CHAIT de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est et à quel point une telle pathologie est-elle dangereuse ? En fait, cette maladie est considérée comme assez courante et presque tout le monde peut être touché.
La thyroïdite auto-immune chronique de la glande thyroïde (CHAT) est une maladie inflammatoire causée par des modifications auto-immunes. Le corps, réagissant à certains processus, commence à produire des anticorps contre les cellules thyroïdiennes, ce qui conduit progressivement à leur destruction. Dans ce contexte, la production d'hormones thyroïdiennes dans le système endocrinien ralentit, entraînant une hypothyroïdie transitoire.
CHAIT de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est
Une personne en bonne santé produit une immunité contre les bactéries et les virus pathogènes, cependant, en raison de diverses anomalies fonctionnelles, des réactions auto-immunes se produisent. Les raisons spécifiques du développement d'un tel processus restent encore un mystère, mais les médecins ont identifié la relation de cette pathologie avec une prédisposition génétique. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie endocrinienne sont plus à risque de développer une CAI thyroïdienne.
Pourquoi apparaît-il ?
Les facteurs suivants sont susceptibles de provoquer le développement de cette maladie:
- infections virales et rhume;
- caries;
- sinusite chronique, otite, amygdalite;
- conditions environnementales nocives;
- thérapie à long terme à l'iode;
- diabète sucré;
- thérapie à l'iode radioactif;
- exposition aux radiations;
- problèmes système chroniques;
- choc émotionnel excessif.
Groupes à risque
Il existe plusieurs causes de changements diffus dans la glande thyroïde comme CAI.
- Échecs hormonaux. Cette raison est la plus courante. Dans ce cas, des modifications diffuses de la glande thyroïde en CAI se produisent en fonction du type d'augmentation. De plus, ce processus peut être un changement uniforme et inégal d'un organe ou de ses tissus.
- Carence en iode. Ce facteur affecte également l'apparition de la pathologie. Cela se produit souvent dans certaines zones de résidence, en particulier dans les régions endémiques. Les résidents de ces endroits courent un risque accru.
- Activité altérée du système auto-immun. L'inflammation prend naissance dans les cellules de la glande thyroïde. Ce processus s'accompagne de déviations dans le travail du système immunitaire. Dans une telle situation, il ne fonctionne pas correctement, perçoit l'organe comme étranger. Dans ce cas, des anticorps sont produits dans le corps qui attaquent la glande thyroïde. Si le système immunitaire fonctionne correctement, cela ne peut pas arriver.
- Aliments malsains. Dans le contexte d'un manque constant de nourriture nécessairele volume d'iode corporel change progressivement. Si une personne mange certains aliments pendant une longue période, des modifications anormales de la glande thyroïde sont notées. Ils agissent sur les cellules hormonales ainsi produites. Une consommation excessive de maïs, de soja, de haricots, de navets, de chou-fleur et de chou blanc peut contribuer au développement de pathologies.
CHAIT de la glande thyroïde est détecté le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. Quant aux hommes, ils sont environ 10 fois moins souvent exposés à cette pathologie. Ce phénomène s'explique par l'influence des œstrogènes sur le corps féminin et les troubles du chromosome X. L'HAIT représente environ 30 % de toutes les maladies du système endocrinien.
Photo clinique
CHAIT de la glande thyroïde est une maladie qui peut être complètement asymptomatique pendant une longue période. Au fur et à mesure que la maladie se développe, le volume de l'organe endommagé peut augmenter, ce qui s'accompagne d'une forte compression de l'œsophage, des vaisseaux sanguins, de la trachée et des récepteurs nerveux.
Le signe principal du HAIT thyroïdien à ce stade est une sensation désagréable d'avoir un corps étranger dans la gorge. Il devient difficile pour une personne d'avaler, des douleurs dans la région du cou peuvent être observées avec des virages brusques de la tête. Les sensations désagréables s'intensifient parfois au moment de la palpation. De plus, les personnes atteintes de cette maladie se plaignent souvent de faiblesse générale, de douleurs articulaires et musculaires, et de fatigue trop rapide.
Au stade initial de CAITI de la glande thyroïdeune thyrotoxicose se produit, qui se caractérise par une augmentation du volume d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Cette condition se développe dans le contexte de la libération des réserves T4 et T3 des follicules thyroïdiens endommagés.
Les symptômes de la thyrotoxicose dans l'IAC sont le plus souvent les phénomènes suivants:
- perte d'appétit;
- perte de poids anormale;
- vomissements et nausées;
- hypertension;
- gonflement du visage;
- jaunissement de la peau;
- transpiration excessive;
- tachycardie;
- yeux exorbités.
Caractéristiques du flux
Avec CAI, la thyrotoxicose a un caractère transitoire, et au fil du temps, l'hypothyroïdie et la pathologie euthyroïdienne apparaissent à la place. Un phénomène similaire se produit dans le contexte de la mort d'une grande partie de la glande thyroïde - le processus peut prendre 5 à 15 ans. Les signes typiques du déficit en T4 et T3 sont plus prononcés sous l'influence de facteurs nocifs: surmenage excessif, stress, période d'exacerbation d'affections chroniques.
Lorsque les symptômes thyroïdiens CAI sont les suivants:
- pression artérielle basse;
- arythmie;
- dépression, irritabilité;
- gonflement du visage;
- tremblement des jambes ou des bras;
- ongles cassants, perte de cheveux excessive;
- résistance à l'insuline;
- Gain de poids anormal dont il est difficile de se débarrasser.
Classement
En raison des particularités du tableau clinique, la pathologie auto-immune est conditionnellementsubdivisé en plusieurs types:
- Avec CAIlatente de la glande thyroïde, il n'y a pratiquement aucun symptôme. L'organe lui-même est de taille normale ou légèrement agrandi, l'activité n'est pas perturbée.
- Le type hypertrophique de CAITI de la glande thyroïde s'accompagne de modifications diffuses couvrant l'organe endommagé ou de la formation de nœuds dans ses tissus. Une combinaison de goitre nodulaire et diffus est tout à fait probable. Avec la forme hypertrophique de HAIT, le travail de la glande thyroïde, en règle générale, ne souffre pas. Extrêmement rarement, la thyrotoxicose est détectée au stade initial, qui finit par se transformer en hypothyroïdie.
- La variété atrophique de CAITS ne provoque pas d'hypertrophie de la glande thyroïde. Le tableau clinique est caractérisé par des signes d'hypothyroïdie. Cette variété est considérée comme la forme de pathologie la plus grave, le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées et les jeunes filles après un traitement à l'iode radioactif.
Phases de HAIT
Le développement de cette pathologie peut être conditionnellement divisé en plusieurs étapes avec des symptômes typiques:
- Phase euthyroïdienne - l'activité normale de la glande thyroïde reste, la personne ne présente pratiquement aucun signe de la maladie, l'état de santé général reste le même.
- Le stade subclinique est caractérisé par une augmentation de la production d'hormones stimulant la thyroïde par l'hypophyse. Ils contribuent à leur tour à l'augmentation de la production de T4 et de T3, grâce à laquelle la quantité de thyroxine atteint des niveaux normaux.
- La phase thyrotoxique est caractérisée par des symptômes typiques de thyrotoxicose. Dans la circulation sanguinede nombreux follicules thyroïdiens endommagés pénètrent, qui continuent à produire des hormones. Dans le même temps, le système immunitaire commence à produire une quantité accrue d'anticorps, ce qui aggrave l'évolution de l'IAC.
- Le stade hypothyroïdien se produit dans le contexte d'un déficit en T4 et T3. Il y a des changements dans la glande thyroïde selon le type de HAIT, son activité ralentit, la surface du tissu glandulaire diminue. Cette phase peut durer au maximum un an, après quoi le travail de l'organe affecté se stabilise. Bien que dans certains cas, cette condition puisse persister toute la vie.
CHAIT est capable de passer systématiquement d'une forme à une autre ou de se manifester uniquement par des signes d'hypothyroïdie et de thyrotoxicose. La gravité des symptômes de la pathologie est déterminée par l'âge du patient et la présence d'affections concomitantes.
Diagnostic de l'HAIT
Tout d'abord, le patient est examiné et interrogé par un endocrinologue, après quoi il palpe la glande thyroïde et recueille tous les antécédents nécessaires. Au cours de l'étude, une augmentation du volume de l'organe, son compactage, la formation de nœuds, des douleurs dans le bas du cou peuvent être détectés.
Avec l'aide de tests de laboratoire pour la concentration d'hormones thyroïdiennes, il est possible de déterminer le stade de CAITI. Avec la thyrotoxicose, le niveau de T4 et de T3 sera augmenté plusieurs fois et la TSH reste en quantité normale. La phase hypothyroïdienne se poursuit avec une concentration réduite de thyroxine, ainsi qu'un taux accru ou normal d'hormone stimulant la thyroïde.
L'examen ELISA permet de détecter les anticorps contre la thyroproxydase, colloïdaleantigènes, thyroglobuline, tissus thyroïdiens. Les résultats de l'hémogramme complet montrent une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution de la concentration de leucocytes.
Clarification du diagnostic
Une échographie est réalisée pour déterminer l'état général et la taille de la glande thyroïde. S'il contient des phoques, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est effectuée, ce qui est nécessaire pour étudier les tissus du nœud et détecter les cellules tumorales.
Le diagnostic peut être confirmé par la détection d'anticorps anti-ATPO, de signes d'hypothyroïdie et d'hypoéchogénicité thyroïdienne.
En outre, un diagnostic différentiel de la pathologie auto-immune du goitre de Riedel, du goitre nodulaire, du cancer des organes et de la thyroïdite de Quervain est requis.
Traitement du CAITS de la glande thyroïde
Un traitement spécifique n'est nécessaire qu'aux stades thyréotoxique et hypothyroïdien de la maladie. En effet, en phase subclinique et euthyroïdienne, la glande thyroïde reste normale, la personne ne ressent aucune gêne.
Avec une concentration accrue d'hormones thyroïdiennes, le patient ne se voit pas prescrire de thyréostatiques, qui inhibent la production excessive de T4 et de T3, car la cause initiale du problème n'est certainement pas l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie est traitée avec des analogues de la thyroxine. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la "L-thyroxine" et la "Levothyroxine". L'hormonothérapie est réalisée exclusivement sous la supervision d'un endocrinologue. Il est très important d'examiner systématiquement le sang pour les niveaux d'hormones. Le dosage approprié est choisi en fonction desur une base individuelle, en fonction de l'âge du patient, de son poids, de son bien-être général, ainsi que de la présence de défauts du système cardiovasculaire.
Caractéristiques de la thérapie
Pour réduire le nombre d'anticorps, les médecins prescrivent généralement des adaptogènes et des immunosuppresseurs. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Nise, Diclofenac et Nurofen peuvent réduire la douleur et réduire l'inflammation. Si HAIT se déroule parallèlement à une thyroïdite subaiguë, des glucocorticoïdes sont utilisés - Dexaméthasone et Prednisolone. Si l'activité d'autres organes et systèmes est perturbée, un traitement symptomatique est effectué.
Si la glande thyroïde grossit trop rapidement, exerçant une pression sur les structures voisines, est anormalement localisée ou a trop de gros nœuds, le patient doit subir une intervention chirurgicale, qui implique l'ablation partielle ou complète de l'organe endommagé.
Autres prévisions
CHAIT de la glande thyroïde se caractérise généralement par une évolution progressive. À condition que la thérapie de soutien soit effectuée en temps opportun, que l'équilibre hormonal soit rétabli et que toutes les instructions de l'endocrinologue soient suivies, dans environ 85% des cas, il est possible d'obtenir un résultat positif et une longue phase de rémission.
La capacité de travail des personnes atteintes de CAI de type subclinique est maintenue pendant au moins 20 ans après le début de la maladie. Si le patient ne reçoit pas un traitement adéquat, il y aune forme persistante d'hypothyroïdie, il y a des déviations dans l'activité du système cardiovasculaire et du tube digestif, le diabète sucré apparaît.
