Une hernie intervertébrale au niveau lombaire indique une usure ou une surcharge du segment inférieur de la colonne vertébrale. Cette pathologie est l'une des plus courantes et des plus dangereuses. Elle se caractérise par une saillie du disque intervertébral, dont la tâche est de répartir la pression sur les vertèbres à la moindre charge.
Caractéristiques de la maladie
Hernie dans le bas du dos survient le plus souvent entre la quatrième et la cinquième vertèbre, ou entre le premier sacré et l'extrême lombaire. La douleur dans la hernie intervertébrale du lombaire, qui irradie vers la jambe et empêche l'activité motrice à part entière, est un trait caractéristique de la maladie. Dans le contexte d'une hernie lombaire, il se produit souvent une saillie des disques intervertébraux dans d'autres parties de la colonne vertébrale, ce qui contribue à brouiller le tableau clinique et à l'apparition de symptômes atypiques.
Qu'est-ce qui peut causer une hernie dans le bas du dos
Dans la région sacrée et lombaire, la maladie est plus fréquentese développe à la suite de la progression de l'ostéochondrose - un changement dystrophique complexe du cartilage articulaire. Le groupe à risque est principalement composé de personnes de plus de 60 ans, mais malgré cela, la maladie peut également survenir chez les personnes à un jeune âge. Parmi les facteurs prédisposant au développement d'une hernie discale lombaire, il convient de noter:
- blessures de la route, chutes de hauteur;
- exercice excessif (lié au travail);
- porter constamment des poids lourds;
- problèmes métaboliques;
- travail sédentaire et mode de vie sédentaire;
- déformation (courbure) de la colonne vertébrale;
- surpoids;
- anomalies congénitales;
- tumeurs bénignes et malignes.
Les maladies infectieuses et inflammatoires récentes, l'abus d'alcool et le tabagisme peuvent jouer un rôle négatif dans la survenue d'une hernie.
Comment se manifeste la pathologie
Les symptômes d'une hernie discale lombaire à un stade précoce peuvent être cachés. À mesure que la formation et la durée de la maladie augmentent, la gravité de ses manifestations augmente. Dans ce cas, le principal symptôme d'une hernie est une douleur de toutes sortes. Les symptômes comprennent également des picotements et une lourdeur dans les membres, un engourdissement des orteils après une position assise prolongée.
Au début, les symptômes d'une hernie discale lombaire ne causent pas de gêne importante au patient. Désagréableles sensations, localisées dans la région lombo-sacrée, sont instables, se produisent périodiquement. Le plus souvent, la douleur s'intensifie pendant le mouvement, en se penchant, en tournant brusquement le torse et en soulevant des poids. En même temps, la douleur est clairement ressentie dans le bas du dos, c'est-à-dire exclusivement dans le segment affecté de la colonne vertébrale.
Lorsque la saillie du disque devient plus grande, la nature du syndrome douloureux change:
- coups de feu soudains dans le bas du dos;
- la douleur irradie vers le bassin, la cuisse, la jambe et même le pied, à la suite de quoi le patient commence à boiter et chaque mouvement est difficile;
- lorsque vous toussez ou éternuez, le bas du dos commence à faire encore plus mal;
- courbure éventuellement visible de la colonne vertébrale;
- gonflement du segment sacro-lombaire;
- développement de l'hypertonicité des muscles du dos et de l'abdomen;
- mobilité limitée.
Il n'est pas difficile de reconnaître une hernie discale lombaire par des manifestations cliniques. Cependant, pour établir un diagnostic, ainsi que pour déterminer l'emplacement et la taille exacts de la saillie, un diagnostic complet (IRM, scanner, radiographie) sera nécessaire.
Quelle pathologie peut entraîner
Sans traitement approprié, une hernie peut entraîner une invalidité. Le fait que la maladie se développe peut être indiqué par les symptômes de la sciatique. Elle se caractérise par une inflammation des fibres nerveuses, qui provoque de fortes douleurs lancinantes.
Une conséquence encore plus dangereuse d'une hernie discalela région lombaire est considérée comme une paralysie des jambes. L'immobilité du bas du corps est possible en raison de la négligence de la pathologie ou de son diagnostic tardif. Le résultat d'une maladie évolutive est un handicap et l'incapacité du patient à vivre pleinement sa vie. Un disque intervertébral bombé peut entraîner un dysfonctionnement pelvien, une perte de la capacité de contrôler la miction et la défécation. En raison de la compression des processus nerveux, la sensibilité des organes génitaux est perdue, ce qui entraîne un certain nombre de problèmes dans le système reproducteur.
Traitements de base
Avec une hernie intervertébrale de la colonne lombaire, le patient peut être aidé de manière conservatrice ou chirurgicale. En règle générale, le traitement commence par l'utilisation de méthodes non radicales. Il est important de comprendre qu'il est possible d'obtenir une guérison complète de la maladie uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Dans certains cas, la thérapie conservatrice aide à arrêter le développement de la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient. La durée moyenne du traitement est de 3 à 4 mois. Pendant cette période, il est possible d'arrêter le syndrome douloureux dans la manifestation aiguë d'une hernie et d'empêcher son augmentation de taille.
Un programme individuel est créé pour chaque patient, comprenant les composants suivants:
- kinésithérapie et massage;
- soulagement médicamenteux de la douleur.
Si la thérapie conservatrice ne permet pas d'observer une dynamique positive ou si l'état du patient se détériore rapidement, dans certains casl'intervention des chirurgiens devient opportune, malgré les risques inhérents au traitement radical de la hernie intervertébrale du rachis lombaire. Sans chirurgie, il est impossible de se débarrasser du syndrome de la queue de cheval, de guérir un nerf pincé et de restaurer des fonctions musculo-squelettiques partiellement perdues. Grâce à la chirurgie, la pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses est supprimée, ce qui permet au patient de se sentir beaucoup mieux.
Gymnastique thérapeutique
Les exercices pour hernie intervertébrale de la colonne lombaire font partie intégrante du traitement conservateur et de la période de rééducation postopératoire. L'éducation physique démontre l'effet thérapeutique maximal lorsqu'elle est associée à la prise de médicaments. Tous les exercices effectués pour traiter une hernie sont basés sur le principe de l'étirement de la colonne vertébrale, de l'extension et de la flexion du dos. Le complexe de gymnastique est sélectionné individuellement pour chaque patient après diagnostic IRM.
L'entraînement commence par plusieurs exercices d'échauffement (tours, inclinaisons de la tête, du torse), après quoi ils passent aux principaux:
- Asseyez-vous sur le sol, posez vos pieds sur les fesses. Appuyez vos paumes sur le sol et essayez d'étendre vos mains aussi loin que possible sans desserrer vos hanches. Le patient doit ressentir un étirement dans le bas du dos. Vous devez répéter l'exercice 10 à 12 fois.
- Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Avec les bras tendus, vous devez vous lever légèrement et rester dans cette position pendant 5 à 7 secondes, puis revenir à la position de départ et répéter l'exercice 10 fois.
- Roulez sur le ventre, posez votre menton sur le sol, étirez vos bras au niveau des coutures, paumes vers le haut. La tâche du patient dans cet exercice avec une hernie intervertébrale lombaire est de maximiser le torse et la cambrure. Il est important que les mains soient levées. Dans cette position, vous devez vous immobiliser pendant quelques secondes et revenir à la position de départ.
- Prendre une position genou-coude, étirer alternativement le bras et la jambe opposée vers l'avant, en fixant la position pendant 10 secondes. Par exemple, étendez le bras droit et la jambe gauche, figez-vous dans cette position pendant un moment, revenez à la position de départ et avancez le bras gauche et la jambe droite.
Si la santé du patient s'améliore, il peut être autorisé à inclure des exercices de torsion et de flexion dans le complexe thérapeutique-gymnastique. Vous pouvez vous entraîner à la maison, car de telles activités ne nécessitent pas l'utilisation d'équipements sportifs, d'appareils spéciaux, d'équipements.
En plus de l'éducation physique standard, du yoga, de la natation, le Pilates est très efficace pour les hernies lombaires. Dans le même temps, vous devez comprendre qu'un exercice inapproprié peut causer des dommages au lieu de l'amélioration attendue. Au début du traitement de la hernie intervertébrale des lombaires sans chirurgie, il est conseillé de faire de l'exercice sous la supervision d'un kinésithérapeute. Une fois que le patient a maîtrisé la séquence et la technique d'exécution des exercices, vous pouvez passer aux entraînements à domicile.
Médicaments contre la hernie lombaire pour soulager l'inflammation
Médicamentdes moyens peuvent réduire l'intensité des manifestations, soulager l'inflammation et l'enflure. Dans le traitement d'un disque intervertébral bombé, utilisez:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent les douleurs légères à modérées. Dans les maladies du tractus gastro-intestinal, ces médicaments ne sont pas prescrits. Ceux-ci incluent l'ibuprofène, le naproxène, le nimesil, l'aspirine, le Celebrex, le diclofénac. En ce qui concerne le système circulatoire, ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire, peuvent être utilisés avant ou après la chirurgie.
- Anti-inflammatoires hormonaux. Contrairement aux précédents, ils sont appliqués pour une durée limitée (5-7 jours). Pour la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, on utilise la méthylprednisolone, Decadron, qui soulage l'enflure et l'inflammation.
- Relaxants musculaires. Indiqué pour les patients souffrant de spasmes des muscles paravertébraux (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Médicaments analgésiques (systémiques et locaux)
Pour bloquer les récepteurs de la douleur, non seulement des analgésiques tels que Analgin, Paracetamol, Tylenol, mais aussi des antidépresseurs sont utilisés. Ces derniers stimulent la production d'analgésiques naturels dans le corps - les endorphines. À un stade avancé de la maladie, lorsque le patient souffre de douleurs intenses, des opiacés peuvent être prescrits - des analgésiques à base de composants narcotiques (Morphine, Codéine, Tramadol), qui, s'ils sont utilisés de manière incontrôlable, créent une dépendance et provoquent de graves effets secondaires.
De nombreux remèdes pour soulager la douleur et l'inflammation en cas de hernie intervertébrale de la région lombo-sacrée sont fabriqués à base de venin d'abeille ou de serpent (Apizartron, Viprosal, Virapin). En tant qu'anesthésie externe locale pour cette maladie, vous pouvez utiliser du diclofénac, du movalis, du kétoprofène, de la phénylbutazone ou des onguents combinés et des gels-chondroprotecteurs (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Chirurgie
Le traitement radical de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire n'est justifié et opportun que dans les cas avancés graves. Quelle que soit la méthode d'accès au disque affecté, l'essence de l'intervention est la suivante: une incision est pratiquée à travers laquelle le chirurgien enlève partiellement ou complètement l'anneau fibreux et le noyau pulpeux (dans ce cas, l'installation ultérieure d'un disque intervertébral implant est supposé).
Retrait au laser
Cette méthode de hernie discale lombaire est l'une des plus efficaces et des plus coûteuses. Pendant l'opération, l'anesthésie n'est pas nécessaire, car le spécialiste n'effectue pas d'incision tissulaire. Cette procédure peu invasive peut être réalisée en utilisant l'une des méthodes suivantes:
- Reconstruction - signifie un rayonnement faible, provoquant un échauffement du cartilage intervertébral. Habituellement, plusieurs traitements sont nécessaires.
- Vaporisation - évaporation d'une partie du disque intervertébral. Le faisceau laser détruit la masse saillante.
Impulsions électriques
En plus des opérations pour enlever la hernie intervertébrale du lombaire,le traitement chirurgical implique l'utilisation d'autres techniques plus modernes et innovantes. L'un d'eux, qui a fait ses preuves, est la stimulation de la moelle épinière. Le principe d'une telle intervention est le suivant. Des électrodes de stimulation sont implantées dans la région sacro-lombaire du patient et un générateur d'impulsions électriques est inséré dans les fesses ou l'abdomen.
L'appareil est contrôlé par des dispositifs spéciaux et des fils de connexion. Le produit stimule le travail de la moelle épinière, des terminaisons nerveuses périphériques et des hémisphères cérébraux, éliminant ainsi la douleur. Ainsi, le malaise chronique, caractéristique de la hernie intervertébrale de la région lombaire, est soulagé par l'action pulsatoire des signaux électriques.
Réhabilitation après chirurgie
Après une intervention chirurgicale, qu'il s'agisse d'une ablation au laser ou d'une discectomie totale, il est important de suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant, ce qui garantit de minimiser le risque de complications et de récidive de la maladie.
Après le retrait de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, il est prescrit aux patients de porter un corset de soutien spécial. De plus, il est strictement interdit:
- h altérophilie;
- activité physique;
- hypothermie et surchauffe.
Pour un prompt rétablissement, il est important de choisir un matelas orthopédique confortable et de ne s'allonger que dans ces positionsqui sont recommandés par le médecin. Par exemple, vous ne pouvez pas dormir à moitié assis. Des précautions doivent être prises lors de la montée des escaliers - vous devez les parcourir lentement et sans hâte, sans mouvements brusques. De plus, vous ne devez en aucun cas porter des vêtements serrés et retirer un bandage ou un corset de soutien sans l'autorisation d'un médecin.
