La cardiopathie ischémique (CHD) est une pathologie dangereuse causée par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. La maladie peut se manifester sous une forme aiguë et chronique. Souvent, le manque d'approvisionnement en sang entraîne la mort. Les symptômes de la maladie dépendront de sa forme. La formulation du diagnostic de maladie coronarienne sera également différente.
Description du processus pathologique
Plus de 50 % des décès chez les personnes âgées sont liés à une maladie coronarienne. La pathologie est un problème sérieux de la cardiologie moderne. Dans une plus large mesure, la maladie affecte les hommes en âge de travailler (jusqu'à 65 ans). Le résultat de l'ischémie est souvent le handicap du patient. Le processus pathologique est basé sur un déséquilibre entre le besoin d'approvisionnement en sang du muscle cardiaque et le flux sanguin réel vers l'organe.
À la suite de la maladie, une privation d'oxygène se produit. Tous les organes et systèmes du patient en souffrent. Selon la formulation du diagnostic d'IHD, les manifestations du processus pathologique seront également différentes. Icicomprennent à la fois l'ischémie myocardique aiguë et chronique.
Causes de la maladie
Dans plus de 90 % des cas, le développement de la maladie est associé à une athérosclérose des artères coronaires. Le processus pathologique peut se développer avec divers degrés de gravité. Avec un léger rétrécissement de la lumière, les symptômes peuvent pratiquement ne pas apparaître. L'occlusion vasculaire complète augmente le risque de décès. Le diagnostic de "CHD: syndrome coronarien aigu" est la raison de l'hospitalisation du patient.
Dans le contexte d'une lésion athérosclérotique déjà existante, les hommes et les femmes âgés développent souvent une thromboembolie artérielle. Un spasme apparaît, ce qui aggrave encore l'obstruction des vaisseaux coronaires.
Le risque de développer la maladie augmente avec des niveaux élevés de lipides dans le sang du patient. Des problèmes sont rencontrés par les personnes en surpoids qui mangent des aliments gras riches en cholestérol. L'hyperlipidémie peut se développer chez le sexe fort après 40 ans. Chez les femmes, la pathologie se manifeste le plus souvent avec le début de la ménopause.
Un autre facteur négatif qui provoque une maladie coronarienne est l'hypertension artérielle. Cette pathologie augmente plusieurs fois le risque de troubles du système cardiovasculaire. À un stade précoce, la maladie peut ne pas se manifester. Le patient ne ressent pas de pression accrue et continue de mener une vie normale. La cardiopathie ischémique peut être détectée avec un diagnostic d'hypertension de stade II, grade 2. Cela arrive généralementc'est à ce moment que le patient se rend à l'établissement médical en ambulance. Le patient développe une crise hypertensive.
Augmente considérablement le risque de maladie coronarienne chez les hommes et les femmes ayant de mauvaises habitudes. Chez les hommes âgés de 35 à 50 ans, le risque de décès est significativement augmenté si plus de 20 cigarettes sont fumées par jour. Il suffit aux femmes de fumer périodiquement pour faire face à des symptômes désagréables. Les patients alcooliques souffrent de maladies cardiaques beaucoup plus tôt.
Le diabète sucré, la sédentarité, la malnutrition, le stress constant peuvent également provoquer le développement de maladies coronariennes. Le risque de développer un processus pathologique augmente considérablement lorsque plusieurs facteurs négatifs sont combinés à la fois.
Classification IHD
Que signifie un diagnostic de maladie coronarienne ? Cela signifie que vous devez porter une attention particulière à votre santé, consulter régulièrement un cardiologue pour des examens préventifs. La gravité de l'ischémie, la vitesse de son développement, les causes - tout cela dépendra de la forme du processus pathologique.
La mort subite coronarienne est la forme la plus dangereuse de maladie coronarienne. Il s'agit d'une condition imprévue associée à un arrêt complet de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Ce n'est que dans 20 % des cas que le patient peut être réanimé avec succès.
Le risque de décès diminue avec la formulation du diagnostic "IHD: angine d'effort". Les crises d'ischémie se manifestent périodiquement dans un contexte de stress ou d'excèsactivité physique. Avec des soins médicaux en temps opportun, l'état du patient s'améliore. L'angine de poitrine est divisée en trois sous-groupes: stable, instable et spontanée.
L'infarctus du myocarde est un type de maladie coronarienne qui entraîne souvent la mort. Le processus pathologique est associé à un arrêt brutal de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Une crise cardiaque peut être à petite ou grande focale. Si la vie du patient a été sauvée, une cardiosclérose post-infarctus peut se développer à l'avenir. Ce que c'est? Il s'agit d'une condition dans laquelle les cellules du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel.
L'insuffisance cardiaque est une autre forme de processus pathologique. Il s'agit d'un syndrome qui entraîne une violation de la fonction de pompage du cœur en raison du blocage des vaisseaux sanguins. À un stade précoce, la maladie peut ne pas se manifester. Un risque mortel survient en cas d'insuffisance cardiaque avancée.
Options pour la formulation du diagnostic de maladie coronarienne
Dans la Classification internationale des maladies, la maladie coronarienne est classée dans la classe XI - maladies du système circulatoire. Attribuer une cardiopathie ischémique chronique et une angine de poitrine aiguë. Formulations possibles du diagnostic de maladie coronarienne:
- fibrillation auriculaire;
- Anévrisme de l'artère coronaire;
- angor instable;
- angine non raffinée;
- anévrisme cardiaque;
- Ischémie myocardique asymptomatique, etc.
Dans les dossiers médicaux des patients, vous pouvez trouver d'autres noms pour le processus pathologique. Cependant, le classificateur international est le plus souvent utilisépour formuler un diagnostic de maladie coronarienne (un exemple peut être vu ci-dessus). Cela permet au spécialiste de se repérer rapidement si le patient est admis pour un traitement depuis un autre pays.
Symptomatiques
Comment se manifeste la maladie coronarienne ? Les symptômes et le traitement dépendront de la forme du processus pathologique. En général, la maladie peut avoir une évolution ondulante avec des périodes de rémissions et d'exacerbations. Un tiers des patients ne ressentent aucun signe du processus pathologique et découvrent leur état lors de la première crise cardiaque ou lors d'un examen préventif. La cardiopathie ischémique peut se développer progressivement. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, ses formes changent également.
Le plus souvent, la maladie se manifeste dans un contexte d'effort physique excessif ou de stress. Des signes désagréables tels que l'essoufflement, la douleur rétrosternale, la faiblesse des membres apparaissent. De nombreux patients se plaignent d'une fatigue accrue, de vertiges. Dans certains cas, il est possible d'identifier la maladie après une perte de conscience. Avec le diagnostic de "IHD: fibrillation auriculaire paroxystique", il est possible d'identifier le processus pathologique dans le contexte d'une insuffisance cardiaque déjà en développement. Le patient développe un essoufflement sévère, un gonflement des membres inférieurs et supérieurs se développe.
Avant une crise cardiaque, les patients peuvent également ressentir des symptômes psycho-émotionnels - attaques de panique, peur de la mort. Avec un syndrome coronarien soudain, le patient perd connaissance, la respiration et le pouls peuvent être absents. Les chances de survie d'un patient dépendent des premiers soins correctement prodigués.
Diagnostic de la maladie
Sur la seule base de signes individuels, il est impossible de détecter une maladie coronarienne. Le diagnostic est posé par un cardiologue en milieu hospitalier. Des techniques instrumentales spéciales sont utilisées. Le patient est envoyé pour examen après des plaintes caractéristiques - fatigue rapide, gonflement des membres, douleur derrière le sternum.
Une méthode importante d'examen de toute maladie du système cardiovasculaire est un électrocardiogramme (ECG). L'appareil enregistre le travail électrique du cœur. S'il y a des déviations dans le travail du myocarde, cela sera immédiatement détecté. Par les noms du graphique, il est possible de déterminer la localisation des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Avec l'aide d'un ECG, les maladies aiguës et chroniques peuvent être détectées. Dans certains cas, une étude plus approfondie est prescrite - surveillance ECG quotidienne. La technique permet d'identifier les anomalies dans le travail du cœur qui se produisent périodiquement.
Une échographie du cœur est une autre technique disponible dans de nombreux établissements médicaux. Lors de la numérisation des tissus cardiaques, il est possible de déterminer la taille de l'organe, ses modifications pathologiques. De plus, la technique permet d'évaluer l'état du cœur lors d'un stress physique ou médicamenteux.
Les tests de laboratoire et de diagnostic sont d'une grande importance. L'étude vous permet d'identifier une forme de maladie coronarienne. Les symptômes et le traitement dépendront directement du type de processus pathologique. Le patient doit subir une prise de sang. Le développement de la maladie sera indiqué par une augmentation du nombre de certainsenzymes. Le spécialiste étudiera également le taux de lipides et de cholestérol dans le sang.
Traitement de la maladie
Le choix de la méthode thérapeutique dépend directement de la formulation du diagnostic de maladie coronarienne. Cependant, il existe des lignes directrices de base qui seront les mêmes pour tous les types de maladies coronariennes. Toutes les méthodes de traitement sont divisées en médicaments et non médicamenteux. Le traitement endovasculaire est largement utilisé. Dans les cas les plus difficiles, les spécialistes ont recours à une intervention chirurgicale.
La thérapie non médicamenteuse comprend principalement des changements de style de vie. Le patient doit arrêter de fumer et d'alcool, ajuster son alimentation, passer plus de temps à l'extérieur. Les limites dépendront également de la formulation du diagnostic. Avec une insuffisance valvulaire dans l'IHD, le patient devra renoncer à une activité physique excessive. Certains patients doivent changer de carrière ou prendre une retraite anticipée.
Avec une maladie coronarienne, une attention particulière doit être portée à la nutrition. Pour limiter la charge sur le muscle cardiaque, il est nécessaire de réduire la consommation de sel et d'eau. Cela réduira l'apparence de l'œdème. Un régime hypocalorique ralentira la progression de l'athérosclérose. Il est recommandé de refuser complètement les graisses d'origine animale. Le régime alimentaire du patient est élaboré en tenant compte des caractéristiques individuelles de son corps.
Prolonger la vie d'un patient atteint d'une maladie coronarienne permetpharmacothérapie complexe. Des adrénobloquants, des antiarythmiques sont prescrits. Dans l'hypertension, des médicaments qui normalisent la pression artérielle sont également utilisés. Les diurétiques peuvent aider à réduire l'enflure. Si le traitement médicamenteux effectué dans un hôpital ne donne pas de bons résultats, le patient est référé pour une consultation avec un chirurgien cardiaque.
Pour rétablir l'apport sanguin normal dans la zone endommagée, un pontage coronarien est effectué. Un lit vasculaire de pontage est créé à travers lequel le sang peut s'écouler entièrement vers le muscle cardiaque. La chirurgie peut être pratiquée à cœur battant ou avec circulation extracorporelle.
Pour les lésions mineures, des techniques mini-invasives sont utilisées. L'angioplastie coronarienne est une expansion par ballonnet d'un vaisseau endommagé. La clairance nécessaire à l'apport sanguin normal au cœur est créée.
Complications des maladies coronariennes
La prévention de la maladie coronarienne est d'une grande importance. Le refus d'un traitement en temps opportun peut entraîner de graves complications qui menacent la vie du patient. L'infarctus du myocarde est l'une des conséquences dangereuses, ce qui conduit au refus de demander de l'aide. En raison du blocage de la lumière des vaisseaux, l'apport sanguin au muscle cardiaque est perturbé. Dans la plupart des cas, une nécrose du tissu affecté se développe. Les signes suivants peuvent indiquer le développement d'une crise cardiaque: une douleur thoracique intense qui se développe dans un état calme, un sentiment croissant de peur, les analgésiques habituels n'améliorent pas l'état. Avec un telsymptômes, une ambulance doit être appelée immédiatement.
Il convient de garder à l'esprit qu'avec l'infarctus du myocarde, des symptômes inhabituels peuvent également se développer. Parfois, il y a des symptômes d'un "abdomen aigu" - ballonnements, nausées, diarrhée. Certains patients développent un syndrome asthmatique. Le patient commence à s'étouffer sans raison apparente. En même temps, le patient a une confusion de conscience et de parole.
Les patients diabétiques développent souvent une crise cardiaque sans aucun symptôme. Le seul signe d'un processus pathologique sera une fatigue accrue après un travail auparavant facile.
L'insuffisance cardiaque est une autre complication dangereuse de la maladie coronarienne. La contractilité du myocarde est fortement réduite. Le patient est incapable d'effectuer des activités simples. Même avec un léger effort physique, un essoufflement apparaît. L'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse avec un œdème pulmonaire et la mort. Dans la forme chronique de la maladie, l'apport complet d'oxygène aux organes est perturbé.
Pronostic de traitement
Il est malheureusement impossible de guérir complètement les maladies coronariennes. Cependant, avec une thérapie appropriée et le respect de toutes les prescriptions d'un spécialiste, le patient peut vivre encore de nombreuses années. Le pronostic direct dépend de l'interaction de divers facteurs. Ainsi, avec une combinaison d'hypertension et de maladie coronarienne, les chances d'une vie bien remplie sont fortement réduites. Les facteurs défavorables incluent également le surpoids, le diabète.
Prévention des maladies
Périodique mode de vie sainexamens préventifs, recherche rapide d'une aide médicale pour tout symptôme désagréable - la meilleure prévention de la maladie coronarienne. Une bonne nutrition est d'une grande importance. Une alimentation équilibrée réduira la probabilité d'accumulation de plaque.
Vous devrez repenser votre mode de vie si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie coronarienne. Il est impossible d'arrêter le développement du processus pathologique. Cependant, un traitement rapide et le rejet des mauvaises habitudes ralentiront considérablement la progression de la maladie.
