La douleur due au cancer touche jusqu'à la moitié de tous les patients oncologues. 80% des patients chez qui la maladie est passée à un stade dangereux et avancé notent des douleurs modérées ou sévères. Il est à noter que la souffrance physique peut persister longtemps même après la guérison complète de la maladie.
Raisons
La douleur liée au cancer survient à divers endroits, mais elle n'est pas toujours directement liée à l'endroit touché par une tumeur bénigne ou maligne. Il y a un grand nombre de raisons à cela - il s'agit de dommages aux nerfs ou aux récepteurs de la douleur situés à l'endroit directement affecté par la tumeur, les manipulations diagnostiques ou thérapeutiques. Dans certains cas, ce syndrome douloureux est provoqué par plusieurs facteurs à la fois.
Selon les causes, les médecins modernes divisent la douleur cancéreuse en trois types.
- Nociceptif. Ce sont les douleurs cancéreuses qui surviennent lorsqu'un tissu ou un organe est endommagé par des moyens mécaniques, chimiques ou thermiques. En même temps, il arriveforte irritation des récepteurs de la douleur, à partir desquels l'impulsion est transmise au cerveau, provoquant une sensation de douleur intense et incessante. Dans ce cas, les récepteurs de la douleur sont situés dans les os, la peau et les organes internes. Dans certains cas, cela peut entraîner l'apparition de la douleur dite référée, lorsque, en raison du mélange de fibres nerveuses d'organes somatiques et viscéraux au niveau du cortex cérébral et de la moelle épinière, les réflexes ne sont pas en mesure d'afficher clairement douleur. Pour cette raison, le patient n'est pas en mesure de déterminer avec précision l'endroit où il a mal, ne peut même pas décrire la nature de ses sensations.
- La douleur neuropathique associée au cancer survient lorsque le système nerveux périphérique du cerveau ou de la moelle épinière est endommagé. Par exemple, dans le contexte d'une chimiothérapie ou en raison de l'implication des plexus nerveux et des nerfs dans le processus tumoral.
- La douleur psychogène survient lorsqu'un patient atteint de cancer n'a pas de cause organique à la douleur ou qu'elle est disproportionnée. Dans le même temps, la composante psychologique est d'une grande importance, la compréhension que le stress ne fait qu'augmenter l'inconfort du patient. C'est pourquoi la douleur cancéreuse survient si souvent et à tant d'endroits différents.
Types de douleur
Les spécialistes identifient plusieurs types de douleur, les subdivisant en trois types principaux.
- Douleur vive: survient lorsque les tissus sont endommagés. Au fil du temps, il peut diminuer si la zone touchée guérit progressivement. Dans ce cas, un rétablissement complet peut prendre de trois à six mois.
- Douleur chronique: peut durer plus d'un mois. Elle est causée par des lésions tissulaires permanentes. Son intensité est fortement influencée par la nature psychologique.
- Breakthrough pain: caractérisé par une augmentation soudaine et spectaculaire de l'intensité de la douleur chronique. Cela se produit lorsque des facteurs provoquants supplémentaires apparaissent. Par exemple, les maux de dos dans le cancer de la colonne vertébrale augmentent en raison des métastases à chaque changement de position du corps du patient. Ce type de douleur est particulièrement difficile à traiter en raison de sa volatilité et de son imprévisibilité.
Voici les types de douleurs cancéreuses que les patients peuvent ressentir. Il est important que leur nature puisse être à la fois épisodique et permanente.
Lumière
Regardons maintenant quels types de douleur peuvent survenir dans certains cas avec différents types de cancer, ainsi que les médicaments efficaces qui peuvent les affecter.
La douleur causée par le cancer du poumon est l'un des principaux symptômes de cette maladie. C'est l'une des maladies oncologiques malignes les plus courantes. En même temps, il faut comprendre que la douleur survient déjà aux stades où la maladie a commencé à se propager aux organes et tissus voisins.
Symptômes à surveiller dans les premiers stades - voix rauque, toux fréquente, perte d'appétit, fatigue chronique et essoufflement, perte de poids, respiration sifflante dans les poumons accompagnée d'une respiration bruyante.
La douleur du cancer du poumon est à la fois émotionnelle et sensorielle. Cela est souvent dû au fait que la tumeur a affectétissus. Dans certains cas, elle est influencée par plusieurs facteurs à la fois. À cet égard, il convient de noter que les approches thérapeutiques doivent être globales, en tenant compte de tous les liens pathologiques du mal-être.
Il y a trois raisons principales pour lesquelles ce cancer peut causer de la douleur:
- la tumeur elle-même commence à exercer une pression sur les organes et les tissus voisins, les endommageant;
- processus métastatique (les métastases vont aux os);
- lésion de la paroi pulmonaire.
De plus, un traitement hormonal ou une chimiothérapie pourraient en être la cause.
Oncologie gastrique
La douleur dans le cancer de l'estomac est due au développement d'une tumeur, car à un stade précoce, cette maladie, en règle générale, ne se manifeste pas du tout. La détermination de l'emplacement de la tumeur initiale est réalisée par observation. Par exemple, lorsque la douleur apparaît immédiatement après avoir mangé, cela signifie que le néoplasme est situé directement à côté de l'œsophage. S'il survient au bout d'une heure, c'est que le bas de l'estomac est touché par un cancer, et si au bout d'une heure et demie à deux heures, c'est qu'il s'agit d'un cancer du pylore.
L'apparition de métastases est indiquée par la douleur du cancer de l'estomac qui a commencé à se propager au bas du dos, à l'épaule, au dos ou au cœur. Dans certains cas, la maladie évolue sans aucun symptôme douloureux, ils peuvent également être douloureux, légers, d'intensité variable, ou soudains, poignardants, coupants.
La douleur peut être accompagnée d'une sensation de pression constante ou d'une sensation de plénitude. Dans certaines situations, l'apparition de la douleur n'est en aucun cas liée à la prise alimentaire, mais est présente tout le temps,au contraire, provoquant une perte d'appétit.
Sein
Lorsque la glande mammaire est touchée, la maladie oncologique ne s'accompagne que rarement de douleur. À un stade précoce de cette maladie, il n'y a aucun symptôme et la croissance de la tumeur se produit complètement inaperçue, même par le patient lui-même.
Contrairement à un kyste, qui provoque une gêne importante à la palpation, le cancer du sein n'est presque jamais douloureux.
Les sensations désagréables s'accompagnent d'une seule de ses formes agressives, dite diffuse-infiltrante. Il commence à se développer initialement sous forme de mammite chronique non lactationnelle, la peau devient très rouge, la glande mammaire gonfle, ce qui provoque une douleur intense et durable.
La douleur au mamelon se produit également avec le cancer de Paget.
Utérin
Les premiers symptômes de formation oncologique dans l'utérus sont des démangeaisons, des blancs et des taches qui apparaissent après un effort physique, un état général d'inconfort.
Ce n'est que lorsque la tumeur commence à se développer qu'il y a des douleurs dans le cancer de l'utérus. Des sensations de tiraillement se produisent dans le bas-ventre, le cycle menstruel et la miction sont perturbés.
Au fil du temps, la douleur devient chronique, une gêne forte et aiguë apparaît, en règle générale, en marchant.
Aux stades progressifs de la maladie, les plexus pelviens sont comprimés, ce qui s'accompagne également de douleurs dans le cancer du col de l'utérus dans le bas du dos, le sacrum. Puis, quand le gonflement commencese propager aux organes pelviens, non seulement la miction est perturbée, mais aussi la défécation. La douleur dans le cancer du col de l'utérus apparaît dans les jambes, le dos, les jambes sont constamment enflées. Des fistules peuvent apparaître reliant le vagin et les intestins.
Intestins
La fréquence et l'intensité de la douleur dans le cancer de l'intestin dépendent directement de l'emplacement du néoplasme dangereux, ainsi que du stade auquel se situe la source de la lésion.
Au tout début, lorsque la tumeur est encore en développement, il n'y a aucun symptôme de douleur, car aucune lésion tissulaire grave ne se produit. Ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une gêne lors de la défécation. Il est impératif de faire attention à de tels symptômes, en se hâtant de demander l'aide d'un spécialiste. Dans ce cas, vous avez une chance de reconnaître une maladie mortelle à un stade précoce et de l'arrêter.
Au deuxième stade, la douleur dans le cancer du côlon commence à être constante et douloureuse. La tumeur se développe et se propage, par conséquent, la lumière intestinale peut être partiellement bloquée. À ce stade, la maladie oncologique est facilement confondue avec une pancréatite, une gastrite ou une colite, commençant à se débarrasser des symptômes, alors que la cause première ne fait que se développer.
Au troisième stade, la tumeur se propage encore plus, ce qui provoque une douleur sourde constante qui ne disparaît pas. Lors d'une selle, il change de caractère, devient pointu et crampe.
Au stade final de cette maladie oncologique, le patient est tourmenté par des douleurs aiguës et sévères, qu'il est incapable depour arrêter presque tous les médicaments anesthésiques. Le patient souffre tout simplement constamment.
Pancréas
La maladie oncologique qui se développe dans le pancréas est un diagnostic plutôt rare, mais il convient de reconnaître que récemment, le nombre de patients atteints de cette pathologie dangereuse n'a cessé d'augmenter. Cet organe est situé dans la cavité abdominale entre la colonne vertébrale et l'estomac. Il produit un grand nombre d'enzymes et d'hormones importantes qui facilitent le processus de digestion.
Le danger de cette maladie, comme la plupart des autres tumeurs malignes, réside dans le fait qu'au stade initial, aucun signe clinique notable n'apparaît chez le patient. De ce fait, dans la plupart des cas, il n'est possible de le détecter qu'avec un grand retard. Lorsque les cellules cancéreuses se développent dans le pancréas, un blocage et une compression se produisent, de sorte que tous les signes cliniques sont le résultat de ces processus.
Douleur dans le cancer du pancréas qu'une personne ressentira lorsque la tumeur commencera à appuyer sur les troncs nerveux. De plus, dans les stades ultérieurs, le néoplasme chevauche la veine splénique, les voies pancréatiques et biliaires et le duodénum 12. De ce fait, la pression dans les voies biliaires augmente considérablement. Ensuite, les symptômes évidents du cancer du pancréas apparaissent: selles incolores, jaunisse non infectieuse, démangeaisons cutanées, hypertrophie de la vésicule biliaire et du foie, urine foncée.
Lorsque les cellules cancéreuses du pancréas pénètrent dans le duodénum, la perméabilité du contenu à traversintestins. Entre les côtes et sous le sternum, il y a une sensation de plénitude, il y a un rot avec une odeur d'œuf pourri, des vomissements, une peau sèche.
Enfin, à la suite d'un empoisonnement aux toxines, le patient perd l'appétit, ressent une faiblesse générale du corps.
Maux de dos
Avec divers types de cancer, un inconfort sévère peut survenir dans le dos. Les médecins diagnostiquent un cancer chez environ un pour cent des patients qui présentent un tel problème. Par conséquent, vous devez toujours surveiller de près votre santé, surveiller attentivement tout changement atypique. Il convient de garder à l'esprit que même les maux de dos peuvent être causés non pas par la fatigue, mais par une tumeur maligne.
Par exemple, les maux de dos associés au cancer chez le beau sexe sont un symptôme clair du cancer de l'ovaire, et chez les hommes, c'est un symptôme du cancer de la vessie ou de la prostate.
Avec la formation de métastases dans les tissus osseux, les sensations douloureuses se transmettent aux membres et au dos lui-même. Souvent avec des maux de dos, les médecins trouvent un cancer dans les poumons ou le pancréas.
Soulagement de la douleur en oncologie
Lorsqu'ils traitent un patient atteint d'un cancer, les médecins tentent non seulement d'éliminer la cause profonde de la maladie, mais aussi d'améliorer la qualité de la vie humaine. Cela peut être fait sous anesthésie.
Dans le traitement de divers types de syndromes douloureux d'intensité variable, la pharmacothérapie est le principal moyen. En pratique, il est appliquéun système d'anesthésie en trois étapes basé sur la prise par le patient d'analgésiques narcotiques et non narcotiques. Cela permet d'obtenir de bons résultats dans le traitement même du syndrome de douleur chronique chez les patients cancéreux.
Cette méthode consiste en l'administration séquentielle d'analgésiques de puissance croissante en association avec un traitement adjuvant. Il est important de commencer à prendre des médicaments dès les premiers signes de douleur, avant que la réaction en chaîne complexe qui sera caractérisée par un syndrome de douleur chronique ne se soit formée dans le corps. Il est important que le passage à l'étape suivante ne soit effectué que si toutes les autres classes ont déjà démontré leur inefficacité.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme les plus efficaces dans la première étape du soulagement de la douleur. Au deuxième stade, lorsque la douleur est modérée et relativement constante, ils sont remplacés par des médicaments contenant une combinaison d'opiacés faibles et d'analgésiques non narcotiques. Un exemple est "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Dans le même temps, le plus populaire parmi tous les éléments ci-dessus est "Tramadol", car il est pratique à utiliser et démontre la plus grande efficacité.
Au troisième stade de la douleur, vous devriez commencer à prendre des analgésiques narcotiques. Parmi eux, les médecins prescrivent généralement de la Morphine, de la Buprénorphine, de l'Omnopon, du Fentanyl.
Il convient de noter qu'à tout stade de cette thérapie antalgique, les antalgiquessont prises strictement à l'heure, exactement comme le médecin le prescrit dans ses recommandations. Au cours de la prise de médicaments, la dose peut être ajustée en fonction de l'intensité de la douleur et de son type. Lorsqu'un médicament devient inefficace pour un patient particulier, il est remplacé par un médicament alternatif qui a une force similaire ou même similaire. En même temps, il devrait être recommandé au patient comme plus puissant, car la dernière place dans cette situation ne sera pas jouée par le facteur psychologique.
En tant qu'analgésiques pour le soulagement de la douleur en oncologie, de nombreux experts conseillent également de prendre des corticostéroïdes. En général, ils sont capables de remonter le moral d'une personne et d'améliorer son appétit. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire efficace. Ils sont le plus souvent utilisés pour les douleurs causées par l'hypertension intracrânienne, la compression nerveuse et l'inconfort osseux.
Les oncologues modernes utilisent diverses technologies pour soulager la douleur. Parmi eux, il convient de mentionner:
- administration péridurale d'anesthésiques locaux;
- toutes sortes de blocages nerveux;
- administration neuroleptique de médicaments - la soi-disant neurolyse chimique;
- administration péridurale ou sous-arachnoïdienne d'opioïdes;
- toutes sortes de blocages autonomes;
- prendre de la drogue aux points de déclenchement;
- Analgésie contrôlée par le patient;
- intervention neurochirurgicale.
Dans les cas où la source de la douleur est une tumeur maligne locale,la conduction ou l'anesthésie péridurale est appliquée à l'aide de diverses pompes à perfusion.
Au quatrième stade du cancer, le soulagement de la douleur est l'un des rares facteurs qu'un médecin peut utiliser pour influencer l'état d'un patient. Dans certains cas, il est possible de réduire la douleur et, dans d'autres, de prévenir complètement la souffrance. Pour un patient en phase terminale, cela donne plus de temps qu'il peut passer avec sa famille et ses amis. Les derniers jours de sa vie dans ce cas ne sont pas assombris par des symptômes douloureux.
