L'hydrocéphalie est l'une des maladies dangereuses qui se développent chez les personnes d'âges différents. Cette maladie se caractérise par une augmentation du volume des ventricules situés dans le cerveau. En règle générale, la cause est l'accumulation de LCR excessivement produit. Le plus souvent, la maladie est détectée chez les nourrissons, mais elle peut également survenir chez les enfants plus âgés, chez les adultes.
Caractéristiques anatomiques
Le cerveau humain est constitué d'une substance spécifique dont les performances sont dues à un contact constant avec le liquide céphalo-rachidien. Ce terme fait référence au liquide qui entoure le tissu cérébral. Le composé est incolore, transparent, conçu pour protéger le cerveau et transporter les nutriments vers ses cellules. De l'extérieur, la circulation des fluides s'organise entre les méninges des hémisphères, le cervelet dans un espace appelé sous-arachnoïdien. L'hydropisie du cerveau se développe lorsque ce mécanisme est perturbé. Normalement, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est possible dans des réservoirs situés à la base crânienne. Celles-ciles éléments sont interconnectés dans des directions différentes, ce qui assure le mouvement entre les régions du cerveau. Une bonne circulation du liquide céphalo-rachidien dans les réservoirs est la clé d'un fonctionnement cérébral de haute qualité.
Dans la tête, le liquide céphalo-rachidien est situé dans les cavités cérébrales - les ventricules. Les hémisphères sont équipés de deux éléments, le troisième est parallèle à la ligne centrale, un autre est entre le tronc cérébral, le cervelet. Une paire de trous est prévue pour la connexion avec les réservoirs. Il devrait y avoir environ 150 ml d'une substance ici, qui est complètement renouvelée trois fois par jour. La formation et l'absorption de fluide doivent s'équilibrer, ainsi le volume est constant, la pression aussi. Lorsque cet équilibre est perturbé, l'hydropisie du cerveau se développe.
C'est important
L'alcool s'accumule soit en raison d'un déséquilibre, soit en raison d'un mouvement inapproprié de substances dans le corps. La deuxième option avec hydropisie du cerveau est observée lorsque le liquide céphalo-rachidien est produit dans un volume normal, mais n'est pas absorbé par les cellules, et cela devient le principal facteur de la pathologie.
D'où vient le problème ?
Chez les nourrissons, la maladie est plus souvent observée dans le contexte d'une infection du corps de la mère pendant la période de gestation. Le plus souvent, la pathologie est due à une infection par le cytomégalovirus. Les changements qu'il provoque dans le corps de la mère entraînent une mauvaise circulation du liquide cérébral, la production de substances en trop grand volume. Cependant, ces causes d'hydropisie du cerveau ne sont pas épuisées. La maladie peut se développer dans le contexte d'une méningite, d'une encéphalite, d'un empoisonnement ou d'une blessure mécanique. Les cas sont connus quandl'hydropisie a été provoquée par des tumeurs du tissu cérébral.
D'après les statistiques médicales, il est clair que pour provoquer une hydropisie du cerveau chez les adultes, les enfants peuvent effusion de sang dans les ventricules, département sous-arachnoïdien. Une cause possible est des problèmes de circulation sanguine dans le cerveau (ischémie, type hémorragique). La cause peut être une encéphalopathie déclenchée par divers facteurs, notamment l'abus d'alcool, le manque d'apport d'oxygène aux tissus cérébraux.
Que se passe-t-il ?
Il est d'usage de faire la distinction entre les formes acquises et congénitales de la maladie. La pathogenèse nous permet de formuler trois types de pathologie:
- occlusion;
- communiquer;
- augmentation de la sécrétion.
Plus tôt, ils ont parlé de la quatrième forme de la maladie, mixte. D'autres médecins l'appelaient externe. Maintenant, une telle maladie est classée comme processus atrophiques du cerveau, puisque c'est l'atrophie qui explique la réduction du volume des tissus organiques.
Une autre option de classification permet de parler d'hydropisie cérébrale chez l'adulte et l'enfant:
- épicé;
- tune;
- chronique.
La première option se développe en seulement trois jours, la deuxième en un mois et la troisième nécessite jusqu'à six mois, voire plus de temps dans certains cas.
Selon les indicateurs de pression du LCR, la maladie est classée en catégories:
- hypertension;
- avec normal;
- réduit.
Symptomatiques
Le symptôme clé de l'hydropisie du cerveau est augmentépression, dans le contexte de laquelle se développent des maux de tête atroces. Le patient est malade, vomit, la vision et l'ouïe sont rapidement perturbées. Il est possible de suspecter une hydropisie chez un nourrisson par le gonflement de la fontanelle, la tension de cette zone. L'enfant rejette la tête en arrière et les globes oculaires se déplacent constamment. Cette maladie est à la fois aiguë et chronique. Dans le premier cas, les signes décrits sont observés sous une forme prononcée. La chronique se caractérise par des manifestations similaires, tandis que le cours est compliqué, car le mauvais traitement est souvent choisi ou le cours est commencé trop tard.
L'hydropisie externe du cerveau chez les enfants, les adultes est ouverte et fermée. Pour déterminer à quel type appartient la maladie, des observations cliniques doivent être effectuées. La version externe s'accompagne d'une contraction du cerveau, et les volumes précédemment occupés par les tissus sont remplis de liquide céphalo-rachidien. Une telle maladie se déroule imperceptiblement, les symptômes ne diffèrent pas. Le patient a une pression normale, pas de syndrome douloureux. La personne voit et entend normalement. Dans la vieillesse, la maladie peut s'accompagner d'une augmentation de la pression. Assez souvent, la pathologie s'accompagne d'athérosclérose.
L'occlusion est une forme d'hydropisie du cerveau, dont les symptômes comprennent une douleur intense, des envies de sommeil et des nausées. Le malade vomit. Dans une plus grande mesure, les phénomènes sont exprimés si la maladie se déroule sous une forme aiguë. Des études spécifiques montrent la localisation axiale du cerveau. Lors de l'étude de l'état du système visuel, une stagnation du disque nerveux est révélée.
Manifestations: spécificités
Symptômes de l'hydropisie du cerveau chez les adultes, les enfants commencent généralement par un mal de tête. Les patients capables de décrire leurs sentiments notent que le syndrome est plus prononcé le matin, immédiatement après le réveil. Les médecins attribuent cela à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne pendant une nuit de repos. Il est possible de suspecter une détérioration si le patient commence à dormir. Cette évolution suggère que l'État va changer radicalement. Cela est dû à l'effet sur le système nerveux. Si la pression augmente dans l'espace sous-arachnoïdien, il y a congestion dans les disques du nerf optique. La deuxième raison est les problèmes du courant axoplasmique.
Dropsy du cerveau chez les adultes, les enfants peuvent provoquer le coma. Il y a des perturbations dans le fonctionnement des organes visuels. Certains patients soutiennent constamment la tête dans une position spécifique inhabituelle. Étant donné que la moelle allongée est comprimée pendant la maladie, il existe une forte probabilité de perturbation des organes respiratoires et des vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner la mort rapide du patient.
Forme dissorptive
Si une telle pathologie coule de manière chronique, l'hydropisie du cerveau chez l'adulte se manifeste par des troubles de la marche, une paraparésie des membres inférieurs. Le problème s'accompagne d'énurésie, de démence. Les premières manifestations peuvent être observées à la fin de la troisième semaine après la maladie qui a provoqué l'hydropisie. Au début, le patient souffre d'une violation du cycle de repos nocturne et de réveil, après quoi l'activité diminue et le comportement devient illogique, spontané. Les gens perdent l'initiative, deviennent inertes, indifférents, ne se souviennent plus des chiffres.
Pour identifier les caractéristiques de la violation, il est nécessaire de procéder à une IRM, une tomodensitométrie. Durantexamen instrumental, les médecins reçoivent des informations sur l'état des ventricules cérébraux, évaluent les espaces sous-arachnoïdiens, déterminent les dimensions de ces zones, la position et la déformation des zones. Sur la base des informations obtenues par CT, IRM, vous pouvez choisir le traitement approprié pour l'hydropisie du cerveau.
Approche thérapeutique
Le meilleur pronostic pour le traitement de l'hydropisie du cerveau, si la maladie peut être détectée à un stade précoce. C'est là que les médicaments entrent en jeu. La situation est un peu plus compliquée si la pathologie progresse activement - cela oblige à une opération urgente. La toute première méthode d'intervention chirurgicale inventée était le shunt. Son efficacité est élevée si la maladie se développe sous forme d'occlusion. Le principal point faible est la dépendance du patient à la qualité du shunt. Une autre option est les opérations de drainage, dans lesquelles l'excès de liquide est éliminé du tissu cérébral par des méthodes externes. Cette approche est lourde de complications, elle est donc pratiquée strictement lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres moyens.
La méthode d'intervention chirurgicale la plus moderne implique l'utilisation d'un endoscope. Si une tumeur est trouvée à l'intérieur du ventricule, le néoplasme est enlevé. Parfois, une septostomie, des techniques d'aqueductoplastie sont utilisées et un système de shunts est installé au besoin. Si nécessaire, le bas du troisième ventricule est traité avec un endoscope en utilisant la méthode de ventriculocisternotomie.
Statistiques et diagnostic
Ces dernières années, l'hydropisie de la tête est de plus en plus diagnostiquéedu cerveau chez un nouveau-né et chez des patients adultes, ces cas sont également devenus plus fréquents. Les prédictions de survie, les conséquences sont entièrement déterminées par la rapidité avec laquelle la maladie a été identifiée, si la thérapie a été choisie correctement. On sait que les enfants, ayant reçu une assistance qualifiée en temps opportun, vivent alors une longue vie. Parmi les complications graves, la probabilité d'une altération de la fonction de la parole est notée. Lors de l'installation d'un shunt, il existe un risque de processus infectieux, un dysfonctionnement d'un tel système. Cela oblige à une intervention chirurgicale urgente.
Les spécialistes disent que le diagnostic de ces dernières années est plus fréquent en grande partie en raison de la détérioration de la situation environnementale. Un changement de mode de vie, la dominance de mauvaises habitudes et un affaiblissement du système immunitaire jouent un rôle. Officiellement, le processus est reconnu comme irréversible. Bien sûr, dans ce contexte, les patients et leurs proches s'intéressent à la durée de vie des adultes atteints d'hydropisie cérébrale. Il est impossible de dire exactement, dans différents cas, la situation évolue de différentes manières. De nombreux décès sont connus, mais de nombreux patients, ayant reçu une assistance adéquate dans les plus brefs délais, ont survécu.
Enfants: quelques fonctionnalités
L'hydropisie cérébrale chez un bébé peut déjà se développer au stade de la gestation. Il est possible de le remarquer lors d'une échographie planifiée. L'hydrocéphalie est établie à 18-20 semaines de gestation. Le plus souvent, la cause est une infection du corps féminin, donc un contrôle spécial est effectué sans faute si la mère a subi une infection. Le virus de l'herpès peut provoquer une hydrocéphalie.
Il existe de nombreux cas où la maladie s'est développée au cours de la première année de vie. Dans la plupart des cas, il s'est manifesté dans le contexte d'une infection du corps. L'hydropisie peut être la conséquence d'une méningite, d'un traumatisme, d'une encéphalite. Pour certains enfants, l'explication est l'hérédité. Un tel problème est possible s'il y a des violations du fonctionnement du système vasculaire. Dans la plupart des cas, il est impossible d'établir exactement pourquoi un enfant est malade, ce qui rend difficile la planification d'enfants à l'avenir. Comme il ressort d'études statistiques, l'hydrocéphalie est diagnostiquée avec une fréquence d'un cas pour 500 à 1000 bébés, ce qui est plus souvent que le syndrome de Down. L'hydrocéphalie est le problème de santé le plus courant chez les jeunes enfants. Aujourd'hui déjà, on connaît plus d'une centaine de facteurs pouvant provoquer une telle catastrophe. L'hydropisie est la raison la plus courante pour laquelle un nourrisson est référé pour une chirurgie cérébrale.
Réalité et peurs
La médecine a beaucoup progressé ces jours-ci, donc l'hydrocéphalie pédiatrique a cessé d'être un diagnostic aussi effrayant. En moyenne, le taux de mortalité dû à cette maladie ne dépasse pas 5%, bien qu'il y a quelques décennies, la moitié des enfants malades mouraient d'hydropisie. Certes, vous ne pouvez compter sur un résultat positif que si vous avez réussi à remarquer les symptômes à temps, à effectuer un examen, à identifier la maladie et à prendre des mesures pour la traiter.
On sait que l'hydropisie peut se développer dans le contexte d'une tumeur maligne, doncune telle maladie oblige à un examen complet de l'enfant, même s'il était possible de l'identifier et de le guérir rapidement. Il existe un risque de processus inflammatoires dans le cerveau, de malformations. Parfois, l'hydrocéphalie chez les enfants apparaît dans le contexte de la rubéole, des oreillons, de la neurosyphilis. Parmi les malformations congénitales, il faut d'abord citer le syndrome d'Arnold-Chiari. Cette maladie peut provoquer une atteinte du tissu cérébral, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes respiratoires, du système vasculaire. Le syndrome est associé à un risque élevé de décès. Parfois, un kyste est établi chez les enfants, des anomalies de la structure veineuse, un sous-développement des trous pour la sortie du liquide céphalo-rachidien, un rétrécissement du canal cérébral pour le liquide. Le syndrome de Dandy-Walker, caractérisé par une structure anormale du cervelet, peut également provoquer une hydrocéphalie.
Groupe à risque
Plus souvent, l'hydropisie cérébrale chez les enfants est observée dans un contexte d'insuffisance pondérale (moins d'un kilo et demi), ainsi que chez les bébés prématurés nés avant 37 semaines de grossesse. Un certain risque est associé au bassin étroit de la femme en travail, à un apport insuffisant en oxygène pendant la période de gestation et à la suffocation pendant l'accouchement. Parfois, l'hydrocéphalie s'explique par le rhume et la grippe subis par une femme pendant la grossesse. Un certain risque est créé par la dépendance au tabac, aux boissons alcoolisées.
Il est possible de soupçonner un développement incorrect par des proportions déformées. Habituellement, la tête de l'enfant est nettement plus grande que la normale. Les os crâniens d'un bébé sont assez mous, de sorte que la tête semble gonfler à cause de la pression. Un enfant malade pleure beaucoup, bien que parfois cela soit remplacé par de la somnolence. À traversla peau sur la tête est des couronnes clairement visibles, la peau semble être transparente, translucide. L'enfant ne mange pas bien et les membres sont trop tendus. Le développement psychomoteur est en retard par rapport à un bébé en bonne santé. Le patient vomit, la nourriture est régurgitée et le poids de l'enfant est faible. Les bébés sont généralement léthargiques, ne peuvent pas tenir leur tête, de sorte que les compétences normales ne sont pas formées en temps voulu. Beaucoup souffrent de convulsions.
Conséquences: qu'est-ce qui est possible ?
Dans le contexte de l'hydrocéphalie, le développement de l'autisme, une mauvaise mémoire est possible. Ces enfants apprennent à peine de nouvelles informations, la parole se forme lourdement, lentement, avec un décalage. Beaucoup souffrent de l'incapacité à coordonner les mouvements, à se concentrer. Dans le contexte de l'hydropisie, une diminution de l'intelligence est possible. De nombreux enfants ont une déficience visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité.
Fonctions de diagnostic
Si une hydrocéphalie est suspectée, le médecin prend note de l'enfant. Si des tendances malsaines sont observées, des études instrumentales spéciales sont prescrites. La neurosonographie est une approche moderne assez efficace pour clarifier l'état du patient, optimale pour l'examen des bébés jusqu'à l'âge d'un an et demi, lorsque les os crâniens ne sont pas encore complètement formés. Lorsque la fusion est terminée, l'échographie ne donnera plus une image d'une telle qualité, par conséquent, la technique n'est pas utilisée pour les personnes âgées. La neurosonographie est réalisée sur une machine spéciale - presque tous les hôpitaux nationaux disposent de telles machines. Il n'y a pas de restrictions, de contre-indications à une telle étude, vous ne pouvez donc pas avoir peur pourenfant - en cours de diagnostic, rien de mal ne lui arrivera par la faute de l'appareil.
