L'hémangiome nasal est la tumeur bénigne la plus fréquente du visage. Cette tumeur se retrouve souvent chez les enfants et les adultes. Cela gâche non seulement l'apparence d'une personne, mais peut également nuire à sa santé. Pourquoi les hémangiomes sont-ils dangereux ? Et faut-il les supprimer ? Nous répondrons à ces questions dans l'article.
Description
L'hémangiome nasal est une tumeur constituée de tissu vasculaire pathologiquement altéré. Ces tumeurs ne se transforment jamais en cancer, mais peuvent se développer assez rapidement.
Le plus souvent, les hémangiomes surviennent chez les nourrissons et les personnes âgées. Chez les femmes, ces néoplasmes apparaissent plus souvent que chez les hommes. La tumeur se forme en raison de la croissance excessive des vaisseaux sanguins, qui cessent d'assurer la circulation sanguine au site de la lésion.
Contrairement aux autres types de néoplasmes, les hémangiomes peuvent disparaître d'eux-mêmes. Cependant, vous ne devriez pas vous fier entièrement à un tel résultat. La régression spontanée du néoplasme n'est pas toujours observée. La tumeur vasculaire peut non seulementgâcher l'apparence du patient, mais également nuire aux diverses fonctions du corps.
Variétés
Les médecins classent ces néoplasmes selon leur structure. On distingue les types d'hémangiome nasal suivants:
- Capillaire. Ce type de tumeur est formé de petits vaisseaux dilatés débordant de sang. Le néoplasme est localisé peu profond sous la peau et a généralement une petite taille (plusieurs millimètres). Les hémangiomes capillaires apparaissent le plus souvent sur le bout et les ailes du nez.
- Cavernous. Un tel hémangiome est formé de gros vaisseaux. La tumeur est constituée de plusieurs segments remplis de sang. Les cavités de l'hémangiome communiquent entre elles à l'aide de ponts vasculaires. Ce type de tumeur est situé dans le tissu adipeux. Les hémangiomes caverneux sont plus fréquents chez les personnes âgées.
- Combiné. Il s'agit d'un type d'hémangiome assez rare, mais le plus grave. Une telle tumeur se compose à la fois de petits et de gros vaisseaux. La partie supérieure du néoplasme est située sous la peau et la partie inférieure se compose de plusieurs cavités et est localisée dans le tissu adipeux.
Classification internationale des maladies
Selon la CIM-10, l'hémangiome fait référence aux néoplasmes bénins. Ces pathologies sont désignées par les codes D10 - D36. Les tumeurs constituées de vaisseaux sanguins et lymphatiques sont classées dans un groupe distinct (D18). Le code complet de l'hémangiome CIM-10 est D18.0.
Causes d'apparition chez les enfants
Les tumeurs vasculaires surviennent chez environ 10 % des nourrissons. Ils ne sont pas génétiques, maissont fixés dans la période intra-utérine. La cause de l'hémangiome chez les nouveau-nés sont divers effets indésirables sur le fœtus. Ceux-ci incluent:
- infections respiratoires virales chez une femme enceinte au cours du premier trimestre;
- éclampsie;
- troubles hormonaux chez la femme enceinte;
- consommation de drogues, d'alcool et de tabac pendant la période de gestation.
Les tumeurs vasculaires sont plus fréquentes chez les prématurés de faible poids à la naissance. Le risque d'hémangiome chez un bébé augmente si l'âge de la future mère est supérieur à 37-38 ans.
Causes des néoplasmes chez l'adulte
L'hémangiome nasal chez les patients adultes survient le plus souvent à un âge avancé. C'est une conséquence des changements acquis dans la structure des vaisseaux sanguins. Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'une tumeur:
- pathologies des organes internes, accompagnées de troubles vasculaires;
- blessures au nez;
- infections respiratoires fréquentes;
- réactions allergiques;
- irritation de la muqueuse nasale;
- exposition excessive au soleil;
- consommation de drogues par voie intranasale.
Symptomatiques
Si l'hémangiome du nez est situé sur des zones ouvertes de la peau, il n'affecte généralement pas le bien-être général d'une personne. Ce néoplasme ne peut être déterminé que par des modifications de l'épiderme dans la zone touchée. Les manifestations externes dépendent du type et de la structure de la tumeur.
Capillairel'hémangiome nasal ressemble initialement à une tache rouge plate. Au fil du temps, il grandit, devient convexe et acquiert une couleur violet-violet. Les limites du néoplasme sont toujours clairement définies et la surface est lisse. Si vous appuyez fort sur la tumeur, sa couleur devient beaucoup plus pâle.
Un hémangiome caverneux au bout du nez ressemble à une formation convexe bosselée de bleu ou de violet. Extérieurement, la tumeur ressemble un peu à un raisin. Il peut également être localisé dans le tissu sous-cutané des ailes et des sinus. Lorsque vous appuyez dessus, une bosse se forme. Pendant l'effort physique, il y a un afflux de sang vers l'hémangiome et la tumeur grossit.
L'hémangiome combiné peut sembler très varié. L'apparition d'une tumeur mixte dépend de la prédominance d'éléments capillaires ou caverneux dans sa structure.
Les hémangiomes de la cavité nasale sont beaucoup plus graves que les tumeurs situées sur des zones ouvertes de la peau. De tels néoplasmes peuvent fermer la lumière des voies nasales et compliquer considérablement la respiration. Cela s'accompagne des symptômes suivants:
- se sentir bouché dans le nez;
- nez qui coule fréquemment;
- saignements de nez inexpliqués.
Dans les cas avancés, une perte auditive peut survenir. L'apparition d'un tel symptôme signifie que la tumeur s'est développée dans le nasopharynx et a bloqué l'embouchure du tube auditif.
Dans les grands hémangiomes de la cloison nasale, les patients ont souventrespiration bruyante et ronflement pendant le sommeil. De plus, le néoplasme irrite constamment la membrane muqueuse. Cela s'accompagne d'un nez qui coule, d'éternuements et d'une toux réflexe. Sur fond de difficultés respiratoires, une fatigue accrue et des maux de tête apparaissent en raison d'un manque d'oxygène dans le corps.
Danger
Quelle est la dangerosité des hémangiomes ? Comme déjà mentionné, ces tumeurs ne subissent jamais de transformation maligne. Cependant, les néoplasmes vasculaires peuvent se développer de la peau et des tissus adipeux dans les tissus et organes voisins. Une telle croissance incontrôlée est particulièrement caractéristique des hémangiomes combinés.
Si la tumeur est localisée à l'intérieur du nez et que sa taille dépasse 0,5 cm, cela complique considérablement la respiration. Un tel néoplasme peut provoquer des caillots sanguins et une infection du sang.
Si l'hémangiome est situé sur la peau externe, il n'est dangereux que lorsqu'il atteint une taille importante. Plus la tumeur est grosse, plus il est facile de la blesser accidentellement. Les dommages au néoplasme s'accompagnent de saignements assez abondants.
Seul un spécialiste peut évaluer le danger potentiel d'un hémangiome et décider de la nécessité d'enlever la tumeur. Par conséquent, si des taches surélevées de couleur rouge ou violette apparaissent sur la peau, il est nécessaire de consulter un dermatologue.
Diagnostic
Si l'hémangiome est situé sur les parties externes du nez, son diagnostic n'est pas particulièrement difficile. Cette tumeur peut être identifiée lors d'un examen externe du patient. Cependant, dans certains cas, l'hémangiome peutressemblent à d'autres néoplasmes en apparence. Pour établir sa structure, le médecin peut prescrire un diagnostic échographique. Cet examen montre un aspect capillaire ou caverneux de la tumeur.
Lorsque le néoplasme est localisé à l'intérieur de la cavité nasale, un examen par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. Des radiographies et une angiographie avec un agent de contraste sont également prescrites. Ces examens révèlent des modifications des tissus mous et une altération de la circulation sanguine due à l'apparition d'un hémangiome. En cas de doute sur la bonne qualité de la tumeur, une biopsie est prescrite.
Thérapie conservatrice
Lorsqu'un hémangiome apparaît sur le nez d'un enfant ou d'un adulte, les médecins recommandent le plus souvent une surveillance dynamique. En effet, dans de nombreux cas, ces néoplasmes disparaissent d'eux-mêmes. Il est nécessaire de consulter périodiquement le médecin. Le spécialiste surveillera l'état et la croissance du néoplasme.
Si la tumeur est située sur la partie externe du nez, alors avec sa croissance, le traitement médicamenteux est le plus souvent utilisé. Un traitement médicamenteux est également nécessaire si l'hémangiome est volumineux et ressemble à un grave défaut esthétique.
Pour le traitement pharmacologique des hémangiomes, le médicament "Propranolol" est le plus souvent utilisé. Ce remède est particulièrement efficace dans les tumeurs capillaires. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et appartient aux bêta-bloquants. Il resserre les vaisseaux sanguins dans la zone touchée. En conséquence, l'hémangiome pâlit, ses cellules meurent et la croissance s'arrête.
Les gouttes de timolol sont également utilisées. C'est un remède local pour le traitement des maladies oculaires, mais il est également utilisé dans le traitement des tumeurs vasculaires. La solution est appliquée directement sur la zone affectée. Il fonctionne de la même manière que le Propranolol. Actuellement, le médicament est également produit sous forme de gel sous le nom commercial "Oftan Timogel".
Une autre option de traitement médical est la sclérothérapie. Une solution d'éthanol ou préparation "Fibro-Vayne" est injectée dans la cavité tumorale. Cela aide à arrêter la nutrition des cellules tumorales. Peu à peu, le néoplasme meurt complètement. En aucun cas, cette méthode de traitement ne doit être utilisée de manière indépendante, cela peut entraîner une nécrose tissulaire étendue. La thérapie sclérosante est effectuée uniquement en ambulatoire. C'est une méthode plutôt douloureuse, elle est donc principalement utilisée dans le traitement des adultes.
Méthodes chirurgicales
Dans certains cas, l'hémangiome doit être enlevé chirurgicalement. Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:
- localisation de la tumeur à l'intérieur de la cavité nasale;
- saignements fréquents;
- difficultés respiratoires;
- risque accru de traumatisme néoplasmique;
- accélération de la croissance tumorale.
Lors de la détection d'un hémangiome sur le nez chez les nouveau-nés, une observation dynamique est généralement prescrite pendant 2 ans. Si la tumeur non seulement ne disparaît pas pendant ce temps, mais se développe également, alors celaest une indication chirurgicale. Cependant, si le néoplasme interfère avec la respiration normale, une intervention chirurgicale est alors effectuée d'urgence.
Ci-dessous vous pouvez voir une photo de l'enfant avant et après le retrait de l'hémangiome.
L'excision d'un hémangiome avec un scalpel est rarement utilisée de nos jours. Il s'agit d'une opération plutôt traumatisante, après laquelle une cicatrice visible reste sur la peau. Actuellement, l'élimination du néoplasme est effectuée de manière plus douce:
- Cautérisation au laser. C'est une méthode presque indolore. Sous l'influence des rayons laser, la tumeur se résorbe. Après le traitement, il ne reste pratiquement aucune trace sur la peau. Cependant, il est très rare de retirer un hémangiome en une seule procédure. Au moins 3 à 5 séances sont nécessaires pour se débarrasser complètement de la tumeur.
- Électrocoagulation. La tumeur est cautérisée avec des courants à haute fréquence à l'aide d'un appareil spécial. C'est un moyen rapide de se débarrasser du néoplasme. Habituellement, il est possible de retirer un hémangiome en une seule séance. Cependant, après la procédure, une cicatrice peut rester sur la peau.
- Azote liquide. La procédure de cautérisation ne prend que quelques secondes. Sous l'influence des basses températures, les cellules de l'hémangiome sont détruites et la tumeur disparaît. Une petite plaie reste sur la zone touchée, qui guérit en 10 à 14 jours.
Les méthodes ci-dessus vous permettent de vous débarrasser radicalement de l'hémangiome. Les récidives tumorales sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, ils sont associés à une élimination de mauvaise qualité du néoplasme.
