Le système nerveux humain régule le travail des organes et des tissus, et contribue également à l'adaptation du corps à certaines conditions. Le travail de l'organisme dans son ensemble, ainsi que l'interaction d'une personne avec l'environnement, en dépendent. Il est très important que chaque médecin soit en mesure de déterminer l'état neurologique du patient. Qu'est-ce que c'est et comment cela fait l'objet de recherches, nous en reparlerons plus tard.
Pourquoi le statut est important
Tout d'abord, lors de la communication avec un patient, le médecin doit prêter attention à son comportement, sa réaction et son état mental général. Surtout si le patient a été admis avec une sorte de blessure ou si les soins d'urgence ont été appelés par des proches. Le médecin détermine tout d'abord l'état du cerveau, car la thérapie prescrite à l'avenir en dépend en grande partie. C'est en examinant l'état neurologique du patient que le médecin se permet de prescrire un traitement qui améliorera la fonctionnalité du cerveau et augmentera les chances d'une issue positive du traitement.
La réponse pupillaire à la lumière n'est pas suffisante pour établir un état neurologique. Actuellement, un schéma a été développé pour évaluer le travail du cerveau, basé sur certains paramètres neurologiquesles symptômes. Vous pouvez définir l'état en contactant un centre de diagnostic spécialisé. Voyons comment le statut est défini ensuite.
Entretien initial avec le patient
La principale condition pour un examen correct de l'état neurologique est la capacité du médecin à comparer les symptômes et les signes avec certaines parties du système nerveux.
Lors d'un examen général, le médecin doit adopter une position active et découvrir ce qui suit:
- définir les données du patient: nom complet, fonction;
- écouter les plaintes des patients;
- déterminer s'il y a eu des évanouissements ou des crises d'épilepsie;
- plaintes de maux de tête fréquents et ce qu'ils sont, où ils sont localisés, découvrez ce qui a provoqué la douleur, quels étaient les symptômes qui l'accompagnaient;
- besoin de savoir dans quel ordre la douleur ou la crise se développe, quel est le stimulant;
- Découvrez quel traitement a été donné plus tôt, quels médicaments ont été utilisés et comment ils ont affecté le patient.
En outre, l'écriture du statut neurologique inclura le sexe, les maladies infectieuses passées, les caractéristiques de la période périnatale, ainsi que les maladies héréditaires du système nerveux.
Examen général du patient
Pour établir l'état neurologique, il est nécessaire non seulement d'interroger le patient, mais aussi de l'examiner attentivement. Pour cela, le patient doit être déshabillé en sous-vêtements.
Ensuite, évaluez l'état de la peau, sa couleur. Mesurer la température corporelle. A noter la présence de cicatricesmarques d'injection. Il est nécessaire de déterminer à quel type appartient le patient: asthénique, hypersthénique, normasthénique. Y a-t-il obésité ou maigreur excessive.
Ensuite, un examen visuel et palpatoire de la tête est effectué. Notez sa forme, sa symétrie, ainsi que la présence d'abrasions. Il faut faire attention aux phoques, foyers douloureux. Sentez les artères temporales, évaluez leur état. Évaluez les globes oculaires et les sécrétions nasales et auriculaires, le cas échéant.
Examen de la colonne cervicale et du rachis
Lors de l'examen du cou, faites attention à la position et à la mobilité de la tête et du cou. La glande thyroïde, les artères carotides, les ganglions lymphatiques sont examinés par palpation. Les artères carotide et sous-clavière sont examinées par auscultation. Déterminez le tonus des muscles occipitaux, s'il existe un symptôme de Lermitte. Ensuite, la poitrine et l'abdomen sont examinés.
Un examen approfondi de la colonne vertébrale est très important. Ils prêtent attention à divers types de déformations de la colonne vertébrale, évaluent la mobilité des vertèbres en inclinant le patient dans différentes directions, déterminent le degré de tension dans les muscles du dos et leur douleur, ainsi que l'état des vertèbres lombaires.
Fonctions cérébrales et examen des nerfs crâniens
Il est très important dans l'étude de l'état neurologique d'évaluer les fonctions cérébrales. Il faut distinguer la violation des pathologies au travail. Pour ce faire, vous devez évaluer les critères suivants:
- conscience;
- la possibilité de naviguer;
- découvrez comment l'attention et la mémoire se sont développées;
- déterminer comment une personne entre en contact, quel genre de discours elle a;
- pour savoir si le patient est capable de suivre la séquence;
- vérifier les signes d'agnosie.
La description de l'état neurologique ne peut pas contourner l'analyse des nerfs crâniens. Il n'y a que 12 paires.
Chacun d'entre eux est responsable d'une fonction particulière. Les nerfs sensoriels (1, 2, 8 paires) sont responsables de la sensibilité de la peau du visage, des yeux, de la bouche, du nasopharynx. Les moteurs 3, 4, 6, 7, 11, 12 paires sont responsables du mouvement des globes oculaires, des muscles faciaux, de la langue, du palais et du larynx. Mixte 5, 9, 10 paires de nerfs sont responsables des fonctions motrices et sensorielles. Ce sont les nerfs trijumeau, glossopharyngien et vague.
Il existe des tests spéciaux qui vérifient le fonctionnement des nerfs crâniens.
Évaluation des fonctions motrices et des réflexes
Il est important d'évaluer le travail des muscles. Il est nécessaire d'examiner les muscles de la jambe et de la ceinture scapulaire, de déterminer le tonus et la symétrie des contractions musculaires, le degré de développement des muscles.
Dans ce cas, plusieurs tests de réponse motrice sont effectués pour examiner l'état neurologique. Exemple: en décubitus dorsal, le patient lève le genou, tout en observant le mouvement du pied. La faiblesse musculaire des membres inférieurs est déterminée en pliant la jambe au niveau du genou et en étendant le pouce. En position debout, les yeux bien fermés, le patient est invité à lever les mains, paumes vers le haut. La force musculaire peut être testée en demandant au patient de marcher sur les talons et les orteils.
La recherche de l'état neurologique ne peut se passer d'une évaluation de la coordination du patient. Selon la démarche du patient, sa coordination et ses fonctions motrices sont évaluées. Cela utilise un bon test: le patient doit toucher le bout du nez et le bout des doigts avec la plus grande précision.
Toutes les actions doivent être faites rapidement. Si en même temps la main tremble ou ne touche pas la cible, il s'agit d'une anomalie.
Évaluer les réflexes est également nécessaire. Ils sont divisés en tendons profonds et régressifs.
L'asymétrie des réactions réflexes ou leur inhibition indique des dommages aux racines nerveuses ou aux nerfs périphériques. À l'avenir, en visitant le centre de diagnostic, cela pourra être confirmé en procédant à un examen instrumental.
Évaluation de la sensibilité et du système nerveux autonome
La perception sensorielle est évaluée en découvrant les faits suivants:
- est-ce qu'il y a de la douleur;
- caractère de douleur;
- localisation et durée;
- quels symptômes accompagnent la douleur et quelles actions la soulagent;
- actions qui ont donné lieu à des accès de douleur.
Effectuez également des tests pour déterminer la sensibilité. La sensibilité doit être vérifiée à des points symétriques à droite et à gauche. Pour un examen plus approfondi, l'état des récepteurs profonds et superficiels est évalué.
L'évaluation des fonctions autonomes est en partie réalisée lors de l'entretien avec le patient, sur la base de ses plaintes. Afin de faire une analyse plus approfondie du système végétatif, effectuerétapes suivantes:
- mesurer la tension artérielle en position couchée, après 3 minutes debout;
- mesurer la fréquence cardiaque;
- faire des tests de respiration profonde;
- effectuer un test de réactivité avec pression sur les globes oculaires;
- sentez la peau, déterminez la transpiration, vous pouvez utiliser de l'iode si nécessaire;
- en violation de la miction, sentir l'estomac, si nécessaire, procéder à un examen instrumental.
Examen d'un patient dans le coma
Il est beaucoup plus difficile d'évaluer l'état neurologique d'un patient s'il est dans le coma. Dans ce cas, il est nécessaire de prêter attention aux facteurs suivants: évaluer le travail du système respiratoire et de la circulation sanguine, déterminer la profondeur du coma et la raison de l'entrée dans un tel état, examiner le patient à la recherche de blessures, vérifier les réflexes.
Toutes les actions du médecin doivent viser à sauver la vie du patient. Par conséquent, lors de l'évaluation de l'état neurologique, des actions sont menées conjointement dans le but d'éliminer les affections potentiellement mortelles. Dans de tels cas, il est préférable d'envoyer le patient au centre de neurologie. Ils y effectueront un examen complet.
État neurologique de l'enfant
La particularité de l'évaluation de l'état neurologique d'un enfant est qu'il n'est pas capable d'effectuer certains tests et de répondre à des questions. Mais le médecin pourra donner une évaluation correcte en observant le comportement du bébé, selon la mère et grâce à des tests appropriés de mouvement et de réflexes.
Vous devez faire attention à la symétrie des membres, à la forme et à la taille du crâne, à la couleur de la peau. Il est important d'évaluer les réactions réflexes innées. Quand sont-elles apparues et comment s'expriment-elles, puisque ces réactions caractérisent le développement et la condition de l'enfant. En cas d'écart par rapport à la norme lors de la détermination de l'état neurologique de l'enfant, celui-ci peut être envoyé pour un examen plus approfondi au centre de neurologie.
Le système nerveux est le poste de commandement principal du corps, la condition humaine dépend de son fonctionnement, il est donc nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour maintenir son fonctionnement normal.
