Le toucher rectal fait partie des bilans de santé annuels obligatoires. La plupart des patients ont peur de cette manipulation et leur font éloigner le temps des visites chez les spécialistes, sous prétexte que l'absence de plaintes indique un bon état de santé. L'examen rectal du rectum est utilisé en gynécologie, proctologie, urologie, chirurgie et permet de déterminer la présence d'états pathologiques des organes voisins.
Types d'examens
Ils utilisent la méthode de la recherche digitale, ainsi que instrumentale, au cours de laquelle des miroirs rectaux et un sigmoïdoscope sont impliqués. La méthode du doigt vous permet d'évaluer l'état des organes pelviens chez la femme, de la prostate chez l'homme et des organes abdominaux.
Toucher rectaleffectué à chaque fois lors de l'examen médical, l'apparition de douleurs abdominales, de troubles du tractus intestinal et des organes de l'appareil reproducteur. Cette méthode est utilisée avant chaque examen instrumental pour vérifier la perméabilité du rectum, en évitant d'autres complications.
L'examen rectal instrumental est effectué afin d'évaluer l'état du tractus intestinal, le rectum. Il vous permet de déterminer la présence de processus inflammatoires, de polypes et de néoplasmes, d'obstruction, de sténoses.
Indications pour la conduction
Cette manipulation est effectuée dans les cas suivants:
- pathologie du rectum (infiltration, présence d'ulcération, rétrécissement, compression des parois par des néoplasmes);
- paraproctite - inflammation du tissu pelvien;
- péritonite;
- évaluation de la performance du sphincter;
- détermination des pathologies du coccyx, des glandes de Bartholin et de Cooper;
- maladies et tumeurs de la prostate;
- processus inflammatoires, la présence de tumeurs des organes reproducteurs féminins;
- à des fins de diagnostic.
Test rectal en proctologie
Avant la manipulation, le médecin examine l'anus. La présence d'hyperémie, de macération, de processus inflammatoires, de sécrétions pathologiques, d'hémorroïdes externes est déterminée. Ensuite, le patient prend l'une des positions:
- sur le côté avec les genoux ramenés vers la poitrine;
- posture genou-coude;
- allongé sur une chaise gynécologique, les jambes pliées au niveau des genoux et pressées contre le ventre.
Comment fonctionne la procédure
Le toucher rectal ne nécessite pas de préparation préalable du patient. Il suffit qu'après la dernière selle, le patient prenne une douche et effectue un traitement hygiénique des organes génitaux et de l'anus. L'algorithme de la procédure est le suivant:
- La patiente prend une des positions (à la demande du spécialiste, elle change au cours de la manipulation).
- Le docteur se lave les mains et met des gants.
- L'huile de vaseline est appliquée sur l'index et la région anale.
- Avec un mouvement lent et doux, un doigt est inséré le long de la paroi arrière de l'intestin jusqu'à une profondeur de 5 cm.
- Pendant l'examen, le médecin peut vous demander de resserrer ou de relâcher le sphincter.
- Le doigt est retiré. Il ne doit pas y avoir de sécrétions pathologiques (mucus, traînées de sang, pus) sur le gant.
Examen rectal au spéculum
Considérons comment l'examen du rectum est effectué à l'aide d'instruments médicaux. Après la méthode numérique, les miroirs rectaux au niveau des branches sont lubrifiés avec de l'huile de vaseline. La zone de l'anus est traitée de la même manière.
Le patient prend une position genou-coude. Les branches sont insérées dans le rectum de 8 à 10 cm, écartées et retirées lentement, en examinant parallèlement la muqueuse intestinale. Le même principe est utilisé dans l'examen gynécologique vaginal des femmes.
Sigmoïdoscopie
Ceciméthode endoscopique pour diagnostiquer l'état du sigmoïde et du rectum. L'examen est réalisé à l'aide d'un sigmoïdoscope. L'appareil est inséré dans le rectum, le patient est en position genou-coude. À l'aide du dispositif d'éclairage, qui fait partie de l'appareil, et du système optique, vous pouvez examiner la muqueuse sur 30 cm.
L'image de la zone examinée s'affiche sur l'écran du moniteur, où le médecin avec un assistant peut évaluer la présence d'un processus inflammatoire, de tumeurs, de polypes, d'hémorroïdes internes, de fissures.
Indications pour:
- présence d'un écoulement pathologique;
- fausse envie de déféquer;
- hémorroïdes;
- gêne dans la région rectale;
- tumeur suspectée;
- colite.
Contre-indications pour la sigmoïdoscopie:
- péritonite aiguë;
- processus inflammatoires aigus du rectum;
- État grave général du sujet.
Institutions hautement spécialisées
Proctology Center est l'une des institutions médicales et diagnostiques spécialisées, où l'examen rectal est une procédure obligatoire pour l'examen des patients. Toute manipulation diagnostique et certaines manipulations thérapeutiques ont lieu immédiatement après l'évaluation de l'état du rectum.
Proctology Center - une institution dont les spécialistes sont engagés dans la différenciation de la pathologie, le développement de programmes complets pour le traitement des patients utilisantméthodes de traitement médicales, chirurgicales et physiothérapeutiques.
Ici, ils traitent d'états tels que:
- hémorroïdes;
- processus inflammatoires du rectum et du côlon, fibre, région anorectale;
- défaillance du sphincter;
- retrait de corps étrangers;
- infestations de vers;
- pathologies congénitales de la région anorectale;
- rétrécissements et atrésies du rectum;
- blessures;
- fistule;
- processus tumoraux;
- prolapsus rectal.
Test rectal de la prostate
Dans le domaine de l'urologie, l'examen de la prostate par le rectum est incontournable pour tous les hommes de plus de 40 ans. Cette méthode vous permet de reconnaître la présence de pathologies aux stades initiaux. La méthode du doigt est utilisée. Avant de l'effectuer, il est nécessaire d'expliquer au patient le but du diagnostic afin d'éviter une tension et une réaction négative.
Le toucher rectal de la prostate permet d'évaluer les indicateurs suivants:
- taille et forme;
- densité et élasticité;
- clarté des contours;
- lobules symétriques;
- présence ou absence de douleur;
- présence de cicatrices, kystes, calculs en surface;
- état des vésicules séminales;
- motilité de la glande;
- l'état des ganglions lymphatiques, leur taille, leur mobilité, leur élasticité.
Les lectures normales sont les suivantes:
- La glande a deux lobules symétriques séparés par un sillon.
- Dimensions (en cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Corps rond.
- Pas de douleur à la palpation.
- Effacer les contours.
- Consistance élastique serrée.
- Surface lisse.
- Les vésicules séminales ne sont pas palpables.
Test rectal en gynécologie
Dans ce domaine de la médecine, un toucher rectal est pratiqué par un gynécologue et non par un proctologue. Examinons de plus près comment les femmes sont examinées et pourquoi elles sont effectuées.
L'examen par la méthode du doigt est nécessaire dans les cas suivants:
- évaluation de l'état des organes pelviens chez les filles qui n'ont pas eu de vie sexuelle;
- en présence d'atrésie (fusion des parois) ou de sténose (rétrécissement) du vagin;
- comme enquête supplémentaire sur la prévalence du processus tumoral, s'il est établi;
- en présence de maladies inflammatoires, pour évaluer l'état des ligaments, des fibres;
- avec paramétrage;
- dans le cadre d'un examen bimanuel.
Étant donné que le proctologue ne participe pas à cette manipulation, comment les femmes sont examinées et dans quels cas cela est nécessaire, le gynécologue traitant décide. Au cours de la procédure, vous pouvez clairement évaluer l'état du col de l'utérus, la présence de changements cicatriciels, l'accumulation de liquide. De plus, un spécialiste peut déterminer la présence de changements pathologiques dans le rectum lui-même, qui sont apparus dans le contexte de maladies gynécologiques oucompression tumorale.
Examen des femmes en travail
Le toucher rectal peut être utilisé pour surveiller à nouveau les femmes en travail. Vous pouvez déterminer le degré de divulgation du col de l'utérus, la présentation de l'enfant, l'état du sac amniotique et son intégrité, l'emplacement des sutures et des fontanelles du bébé (cet élément n'est pas dans tous les cas).
Avant l'intervention, la femme doit vider sa vessie. Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes au niveau des genoux et écartez-vous. La femme en travail doit respirer absolument calmement afin de détendre au maximum les muscles. Plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées:
- Doigt - avec un doigt, bien lubrifié avec de l'huile de vaseline, les indicateurs nécessaires sont évalués.
- Rectovaginal - l'index est inséré dans le vagin et le majeur dans le rectum. La seconde main examine les organes reproducteurs d'une femme à travers la paroi abdominale.
L'examen recto-vaginal peut également se faire de plusieurs manières. Parfois, il est nécessaire d'insérer les index des deux mains: l'un dans le vagin, l'autre dans le rectum. Afin d'étudier l'état de l'espace vésico-utérin, il est possible d'insérer le pouce dans le vagin, et l'index par voie rectale.
Conclusion
Le toucher rectal est une méthode fiable et informative pour l'évaluation initiale de l'état du patient. Cette méthode est abordable et vous permet d'obtenir des données supplémentaires sur l'état de santé du patient.
