confirme le diagnostic et détermine le degré du processus destructeur-inflammatoire. Pour mesurer, les dentistes utilisent un test parodontal spécial. Il est placé entre la dent et la gencive et la profondeur de l'écart est mesurée. Ainsi, chaque dent est examinée et un parodontogramme est formé.
Les signes de parodontite ne sont pas détectés si l'écart entre la dent et la gencive est de 3 mm de profondeur. Dans ce cas, on parle d'un parodonte sain. Si la profondeur de l'écart dépasse 5 mm, une gingivite ou une parodontite est diagnostiquée. Concentration dentairedépôts est également important pour le diagnostic de la maladie. Afin de compléter la description et l'évaluation objective de l'état du périoste, un orthopantomogramme peut être prescrit au patient.
Comment traiter la parodontite ?
Dans la plupart des cas, les patients commencent déjà le traitement lorsque la destruction du tissu osseux s'est déjà produite, de sorte qu'il n'est pas possible de commencer immédiatement le traitement en raison de l'accumulation de pus dans les poches gingivales - une masse de micro-organismes pathogènes. L'objectif du traitement à un stade avancé de la maladie est d'empêcher l'approfondissement des poches gingivales et la destruction subséquente des tissus entourant le parodonte.
Tout d'abord, un assainissement professionnel approfondi de la cavité buccale est effectué avec le nettoyage des poches de gomme des dépôts mous et durs. Seulement après cette procédure peut commencer le traitement de la parodontite.
Quelles sont les drogues et les injections utilisées
Pour arrêter le développement de la maladie, des médicaments de divers groupes pharmacologiques sont utilisés. Tout d'abord, les préparations antiseptiques sont sélectionnées. Avec la parodontite, ils vous permettent de maintenir la propreté de la cavité buccale et d'empêcher la fixation d'une infection bactérienne. Le plus couramment utilisé dans la pratique dentaire:
- solutions à base de bigluconate de chlorhexidine (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furaciline;
- peroxyde d'hydrogène.
En tant que traitement topique, les médicaments du groupe hypertensif sont utilisés,soulager l'enflure et l'inflammation. Ceux-ci incluent des solutions de chlorure de calcium, de glucose, d'urée, d'hexométhylènetétramine, de salvin, le médicament "Polyminerol" pour le rinçage avec la parodontite. Les antibiotiques dans le traitement de la parodontite sont utilisés sous forme de pommades, de films pour les applications "Diplen-Dent".
Dans la poche gingivale pendant 7 à 10 jours, selon le degré de lésion, des agents adsorbants ("Dnepr", cryogel "BLK") sont injectés, qui arrêtent l'infection et arrêtent la progression du processus inflammatoire. Si la profondeur de la poche ne dépasse pas 5 mm, les applications sont faites avec Polyphepan, Gelevin.
Les préparations de plusieurs groupes sont utilisées comme injections dans les gencives pour la parodontite:
- Immunomodulateurs - nécessaires pour stimuler le système immunitaire, augmenter la résistance de l'organisme aux infections locales et accélérer la régénération des tissus (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Complexes vitaminiques. Compenser la carence en oligo-éléments manquants, contribuer à la stabilisation des processus métaboliques, prévenir l'atrophie des tissus. En utilisant des préparations sous forme d'injections, il est possible d'atteindre rapidement la concentration requise de substances dans les tissus. Dans le traitement de la parodontite, Aevit, les vitamines B, l'acide ascorbique sont utilisés.
- Les biostimulants sont des produits d'origine naturelle. Avec la parodontite, on utilise souvent de l'extrait liquide d'aloès, qui a un effet anti-inflammatoire, déclenche le processus de guérison et renforce les tissus. Les médecins prescrivent "Biosed", "Plasmol"; Glucosamine.
Traitement chirurgical et physiothérapie
Indication pourle traitement chirurgical est la parodontite généralisée. Cette forme de la maladie implique la propagation du processus pathologique à tous les tissus parodontaux. Les méthodes de traitement les plus radicales sont utilisées avec des dents fortement desserrées. Le but de l'intervention est d'éliminer ou de minimiser la mobilité des dents affectées, la restauration complète ou partielle du parodonte.
Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Appliquez des méthodes telles que:
- attelle dentaire;
- opérations patchwork;
- curetage ouvert.
Le traitement chirurgical de l'inflammation parodontale est généralement effectué après un traitement médicamenteux. Pour consolider le résultat obtenu, un cours de procédures physiothérapeutiques est présenté, qui contribuent à la normalisation de la circulation sanguine et de l'écoulement lymphatique, du métabolisme et de la réduction de l'inflammation. Parmi les méthodes utilisées dans la pratique dentaire pour le traitement de la parodontite, il convient de noter la thérapie par ultrasons, l'électrophorèse, la thérapie par aérosol, la darsonvalisation, la diathermocoagulation, la photothérapie.
Méthodes de traitement du matériel
L'une des variétés de traitement de physiothérapie est l'impact d'un laser sur les zones malades de la cavité buccale à l'aide de l'appareil "Vector". Il s'agit d'un type de traitement moderne de la parodontite. Grâce à l'effet du faisceau laser, il est possible de nettoyer efficacement et en toute sécurité les poches gingivales sous la forme purulente du processus inflammatoire. Avec l'aide de l'appareil "Vector", le traitement de la parodontite est effectué dans des conditions de maximumstérilité des évidements parodontaux.
Le laser stimule la croissance du tissu osseux et élimine en douceur les zones touchées et nécrotiques des tissus mous. Contrairement aux méthodes chirurgicales, celle-ci est considérée comme moins traumatisante et sans effusion de sang, ce qui est son principal avantage. De plus, le risque d'infection lors de l'utilisation de l'appareil Vector dans le traitement de la parodontite est minime.
Le principe de fonctionnement de cet appareil repose sur l'utilisation d'ondes ultrasonores qui créent une couche d'émulsion protectrice sur le parodonte. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, pendant la procédure, le patient ne ressent aucune gêne. En outre, "Vector" est utilisé pour l'élimination douce et douce de la plaque dentaire à une profondeur allant jusqu'à 11 mm.
L'appareil a une taille compacte et, en plus du panneau de commande principal, est équipé d'une pédale. Le complexe dentaire "Vector" est équipé d'une variété de buses, d'un ensemble de suspensions abrasives et de polissage.
Les prothèses dentaires peuvent-elles être ajustées
Dans la parodontite généralisée sévère, le seul véritable moyen de restaurer les dents perdues est la prothèse. Cependant, il est important de comprendre que cette méthode de traitement a un certain nombre de limites. En particulier, les prothèses pour la parodontite dans la phase agressive de l'inflammation ne peuvent pas être réalisées, par conséquent, avant de procéder à la reconstruction de la dentition, il est nécessaire de se préparer soigneusement à la procédure.
Ayant passé le stade aigu, ayant stoppé les symptômes et procédé à l'assainissement de la cavité buccale, y compris par des professionnelsnettoyage et élimination du tartre, traitement des foyers d'infection carieuse, pulpite et parodontite, élimination des zones gingivales qui ont subi une nécrose, procéder à la sélection du type de prothèse. La décision finale dépend des caractéristiques anatomiques de la mâchoire, de l'état du tissu osseux et de la possibilité d'utiliser des dents piliers.
Dans les maladies parodontales, il existe de nombreuses restrictions concernant l'installation de structures orthopédiques. Sur la base des histoires de cas, dans la parodontite chronique, des prothèses en métal, zirconium, céramique et métal acrylique sont utilisées. En outre, le type de fixation de la couronne - amovible ou non amovible affectera également le résultat final.
Lors du choix d'un type de prothèse, un rôle énorme est joué par:
- son incapacité à irriter les tissus mous;
- résistance et durabilité du matériau;
- léger;
- période d'ajustement;
- apparence naturelle;
- nécessité d'un broyage minimal des tissus vivants.
Tous les types de prothèses ont des coûts différents. Dans certains cas, si le budget du patient le permet, des implants peuvent être posés.
Quel dentifrice peut être utilisé pour la parodontite
Le choix du dentifrice pour la parodontite est d'une grande importance pour le processus de traitement. En règle générale, dans la phase aiguë de la maladie, des agents contenant de la chlorhexidine et du triclosan sont recommandés, mais ils ne conviennent pas à une utilisation à long terme. Ces composants détruisent non seulement la flore pathogène, mais également les bactéries saines qui, avec le temps, peuvent entraîner une dysbactériose buccale.
En fonction de la gravité de la parodontite, le médecin sélectionne un dentifrice thérapeutique et prophylactique efficace pour le patient. Les produits les plus couramment utilisés pour le brossage quotidien des dents sont:
- "Asepta" - Pâte de fabricant russe à base d'extraits de calendula, de sauge et de millepertuis. En tant que médicament, il contient l'antiseptique métronidazole. Selon les critiques, la pâte résiste même à une plaque dense.
- “Elmex Sensitive” - les pâtes allemandes sont apparues sur le marché intérieur relativement récemment. Le plus souvent, il est recommandé de l'utiliser avant de traiter la parodontite avec une intervention chirurgicale ou médicamenteuse. Elmex Sensitive réduit la sensibilité dentaire, bloque les canaux dentinaires et élimine la douleur.
- Parodontax est l'une des options les plus populaires et les plus abordables pour le nettoyage thérapeutique et prophylactique des dents. La pâte contient des extraits de plantes, des sels minéraux, des agents de renforcement de l'émail et des fluorures, qui ont un effet antibactérien. Contrairement aux autres dentifrices utilisés dans le traitement de la parodontite, celui-ci n'a pas le goût le plus agréable, mais selon les critiques, les patients s'y habituent après quelques jours d'utilisation.
- "Splat Aktiv" est un autre produit de fabrication russe, qui contient des herbes médicinales enrichies de tanins et de microéléments utiles. En raison de la teneur en vitamines A et E, la pâte aide à démarrer les processus de régénération et accélère le processus de guérison des fissures dans la cavité buccale. "Splat actif"agréable au goût et nettoie parfaitement l'émail de la plaque. Une caractéristique de ce dentifrice est sa couleur sombre, presque noire en raison de la teneur en extraits médicinaux.
- "Forest Balsam" est l'option la plus budgétaire, mais non moins efficace. Le dentifrice contient de l'écorce de chêne, de l'achillée millefeuille, des fleurs de camomille, des aiguilles de sapin. Le dentifrice "Forest Balsam" résiste bien à la plaque et est plus souvent utilisé pendant la phase aiguë de la maladie. Pendant la période de rémission, lorsque l'inflammation aiguë est derrière, l'utilisation de pâtes abrasives plus efficaces est nécessaire.
