Le concept de polyneuropathie comprend un groupe de maladies dont les causes peuvent être différentes. La caractéristique qui unit ces affections sur une même ligne est le fonctionnement anormal du système nerveux périphérique ou des faisceaux nerveux individuels.
Les caractéristiques de la polyneuropathie sont une perturbation symétrique des muscles des membres supérieurs et inférieurs. Dans ce cas, il y a un ralentissement du flux sanguin et une détérioration de la sensibilité des mains et des pieds. Cette maladie affecte principalement les membres inférieurs.
Polyneuropathie de genèse toxique selon la CIM10
L'un des types les plus courants de cette maladie est la polyneuropathie toxique. D'après le nom de la maladie, il devient clair qu'elle est le résultat de l'exposition du système nerveux à diverses substances toxiques. Les toxines peuvent pénétrer dans le corps de l'extérieur ou être le résultat d'une maladie.
Afin de faciliter l'identification du type de cette affection, il a été proposé de considérer les causes par lesquelles la polyneuropathie toxique a été causée. CIM 10,ou la Classification internationale des maladies, 10e révision, offre une forme très pratique de division de la maladie. L'essentiel est d'attribuer un code à un type particulier de maladie, en fonction des causes de son apparition. Ainsi, les neuropathies toxiques sont désignées selon la liste CIM 10 avec le code G62. Voici une classification plus raffinée:
- G62.0 - désignation pour polyneuropathie d'origine médicamenteuse avec possibilité de préciser le médicament;
- G62.1 - ce code est appelé la forme alcoolique de la maladie;
- G62.2 - code de polyneuropathie causée par d'autres substances toxiques (le code de toxine peut être apposé);
- G62.8 - désignation pour d'autres polyneuropathies spécifiées, qui incluent la forme radiologique de la maladie;
- G62.9 est le code de la neuropathie non précisée (NOS).
Comme indiqué précédemment, la polyneuropathie toxique peut être causée par deux types de causes:
- Avez des conditions exogènes (ce type comprend la diphtérie, l'herpès, le VIH, le plomb, l'arsenic, l'alcool, causé par un empoisonnement aux FOS, la drogue, la neuropathie radique).
- Être le résultat de facteurs endogènes (par exemple, diabétique, causé par une paraprotéinémie ou une dysprotéinémie, des lésions diffuses du tissu conjonctif).
La neuropathie toxique est récemment devenue une maladie assez courante en raison du contact croissant d'une personne avec des toxines d'origines diverses. Ces substances dangereuses nous entourent partout: elles sont dans les aliments, dans les marchandisesla consommation, les médicaments et l'environnement. Les maladies infectieuses sont aussi souvent à l'origine de cette maladie. Les micro-organismes produisent des toxines qui affectent le corps humain et affectent le système nerveux.
Polyneutropathies toxiques exogènes
Comme indiqué précédemment, ces types de maladies surviennent lorsque le corps humain est exposé à un facteur externe: toxines provenant de virus et de bactéries, métaux lourds, produits chimiques, médicaments. Comme d'autres types de polyneutropopathie, ces affections peuvent être chroniques ou aiguës.
Polyneuropathie diphtérique
D'après le nom de la maladie, il est clair qu'elle survient à la suite d'une forme grave de diphtérie, accompagnée d'une exposition à une exotoxine. Le plus souvent, ce phénomène survient chez les patients adultes. Dans ce cas, il y a un effet sur les gaines des nerfs du crâne et leur destruction. Les symptômes de la maladie se manifestent soit au cours de la première semaine (particulièrement dangereux en cas d'arrêt cardiaque et de pneumonie), soit après la 4ème semaine à partir du moment de l'infection.
Elles se traduisent par des lésions des fonctions des yeux, de la parole, de la déglutition, des difficultés respiratoires et une tachycardie peuvent survenir. Presque toujours, les symptômes commencent à disparaître après 2 à 4 semaines ou après quelques mois.
Polyneutropopathie herpétique
Ce type de maladie est dû à l'activité des virus Epstein-Barr de l'herpès simplex de types I et II, de la varicelle et du cytomégalovirus. L'infection par ces infections survient dans l'enfance et après la maladiel'immunité se produit. Si les défenses de l'organisme s'affaiblissent, une polyneuropathie peut se développer avec des éruptions cutanées caractéristiques dans tout le corps.
Polyneuropathie due au VIH
Deux cas sur trois d'infection par le VIH développent des complications neurologiques, le plus souvent dans les derniers stades de la maladie.
L'effet toxique du virus, les réactions auto-immunes, l'infection secondaire, le développement de tumeurs et les conséquences de la prise de médicaments en association entraînent des perturbations dans le fonctionnement normal de l'organisme. En conséquence, une encéphalopathie, une méningite et une polyneutropopathie des nerfs crâniens se produisent. Cette dernière affection se traduit souvent par une diminution de la sensibilité des pieds, des douleurs dans la région lombo-sacrée. Ils sont traitables mais peuvent être mortels.
Polyneuropathie du plomb
Ce type de maladie survient en raison d'un empoisonnement au plomb, qui peut pénétrer dans le corps humain par la respiration ou par le tractus gastro-intestinal. Il se dépose dans les os et le foie. La polyneuropathie toxique au plomb (code CIM 10 - G62.2) se manifeste chez un patient par une léthargie, une grande fatigue, des céphalées « sourdes », une diminution de la mémoire et de l'attention, une encéphalopathie, une anémie, une colite, des douleurs dans les membres, des tremblements des mains. Cette maladie se caractérise par des lésions des nerfs radial et péronier. Par conséquent, les syndromes de «main pendante» et de «marche du coq» se produisent souvent. Dans ces cas, le contact avec le plomb est complètement limité. Le pronostic pour se débarrasser de la maladie est favorable.
Polyneuropathie à l'arsenic
L'arsenic peut pénétrer dans le corps humain avec les insecticides, les médicaments et les peintures. Cette maladie est professionnelle dans les fonderies. Si l'effet de la substance toxique était unique, une hypotension vasculaire, des nausées et des vomissements se développent. Après 2-3 semaines, la polyneuropathie se manifeste, exprimée par la faiblesse des muscles des jambes. En cas de réintoxication à l'arsenic, des manifestations sensorimotrices distales symétriques de la maladie se produisent. En cas d'intoxication chronique par une substance toxique, on observe une hypersalivation, des troubles trophiques et vasculaires (hyperkératose cutanée de la plante des pieds et des paumes, des éruptions cutanées, des rayures sur les ongles, une pigmentation de l'abdomen sous forme de gouttes, desquamation), une ataxie. La polyneuropathie à l'arsenic est diagnostiquée en analysant la composition de l'urine, des cheveux et des ongles. Le rétablissement d'un patient après une maladie dure des mois.
Neuropathie alcoolique
En médecine, il existe une opinion selon laquelle la polyneuropathie toxique sur fond d'alcool n'a pas été suffisamment étudiée, le mécanisme de son développement n'est pas entièrement compris.
La raison principale est le manque de thiamine dans le corps et la gastroduodénite, qui surviennent dans le contexte de l'abus d'alcool. De plus, l'alcool lui-même a un effet toxique sur le système nerveux.
La polyneuropathie alcoolique toxique peut être subaiguë, aiguë, mais la forme subclinique la plus courante, détectée lors de l'examen du patient. Il est exprimé enlégère violation de la sensibilité des pieds, dégradation ou absence de réflexes du tendon d'Achille, douleur des muscles du mollet à la palpation. Souvent, la polyneuropathie toxique se traduit par une parésie symétrique, une atrophie des muscles des fléchisseurs des pieds et des doigts, une diminution de la sensibilité des "gants" et des "chaussettes", des douleurs dans les pieds et les jambes de type constant ou lancinant, des brûlures dans le plante des pieds, œdème, ulcères et hyperpigmentation de la peau des extrémités. Parfois, cette maladie peut être associée à la démence, à la dégénérescence cérébelleuse, symptôme de l'épileptiforme. Le patient récupère lentement. Le succès du traitement dépend du retour ou du sevrage de l'alcool. Le code CIM de la polyneuropathie toxique sur fond d'alcoolisme est G62.1.
Polyneuropathie et empoisonnement aux FOS
FOS, ou composés organophosphorés, peuvent pénétrer dans le corps humain avec les insecticides, les huiles lubrifiantes et les plastifiants. En cas d'intoxication aiguë par ces substances, les symptômes suivants apparaissent: transpiration, hypersalivation, myosis, troubles gastro-intestinaux, bronchospasme, incontinence urinaire, fasciculations, convulsions et mort possible. Quelques jours plus tard, une polyneuropathie se développe avec des anomalies motrices. La paralysie est assez difficile à récupérer.
Polyneuropathie médicamenteuse
Ce type de trouble neurologique est causé par la prise des médicaments suivants:
- Lorsqu'elle est traitée avec "Perhexylen" à une dose de 200-400 mg par jour, la polyneuropathie survient après quelques semaines. Il se manifeste par une diminution de la sensibilité, une ataxie, une parésie des membres. Dans ces casle médicament est arrêté, l'état du patient est soulagé.
- La polyneuropathie à l'isoniazide se développe avec une carence en vitamine B6 chez les personnes atteintes d'un trouble génétique de son métabolisme. Dans ce cas, la pyridoxine est prescrite par voie orale.
- Un excès de "pyridoxine" (50-300 mg/jour) entraîne la formation d'une polyneutropopathie sensorielle, de graves maux de tête, de la fatigue et de l'irritabilité.
- Un traitement à long terme avec Hydrolazine peut entraîner une polyneuropathie dysmétabolique et nécessite une supplémentation en vitamine B6.
- L'acceptation du médicament "Teturam" à une dose de 1,0-1,5 g / jour peut se traduire par une parésie, une perte de sensibilité, une névrite optique.
- Un traitement par Kordaron à la dose de 400 mg/jour pendant plus d'un an peut provoquer une polyneutropopathie toxique.
- Avec un manque de vitamines B6 et E, des polyneutropathies surviennent également, ainsi qu'avec leur excès.
Polyneuropathie toxique médicamenteuse CIM 10 désigne le code G62.0.
Polyneutropathies toxiques endogènes
Ce type de maladie survient dans la plupart des cas en raison d'un dysfonctionnement des glandes endocrines, d'une déficience des hormones nécessaires ou d'une violation des fonctions d'autres organes internes d'une personne. Il existe les types suivants:
- La polyneuropathie diabétique peut débuter de manière aiguë, progresser lentement ou assez rapidement. Elle se manifeste d'abord sous forme de douleur et de perte de sensation dans les membres.
- Polyneuropathie associée àparaprotéinémie et dysprotéinémie, survient principalement chez les personnes âgées et est associée à des maladies telles que le myélome multiple et la macroglobulinémie. Les manifestations cliniques se traduisent par des douleurs et des parésies des membres inférieurs et supérieurs.
- La polyneuropathie se développe également dans les maladies diffuses du tissu conjonctif: périarthrite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie.
- La polyneuropathie hépatique est une conséquence du diabète et de l'alcoolisme et a des présentations cliniques similaires.
- Les troubles neurologiques dans les maladies du tractus gastro-intestinal sont associés à la pathologie des organes digestifs, conduisant au béribéri. La maladie cœliaque peut provoquer une polyneuropathie, qui se traduit par des troubles psychomoteurs, l'épilepsie, des troubles visuels, l'ataxie.
Polyneuropathie après chimiothérapie
La polyneuropathie toxique après chimiothérapie a été désignée comme un groupe distinct de maladies, car elle peut être un effet secondaire de la prise de médicaments ou être le résultat de la décomposition des cellules tumorales. Il provoque une inflammation systémique, les cellules nerveuses et les voies sont endommagées. Ce phénomène peut être compliqué par la présence de diabète, d'alcoolisme, de dysfonctionnement hépatique et rénal. Cette maladie se traduit par une violation de la sensibilité et des troubles du mouvement, une diminution du tonus des muscles des membres. La polyneuropathie après chimiothérapie, dont les symptômes sont décrits ci-dessus, peut également entraîner des dysfonctionnements moteurs. Les troubles autonomes et du système nerveux central sont moins fréquents.
Le traitement de ce type de maladie est réduit àthérapeutique symptomatique. Le patient peut se voir prescrire des anti-inflammatoires, des analgésiques, des immunosuppresseurs, des médicaments hormonaux, des vitamines Neuromultivit et Thiamine.
Diagnostic de la maladie
La polyneuropathie toxique des membres inférieurs est diagnostiquée par les tests suivants:
- Échographie et radiographie des organes internes;
- analyse du liquide céphalo-rachidien;
- étude des réflexes et de la vitesse de son passage à travers les fibres nerveuses;
- biopsie.
Le succès du traitement de la polyneuropathie dépend de la précision et de la rapidité du diagnostic.
Caractéristiques du traitement de la maladie
La polyneuropathie toxique, dont le traitement consiste essentiellement à éliminer les causes de sa survenue, doit être considérée de manière globale.
Selon le type de maladie et la gravité de son évolution, les médicaments suivants sont prescrits:
- "Tramadol" et "Analgin" - pour les douleurs intenses.
- "Méthylprednisolone" - en cas d'évolution particulièrement grave de la maladie.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - pour améliorer le flux sanguin des vaisseaux sanguins des fibres nerveuses.
- Vitamines B.
- "Piracetam" et "Mildronate" - pour améliorer l'absorption des nutriments par les tissus.
Comme les méthodes physiothérapeutiques peuvent être appliquées:
- électrostimulation du système nerveux;
- massage thérapeutique;
- stimulation magnétique du système nerveux;
- effets indirects sur les organes;
- hémodialyse, purification du sang.
- exercice.
Le médecin doit décider quelle méthode de traitement de la polyneuropathie est la plus appropriée dans un cas particulier. Il est absolument impossible d'ignorer les symptômes de la maladie. La polyneuropathie aiguë peut devenir chronique, ce qui menace de perte de sensation dans les membres, d'atrophie musculaire et d'immobilité complète.
