Si nous examinons les informations statistiques sur les fractures de l'avant-bras, le radius (du latin radius), avec presque la même structure et la même anatomie, se brise beaucoup plus souvent que le cubitus. Cela est dû à la particularité psychologique de chaque personne lors de la chute de mettre ses mains en avant, puis le coup le plus fort tombera sur la partie de la surface où l'os sort. Bien qu'il ne soutienne pas le corps comme les membres inférieurs, son bon fonctionnement affecte la capacité à bouger les bras.
C'est la tête du rayon qui souffre le plus souvent.
Emplacement du rayon
Le rayon de l'avant-bras est situé à côté du cubitus. C'est pourquoi ils sont dépendants et interconnectés les uns avec les autres. Lorsque la paume est tournée vers l'arrière avec une main levée, alors ils sont tous les deux parallèles,cependant, lorsque la paume est tournée dans la direction opposée, les os se croisent. En partie, le faisceau tourne autour du coude, ce qui assure la pronation (capacité répétitive) et la supination (capacité de rotation). De plus, l'emplacement de l'os du radius peut être déterminé par le pouce.
Anatomie du radius
Le rayon comprend la diaphyse (corps long) et deux extrémités - proximale et distale. L'épiphyse distale est plus puissante, elle contient la surface de l'articulation du poignet, ainsi que le processus styloïde, qui se connecte à la main. La structure de l'extrémité proximale du radius est la suivante: elle comprend la circonférence articulaire (le faisceau se connecte à l'humérus avec son aide) et la tête. Sous la tête du radius se trouve le cou, puis la tubérosité, à laquelle s'attache le muscle biceps brachial. Son développement est dû au développement de points d'ossification. Il existe trois types de visages: arrière (avec un bord arrondi), avant (également arrondi) et latéral (le visage va jusqu'au coude, avec un bord pointu).
Définition et fonctions
La tête du radius est la partie la plus haute de l'os, c'est l'un des deux os de l'avant-bras. La fonction principale est de fournir des mouvements de rotation dans l'avant-bras (paume vers le bas - paume vers le haut). Sa forme est entièrement déterminée par sa fonction.
Fracture
La fracture de la tête du radius fait référence à une violation de la structure osseuse, située dans la zone de l'articulation du coude. C'est la défaite à l'intérieurcommune.
Il existe les types de maladies suivants selon les spécificités du traumatisme:
- fracture de la tête radiale sans déplacement;
- décalage;
- broyé;
- bord.
Les fractures selon le degré d'ouverture sont divisées en fermées et ouvertes.
Méthodes de traitement
Le traitement conservateur peut être dispensé en fonction du degré de déplacement des fragments (si le déplacement est faible) - six à huit semaines dans un plâtre.
Ensuite, vous aurez besoin d'un cours de rééducation - des exercices spéciaux pour aider à développer l'articulation.
En cas de fracture avec un fort déplacement de la tête radiale, il existe deux méthodes de traitement chirurgical - l'ablation ou la fixation de fragments de cette tête (ostéosynthèse). La thérapie chirurgicale est réalisée par une incision de cinq centimètres le long de la surface externe de l'avant-bras. Le médecin décide du choix d'une méthode particulière, en fonction d'un grand nombre de facteurs - l'occupation de la personne, le degré de déplacement des fragments, etc.
Dans la plupart des cas, le retrait de la tête n'affecte pas beaucoup le fonctionnement de l'avant-bras - une personne ne ressent presque pas d'inconvénients dans la vie quotidienne.
Avec un déplacement important de fragments, une fracture de la tête du radius de l'articulation du coude peut être fixée avec de petits fils ou des vis (ostéosynthèse).
Lorsqu'une fracture est trop complexe, avec beaucoup de petits fragments qui ne peuvent presque pas être connectés, elle est réaliséesuppression de la tête du radius. Dans certains cas, une prothèse est mise à sa place, mais selon des informations récentes, il n'est pas toujours nécessaire de la remplacer pour rétablir le fonctionnement normal de l'avant-bras. Le traitement postopératoire consiste en l'utilisation de suppléments de calcium, d'analgésiques et parfois de médicaments topiques pour réduire l'enflure. Après l'opération, le mode de protection - la main est portée pendant environ trois semaines sur un bandage foulard, parfois une attelle en plâtre est utilisée.
Comment concevoir un membre
Après trois semaines, le patient doit développer activement sa main. Pour ce faire, ils peuvent prescrire une thérapie physique, qui augmente l'amplitude des mouvements, des cours de physiothérapie (par exemple, magnétothérapie, phonophorèse avec hydrocortisone et cryothérapie) pour améliorer l'état des tissus mous.
Ensuite, considérons la subluxation de la tête du radius.
Dislocations et subluxations
Les luxations et subluxations isolées des membres supérieurs sont observées le plus souvent dans l'enfance. La blessure est parfois si petite que les parents ne prêtent pas attention aux symptômes subtils, puis la subluxation, y compris la tête du radius, se transforme en une blessure chronique. Vous devez être très attentif aux plaintes de l'enfant, le cas échéant. Ainsi, chez les enfants d'âge préscolaire, la luxation de la tête du radius est l'une des blessures les plus courantes qui surviennent lors d'une chute. La luxation complète isolée dans la pratique médicale est observée chez les enfants de moins de cinq ans. Les luxations de la tête du radius sont divisées en acquises et congénitales.
Les congénitaux sont plus rares et le plus souvent facilement restaurés s'ils ont été reconnus plus tôt. Parfois, il est possible de guérir une subluxation sans recourir à des manipulations médicales importantes. Si la maladie est laissée sans surveillance, nous parlons d'une ancienne luxation. Son danger est qu'il rend la zone articulaire vulnérable, limite les fonctions motrices de l'articulation.
Pour les patients adultes, les luxations de la tête du radius sont plus fréquentes, et chez les jeunes enfants - les subluxations. La plupart des blessures dans ce cas sont des luxations de pronation, que le bébé reçoit lorsqu'il est étiré. Des blessures antérieures au niveau de l'articulation du coude sont notées lors de chutes sur les mains. La spécificité d'une luxation typique de la tête du radius de l'articulation du coude chez les patients âgés de un à cinq ans est une lésion des ligaments, tandis que chez les filles, de telles blessures se produisent deux fois plus souvent.
Caractéristiques du diagnostic et du traitement
La réduction dans certains cas est réalisée sans diagnostic préalable par une méthode instrumentale. Une radiographie est nécessaire pour un type de blessure non spécifié ou une éventuelle fracture est suspectée. Souvent des luxations congénitales en obstétrique, si l'inflammation progresse chez le fœtus ou s'il y a intoxication du corps, l'aide d'un toxicologue est nécessaire. Un nouveau-né est diagnostiqué avec une subluxation de la tête du radius par palpation. Parfois, une échographie est prescrite. Les blessures nécessitent souvent un diagnostic différentiel. Chez les enfants après trois ans de dommages ont des symptômes similaires. Dans ce cas, des radiographies sont nécessaires.
La zone endommagée est clairement visible sur la photo, et la radiographie montre également des éclats et des fissures dans les structures osseuses. Le traitement implique de telles manipulations: l'utilisation d'analgésiques - la douleur ressentie par l'enfant après une blessure est supprimée par des analgésiques non narcotiques. Des préparations d'ibuprofène sont souvent administrées, qui se caractérisent également par des effets anti-inflammatoires. Un repositionnement fermé est effectué - l'articulation de l'épaule est fixée avant l'insertion.
Le repositionnement se fait en position assise, un bras sain est tendu le long du corps. Dans le même temps, un mouvement fluide est effectué dans la zone du coude du membre blessé avec la paume jusqu'à la supination absolue. La tête du rayon, après l'inclusion, se met en place, un clic se fait entendre. Une autre voie est l'immobilisation, aucun traitement spécifique n'est nécessaire, il suffit d'appliquer un bandage foulard pendant trois jours. En cas de blessure compliquée, une attelle en plâtre est utilisée et portée jusqu'à trois semaines.
Le traitement de la luxation de la tête du radius est choisi en fonction des antécédents médicaux. Des manipulations complexes dans la petite enfance ne sont pas nécessaires. Chez les nourrissons, il est possible de redresser l'articulation du premier coup. Pour éviter une nouvelle luxation de la tête radiale dans l'enfance, des bandages et des orthèses sont utilisés, dont la période de port est déterminée individuellement.
Thérapie chirurgicale
Si des complications surviennent après une blessure et un traitement, vous devriez consulter un médecin. Avec une luxation de la tête du radius accompagnée d'une fracture de l'os du coude, la guérison est plus difficile. Le repositionnement fermé est parfois impossibleen raison de la présence de fragments osseux et du déplacement atypique des articulations des articulations. Une opération est également nécessaire en cas de rupture de l'olécrâne, de violation des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, de fusion incorrecte d'une ancienne blessure. Avec un déplacement constant de la tête, vous devez la fixer avec des aiguilles à tricoter. La même procédure est requise pour une fracture compliquée dans la région du coude. Après un traitement chirurgical, la période de récupération est plus longue.
