L'article décrira les premiers signes de rachitisme.
Certaines maladies ont longtemps été considérées comme des "maladies du siècle dernier", mais comme le montre la pratique médicale, elles ne sont pas si rares aujourd'hui et peuvent ne pas dépendre du niveau de vie, des soins aux enfants et de la nutrition. Ces pathologies incluent le rachitisme chez les nourrissons.
Les signes de rachitisme doivent être connus de tous les parents.
Causes du développement de la maladie
Il n'y a que deux conditions préalables au développement du rachitisme chez un enfant - la malnutrition et un manque de vitamine D (calciférols) dans le corps, qui est impliquée dans un certain nombre de processus métaboliques importants, et cela, à son tour, devient la principale cause du développement du rachitisme dans le tissu osseux. Cette vitamine se trouve dans plusieurs aliments et peut également être produite dans la peau par exposition au soleil.
Si le régime alimentaire de l'enfant est pauvre en aliments contenant de la vitamine D et que l'enfant lui-même se promène rarement par temps ensoleillé, alors pathologiqueles phénomènes dans les os, les organes internes et les muscles deviennent inévitables pour lui.
Cependant, ces raisons sont facilement éliminées. Il suffit d'ajuster le régime alimentaire de l'enfant en y ajoutant plus de lait, de beurre, d'huile de poisson, de bœuf bouilli ou de foie de volaille. Des promenades fréquentes sont également une condition préalable.
Pathologies internes et anomalies génétiques comme cause du rachitisme
La situation est beaucoup plus compliquée avec les enfants qui ont des pathologies des organes internes dès la naissance: intestins, foie, reins.
Absorption intestinale altérée des nutriments, obstruction des voies biliaires, certaines maladies génétiques qui empêchent l'absorption de la vitamine D - tout cela conduit à l'apparition des premiers symptômes du rachitisme chez les nourrissons, et cette pathologie avec des maladies concomitantes est très difficile à traiter.
Les signes et les symptômes du rachitisme sont importants à reconnaître tôt.
Autres facteurs causant le rachitisme
L'alimentation artificielle et la prématurité sont deux autres facteurs tout aussi importants qui affectent le processus métabolique dans le corps de l'enfant et l'absorption des substances contenues dans les aliments.
Par exemple, chez un bébé prématuré, les besoins en vitamine D sont nettement plus élevés que chez les enfants nés à temps, donc très souvent la nutrition ne couvre pas la carence en cette vitamine, et le rachitisme ne s'aggrave que s'il n'est pas remarqué en temps opportun des signes et ne changez pas le système d'alimentation.
Les enfants nourris artificiellement souffrent de rachitisme en raison du fait que dans le lait de chèvre et de vache, ainsi que dansles mélanges artificiels ont violé les proportions de phosphore et de calcium - les éléments les plus importants pour la construction du tissu osseux.
Les mères qui ne nourrissent pas leurs enfants avec du lait maternel naturel doivent savoir que les mélanges artificiels idéaux n'existent pas aujourd'hui, par conséquent, la nutrition des enfants artificiels doit être organisée de manière à ce que la carence en vitamine D, phosphore et calcium puisse être aliments complémentaires constamment couverts.
Les signes de rachitisme chez les nourrissons seront présentés ci-dessous.
Classification des maladies
Classification des rachitismes existant en pédiatrie moderne, associée à l'efficacité du traitement par les calciférols. Dans ce cas, les variétés suivantes de cette maladie sont distinguées:
- Le plus courant est le rachitisme classique déficient en D.
- Secondaire.
- Résistant à la vitamine D.
- Dépend de la vitamine D.
Le type classique de rachitisme est également subdivisé en fonction des modifications de la concentration de phosphore et de calcium dans le sang. Il en existe donc des variétés phosphopéniques et calciques, qui indiquent une carence importante de ces éléments. Parfois, la forme classique du rachitisme survient avec des concentrations normales de phosphore et de calcium.
L'évolution de la forme déficiente en D du rachitisme est aiguë, récurrente et subaiguë. Cette maladie passe par plusieurs étapes: la phase initiale, la hauteur de la maladie, la guérison, la phase des effets résiduels.
La forme aiguë s'observe chez les bébés apparemment en bonne santé: ils grandissent bien, prennent du poids,cependant, ils souffrent toujours d'une telle pathologie. Il survient en raison d'un manque de calciférols dans un régime glucidique monotone et se caractérise par des symptômes lumineux et violents des systèmes nerveux et autonome, ainsi que par des modifications prononcées du tissu osseux.
Dans la forme subaiguë, les symptômes du rachitisme sont plus lissés et modérément exprimés. Cette variante de la maladie est observée chez les enfants qui ont déjà reçu une prophylaxie spécifique avec des mélanges contenant de la vitamine D.
Lorsqu'une forme récurrente survient, caractérisée par des périodes d'exacerbations et de rémissions du rachitisme, elle est le plus souvent observée chez les enfants issus de familles dysfonctionnelles, en l'absence de soins appropriés, d'une alimentation adéquate et d'une exposition suffisante à l'air.
Le rachitisme secondaire se développe en raison d'une mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins, ainsi que d'une obstruction des voies biliaires, de maladies rénales, associées à des troubles métaboliques. Il survient également chez les enfants qui prennent des anticonvulsivants, des diurétiques et des hormones pendant une longue période. Il existe une possibilité de rachitisme secondaire chez les enfants nourris par voie parentérale dans les hôpitaux.
La forme de rachitisme dépendante de la vitamine D est de deux types et est généralement causée par un défaut de synthèse des calciférols dans les reins et une insuffisance des récepteurs responsables de leur absorption.
Le rachitisme résistant à la vitamine D survient dans le contexte de pathologies orphelines de nature congénitale - avec le syndrome de Debret-Fanconi, le diabète phosphaté, l'hypophosphatasie - une violation de la minéralisation osseuse, etc.e.
Ces pathologies sont très rares et s'accompagnent généralement de nombreux autres changements graves dans le développement mental et physique.
Principaux signes de rachitisme
Cette maladie comporte trois stades:
- La première étape est caractérisée par les manifestations initiales de la maladie avec des symptômes minimes.
- La deuxième étape est une évolution modérée de la maladie.
- La troisième étape est le rachitisme sévère, dans lequel il y a des changements prononcés au niveau physique et un retard dans le développement mental et mental.
Premier stade du rachitisme
Les parents, tout d'abord, doivent alerter les signes de rachitisme chez le bébé, notamment:
- Augmentation de la transpiration du bébé avec une odeur piquante aigre.
- Alopécie à l'arrière de la tête, souvent accompagnée de démangeaisons intenses.
- L'apparition de la chaleur épineuse (petites éruptions cutanées).
- Tendance à développer de la constipation tout en maintenant un régime d'alcool normal.
D'autres signes de rachitisme sont les suivants:
- Secousses musculaires spontanées.
- Peur de la lumière.
- Augmenter l'irritabilité de l'enfant.
- Difficulté à s'endormir.
- Diminution de l'appétit.
Le rachitisme du premier degré chez les nourrissons commence généralement au troisième mois, et chez les bébés prématurés encore plus tôt.
Deuxième étape
L'évolution ultérieure de cette pathologie est compliquée par l'apparition de nouveaux signes. Rachitismeles nourrissons qui n'ont pas reçu de traitement pour cette maladie au premier stade se développent comme suit:
- Rollissement des os crâniens dans la région de la fontanelle - craniotabes.
- Changement de la forme de l'arrière de la tête - aplatissement de ses os.
- Un autre signe courant de rachitisme chez les nourrissons à 3 mois est une déformation de la poitrine - "poitrine de cordonnier", si elle est légèrement déprimée, ou "poitrine de poulet", si elle est saillante.
- Courbure des os tubulaires: pattes en forme de "X" ou de "O".
- Apparition sur les poignets de "perles" spécifiques de rachitisme.
- Le début des perturbations dans le travail des organes internes.
- Fermeture tardive de la fontanelle.
- Dentition retardée.
Il est facile de remarquer des signes de rachitisme chez les bébés à 3 mois.
Le rachitisme du deuxième degré chez les nourrissons s'accompagne généralement d'une augmentation des symptômes autonomes et neurologiques - léthargie, somnolence, fatigue excessive, transpiration intense, en particulier lors de cris et d'autres stress. Ces enfants sont très en retard sur leurs pairs non seulement dans le développement physique, mais aussi dans le développement psychomoteur et mental.
Troisième stade du rachitisme
Le rachitisme du troisième stade est le plus souvent le résultat d'un manque de mesures thérapeutiques, lorsqu'un enfant est privé de l'attention parentale et de la surveillance médicale. Dans ce cas, la question ne se pose même pas de savoir comment déterminer les premiers signes de rachitisme chez un tel enfant - ses symptômes négligés sont si prononcés et si graves. Vous pouvez remarquer les conditions pathologiques suivantes:
- Violations graves des os ettissu musculaire.
- Faiblesse de l'appareil ligamentaire.
- Retards dans l'activité motrice.
- Dysfonctionnement extrêmement grave des organes internes, pneumonies et bronchites fréquentes.
Habituellement, ces signes de rachitisme apparaissent après un an.
Chez tous les enfants qui ont déjà eu un degré sévère ou modéré de cette maladie, les modifications des os persistent, en règle générale, pour la vie:
- membres déformés;
- poitrine bombée ou enfoncée.
Les filles ont souvent des malformations branlantes des os du bassin. Dans le même temps, le bassin devient plat, ce qui provoque par la suite diverses blessures à la naissance à la naissance de leurs enfants.
Signes de pathologie chez les enfants de un à deux ans
Le bébé devient agité, geignard, timide - après 2 ans, les symptômes augmentent. L'innervation du foie conduit au fait que les hépatocytes sont affectés, la destruction du tissu hépatique commence et les foyers pathologiques sont envahis par du tissu cicatriciel.
Les signes de rachitisme chez un enfant de 2 ans peuvent effrayer les parents.
Les troubles végétatifs accompagnent les réactions vasomotrices. Si vous passez votre doigt sur la peau, vous pouvez voir des bandes linéaires rouges. Les problèmes végétatifs-vasculaires deviennent plus forts après avoir nourri l'enfant. Des vésicules rouges apparaissent à l'arrière de la tête sur la peau. De fortes démangeaisons se produisent.
Un autre signe de rachitisme chez un enfant de 2 ans est l'hyperesthésie. L'hypersensibilité des récepteurs cutanés irrite l'enfant.
Les maladies du système nerveux central accompagnent la pathologie des réflexes avec inhibition, activité motrice. Àle rachitisme apparaît des changements dans les muscles.
Lâchement des articulations, courbure des jambes apparaissent après un an lorsque l'enfant apprend à marcher.
Nous avons examiné les principaux signes de rachitisme chez les enfants après un an.
Traitement du rachitisme à un stade précoce de son apparition
Le traitement du rachitisme chez les nourrissons est un processus très long, car il faut des mois, voire des années, pour restaurer le tissu osseux. Les méthodes de traitement sont choisies en fonction de la gravité des symptômes et de la gravité de la maladie.
Les thérapies non spécifiques incluent:
- Élimine les bruits forts et la lumière vive dans la chambre de bébé.
- De longues promenades quotidiennes, ainsi que des bains de soleil et d'air - selon la saison.
- Durcissement sous forme de frottements avec de l'eau froide et tiède.
- Bains de conifères et de sel pour corriger le processus d'inhibition et d'excitation du système nerveux.
- Gymnastique thérapeutique et massages.
- Régime.
À propos du régime doit être dit séparément: il reste le principal facteur de récupération. Le traitement du rachitisme à un stade précoce nécessite une révision du système nutritionnel habituel:
- Remplacer l'eau ordinaire par des bouillons de fruits et de légumes.
- Introduction précoce d'aliments complémentaires protéinés sous forme de fromage cottage et de jaune d'œuf.
- Objectif des aliments complémentaires végétaux sous forme de purée de légumes cuits et bouillis, de légumes crus râpés.
Après des procédures de diagnostic qui révèlent une carence en phosphore et en calcium, les enfants se voient prescrire un coursvitamines C, A, B, ainsi que des médicaments à base de calcium.
En évaluant la gravité de la maladie, le médecin peut ajouter des éléments de traitement spécifique à une thérapie non spécifique, notamment:
- Irradiation UV pendant 20 jours avec sélection de biodosage individuel.
- Solutions huileuses, alcooliques ou aqueuses de vitamine D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", etc.
Le médicament "Ergocalciférol" est généralement prescrit à tous les enfants, quelle que soit la gravité de la pathologie.
Pour exclure la récurrence de la maladie, les nourrissons à risque se voient souvent prescrire des médicaments contenant de la vitamine D pendant 4 semaines par jour pour prévenir l'apparition de signes de rachitisme. Komarovsky (un pédiatre bien connu) recommande les mesures préventives suivantes.
Prévention du rachitisme
La prévention de cette maladie chez les nourrissons commence au cours de la période de développement intra-utérin. Dans le même temps, les pédiatres recommandent aux mères de suivre les règles suivantes:
- Périodiquement, de préférence en cours, donner à l'enfant des complexes multivitaminés spéciaux.
- Adhérer à un régime spécial, c'est-à-dire un régime alimentaire pour bébé qui satisfera ses besoins en calcium et en phosphore.
- Promenades fréquentes au grand air par tous les temps.
La prévention de cette maladie pendant la grossesse s'effectue par la prise d'une dose unique de vitamine D à 200 000 UI au septième mois de gestation.
Il est nécessaire de reconnaître à temps les signes de rachitisme chez les nourrissons à 4 mois. Dès la naissance d'un enfant, il est nécessaire de surveiller attentivement son alimentation et sa routine quotidienne. Il est souhaitable de l'allaiter, car seul le lait maternel contient toutes les substances nécessaires à l'enfant, qui ne peuvent être remplacées par aucun mélange artificiel qui existe aujourd'hui.
En plus de cela, le bébé a besoin de promenades quotidiennes, et selon les saisons, vous pouvez garder le bébé nu pendant un certain temps à l'ombre des arbres. Le massage bien-être est également recommandé 20 minutes par jour, avec des pauses. Si nécessaire, les pédiatres conseillent aux parents d'introduire précocement des compléments alimentaires protéinés et végétaux.
Il serait également très approprié d'utiliser un mélange de citrate, qui est basé sur l'utilisation de 2,1 g d'acide citrique dilué dans 100 ml d'eau. La solution résultante doit être administrée à l'enfant dans une cuillère à café trois fois par jour pendant 10 jours, suivie d'une répétition du cours en un mois.
Une prévention spécifique de cette pathologie est également nécessaire: les enfants en bonne santé se voient prescrire un traitement d'irradiation avec une lampe UV d'une durée de dix séances en hiver, en automne ou au printemps. En été, de telles séances de thérapie UV ne sont généralement pas effectuées. Après eux, les formes posologiques de vitamine D sont annulées pendant 2 mois. Pour les enfants à risque, cette exposition est réalisée dès l'âge de deux semaines.
Les préparations médicamenteuses contenant de la vitamine D, destinées à la mise en œuvre d'une prophylaxie spécifique pour les enfants nés à terme, sont prescrites, en règle générale, à la dose de 400 UI sous forme de solutions huileuses ou aqueuses pendant toute la premièreannées de vie. Pour les bébés prématurés, une dose similaire est légèrement plus élevée et s'élève à 1000 UI.
Il ne faut pas oublier que les médicaments à base de vitamine D ne sont pas toujours utiles. Leur utilisation est interdite dans les situations pathologiques suivantes:
- Après avoir souffert d'hypoxie fœtale pendant la grossesse.
- Après un traumatisme intracrânien à la naissance.
- Avec une petite taille d'une grande fontanelle.
- Pour la jaunisse nucléaire.
Avec prudence, les calciférols sont également prescrits aux enfants ayant reçu des laits adaptés contenant de la vitamine D.
La marche avec le bébé doit être quotidienne, et cela doit être fait par tous les temps. S'il fait froid et glacial dehors, la promenade devrait durer au moins une heure, mais s'il fait beau et chaud, au moins 3-4 heures. La seule exception est un vent fort, même en saison chaude, lorsqu'il est strictement interdit d'emmener un bébé à l'extérieur.
