L'anémie par carence en B12 est une maladie plutôt dangereuse, qui est associée à une violation des processus hématopoïétiques normaux qui se produisent dans le contexte d'une carence en cobalamine dans le corps. Aujourd'hui, de nombreuses personnes s'intéressent aux questions sur les facteurs qui développent l'anémie et sur les symptômes qui accompagnent la maladie.
Qu'est-ce qu'une maladie ?
En fait, l'anémie par carence en vitamine B12 est connue sous divers termes - il s'agit d'anémie percinieuse ou mégaloblastique, d'anémie pernicieuse et de la maladie d'Addison-Birmer. Une maladie similaire s'accompagne d'une diminution du nombre de globules rouges, qui est associée à une carence en vitamine B12 (cyanocobalamine). Il convient de noter que non seulement les structures de la moelle osseuse sont particulièrement sensibles au manque de cette substance, mais également les tissus nerveux, ce qui, en fait, rend la maladie extrêmement dangereuse.
Dans la plupart des cas, les patients sont diagnostiqués avec une anémie par carence en vitamine B12, dans laquelle il y a également un manque d'acide folique. Premièreles symptômes de la maladie ont été décrits relativement récemment - en 1855, le médecin anglais T. Addison faisait des recherches sur une maladie inconnue. Et déjà en 1926, les chercheurs W. Murphy, J. Will et J. Minot ont noté dans leurs études que les symptômes de la maladie disparaissent si du foie cru est introduit dans l'alimentation du patient.
Principales causes d'anémie par carence en B12
Immédiatement, il convient de noter qu'il existe de nombreuses raisons pour le développement de ce type d'anémie. Certains d'entre eux sont liés au mode de vie, tandis que d'autres sont liés à des changements dans le corps lui-même.
- Tout d'abord, nous devons mentionner la soi-disant carence alimentaire, qui se développe à la suite d'un apport insuffisant d'une vitamine dans le corps avec de la nourriture. Par exemple, une telle maladie peut se développer dans un contexte de famine ou de végétarisme strict. Chez un nourrisson, cette forme d'anémie est observée si la mère qui allaite refuse les produits d'origine animale.
- Certains patients souffrent de malabsorption de la cyanocobalamine.
- Les causes de l'anémie par carence en B12 peuvent résider dans l'absence du soi-disant facteur intrinsèque de Castle. Cette substance complexe spécifique, sécrétée par la muqueuse intestinale, s'associe à la cyanocobalamine et assure son absorption. À son tour, la carence en cette substance peut être causée par certaines anomalies congénitales, ainsi que par des maladies auto-immunes. De plus, l'absence du facteur Castle est observée avec divers changements structurels dans l'estomac, par exemple avec une gastrite, une chirurgieopérations, etc.
- Les facteurs de risque peuvent également inclure divers changements dans la structure des tissus intestinaux, qui sont observés en présence de tumeurs ou se développent à la suite de l'excision chirurgicale d'une partie de l'intestin.
- Les fonctions d'absorption intestinale peuvent changer en présence de dysbactériose, dans laquelle la composition de la microflore change.
- Dans certains cas, la cyanocobalamine, qui pénètre dans l'organisme avec de la nourriture, est absorbée par d'autres "habitants" du système digestif, tels que des bactéries pathogènes ou des vers.
- Les facteurs de risque comprennent les maladies du foie et des reins, car dans leur contexte, il y a souvent une augmentation de la libération de vitamine B12 ou son utilisation incomplète.
- Une carence peut également se développer si les tissus ou les organes absorbent trop de vitamine. Un phénomène similaire est observé, par exemple, en présence d'une tumeur maligne à croissance rapide. Les facteurs de risque comprennent les changements hormonaux et certaines maladies du système endocrinien, ainsi que les pathologies associées à la mort active des globules rouges.
Pathogenèse de la maladie
Comment se développe l'anémie par carence en B12 ? La pathogenèse de la maladie est directement liée aux principales fonctions de la cyanocobalamine. Cette vitamine joue un rôle important dans le processus d'hématopoïèse. Sa carence entraîne une maladie connue sous le nom de mégablastose. Elle s'accompagne de l'accumulation de grandes formes de plaquettes et de leucocytes, ainsi que de leur destruction prématurée dans la moelle osseuse.
De plus, la vitamine B12 estcofacteur des réactions métaboliques les plus importantes nécessaires à l'activité vitale des cellules nerveuses. C'est pourquoi le système nerveux souffre de sa déficience.
Anémie par carence en B12: symptômes de la maladie
Une telle maladie s'accompagne d'une masse de symptômes, qui sont généralement regroupés en trois groupes principaux.
Pour commencer, il convient de parler du syndrome anémique, qui se développe dans le contexte d'une diminution du nombre de globules rouges. Au début, les patients se plaignent d'une faiblesse sévère, d'une fatigue rapide et d'une diminution notable des performances. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des acouphènes intermittents sont observés, ainsi que des étourdissements et souvent des évanouissements. Les personnes malades notent également l'apparition de "mouches" devant leurs yeux. Les signes d'anémie peuvent également inclure une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement sévère, qui se produisent même avec le moindre effort physique. Parfois, il y a des douleurs lancinantes désagréables dans la région de la poitrine.
Bien sûr, avec une carence en vitamines, des troubles du système digestif sont également observés. En particulier, les patients subissent une forte diminution de l'appétit et, par conséquent, une perte de poids corporel. Les nausées et les vomissements périodiques apportent également beaucoup d'inconvénients à la vie d'une personne. De plus, des troubles des selles sont également possibles - le plus souvent, il s'agit d'une constipation prolongée. Les changements dans la langue sont également considérés comme très caractéristiques, dont la surface est lissée et acquiert une teinte rouge vif et parfois cramoisie.
Bien sûr que c'estloin de tous les changements qui accompagnent l'anémie par carence en vitamine B12. Les symptômes apparaissent également dans le système nerveux. Tout d'abord, des dommages aux nerfs périphériques sont observés. Les patients signalent un picotement désagréable dans les bras et les jambes, ainsi qu'un engourdissement temporaire des extrémités. Peu à peu, une faiblesse musculaire se développe. En raison de la raideur des jambes, la démarche change progressivement - elle devient plus instable.
Une carence prolongée en vitamine B12 entraîne des lésions de la moelle épinière, puis du cerveau. Les symptômes de ces troubles peuvent varier. Par exemple, les dommages aux fibres de la moelle épinière entraînent généralement une perte de sensibilité - une personne ne ressent plus les vibrations de la peau (le plus souvent, la peau des jambes est affectée). Certains patients développent des convulsions. Mais une irritabilité accrue, des changements d'humeur incontrôlés, des troubles de la perception des couleurs indiquent des lésions cérébrales. En l'absence de traitement, le patient peut tomber dans le coma.
Formes de maladies
Bien sûr, il existe plusieurs schémas de classification de la maladie. Il est important de savoir qu'en médecine moderne, l'anémie par carence en B12 peut être de deux types, selon la cause du développement:
- La forme primaire de la maladie est généralement associée à certaines caractéristiques génétiques de l'organisme. Il s'agit du type d'anémie par carence en B12 le plus souvent observé chez les nourrissons.
- La forme secondaire de la maladie se développe déjà au cours du processus de croissance et de la vie humaine, sous l'influence de facteurs environnementaux externes ou internes.
Étapes de l'anémie
Les principaux symptômes de la maladie dépendent directement du stade de son développement. La gravité de l'état du patient est généralement déterminée en fonction du nombre d'érythrocytes (globules rouges) dans le sang. En fonction de cet indicateur, on distingue trois stades de la maladie:
- Dans l'anémie légère, le nombre de globules rouges varie de 90 à 110 g/L.
- La forme modérée se caractérise par une diminution plus importante du nombre de globules rouges - de 90 à 70 g/l.
- Si le nombre de globules rouges du patient est inférieur ou égal à 70 g/l, il s'agit d'une forme grave d'anémie par carence en B120, qui est extrêmement dangereuse pour la santé et même la vie.
Quel est le danger de cette forme d'anémie ? Complications possibles
L'anémie par carence en vitamine B12 peut être extrêmement dangereuse si elle n'est pas traitée. Comme déjà mentionné, tout d'abord, le manque de cette substance affecte l'état du système nerveux. Les complications de ce type d'anémie comprennent des lésions de la moelle épinière et des nerfs périphériques. À leur tour, ces violations s'accompagnent d'inconfort et de picotements dans les membres, d'une perte complète et partielle de sensation, d'incontinence de matières fécales ou d'urine.
Dans le contexte d'une carence chronique en cyanocobalamine, le travail de tout l'organisme s'aggrave - diverses maladies des reins, du cœur et d'autres organes peuvent apparaître. Parfois, dans le contexte d'une forte diminution du nombre de globules rouges, une hypoxie cérébrale se développe, ce qui conduit à un coma pernicieux.
Si vous commencez le traitement à un stade précoce, alors toutles complications ci-dessus peuvent être évitées. Un traitement tardif peut éliminer une carence en vitamines, mais, hélas, les modifications du système nerveux sont déjà irréversibles.
Méthodes de diagnostic modernes
Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devez absolument consulter un médecin. Après tout, seul un spécialiste peut déterminer avec précision la maladie. Pour commencer, un historique médical est compilé. L'anémie par carence en B12 se développe le plus souvent sous l'influence de certains facteurs externes, c'est pourquoi le médecin s'intéressera certainement aux informations sur la vie du patient, son alimentation, etc. Un examen physique s'ensuit. Chez les patients atteints d'une maladie similaire, en règle générale, une pâleur de la peau peut être remarquée. Il y a souvent une diminution de la pression artérielle et un rythme cardiaque rapide.
Bien sûr, d'autres études suivront pour déterminer si l'anémie par carence en vitamine B12 est effectivement présente. Un test sanguin avec une maladie similaire démontrera une diminution du nombre de globules rouges et de leurs cellules précurseurs (réticulocytes). Parallèlement à cela, il y a une diminution du nombre de plaquettes. Naturellement, le taux d'hémoglobine dans le sang est également réduit. Un test sanguin biochimique peut également fournir des informations précieuses. Avec ce type d'anémie, il y a une augmentation du taux de fer et de bilirubine dans le sang.
Le diagnostic de l'anémie par carence en B12 comprend d'autres procédures. En particulier, pour les tests de laboratoire, la moelle osseuse est prélevée (dans la plupart des cas, une ponction du sternum est effectuée). De plus, le patient est testéurine et matières fécales. L'électrocardiographie, l'électroencéphalographie, la tomodensitométrie et parfois d'autres procédures sont présentées - ces tests sont nécessaires pour évaluer le degré d'endommagement d'autres systèmes organiques, ainsi que pour déterminer la cause de l'anémie.
Traitement de l'anémie par carence en B12
Un médecin ne peut établir un schéma thérapeutique efficace qu'après un examen complet du corps. Alors, quel type de traitement l'anémie par carence en vitamine B12 nécessite-t-elle ? Le traitement commence par l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie. Par exemple, en cas d'invasion d'helminthes, des médicaments antiparasitaires sont prescrits aux patients et, en présence d'une tumeur, une intervention chirurgicale.
De plus, il est important de compenser la carence en cyanocobalamine. Au cours des premiers jours, la solution vitaminée est administrée par voie intramusculaire. Pour un adulte, la dose quotidienne moyenne est de 200 à 500 mcg. Dans des conditions particulièrement graves, la quantité de médicament est augmentée à 1000 mcg - ce schéma est suivi pendant trois jours. Après avoir atteint des améliorations stables, la dose est réduite à 100-200 mcg - les injections sont effectuées une fois par mois pendant 1-2 ans.
Naturellement, il est extrêmement important de faire le bon régime alimentaire, y compris les aliments riches en cyanocobalamine et en acide folique, principalement le foie, la viande et les œufs.
Les degrés sévères d'anémie nécessitent une reconstitution urgente des globules rouges. À cette fin, les patients reçoivent des injections de globules rouges isolés du sang d'un donneur. La même procédure est nécessaire pour un coma anémique.
Selon les statistiques, les prévisions pourles patients vont très bien. Les seules exceptions sont les cas où une personne demande de l'aide dans un état très grave, car il est impossible de restaurer les parties affectées du système nerveux.
Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ?
Comme vous pouvez le voir, l'anémie par carence en B12 est une maladie très dangereuse. C'est pourquoi il est beaucoup plus facile d'essayer de l'éviter. Et dans ce cas, une alimentation bien composée est très importante. Assurez-vous que votre menu contient régulièrement des aliments riches en cyanocobalamine. En particulier, la vitamine B12 se trouve dans les œufs, la viande, le foie et les produits laitiers.
Toutes les maladies du tractus gastro-intestinal doivent être traitées à temps - il est extrêmement important de suivre les recommandations du médecin et de ne pas refuser les médicaments qu'il vous a prescrits. De temps en temps, il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés à titre préventif (une fois tous les six mois).
Après une intervention chirurgicale visant à retirer des parties de l'intestin ou de l'estomac, le médecin doit prescrire au patient des préparations de cyanocobalamine à la dose appropriée.
