L'épiglottite est un processus inflammatoire de l'épiglotte et des tissus qui l'entourent, entraînant souvent une forte détérioration de la perméabilité du larynx. La forme aiguë de la maladie affecte plus souvent les enfants de 2 à 4 ans, mais les adolescents et les adultes peuvent tomber malades.
Informations générales
Pour mieux comprendre le processus de la maladie, il est nécessaire de comprendre la structure du larynx. Ainsi, le larynx est un cadre musculo-cartilagineux qui passe dans la trachée et est tapissé de l'intérieur d'une membrane muqueuse, et l'épiglotte est un cartilage mobile en forme de pétale qui agit comme une sorte de valve entre le pharynx et la trachée. C'est lui qui empêche les bols alimentaires de pénétrer dans la trachée.
Lors de la déglutition, l'épiglotte recouvre la lumière de la trachée et la nourriture est envoyée dans l'œsophage. C'est pourquoi il est impossible d'avaler et de respirer en même temps. Si une personne ne boit pas ou ne mange pas, l'épiglotte se soulève légèrement, ouvrant l'ouverture de la trachée. En cas de gonflement de l'épiglotte dû à une blessure ou à une inflammation, l'entrée trachéale se rétrécit jusqu'à ce qu'elle soit complètement bloquée.
La forme aiguë de l'épiglottite est diagnostiquée principalement chez les enfants de 2 à 4 ans, cependantLa maladie survient également chez les adultes. En raison de l'introduction de la vaccination (1985) contre Haemophilus influenzae de type B, la maladie survient beaucoup moins fréquemment.
Groupes à risque
Les catégories de personnes suivantes sont les plus susceptibles de contracter une épiglottite:
- enfants atteints d'encéphalopathie périnatale;
- mâles;
- patients à haut risque de maladie de Hodgkin;
- patients ayant subi une splénectomie;
- personnes à la peau foncée;
- personnes confrontées à des situations stressantes entraînant une diminution significative des propriétés protectrices de l'organisme;
- personnes qui restent longtemps parmi une grande foule de personnes (par exemple, école, supermarchés, etc.);
- patients présentant une intolérance individuelle à quelque chose.
Étiologie de l'épiglottite
Le principal "coupable" de l'épiglottite est une bactérie spéciale Hemophilus Influenza, de type B. Ces micro-organismes provoquent également des méningites et des pneumonies. Ce microbe pénètre dans les voies respiratoires par des gouttelettes en suspension dans l'air, ou se trouve dans la cavité nasale à l'état inactif, "attendant" des conditions favorables à son activation.
De plus, les agents pathogènes peuvent être:
- candida (champignons ressemblant à des levures qui causent le muguet);
- A, C et B- streptocoques;
- Varicelle-zona (cause de la varicelle);
- pneumocoques (facteur "causal" de la méningite);
- virus de la parainfluenza et de l'herpès.
Parmiles causes non infectieuses de l'épiglottite comptent:
- blessures directes;
- brûlures de la gorge avec des liquides chauds ou des substances chimiques (alcalis/acides);
- corps étrangers qui blessent les voies respiratoires;
- fumer;
- Consommation d'héroïne/cocaïne.
Pathogenèse
Le développement de l'épiglottite repose sur des ruptures capillaires, sous l'influence de virus respiratoires et, par conséquent, sur la survenue de nombreuses petites hémorragies. À travers l'épithélium affecté, la flore bactérienne pathogène pénètre facilement dans la couche sous-muqueuse, provoquant une inflammation et un gonflement des tissus. Dans le même temps, l'épiglotte enflée et les tissus qui l'entourent rétrécissent les voies respiratoires (larynx), entraînant une insuffisance respiratoire aiguë dans les cas graves et la mort du patient.
Classement
Il existe plusieurs options pour le cours de l'épiglottite, ce sont:
- aiguë (première occurrence);
- chronique (épisodes récurrents de maladie).
De plus, la maladie est généralement divisée en types:
- infiltrant;
- abcès;
- oedémateux.
Photo clinique
Dans certains cas, l'épiglottite se développe après des infections localisées dans les voies respiratoires supérieures.
La maladie peut progresser à une vitesse fulgurante et, 2 à 5 heures après son apparition, bloquer complètement les voies respiratoires en raison d'une inflammation et d'un gonflement sévère de l'épiglotte.
Les principaux symptômes de l'épiglottite chez les enfants sont:
- hyperthermie;
- anxiété;
- respiration bruyante et sifflante;
- irritabilité;
- dysphagie;
- épuisement;
- mal de gorge.
Afin de soulager leur propre état, les enfants adoptent une position caractéristique: le bébé est assis, penché en avant, le cou tendu, la langue pendante et la bouche entrouverte, les narines de l'enfant gonflent lorsqu'il essaie de respirer de l'air.
Si l'épiglottite (voir photo ci-dessus) est provoquée par Haemophilus influenzae, il y a de la fièvre et de fortes douleurs dans la gorge.
Autres signes de maladie:
- dysphonie;
- essoufflement;
- baver;
- cyanose (cyanose) des lèvres due au manque d'oxygène.
Forme œdémateuse
Accompagné de:
- hyperthermie (37-39 degrés);
- douleur intense lors des mouvements de déglutition;
- intoxication prononcée;
La palpation du cou est très douloureuse et, à l'examen, la muqueuse de l'épiglotte est rouge vif. Les segments inférieurs du larynx ne présentent aucune modification pathologique.
La leucocytose est généralement déterminée dans le sang, une augmentation de la VS.
Formes d'infiltration et d'abcès
Accompagnés d'un état grave du patient, les symptômes peuvent se développer à la fois rapidement et lentement. La température monte à 39 degrés, les patients se plaignent de maux de gorge insupportables et d'un manque d'air. Au même moment, une grimace douloureuse se fige sur le visage du patient.
La langue du patient est recouverte d'un enduit gris sale, et l'épiglotte est hyperémique et considérablement épaissie, il y a un soi-disantœdème vitré affectant les plis aryépiglottiques et les sinus piriformes.
Dans l'épiglottite aiguë, la composante inflammatoire exsudative est associée à la chondropérichondrite de l'épiglotte. Dans le cas d'une forme abcédante aiguë, le pus est visible à travers la muqueuse œdémateuse et les parties sous-jacentes du larynx ne peuvent pas être examinées. Le patient souffre de dyspnée inspiratoire sévère.
Épiglottite chez les enfants
Le plus souvent, la maladie affecte les garçons de 2 à 5 ans. Le facteur "causal" dans ce cas peut être une amygdalite ordinaire ou le SRAS.
Les symptômes de l'épiglottite chez les enfants se développent à une vitesse fulgurante (en quelques heures). Il y a douleur et essoufflement, irritabilité, dysphagie, salivation abondante, fièvre et dysphonie. Le bébé est assis penché en avant et la salive coule de sa bouche.
Le processus progresse très rapidement, en quelques heures il y a une obstruction complète des voies respiratoires. Dans le même temps, les enfants meurent souvent en raison d'un manque aigu d'oxygène, de l'inhalation de vomi et d'un coma hypoxique.
Épiglottite chez l'adulte et l'adolescent
À l'âge adulte, la maladie ne se produit pratiquement pas. Dans le même temps, les hommes sont plus sensibles à la maladie, en raison de caractéristiques anatomiques et de leur mode de vie (alcoolisme, toxicomanie).
L'évolution de l'épiglottite chez l'adulte et l'adolescent est subaiguë, c'est-à-dire que les symptômes (souvent un mal de gorge) augmentent sur plusieurs jours. Seulement 25 % de ces patientsse plaignent d'essoufflement, 15 % de salivation et 10 % de stridor.
Mesures de diagnostic
- Inspection visuelle. Dans le même temps, il est possible de suspecter la présence d'une épiglottite chez un enfant par une posture caractéristique: assis avec une inclinaison vers l'avant, un cou tendu et une langue saillante, ainsi qu'en examinant la gorge.
- Examen aux rayons X, qui permet de détecter la prévalence de l'œdème et de la projection latérale - une augmentation de l'épiglotte.
- Fibrolaryngoscopie. La seule méthode par laquelle l'épiglotte dans l'épiglottite peut être examinée. Cette étude est réalisée exclusivement au bloc opératoire, où, si nécessaire, une intubation trachéale peut être réalisée. Dans le même temps, l'épiglotte est considérablement élargie et a une teinte rouge vif.
- Test sanguin. Il y a une bactériémie (25%).
- Crops du pharynx. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et pyogenes sont trouvés.
Thérapie pathologique
Le traitement de l'épiglottite est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Tout traitement à domicile à l'aide de régimes et de remèdes populaires est non seulement inefficace, mais également dangereux, car il entraîne la mort du patient. Par conséquent, dès les premiers signes de cette pathologie, une ambulance est appelée sans délai.
Le patient est transporté exclusivement en position assise. Au stade du transport, la perméabilité des voies respiratoires est restaurée, pour cela, la trachée est intubée, des inhalations d'oxygène humidifiées, des masques à oxygène sont utilisés ou une ponction percutanée est effectuée.trachéotomie.
Après l'arrivée à l'hôpital, toutes les méthodes ci-dessus sont à nouveau utilisées et jusqu'à ce que les voies respiratoires soient complètement restaurées.
Après la réanimation, l'ORL, avec le réanimateur, est prescrit
- médicaments antibactériens des groupes pénicilline et céphalosporine: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime et autres;
- sédatifs;
- agents immunocorrecteurs: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- inhalation de corticostéroïdes;
- perfusion de solutions salines: "Lactasol", "Disol" et autres;
- compresse avec du dimexide sur le cou.
En cas de forme infiltrante de pathologie, des encoches sont faites sur l'épiglotte (à l'endroit du plus grand gonflement). Dans le cas d'un abcès sur l'épiglotte, il est ouvert.
Actions des parents
Après avoir trouvé des manifestations de la maladie chez un enfant, vous devez immédiatement appeler une ambulance, avant qu'elle n'arrive, vous ne pouvez pas mettre le bébé au lit, ou essayer de regarder dans sa bouche et d'appuyer sur sa langue. La seule bonne chose à faire dans cette situation est de rester calme et de rassurer l'enfant.
Prévention
Les mesures préventives spécifiques se réduisent à la vaccination. De plus, un vaccin spécial a été développé pour les enfants de moins de cinq ans.
Adultes sévèrement réduitsl'immunité et les adolescents sont également vaccinés.
La prévention non spécifique de la maladie doit suivre les règles suivantes:
- durcissement;
- ne pas prendre d'aliments très chauds pour éviter les brûlures;
- lavage fréquent des mains;
- alimentation correcte et équilibrée au maximum;
- restauration de l'immunité;
- sport;
- éliminer les mauvaises habitudes (en particulier fumer);
- évitez l'automédication et consultez un médecin dès l'apparition des premiers signes d'épiglottite.
