Un événement aussi joyeux qu'une grossesse tant attendue peut malheureusement éclipser certains moments désagréables. Par exemple, il peut s'agir d'exacerbations de maladies chroniques dans le contexte de changements hormonaux dans le corps. Et en ne tenant compte que de l'influence de la pathologie extragénitale sur la grossesse, vous pouvez réussir à porter et donner naissance à un bébé en bonne santé sans risquer votre propre santé ou même votre vie.
Qu'est-ce que la pathologie extragénitale chez la femme enceinte
Toutes les maladies, syndromes et affections d'une femme enceinte qui ne sont pas de nature gynécologique et ne sont pas des complications obstétricales sont classés dans un groupe, appelé "pathologies extragénitales" (EGP).
Cela pose une question logique: y a-t-il beaucoup de femmes enceintes atteintes d'une pathologie extragénitale ? Les statistiques à cet égard ne sont pas très encourageantes. commentLa pratique montre que le nombre de femmes souffrant de maladies chroniques ne fait qu'augmenter chaque année. À ce jour, seulement 40 % environ des grossesses se déroulent sans aucune complication. La menace d'avortement et la toxicose tardive sont les deux problèmes les plus courants observés chez les personnes atteintes de pathologie extragénitale. Mais à côté d'eux, il y a d'autres maladies qui appartiennent également à l'EGP.
Maladies incluses dans le concept de "pathologie extragénitale":
- anémie sévère;
- hypertension artérielle;
- myocardite;
- malformations cardiaques;
- rhumatisme;
- maladie du foie;
- maladie rénale;
- maladies des tissus conjonctifs;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- maladies respiratoires;
- hépatite virale et infections.
Arrêtons-nous et examinons plus en détail chacun des groupes de maladies. Cela aidera à mieux comprendre comment la grossesse et l'accouchement vont de pair avec une pathologie extragénitale et quelles mesures spéciales doivent être prises dans chaque cas individuel.
Maladies du système cardiovasculaire
Les maladies de ce groupe surviennent chez 2 à 5 % des femmes enceintes. Si une maladie cardiovasculaire est détectée, une femme enceinte doit immédiatement contacter un thérapeute local. Sur la base des résultats des examens, le médecin décidera de la possibilité de mener une grossesse ou de l'interrompre.
Si manquantpathologie extragénitale sévère (développement d'une insuffisance cardiaque de grade 3-4 avec palpitations et essoufflement avec un effort minimal ou au repos), il n'y a alors aucune condition préalable à une fausse couche. Dans de tels cas, seul le traitement médical nécessaire est sélectionné, ce qui aidera à maintenir la stabilité de la mère et du bébé à naître.
Rhumatisme pendant la grossesse
En cas d'exacerbation des rhumatismes, la question de la prolongation de la grossesse est très aiguë. Si le problème se manifeste au cours du premier trimestre, il est décidé d'interrompre la grossesse, car dans ce cas, des médicaments incompatibles avec son développement ultérieur sont nécessaires.
Si une pathologie extragénitale sous forme de rhumatisme s'est manifestée pendant plus de 24 semaines, un traitement réussi devient possible avec la préservation de la vie de l'enfant à naître.
Cependant, la présence de cette maladie dans 40% des cas s'accompagne d'une toxicose tardive, d'une éventuelle hypoxie fœtale et de l'émergence d'un risque élevé d'avortement. Les nouveau-nés, en revanche, sont particulièrement sujets aux allergies et aux maladies infectieuses.
Hypertension
La grossesse sur fond de pathologie extragénitale sous forme d'hypertension est assez courante. Une augmentation de la pression artérielle peut provoquer une naissance prématurée ou devenir l'une des causes du décollement placentaire. 40 % des femmes enceintes hypertendues souffrent de manifestations de toxicose tardive pouvant entraîner une hypoxie fœtale.
En l'absence de complications dans le formulaireinsuffisance coronarienne, décollement placentaire, accidents vasculaires cérébraux « hypertension » (en tant que pathologie extragénitale) et « grossesse » sont des concepts tout à fait compatibles. La seule chose est que la future mère doit respecter autant que possible les régimes de travail et de repos, ainsi que limiter la consommation de sel (pas plus de 5 mg par jour).
Hypotension
L'abaissement de la tension artérielle pendant la grossesse ne comporte pas moins de risques que son augmentation. Les femmes atteintes d'une pathologie extragénitale sous forme d'hypotension courent un risque élevé d'avortement spontané à tout moment. Ils peuvent avoir des problèmes associés à des violations de l'attachement et de la séparation du placenta, ainsi qu'à des complications du processus d'accouchement. De plus, il peut y avoir des retards dans le développement du fœtus en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans le placenta.
Arythmie
Il existe trois principaux types de maladies: la fibrillation auriculaire, les extrasystoles et la tachycardie paroxystique.
La fibrillation auriculaire est la plus dangereuse, car elle peut entraîner des déficits du pouls et une insuffisance cardiaque. De plus, avec cette maladie, un pourcentage élevé de mortalité est observé: périnatal - 50%, maternel - 20%. Par conséquent, lorsqu'une fibrillation auriculaire est détectée, une décision est prise d'accoucher par césarienne, l'accouchement naturel est interdit.
L'extrasystole ne nécessite généralement pas de traitement spécial et ne comporte pas beaucoup de danger. En règle générale, il est observé dans les derniers mois de la grossesse (troisième trimestre) et son apparition est provoquée par une élévation du diaphragme etexcitation émotionnelle pendant l'accouchement.
La tachycardie paroxystique est très rare et a un caractère réflexe. Les signes de la maladie peuvent être des étourdissements, une faiblesse, des douleurs au cœur, des nausées. Pour améliorer la condition, des sédatifs sont généralement utilisés.
Maladies des reins et des organes urinaires
La pathologie extragénitale chez la femme enceinte dans la région des organes urinaires se manifeste le plus souvent sous la forme d'une lithiase urinaire ou d'une pyélonéphrite.
Urolithiase
Il s'accompagne de douleurs dans le bas du dos, d'inconfort et de douleurs lors de la miction. De plus, il peut y avoir des nausées, des vomissements, de la constipation et, en cas de pyélonéphrite, de la fièvre et des changements inflammatoires dans le sang.
Quel que soit l'âge gestationnel, une intervention chirurgicale peut être programmée si nécessaire. Si après leur mise en œuvre et un traitement médicamenteux, la fonctionnalité des reins est restaurée, la grossesse est préservée.
Pyélonéphrite gestationnelle aiguë
Le plus souvent, la maladie survient pendant une période d'environ 12 semaines, bien qu'elle puisse être observée tout au long de la grossesse. Cette pathologie extragénitale s'accompagne de fièvre et de frissons.
Le traitement est effectué dans un hôpital à l'aide de médicaments antibactériens. À la fin du traitement, une femme enceinte doit prendre des uroantiseptiques d'origine végétale (tisanes rénales, etc.).
S'il n'y a pas de complications, la poursuite de la grossesse et l'accouchement sont normaux.
Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite estpathologie extragénitale sévère, au cours de laquelle la prolongation de la grossesse est contre-indiquée, car elle entraîne le développement d'une insuffisance rénale.
Heureusement, la maladie est assez rare chez les femmes enceintes - seulement dans un cas sur mille.
Maladies gastro-intestinales
La pathologie extragénitale sous la forme de maladies du tractus gastro-intestinal n'est pas une contre-indication à la grossesse. Les femmes qui ont une gastrite, une duodénite ou même un ulcère gastro-duodénal portent et donnent naissance à un bébé en bonne santé.
La seule chose qui peut être un problème pour une femme enceinte est le reflux. À cause d'eux, la future mère développe des brûlures d'estomac, qui s'intensifient chaque mois jusqu'à la naissance même. De plus, une femme enceinte peut être dérangée par une constipation constante.
Habituellement, l'apparition de brûlures d'estomac est observée à partir de la 20e-22e semaine de grossesse, mais à ce moment-là, elle est périodique et passe rapidement. À 30 semaines, une femme sur trois s'en plaint, et à l'approche de l'accouchement, ce nombre augmente et trois femmes enceintes sur quatre ressentent des symptômes désagréables.
Quant à la constipation, leur nombre augmente également vers la fin de la grossesse. Il est hautement indésirable d'autoriser une telle condition, car elle peut aggraver le bien-être général d'une femme enceinte et affecter la fonction contractile des muscles de l'utérus. Et forcer pendant les selles peut provoquer un tonus utérin et entraîner une interruption prématurée de la grossesse.
Le moyen principal et le plus efficace de se débarrasser dedes problèmes décrits ci-dessus est un régime alimentaire spécial qui comprend des aliments ayant un léger effet laxatif (betteraves, pruneaux, son de blé, etc.), ainsi que des bifidobactéries (kéfir).
Maladies respiratoires
Le rhume, en règle générale, ne cause pas de dommages importants à une femme enceinte et à son fœtus. Mais avec la bronchite et la pneumonie, les choses sont un peu pires.
Bronchite aiguë et chronique
La bronchite se caractérise par des lésions de la muqueuse bronchique et est une maladie inflammatoire. Elle s'accompagne de douleurs thoraciques, d'une forte toux et, dans certains cas, de graves symptômes d'intoxication.
La bronchite chronique n'est pas la raison pour laquelle la poursuite de la grossesse est impossible. La présence de complications mineures sous forme d'essoufflement avec un effort minimal ou d'insuffisance respiratoire du premier degré est également autorisée. Mais il vaut la peine de considérer à l'avance qu'une telle grossesse sera difficile.
En cas d'insuffisance respiratoire du deuxième ou du troisième degré, il est décidé d'interrompre la grossesse afin de préserver la santé et la vie de la femme.
Pneumonie aiguë et chronique
La pneumonie est une maladie infectieuse inflammatoire qui affecte les poumons. Elle s'accompagne d'une forte fièvre et d'autres symptômes, selon le type d'agent pathogène et la réaction du corps de la femme enceinte.
L'hospitalisation des femmes enceintes atteintes d'une pathologie extragénitale sous forme de pneumonie est obligatoire !Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin généraliste et d'un gynécologue-obstétricien.
Asthme
Les symptômes évidents de cette maladie sont des crises d'asthme qui surviennent la nuit ou le matin et s'accompagnent d'une forte toux sèche et d'une dyspnée expiratoire. L'attaque se termine par l'expectoration d'une petite quantité de crachats purulents.
L'asthme bronchique léger à modéré n'est pas une indication pour l'avortement, mais il peut entraîner une naissance prématurée, une toxicose tardive, un travail faible et des saignements pendant le processus d'accouchement.
Maladie du foie
En raison d'une altération de l'inactivation des œstrogènes dans le foie, des maladies chroniques telles que la cirrhose et l'hépatite peuvent entraîner l'infertilité. Si une grossesse survient, la probabilité d'une issue favorable est très faible. Dans de tels cas, cela se termine souvent par la prématurité, la naissance d'enfants morts, ainsi qu'un pourcentage élevé de décès maternels au cours du processus de naissance. De plus, pendant la grossesse, une femme peut commencer à développer une insuffisance hépatique.
Si une exacerbation des maladies chroniques a été détectée avant la 20e semaine, la grossesse est interrompue. Si plus de 20 semaines se sont écoulées, tout est fait pour le prolonger, car un avortement ne peut qu'aggraver la situation.
Si les maladies hépatiques chroniques ne s'aggravent pas pendant la grossesse, il n'y a aucune indication pour son interruption et le pourcentage de succès est presque le même que chez les femmes en bonne santé.
Maladies endocriniennes
Au maximumles maladies endocriniennes courantes comprennent le diabète sucré, la thyrotoxicose et l'hypothyroïdie. Examinons chacun d'eux de plus près.
Diabète
La maladie se caractérise par une quantité insuffisante d'insuline ou son efficacité insuffisante, entraînant une intolérance aux glucides et des troubles métaboliques. À l'avenir, des changements dans les organes et les tissus du corps pourraient être observés.
Le diabète sucré se manifeste par une perte de poids, une déficience visuelle, des démangeaisons cutanées, une polyurie, une soif. Pour un diagnostic précis de la maladie, il est nécessaire de passer des tests de glycémie, ainsi qu'un test d'urine.
Les femmes atteintes de diabète pendant la grossesse sont hospitalisées au moins trois fois: au stade initial, dans les 20-24 semaines et à 34-36 semaines.
Le diabète sucré (en tant que pathologie extragénitale) et la grossesse sont tout à fait compatibles. La maladie n'est pas une indication pour l'avortement, et la naissance même d'un enfant est autorisée à la fois naturellement et avec l'aide d'une césarienne.
La seule chose à considérer: une femme enceinte doit être testée et examinée par un médecin au moins 2 à 4 fois par mois.
Thyrotoxicose
La maladie est associée à des modifications de la glande thyroïde: son hypertrophie et son hyperfonctionnement. La thyrotoxicose s'accompagne d'un fort rythme cardiaque, de transpiration, de fatigue, d'une sensation de chaleur, de troubles du sommeil, de tremblements des mains et d'une augmentation de la pression artérielle. En conséquence, la maladie peutprovoquer une toxicose sévère et une fausse couche.
Avec une forme légère de thyrotoxicose, la grossesse est relativement normale, avec une forme modérée et sévère, on décide de l'interrompre.
Pendant l'accouchement, toutes les mesures nécessaires sont prises pour éviter d'éventuels saignements.
Hypothyroïdie
La maladie est également associée à des troubles de la thyroïde résultant d'une intervention chirurgicale ou de malformations congénitales.
Au cours de l'hypothyroïdie, des syndromes métaboliques-hypothermiques ou cardiovasculaires, ainsi que des modifications oedémateuses et cutanées, peuvent être observés. La maladie n'a pas le meilleur effet sur l'enfant à naître: il peut avoir des malformations congénitales ou un retard de développement mental.
En présence de formes modérées et sévères de la maladie, la grossesse et l'accouchement sont contre-indiqués.
Infections virales
La présence d'infections virales pendant la grossesse peut nuire non seulement à la santé de la future mère, mais aussi à celle de son bébé à naître.
ARVI et grippe
Comme mentionné ci-dessus, une infection virale respiratoire aiguë (ARVI) n'a pas un grand impact sur le développement et la santé du fœtus. Mais lorsqu'un rhume se transforme en grippe, il y a un risque de développer des complications pouvant entraîner un avortement. Cela est particulièrement vrai pour une forme sévère de la maladie au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, car elle a un effet tératogène surfruits.
Rougeole rubéole
La prévention de la pathologie extragénitale sous forme de rubéole doit être effectuée avant même la grossesse. Il consiste en une vaccination de routine obligatoire, qui est effectuée même dans l'enfance ou l'adolescence.
Le virus de la rougeole et de la rubéole est capable de traverser le placenta et d'avoir un effet embryotoxique et tératogène sur le fœtus jusqu'à 16 semaines. Dans le même temps, des malformations congénitales peuvent être observées même chez les enfants de ces mères qui ne sont pas tombées malades, mais qui ont simplement été en contact avec des personnes atteintes de rubéole.
La maladie se caractérise par les symptômes suivants: gonflement des ganglions lymphatiques, fièvre prolongée, thrombocytopénie, syndrome articulaire, hépatomégalie.
La rubéole rougeole au cours du premier trimestre de la grossesse est une indication pour son interruption obligatoire.
Herpès
HSV (virus de l'herpès simplex) est capable de traverser le placenta et d'endommager le système nerveux central, le cœur et le foie du fœtus. En conséquence, un enfant né peut avoir un retard de développement mental ou avoir des calcifications dans le cerveau, une microcéphalie.
Le virus est le plus dangereux au cours du premier trimestre, car il a un effet irréparable sur l'enfant à naître et la grossesse doit être interrompue. L'herpès au troisième trimestre devient une condition préalable à l'accouchement d'urgence par césarienne.
Traitement de la pathologie extragénitale chez la femme enceinte
Comme nous l'avons déjà découvert, le concept de pathologie extragénitale comprend de nombreuses maladies. Par conséquent, il devient clair qu'il n'y a pas une seule façon de le traiter.exister. Tous les traitements nécessaires sont effectués en fonction du type de maladie, de sa gravité, de la présence ou de l'absence d'exacerbations au cours de l'un des trimestres, etc.
Quels sont les médicaments à prendre si une pathologie extragénitale est observée ? Pour les fausses couches, certains médicaments sont prescrits, pour les maladies infectieuses, virales, inflammatoires, complètement différentes. En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même. Seul un médecin responsable (gynécologue, interniste, endocrinologue et autres) a le droit de prendre une décision et de prescrire la prise d'un médicament particulier.
Prévention de l'EGP
La prévention de la pathologie extragénitale consiste principalement à identifier d'éventuelles maladies chroniques. A l'heure où certains sont bien conscients de tous les problèmes de santé, pour d'autres, une exacerbation d'une maladie pendant la grossesse peut être une véritable surprise. C'est pourquoi de nombreux obstétriciens-gynécologues conseillent de subir un examen médical complet même pendant la période de planification.
Le moment suivant est la grossesse elle-même. En présence d'une pathologie extragénitale, elle peut être résolue ou contre-indiquée. Dans les premier et deuxième cas (si la femme a refusé d'interrompre la grossesse), il est nécessaire de s'inscrire auprès du spécialiste concerné et de lui rendre visite au moins une fois par mois. Cela aidera à remarquer l'apparition de complications possibles à temps et à les éliminer.
De plus, une femme enceinte peut se voir proposerhospitalisations. Vous ne devez pas les refuser afin de vous protéger, vous et votre bébé à naître, des conséquences négatives.
Grossesse facile pour vous, soyez en bonne santé !
