La fièvre hémorragique avec syndrome rénal est une maladie virale focale naturelle aiguë zoonotique, accompagnée d'une fièvre sévère et d'une insuffisance rénale. Elle est causée par des virus à ARN, qui sont distribués principalement à l'Est, ainsi que dans les régions occidentales de l'Europe. Ce virus est le plus dangereux et la mortalité dans l'incidence de cette pathologie est d'environ 20 %.
Causes et pathogenèse
Les virus de la fièvre hémorragique pénètrent dans l'organisme à partir de porteurs de rongeurs, qui peuvent être des rats domestiques et des champs, des souris, des gerboises. En règle générale, ils s'infectent les uns les autres par des gouttelettes en suspension dans l'air et transmettent l'infection sous une forme latente. Il existe plusieurs voies d'infection par cette maladie infectieuse humaine:
- Contact, par exemple, en contact direct avecrongeurs ou leurs excréments.
- Air-poussière - lors de l'inhalation d'air, dans lequel il y a de minuscules particules d'excréments de rongeurs séchés.
- Fécal-oral – par l'ingestion d'aliments sales contenant des particules d'excréments de ces espèces de rongeurs.
Description de la maladie
Une personne est sensible à l'agent causal de cette pathologie dans 100% des cas. Les plus touchés par cette maladie, accompagnée de syndrome rénal, sont les hommes de 20 à 60 ans.
Pour la fièvre hémorragique de ce type se caractérise par la saisonnalité et la présence de zones endémiques spécifiques. Le pic d'incidence est observé du début de l'été à la fin de l'automne. En Russie, l'incidence la plus élevée de cette pathologie infectieuse virale avec syndrome rénal a été enregistrée dans des régions telles que le Tatarstan, l'Oudmourtie, le Bachkortostan, les régions de Samara et d'Oulianovsk.
Des cas fréquents de la maladie sont également enregistrés dans la région de la Volga et dans les zones feuillues de l'Oural. Dans une moindre mesure, des cas de pathologie ont été enregistrés en Sibérie orientale.
Une seule fièvre hémorragique accompagnée d'un syndrome rénal confère une immunité à vie.
Le virus qui cause cette maladie dans le corps humain se dépose sur les muqueuses des systèmes respiratoire et digestif, où il commence à se multiplier activement et à pénétrer dans le sang. Pendant cette période, le patient présente un syndrome d'intoxication prononcé, causé par la pénétration dans la circulation sanguine de ce type d'infection. Par la suite, ce virus est localisé sur la paroi interneparois des vaisseaux et porte atteinte à leur intégrité. Le patient développe un syndrome hémorragique aigu. Les virus sont excrétés du corps par le système urinaire, de sorte que le tableau clinique suivant se développe:
- Lésions vasculaires rénales.
- Processus inflammatoire et gonflement du tissu rénal.
- Développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Cette période du processus pathologique est la plus dangereuse et se caractérise généralement par une issue fatale. Dans les cas plus favorables, le processus inverse commence à se former sous forme de résorption des hémorragies, restauration de la fonction excrétrice des reins. La durée de cette période de récupération pour la fièvre hémorragique peut généralement être de un à trois ans.
Variétés du processus pathologique
À ce jour, il n'existe pas de classification unique de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal. Cependant, selon les territoires dans lesquels un foyer de cette maladie a été enregistré, on distingue les formes suivantes:
- Iaroslavskaïa.
- Transcarpatie.
- Oural.
- Tula.
- Extrême-Orient.
- Forme coréenne.
Crimée-Congo
La fièvre hémorragique de Crimée-Congo est une maladie infectieuse focale naturelle aiguë. L'agent causal de cette pathologie est un neurovirus à ARN. Les micro-organismes pathogènes sont localisés dans le cytoplasme. La pathogénie n'a pas encore été complètement étudiée.
Virus au Congo-La fièvre hémorragique de Crimée affecte le corps humain de manière très sélective. C'est-à-dire qu'il s'accumule dans les cellules de divers organes, entraîne une augmentation du remplissage sanguin, ce qui provoque des hémorragies à des degrés divers, l'apparition de caillots sanguins et une circulation sanguine altérée. L'attaque massive qui s'ensuit endommage l'hypothalamus du cerveau et le cortex surrénalien.
La fièvre hémorragique de Crimée est difficile à reconnaître dans les premiers stades. Ceci est lourd avec le début de la mort. C'est pourquoi les spécialistes des maladies infectieuses du monde entier accordent une attention maximale à l'identification de la maladie.
La classification clinique de la fièvre hémorragique de Crimée n'a pas été développée, de sorte que les étapes sont conditionnellement divisées en:
- phase initiale;
- période hémorragique;
- convalescence (lorsqu'une personne se rétablit d'elle-même, mais qu'un dysfonctionnement de certains systèmes est détecté).
De plus, il n'y a aucun symptôme pendant la période d'incubation de la maladie.
La fièvre hémorragique d'Omsk est une infection virale transmissible focale naturelle caractérisée par des réactions hémorragiques avec une lésion prédominante du système respiratoire et du système nerveux central. Elle se poursuit par une forte fièvre, de fortes douleurs à la tête, des myalgies, des saignements, une bronchite, une pneumonie, des phénomènes cérébraux et méningés.
Selon le type de virus à ARN qui a provoqué le développement de la maladie, on les distingue:
- Fièvre hémorragique de type occidental, provoquée par le virus Puumala et accompagnée d'une évolution sévère,oligoanurie et syndrome hémorragique dans 10% des cas. La mortalité est d'environ 1 à 2 %.
- Le type oriental de la maladie est généralement causé par le virus Hantaan. Dans 40 à 45% des cas, on observe une évolution très sévère de la maladie, accompagnée d'une insuffisance rénale aiguë et de symptômes hémorragiques. La mortalité est d'environ 8 % des cas.
- Fièvre hémorragique causée par le sérotype du virus Séoul. L'évolution de la maladie est relativement bénigne dans près de la moitié des cas et s'accompagne du développement d'une hépatite et de troubles du système respiratoire.
Méthodes d'infection
Il y a six façons d'être infecté par la fièvre hémorragique, mais elles sont unies par le contact humain avec un virus qui pénètre dans l'environnement à partir de la salive et des matières fécales des rongeurs:
- Type de forêt - lors de la cueillette de champignons ou de baies en contact avec des excréments séchés infectés de rongeurs malades.
- Type de ménage - lors de l'utilisation d'articles ménagers.
- Type de production - lorsque vous travaillez dans la zone forestière, sur des oléoducs dans les régions de la taïga, sur des plates-formes de forage, etc.
- Type de pays - lors de la culture de terres dans des jardins et des chalets.
- Type de camp - dans des camps, en vacances dans des tentes, etc. (la plupart des enfants sont infectés de cette façon).
- Agricole - les gens sont infectés dans les champs, le pic d'activité est l'automne/hiver.
Symptômes et stades de la maladie
La spécificité symptomatique de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal varie selon le stadeelle est située. Il n'y a que quatre étapes de ce type, et chacune d'elles est caractérisée par des cycles alternés. En d'autres termes, après un certain temps après la quatrième étape, la première peut revenir, et ainsi de suite.
L'acyclicité ne peut être caractérisée que par une maladie causée par le sérotype Seoul. Les périodes d'incubation de cette pathologie infectieuse avec syndrome rénal durent environ 2 semaines. Les symptômes de la fièvre hémorragique au cours de cette période n'apparaissent pas de manière significative.
La période fébrile, ou initiale, de la maladie ne dure pas plus de 7 jours, et le plus souvent environ trois jours. La maladie commence de manière aiguë et se caractérise par une augmentation de la température corporelle du patient à 39-40 degrés. Le patient ressent de violents maux de tête, des douleurs musculaires et dorsales, un malaise général, une soif et une sécheresse de la bouche, des mouches devant les yeux et une vision floue. Pendant cette période, il peut y avoir des hémorragies mineures sur la membrane muqueuse du palais et de la sclérotique.
La phase oligurique de la fièvre dure environ une semaine. Dans le même temps, la température baisse, mais l'état commence à s'aggraver progressivement. Des saignements de nez, des ecchymoses sur le corps, des sclères apparaissent. Dans la région de la poitrine, ainsi que dans les aisselles et sur les jambes, une éruption rouge prononcée se forme, causée par de nombreuses ruptures de capillaires. Il y a également une augmentation des plaintes des patients concernant des douleurs aiguës dans le dos et l'abdomen. Le volume quotidien d'urine diminue. Dans certains cas, il y a une augmentation de la taille du foie.
Période polyurique des symptômes de la fièvre hémorragiquecommence le 10ème jour. Le volume d'urine augmente considérablement et peut atteindre 6 litres en 24 heures. On retrouve également sa faible densité, qui est le principal signe d'insuffisance rénale aiguë.
La période de convalescence de la fièvre hémorragique virale est la plus longue, elle commence vers le 20e jour et dure six mois. Cette étape se caractérise par une amélioration de l'état du patient et une normalisation de la fonction rénale. Une récupération avec une évolution légère de la maladie est observée dans certains cas après un mois et avec une gravité modérée - après 6 mois. Chez les patients qui ont subi des stades sévères de fièvre hémorragique, le syndrome asthénique peut persister à vie.
Insuffisance rénale aiguë
Symptomatique de diverses manifestations de la fièvre hémorragique affecte le système urinaire et perturbe gravement son activité.
Les trois principaux syndromes de cette maladie ont des degrés de manifestation différents, selon la gravité de la maladie. Ils sont considérés:
- intoxication;
- rénal;
- hémorragique.
Cette maladie infectieuse avec syndrome rénal léger se manifeste par les troubles suivants:
- La température monte à 38 degrés (trois jours).
- Maux de tête.
- Agnosie temporaire.
- Diurèse réduite.
- Hémorragies par ponction.
- Les analyses d'urine en laboratoire montrent des niveaux élevés de protéines et d'urée.
- Agnosie.
Le degré moyen de fièvre hémorragique est caractérisé par:
- Augmentation de la température corporelle à 39 degrés (cinq jours).
- Céphalalgie assez sévère.
- Hémorragies de la peau et des muqueuses, généralement de nature multiple.
- Épisodes périodiques de vomissements avec du sang dedans.
- Augmentation de la fréquence cardiaque, qui est le stade initial du choc toxique infectieux.
- Oligurie qui dure 3-5 jours.
- Les analyses d'urine en laboratoire montrent des niveaux élevés de protéines, de créatinine et d'urée.
Fièvre hémorragique sévère accompagnée de:
- Montée de la température à 40-41 degrés (huit jours).
- Plusieurs épisodes de vomissements de sang.
- Hémorragies systémiques de la peau et des muqueuses.
Les signes d'intoxication infectieuse du corps dans la fièvre hémorragique avec syndrome rénal sont:
- troubles digestifs;
- signes de faiblesse;
- insomnie;
- protéinurie;
- hématurie;
- oligurie;
- augmentation des taux d'urée et de créatinine.
La maladie touche des personnes de tous âges, même les bébés. L'évolution de la pathologie se caractérise par un début aigu, qui peut ne pas être précédé par une variété de symptômes.
Diagnostic de fièvre hémorragique
Pour déterminer le diagnostic exact, il est extrêmement important de prendre en compte les antécédents du patient, ainsi que la présence decertaines manifestations cliniques de la maladie et des données d'études sérologiques et de laboratoire. Si nécessaire, une échographie, un FGDS, une tomodensitométrie ou un examen aux rayons X peuvent être nécessaires.
Lorsque les symptômes de cette maladie se manifestent accompagnés d'une insuffisance rénale, on précise au patient la probabilité de contact avec des mulots et d'autres rongeurs porteurs de cette maladie. Le tableau clinique de la fièvre hémorragique se caractérise par de la fièvre, une rougeur de la peau du cou, du visage et de la tête. De plus, un syndrome hémorragique et des signes d'insuffisance rénale peuvent survenir après une diminution de la température corporelle.
Le diagnostic de ce processus pathologique est réalisé à travers les études de laboratoire et sérologiques suivantes:
- Analyses générales d'urine et de sang.
- Réactions indirectes d'immunofluorescence.
- Radioimmunodosage.
- Réactions d'hémagglutination passive.
Dans le sang d'une personne atteinte de fièvre hémorragique, il y a une diminution prononcée du nombre de leucocytes (au stade initial), qui s'accompagne d'une forte augmentation de la température. Aux stades ultérieurs de la pathologie infectieuse, il y a une augmentation de la RSE, de la thrombocytopénie et de la leucocytose neutrophile, ainsi que l'apparition de plasma dans le sang du patient. La production d'anticorps dirigés contre le virus peut être diagnostiquée le 7ème jour et leur maximum est observé environ le 14ème jour.
La fièvre hémorragique accompagnée d'un syndrome rénal est semblable à celle d'autres maladies,caractérisée par de la fièvre, comme la fièvre typhoïde, l'encéphalite, la rickettsiose transmise par les tiques, la leptospirose et la grippe commune. Cela signifie que lors de la détection d'une pathologie, les méthodes de diagnostic différentiel sont très importantes.
Traitement de la fièvre hémorragique
La thérapie est effectuée exclusivement dans le service d'hospitalisation de l'hôpital des maladies infectieuses. Le patient doit rester au lit, en particulier dans la période aiguë de la maladie, caractérisée par une hyperthermie. De plus, un régime contenant une grande quantité de glucides est indiqué à l'exception du poisson et de la viande. Le traitement, qui vise à éliminer la cause principale du processus pathologique, peut avoir un effet positif dès les cinq premiers jours de la maladie.
En règle générale, le traitement médicamenteux est prescrit avec des médicaments qui peuvent inhiber la synthèse de l'ARN. De plus, le patient est traité avec des immunoglobulines humaines, des interférons alpha sont prescrits par voie rectale et orale, qui stimulent la production d'interférons naturels.
Interféron
Cette maladie infectieuse se caractérise par divers changements pathogènes dans les organes internes. Cela signifie que les principales mesures thérapeutiques visent à éliminer ces changements pathogènes, qui sont généralement causés par un syndrome d'intoxication grave dans le corps et une insuffisance rénale et un syndrome hémorragique. Les patients dans de tels cas sont assignés:
- Glucose et certaines solutions de polyions.
- Préparations de calcium et de vitamine C.
- "Papavérine".
- Eufillin.
- Héparine.
- Diurétiques etc.
Papavérine
En plus des agents thérapeutiques ci-dessus, les patients atteints du syndrome de fièvre hémorragique se voient prescrire un traitement visant à réduire la sensibilité de l'organisme à un certain type de virus à l'origine de cette maladie. La thérapie symptomatique comprend l'élimination des crises de vomissements, du syndrome douloureux, ainsi que la restauration de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins.
Dans les cas graves de la maladie, on montre aux patients une hémodialyse et d'autres moyens de normaliser l'hémodynamique et les troubles de la coagulation sanguine.
Pendant la période de récupération après la maladie, les patients ont besoin d'un traitement général de renforcement, d'une bonne nutrition et du maintien de l'immunité. On peut également leur prescrire de la physiothérapie, de la thérapie par l'exercice et des massages. Quelle est la prévention de la fièvre hémorragique ?
Pronostic et prévention des maladies
Si le patient reçoit un traitement adéquat en temps opportun, même au stade de l'apparition d'un syndrome fébrile, le rétablissement se produit généralement très rapidement. Cependant, dans la plupart des cas, après une fièvre hémorragique accompagnée d'un syndrome rénal, des effets résiduels sont observés pendant un certain temps. Ces manifestations incluent:
- Symptômes asthéniques qui se manifestent par de la faiblesse, de la fatigue, etc.
- Troubles douloureux des reins, caractérisés par un gonflement du visage, une sécheressedans la bouche, lombalgie, polyurie.
- Troubles des fonctions des systèmes endocrinien et nerveux sous forme de pleurésie, de cachexie hypophysaire, etc.
- Développement d'une cardiomyopathie après une maladie infectieuse sous forme d'essoufflement, de douleurs cardiaques, de tachycardie, etc.
- Dans de rares cas, une pyélonéphrite chronique se développe.
Maladie rénale chronique
Les personnes atteintes de fièvre hémorragique ont besoin d'une surveillance constante par un néphrologue, un spécialiste des maladies infectieuses et un ophtalmologiste, ce qui évite de nombreuses conséquences graves de certains systèmes de l'organisme.
L'évolution sévère d'un tel processus pathologique est dangereuse car il existe un risque de complications qui, dans près de 10 % des cas, entraînent la mort.
La prévention de ce type de maladie infectieuse avec le développement d'un syndrome rénal aigu consiste à respecter les mesures d'hygiène, ce qui est particulièrement vrai pour ceux qui vivent dans des zones endémiques. Vous devez également examiner attentivement les procédures d'hygiène après avoir visité des forêts, séjourné dans des champs et des parcelles domestiques, vous devez vous laver soigneusement les mains et désinfecter les vêtements. Les aliments doivent être conservés dans des récipients scellés spéciaux.
Pour éviter une infection par des virus qui provoquent une fièvre hémorragique accompagnée d'une insuffisance rénale, vous ne devez boire que de l'eau bouillie.
Lorsque vous travaillez dans des environnements poussiéreux tels que des champs, des granges, etc.,portez un masque de protection spécial ou un respirateur sur votre visage pour prévenir les infections aéroportées.
Les rongeurs ne doivent pas être ramassés ou caressés, et dans les zones focales naturelles, la dératisation et le nettoyage en profondeur des locaux d'habitation doivent être effectués en temps opportun.
Nous avons examiné les symptômes et le traitement de la fièvre hémorragique. Nous espérons que les informations vous ont été utiles. Ne tombez pas malade !
