La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre - la couche séreuse qui enveloppe les poumons. La coquille ressemble à des parties translucides de la matière pulmonaire, dont l'une est adjacente aux poumons et la seconde enveloppe la cavité à l'intérieur. À l'intérieur se trouve un liquide qui garantit le mouvement des deux couches de la plèvre lors de l'inspiration et de l'expiration. Son nombre ne dépasse normalement pas 10 ml. Avec une telle maladie, le liquide s'accumule en excès.
Cette manifestation est souvent appelée épanchement pleural. Une forme similaire de pleurésie est appelée exsudative ou exsudative. Il se produit plus fréquemment. La maladie peut également avoir une forme sèche - dans ce cas, la protéine de fibrine se dépose dans le plan de la plèvre, le film s'épaissit. Mais, en règle générale, la pleurésie fibrineuse n'est que la première étape de la maladie, qui précède la formation ultérieure d'exsudat. De plus, lorsque l'intérieur est infecté, l'exsudat peut aussi être purulent. Plus de détails sur le traitement et les symptômes de la pleurésie chez les enfants peuvent être trouvés dans l'article.
Raisons
La pleurésie n'est pas une maladie primaire. D'un point de vue médical, cette condition peut être qualifiée de complication qui survient dans le contexte de certaines autres maladies etpathologies. Qu'est-ce qui cause la pleurésie chez les enfants ?
L'une des causes les plus courantes est l'ingestion de divers microbes dans le corps, ce qui, à son tour, entraîne l'apparition d'un processus inflammatoire des feuilles pleurales. Les agents responsables des infections peuvent être des représentants de la flore spécifique de la tuberculose, ainsi que toutes sortes de virus, Haemophilus influenzae et staphylocoques. Les agents responsables d'une maladie infectieuse particulière peuvent pénétrer dans l'organisme de diverses manières, par exemple par contact, avec de la lymphe ou du sang.
Naturellement, on ne peut manquer de mentionner qu'il y a le développement de maladies infectieuses et leurs complications ultérieures sous forme de pleurésie avec augmentation de la perméabilité vasculaire, ainsi que dans le contexte d'une diminution de l'immunité. La pleurésie métapneumonique chez les enfants peut apparaître en raison d'infections fréquentes, d'hypothermie, ainsi que d'un manque de certains oligo-éléments, dont le manque peut affecter les poumons de la manière la plus négative. De plus, cette maladie peut être causée par une insolation ou des dommages mécaniques à la poitrine.
Symptômes
Le diagnostic de la présence d'une pleurésie chez un petit patient peut être assez difficile, car les symptômes sont variés. Quels sont les symptômes de la pleurésie chez les enfants ?
Dès que le processus inflammatoire commence dans les poumons, cela conduit à une accumulation progressive de liquide, dont la nature dépendra du stade de développement de la maladie, ainsi que du typeagent causal de la pleurésie. De plus, un exsudat purulent est observé avec une pleurésie unilatérale, tandis que le liquide séreux affecte très souvent deux parties des poumons chez les enfants. Cependant, le début d'une pleurésie peut également être détecté par d'autres symptômes, tels qu'un essoufflement persistant, ainsi qu'une détérioration de l'état général et une augmentation de la température corporelle.
Si nous parlons de température corporelle, elle peut changer ou rester à un certain niveau, dans certains cas, un tel symptôme peut être complètement absent. Ainsi, chez les enfants atteints de pleurésie de moins d'un an, la température peut être au niveau habituel et si elle augmente, elle sera faible. Il convient également de noter que chez les très jeunes enfants, tous les symptômes de la pleurésie peuvent ne pas être très clairs, c'est pourquoi les spécialistes utilisent des méthodes de diagnostic spéciales.
Diagnostic
La pleurésie est par nature une maladie secondaire sur fond d'un processus pathologique déjà existant dans les poumons. Par conséquent, l'anamnèse d'un enfant malade doit commencer par découvrir les faits sur les maladies sous-jacentes (par exemple, la pneumonie, la tuberculose, les rhumatismes). Toute mesure diagnostique de la pleurésie exsudative chez les enfants commence par un examen externe et un recueil des plaintes des patients. En cas de maladie, le médecin traitant doit prêter attention à la douleur lors de la respiration, au soulèvement irrégulier de la poitrine lors de l'inspiration, à l'essoufflement, aux signes généraux d'intoxication et d'inflammation dans le corps.
Pour diagnostiquer la pleurésie chez un enfant, il existe desméthodes médicales qui confirmeront le diagnostic suspecté lors de l'examen, à savoir:
- Numération sanguine complète, qui donnera des informations sur le nombre de leucocytes, la réaction de sédimentation accélérée des érythrocytes, la diminution de l'hémoglobine.
- L'examen radiographique et échographique de la pleurésie montre la présence et la localisation d'une accumulation de liquide (ou d'air) dans la plèvre, et aide également à déterminer le degré de mobilité des côtes et du diaphragme, à voir le degré de épaississement de la plèvre enflammée.
- Si des processus pathologiques ont été détectés lors de l'examen radiologique de la plèvre et des poumons, une ponction pleurale est nécessaire pour obtenir l'exsudat afin d'étudier la composition biochimique et bactériologique.
Traitement
En relation avec la formation de la pleurésie dans le contexte d'autres maladies, son étendue, ses signes et ses méthodes thérapeutiques dépendent largement du facteur initial du processus pathologique dans la plèvre. Ainsi, les recommandations cliniques initiales pour la pleurésie chez les enfants sont axées sur l'élimination de la maladie primaire, et le traitement de la maladie qui nous intéresse est déjà réduit à la normalisation de l'évolution de la pathologie - soulagement de la douleur, normalisation de la diminution de l'exsudat, suppression de l'infection, normalisant la fonction respiratoire, etc.
Réparer l'infection
Les bactéries deviennent souvent un facteur dans la pathologie, pour cette raison, le traitement antibactérien de la pleurésie chez les enfants (antibiothérapie) est plus populaire. Premièrement, en règle générale, les médicaments sont largement prescritsgamme d'action, et après avoir reçu les résultats des diagnostics pour déterminer l'infection et sa sensibilité à une substance particulière faisant partie du médicament, un certain médicament est prescrit. La dose et le système de prise de la substance dépendent du diagnostic établi et du danger du processus pathologique.
Selon les directives cliniques, les médicaments les plus courants pour la pleurésie chez les enfants sont les suivants:
- "Ampicilline" - appartient aux pénicillines. Influençant la paroi des micro-organismes, ils bloquent leur reproduction. Utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire. La norme quotidienne est de - 1,5 ml (niveau léger), 3 ml (moyen), 12 ml (niveau sévère de la maladie), mais pas plus. Utilisé avec Sulbactam.
- Imipenem est un médicament antibactérien bêta-lactame avec un large éventail d'effets. Détruit la paroi des micro-organismes, déclenchant leur mort. La norme quotidienne est de 1 à 3 g pour 2 à 3 doses. Utilisé avec Cilastatin.
- "Clindamycine" bloque la combinaison protéique des bactéries, à la suite de quoi sa croissance et sa reproduction seront arrêtées. La dose par voie intraveineuse et intramusculaire est de 300-2700 mg par jour, à l'intérieur - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - détruit la paroi des micro-organismes, déclenchant leur mort. La dose quotidienne est de 1 à 2 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Soulager l'inflammation
Le passage de la maladie au cours des processus de friction des feuilles pleurales entre elles s'accompagne de douleur. Pour le soulagement de la douleurdes anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des hormones sont utilisés.
Parmi les substances de la catégorie AINS figurent le Diclofenac, le Nurofen, le Nimesil, le Meloxicam. Le glucocorticoïde le plus efficace peut être appelé "prednisolone".
Désintoxication
Les bactéries lors de leur présence dans le corps l'empoisonnent avec les produits de leur propre activité vitale, qui sont représentés par des toxines (poison) pour l'homme. Dans le même temps, les bactéries pathogènes mortes contribuent au développement de sources de décomposition à l'intérieur d'une personne. Ces deux conditions entraînent des signes d'intoxication dans l'organisme, déclenchant une perte d'appétit, des nausées et un malaise général.
Pour éliminer les micro-organismes morts et les toxines des représentants vivants de l'infection, un traitement de désintoxication est utilisé, qui contient:
- administration intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides ("Dextran") et de solutions hydrosodées;
- utilisation de substances diurétiques (diurétiques) - "Furosémide";
- utilisation de substances pharmaceutiques détoxifiantes – Atoxil, Albumine.
Une consommation abondante de pleurésie n'est pas prescrite, car un excès de liquide augmentera le volume d'épanchement dans la cavité pleurale.
Renforcement de l'immunité
Le développement de maladies et pathologies infectieuses est généralement associé à une immunité affaiblie, car le système immunitaire est directement responsable de la confrontation de l'organisme avec la microflore pathogène. De plus, intoxication du corps avec une infection en plusaffaiblit le système immunitaire.
Pour maintenir le système immunitaire, des immunomodulateurs sont prescrits - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". La vitamine C (acide ascorbique), dont une grande quantité se trouve dans la rose sauvage, la canneberge, le citron, le cornouiller, le sorbier, la groseille, la viorne, est considérée comme un stimulant naturel pour le fonctionnement du système immunitaire.
Restauration de la microflore
En bonne santé, le tractus intestinal humain contient la microflore nécessaire - des bactéries impliquées dans la digestion et l'assimilation des aliments, ainsi que dans la transformation de certains éléments nécessaires des aliments et leur absorption ultérieure par l'organisme.
L'utilisation d'un traitement antibactérien affecte négativement la microflore souhaitée, en l'absorbant en partie. Pour cette raison, les médicaments sont souvent accompagnés de divers médicaments secondaires. Pour restaurer la microflore du tractus intestinal, il est prescrit de prendre des probiotiques - Linex, Bifiform, Acipol.
Chirurgie
Dans de nombreux cas, avec une telle maladie, une ponction pleurale est pratiquée, également appelée thoracocentèse. L'essence de la thoracocentèse est l'introduction d'une aiguille sous anesthésie dans la cavité pleurale, à travers laquelle un volume spécifique d'eau est excrété du corps. Cette action est réalisée dans deux buts - la prise d'exsudat pour le diagnostic, ainsi que l'élimination de l'excès d'exsudat si le traitement principal n'a pas conduit aux conséquences souhaitées, ou en combinaison avec l'objectif de libération instantanée de la cavité pleurale. Le résultat de ce genre de manipulation à des fins thérapeutiques est l'élimination de la pression depulmonaire, ce qui améliore sa mobilité respiratoire et, en conséquence, l'état du patient.
Manger
Il n'y a pas de directives diététiques particulières pour la pleurésie. Un régime est prescrit en relation avec une maladie particulière, à cause de laquelle une pathologie a été créée dans la plèvre. Néanmoins, il est possible de noter que la nutrition pour diverses maladies, notamment infectieuses, doit être constituée d'aliments riches en vitamines et en microéléments. Cela renforcera non seulement le système immunitaire, mais tout l'organisme.
Complications
Un traitement rapide de la pleurésie peut aider à éviter de nombreuses complications:
- pneumonie avec pleurésie chez les enfants;
- croissance des adhérences dans la cavité pleurale;
- oblitération des fissures interlobaires;
- pleurésie adhésive;
- cicatrisation des cavités pleurales;
- compactage de la plèvre;
- développement de la pleurosclérose;
- empyema;
- insuffisance respiratoire;
- réduire l'activité physique du diaphragme.
La présence ou l'absence de complications est directement liée au facteur de formation de la pathologie.
Prévention de la pathologie
Les mesures préventives pour cette maladie sont les suivantes:
- contacter en temps opportun le médecin traitant pour diverses pathologies afin d'anticiper la transition de la maladie vers une forme chronique;
- en suivant les conseils de rééducation après chirurgie sur la zone touchée;
- essayez de ne pas être dans des endroits bondés pendant les épidémies de grippe, de SRAS, d'infections respiratoires aiguës;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- ne négligez pas le repos et le sommeil;
- ventiler l'endroit où vous vous trouvez tous les jours;
- arrêter de fumer et d'alcool;
- évitez l'hypothermie.
