Dans la vie, il existe différentes situations où un adulte ne peut pas manger de la manière habituelle. Cela se produit surtout après la chirurgie. Pendant la période de récupération, une personne est incapable de mâcher et de se lever pour digérer les aliments. Mais aussi à ce moment, le patient a besoin d'un apport constant de nutriments au corps pour le fonctionnement de tous les organes et la restauration de la vie. Dans ce cas, un type d'apport alimentaire tel que la nutrition entérale est utilisé.
Nutrition entérale - qu'est-ce que c'est ?
C'est une sorte de thérapie du patient, sa particularité est que la nourriture passe par une sonde ou un système spécial. Le plus souvent, avec ce type d'aliments, des mélanges spéciaux sont utilisés. Ils sont différents de la nourriture normale pour un adulte, car dans certaines conditions, le patient ne peut pas prendre d'autres aliments.
Les bienfaits de ce régime
Ce type de nourriture a ses bienfaits pour les malades:
- Physiologique - la nutrition passe directement aux organes digestifs, ce qui lui permet d'être facilementêtre absorbé et donner de la force au patient après l'opération.
- Nourriture bon marché - cette méthode ne coûte pas trop cher.
- Produits complémentaires faciles à utiliser - aucune exigence de stérilité élevée car il suffit de retraiter une sonde d'alimentation entérale ou un système d'alimentation par formule orale.
- Ne provoque pas de complications graves - la sonde est insérée sans aucun problème, il n'y a donc aucun risque de développement et de survenue de complications potentiellement mortelles pour le patient.
- Vous permet de fournir au corps toutes les substances nécessaires, cela est dû à la sélection de mélanges optimaux pour une personne.
- Contribue à prévenir l'apparition de phénomènes atrophiques dans le tractus gastro-intestinal.
Indications pour la nutrition entérale
Le développement de la médecine au cours des deux derniers siècles a permis de déterminer ce qui conviendra le mieux à une personne après une intervention chirurgicale, des méthodes qui l'aideront à récupérer plus rapidement et à obtenir la force nécessaire avec le moins de risques. Ainsi, la nutrition avec des mélanges après les opérations à l'aide de dispositifs médicaux supplémentaires a ses avantages et ses indications. Il existe certaines indications spécifiques pour les mélanges dont une personne a besoin, ainsi que pour la méthode même de manger. La nutrition artificielle est administrée si:
- Le patient, en raison de son état, ne peut pas manger lorsqu'il est inconscient ou incapable d'avaler.
- Le patient ne doit pas manger - il s'agit d'une pancréatite aiguë ou d'un saignement dans le tractus gastro-intestinal.
- Maladeune personne refuse de manger, puis une nutrition entérale forcée est utilisée. Qu'est-ce que c'est quand un tel état surgit? Cela se produit avec l'anorexie mentale, dans laquelle il est impossible de charger immédiatement l'estomac avec de la nourriture ordinaire, car il existe un danger de mort après une longue absence de nourriture. De plus, avec diverses infections, le patient peut refuser de manger, auquel cas un système de nutrition entérale est utilisé pour remplir le corps des nutriments nécessaires pour combattre cette infection.
- La nourriture ne répond pas aux besoins, cela arrive avec les blessures, le catabolisme, les brûlures.
Ce type de nutrition est également prescrit pour les pathologies corporelles suivantes:
- manque de protéines et d'énergie dans le corps s'il n'y a aucun moyen d'assurer l'apport de ces substances de manière naturelle;
- en cas de tumeurs diverses de la tête, de l'estomac et du cou;
- s'il existe des maladies évolutives du système nerveux central, telles que la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, divers états d'inconscience;
- pour les affections oncologiques après radiothérapie et chimiothérapie;
- souvent, ces aliments sont prescrits pour les maladies graves du tractus gastro-intestinal: pancréatite, processus pathologiques du foie et des voies biliaires, malabsorption et syndromes de l'intestin court, ainsi que la maladie de Crohn;
- immédiatement après une intervention chirurgicale sur le corps;
- pour les brûlures et les intoxications aiguës;
- lorsque des fistules apparaissent, une septicémie;
- si complexemaladies infectieuses;
- pour la dépression sévère;
- avec divers degrés de dommages causés par les radiations aux humains.
Méthodes d'alimentation des formules
La nutrition entérale des patients diffère par leur mode d'alimentation:
- Utiliser un tube pour introduire le lait maternisé dans l'estomac.
- La méthode "en sirotant" pour manger des aliments spéciaux par voie orale par petites gorgées.
Ces méthodes sont aussi appelées passives et actives. Le premier est l'alimentation par sonde entérale, la perfusion se produit à l'aide d'un système spécial et d'un distributeur. La seconde est active, manuelle, réalisée principalement avec une seringue. Pour utiliser cette méthode, il est nécessaire de prélever une certaine quantité du mélange et de l'injecter doucement dans la cavité buccale d'une personne malade. À ce jour, l'avantage est donné aux pompes à perfusion, qui fournissent automatiquement le mélange.
Sondes d'alimentation entérale
De nombreux proches de patients demandent: la nutrition entérale - qu'est-ce que c'est et quels moyens sont nécessaires pour cela ? En effet, pour cette méthode de remplissage du corps avec de la nourriture, différentes sondes sont nécessaires. Ils sont divisés en:
- nasogastrique (naso-entérique) - sondes en plastique minces qui ont des trous à un certain niveau, ainsi que des poids pour faciliter l'insertion;
- percutané - inséré après une intervention chirurgicale (pharyngoscopie, gastrostomie, œsophagostomie, jéjunostomie).
Modes de nutrition pour le corps
Comprendre ce problème, la nutrition entérale - ce qu'elle est, n'est pas encore suffisante pour sa mise en œuvre. Il existe de nombreuses nuances dans l'introduction de nourriture dans le corps de cette manière, par exemple, le taux d'alimentation du mélange. Il existe plusieurs modes de nutrition par le patient.
- Ajouter le mélange à vitesse constante. Grâce à la sonde, le patient reçoit de la nourriture à un certain débit, c'est 40-60 ml / h. Ensuite, le spécialiste surveille la réaction du patient. Si le mélange est bien toléré, la vitesse peut être augmentée progressivement. En moyenne, il augmente de 25 ml/h pendant 8-12 heures, puis pendant le même temps vous pouvez ajouter la même quantité jusqu'à ce que la vitesse requise soit atteinte. Si l'opération vient de se terminer et que le patient est dans un état grave, le mélange ne doit pas être administré à plus de 20-30 ml / h. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état d'une personne. Avec des nausées, de la diarrhée, des convulsions ou des vomissements, soit le taux d'administration du mélange soit sa concentration diminue. En même temps, un indicateur change pour qu'il n'y ait pas de stress pour le corps.
- La nutrition artificielle peut être introduite de manière cyclique. Un tel régime cyclique est que le patient, après une nutrition continue, est progressivement réduit la nuit, le réduisant à une pause pour la nuit. Cette méthode est pratique pour le patient et peut être réalisée par gastrostomie.
- La nutrition de session (périodique) n'est pas pour tout le monde. Il est indiqué pour les patients souffrant de diarrhée ou ayant subi une chirurgie gastro-intestinale. Un tel repas est appelé périodique, car il se déroule sur des périodes de 4 à 6 heures.
- Repas bolus. Ce mode est similaire àrepas normal. Le mélange est injecté avec une seringue ou à travers une sonde, mais les règles d'entrée sont strictement respectées. Dans le même temps, la vitesse ne dépasse pas 240 ml par demi-heure. Le nombre de repas par jour 3-5 fois. Mais cela vaut la peine de commencer l'introduction du mélange avec une centaine de ml. Si le patient le tolère sans problème, 50 ml sont progressivement ajoutés. Mais ce régime est dangereux en raison de l'apparition fréquente de diarrhées, il doit donc être prescrit et effectué sous la supervision d'un spécialiste.
Bien sûr, ces régimes ne peuvent pas être adaptés à tous les patients qui ont besoin d'une nutrition entérale. La sélection de la méthode, de la vitesse et du volume d'un tel apport de nourriture au corps prend en compte les caractéristiques individuelles.
Caractéristiques du choix des mélanges
Les formules de nutrition entérale doivent également être adaptées aux besoins individuels des patients. Leur choix dépend de plusieurs facteurs.
- Une alimentation de qualité pour les patients postopératoires doit avoir une bonne densité énergétique. Ce n'est pas moins de 1 kcal/ml.
- La formule doit être sans lactose ni gluten. Ces substances peuvent provoquer des allergies.
- Il ne doit pas avoir une osmolarité supérieure à 340 mosm/L.
- Les aliments doivent être non visqueux pour éviter les problèmes d'absorption.
- Une formule de qualité ne provoque pas de motilité intestinale excessive.
- Il est nécessaire qu'il contienne des informations sur le fabricant et la présence d'une modification génétique des protéines.
Il convient de noter que le mélange pour enfants, ainsi que les solutions,préparés à partir de produits naturels ne conviennent pas à la nutrition entérale. Ils ne sont pas équilibrés pour un adulte, ils ne peuvent donc pas apporter le résultat souhaité. Pour les patients ayant besoin d'une telle nutrition, leurs propres types de mélanges ont été développés, que nous examinerons ci-dessous.
Mélanges de monomères
Le nom des mélanges détermine leur objectif. Ils ne contiennent pas tout l'ensemble nécessaire d'oligo-éléments, mais sont également utilisés dans la période postopératoire. De tels mélanges sont constitués de glucose et de sels, ce qui permet de restaurer la fonctionnalité de l'intestin grêle immédiatement après la chirurgie. En présence de vomissements ou de diarrhée, une telle nutrition maintient bien l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps humain. Ces mélanges comprennent Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan et quelques autres.
Mélanges alimentaires élémentaires
Ce pack de nutrition patient est formulé avec des éléments chimiques sélectionnés avec précision. Ils sont utilisés dans des cas spécifiques de troubles métaboliques dans le corps avec des pathologies telles que l'insuffisance hépatique et rénale, le diabète sucré et la pancréatite. Dans ce cas, le pancréas, le foie et les reins ne peuvent pas remplir leurs fonctions spécifiques, c'est pourquoi de tels mélanges aident une personne à restaurer au moins partiellement l'activité vitale. Ce type de nourriture comprend Vivonex, Flexical, Lofenalak et autres.
Mélanges de semi-éléments
Ces éléments nutritifsles mélanges pour les patients sont utilisés plus souvent que les précédents. Cela est dû au fait qu'ils sont déjà plus équilibrés et adaptés à un large éventail de patients nécessitant une nutrition entérale. Ici, les protéines sont déjà sous forme d'acides aminés et de peptides, ce qui leur permet d'être plus facilement absorbées par l'organisme. De telles solutions sont utilisées immédiatement après les opérations en violation de la fonction digestive du corps. Ceux-ci incluent Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Mélanges polymères standards
Ce type est utilisé pour de nombreuses maladies après une opération, lorsqu'une personne est dans le coma. Ils sont les plus adaptés à un corps d'adulte dans leur composition. Ces solutions contiennent tous les minéraux, oligo-éléments, protéines, graisses, glucides nécessaires. Ils sont divisés en trois types.
- Dry, qui doit être dilué et injecté dans le corps à travers un tube. Il s'agit de la nutrition entérale suivante: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Liquide qui peut être administré immédiatement. Ils sont conçus pour les situations où il n'y a pas une minute à perdre, fournissant une nutrition vitale à une personne. Ceux-ci incluent Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard et quelques autres.
- Mélanges utilisés par voie orale. Ce sont "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" et ainsi de suite.
Mélanges directionnels
Ce type de nutrition est similaire à l'élémentairegenre de mélanges. Ils sont conçus pour restaurer la fonctionnalité du corps dans une pathologie spécifique. Ils corrigent les troubles métaboliques en cas d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance rénale et hépatique et d'immunité.
