La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant est un problème très complexe et dangereux. Cette maladie en pédiatrie moderne est relativement rare. Cependant, chaque parent doit être familiarisé avec les informations sur ses symptômes et ses causes. Le fait est que cette maladie ne peut pas être complètement guérie, mais si la thérapie et les mesures préventives sont commencées à temps, l'évolution de l'arthrite peut être considérablement atténuée et la probabilité de complications dangereuses peut être réduite.
Informations générales sur la maladie
La polyarthrite rhumatoïde de l'enfant, mieux connue en médecine sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA), est une maladie chronique des articulations d'origine auto-immune. Il y a environ 16 à 19 patients avec un diagnostic similaire pour 100 000 enfants. Selon les statistiques, les filles souffrent de la maladie 2 à 3 fois plus souvent. De plus, la maladie est généralement diagnostiquée chez les enfants de moins de cinq ans.âge.
La maladie est en fait très dangereuse, car souvent le processus inflammatoire affecte non seulement les articulations (ce qui en soi conduit à la dégénérescence des structures articulaires), mais aussi les organes internes (par exemple, le cœur, les yeux, etc.). La maladie entraîne une diminution de la qualité de vie de l'enfant, et parfois un sérieux retard de développement physique et un handicap.
Polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: causes
Malheureusement, le mécanisme exact du développement de la maladie n'a pas encore été élucidé. La polyarthrite rhumatoïde est connue pour être une maladie auto-immune. Pour une raison ou une autre, un grave dysfonctionnement se produit dans le travail du système immunitaire, à la suite duquel il commence à percevoir les structures articulaires comme des corps étrangers. Ainsi, des anticorps sont produits dans le corps, qui attaquent d'abord les cellules de la membrane synoviale de l'articulation, provoquant leur inflammation et leur dégénérescence. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le système immunitaire commence à endommager d'autres parties de l'articulation, et parfois les tissus des organes internes.
On sait qu'il existe une prédisposition génétique. Il existe d'autres facteurs qui peuvent activer le développement de cette maladie:
- un changement brutal des niveaux hormonaux (parfois la maladie est activée pendant la puberté à la suite d'un saut des niveaux hormonaux);
- perturbations des processus métaboliques;
- vaccination;
- infection du corps de l'enfant (il peut s'agir de bactéries, de virus, de mycoplasmes, etc.);
- échauffement grave ou hypothermie;
- changement spectaculaireclimat;
- blessure articulaire.
Polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: photos et symptômes de la forme articulaire de la maladie
Environ 60 à 70 % des patients souffrent de cette forme de la maladie. Cela commence, en règle générale, par la défaite d'une grosse articulation (le plus souvent c'est le genou ou la cheville). Après 1 à 3 semaines, une autre articulation devient enflammée. Un signe caractéristique est la symétrie des dommages aux articulations.
Vous remarquerez peut-être que l'enfant a commencé à boiter. Il y a une raideur matinale dans les articulations touchées. Vous pouvez également noter un gonflement dans la zone du processus inflammatoire. En raison de douleurs et de mouvements limités, les petits enfants arrêtent de jouer, bougent peu - en un mot, ils refusent l'activité physique, qui s'accompagne d'inconfort. Sans traitement, cela peut entraîner une atrophie musculaire.
À mesure que la maladie progresse, une dégénérescence des structures articulaires est observée, ce qui peut entraîner une invalidité.
Forme articulaire-viscérale de la maladie
La plus grave est la polyarthrite rhumatoïde articulaire-viscérale chez les enfants. Les symptômes ici, en plus des dommages aux articulations, incluent tous les signes d'intoxication, car le système immunitaire endommage les tissus des organes internes. En règle générale, l'exacerbation commence par une forte augmentation de la température, des frissons, une hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Vous remarquerez peut-être un gonflement et une rougeur dans la zone des articulations touchées. L'enfant souffre beaucoup.
La défaite des organes internes peut entraîner le développement d'une amylose, diverses maladies des reins, du cœur, des poumons, le développement d'une vascularite, une perte de vision, etc.
Arthrite articulaire généralisée
La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant peut survenir sous d'autres formes, par exemple:
- arthrite chronique oligo-articulaire, qui s'accompagne de lésions de 1 à 2 grosses articulations (souvent le genou) et d'une évolution longue et bénigne de la maladie;
- forme polyarticulaire de la maladie, qui s'accompagne de lésions de plusieurs grandes structures ou d'une combinaison de petites et grandes articulations; la maladie progresse par vagues.
Méthodes de base du diagnostic moderne
Seul un médecin sait identifier correctement la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Le diagnostic est un processus long et compliqué. Naturellement, pour commencer, un examen général est effectué, ce qui vous permet de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans les articulations. À l'avenir, en règle générale, des tests de laboratoire sont effectués. Soit dit en passant, dans l'arthrite juvénile, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est pas détecté aux stades initiaux de la maladie dans environ 50 % des cas.
Les examens radiographiques sont importants pour le diagnostic. Une échographie des articulations touchées peut également être effectuée. Plus d'informations sur l'état du corps peuvent être obtenues par tomodensitométrie. En cas de suspicion d'une forme viscérale de la maladie, le médecin recommande un électrocardiogramme, un test de culture bactériologique, un examen parophtalmologiste.
Principes de base du traitement de l'arthrite infantile
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est un processus continu, car, malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie. Dans ce cas, la thérapie vise à inhiber le processus inflammatoire, à réduire le taux de dégénérescence articulaire et à maintenir leur mobilité.
Dans les périodes aiguës et subaiguës, en règle générale, un traitement médicamenteux est effectué pour aider à éliminer l'inflammation. Les périodes de rémission comprennent également diverses activités de bien-être, y compris la thérapie physique.
Thérapie médicamenteuse
Bien sûr, pour de nombreux parents, la question du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est extrêmement importante. Les symptômes et le traitement chez les enfants sont étroitement liés - la liste des médicaments utilisés dépend de l'état de l'enfant. Tous les médicaments peuvent être divisés en deux groupes:
- médicaments destinés à éliminer les principaux symptômes lors d'une exacerbation de la maladie;
- médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire (le patient les prend tout au long de sa vie, même pendant les périodes de rémission).
En règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux enfants pour commencer. Les plus efficaces d'entre eux comprennent Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturellement, la posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement. À propos, ces médicaments agissent rapidement, ralentissent le développement du processus inflammatoire, soulagent la douleur et la fièvre. De plus, ils ne sont pas si toxiques et ont peu d'effets secondaires, ce qui est très important pour le corps de l'enfant. Par exemple, si la polyarthrite rhumatoïde est découverte chez un enfant (3 ans) au stade aigu, le médecin prescrira très probablement de tels médicaments, et ils sont même vendus sous forme de suppositoires, ce qui est également pratique.
Dans les cas plus graves (par exemple, avec une forme généralisée ou viscérale), des corticostéroïdes sont nécessaires, qui font face au processus inflammatoire beaucoup plus efficacement. En règle générale, ils ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 5 ans, mais des exceptions sont parfois faites. Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et de solutions, et parfois injectés directement dans la capsule articulaire pour un effet maximal.
Hélas, les anti-inflammatoires ne peuvent pas ralentir le processus de dégénérescence articulaire. Par conséquent, les patients avec eux se voient prescrire les soi-disant immunosuppresseurs - des médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire. Les plus efficaces sont Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Ces médicaments doivent être pris en cours, mais constamment, même pendant la rémission, afin de prévenir l'apparition d'une autre exacerbation.
Selon l'état de l'enfant, le médecin peut prescrire des cytostatiques (il est conseillé pour la forme allergique-septique de la maladie), des médicaments qui provoquent la coagulation de la membrane synoviale (par exemple, "Varicocide"), médicaments qui fournissent une diminution du niveau de facteur rhumatoïde ("Kuprenil ").
Méthodes physiothérapeutiques et leursefficacité
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile avancée chez les enfants peut inclure une thérapie physique en plus des médicaments conventionnels. Il existe de nombreuses méthodes utilisées pour obtenir une rémission, mais elles sont sélectionnées par le médecin traitant individuellement pour chaque enfant.
Il est recommandé à pratiquement tous les enfants de suivre de temps en temps des cours de massage thérapeutique, qui aident à améliorer la circulation sanguine, à soulager les tensions musculaires et à les renforcer. De plus, des exercices thérapeutiques seront utiles, ce qui aide à maintenir la mobilité articulaire. Naturellement, le programme d'entraînement et les exercices sont sélectionnés individuellement en fonction du degré de développement de la maladie, de l'âge et de l'état du petit patient.
Il existe de nombreuses autres techniques. En particulier, la polyarthrite rhumatoïde chez un enfant est une indication de cure thermale. Assez souvent, la fangothérapie, la paraffine, la balnéothérapie… sont efficaces… A un stade ultérieur, un traitement par courants est possible. Avec la bonne combinaison de méthodes de physiothérapie et de régimes médicamenteux, de bons résultats peuvent être obtenus.
Quel est le pronostic d'un enfant malade ?
À quoi s'attendre si un enfant souffre de polyarthrite rhumatoïde ? Le pronostic, malheureusement, n'est pas très encourageant. Cette maladie dure toute la vie et il est presque impossible de la guérir complètement, pour toujours. Les seules exceptions sont l'oligoarthrite, qui ne s'accompagne pas d'une destruction des articulations. Mais le plus difficilela forme viscérale de la maladie est envisagée, car le nombre de complications possibles y est beaucoup plus élevé.
Que faire si un enfant a cette maladie ? Une thérapie opportune et bien menée peut ralentir les processus de destruction des articulations et de dommages aux autres organes. Il existe des cas où il a été possible d'obtenir une rémission à long terme et d'améliorer considérablement la qualité de vie de l'enfant. D'autre part, avec des rechutes fréquentes, une grave violation des fonctions de base des articulations est possible, ce qui entraîne une invalidité.
Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ?
La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant est une maladie chronique. Et, malheureusement, les médicaments ou autres méthodes de prévention du développement primaire de la maladie dans la médecine moderne n'existent pas. Cependant, si l'enfant est à risque (par exemple, il existe une prédisposition génétique, une maladie allergique, une inflammation chronique), la prophylaxie dite non spécifique est possible, qui comprend les conditions suivantes:
- Suivi médical régulier. Il peut s'agir d'un pédiatre ou d'un rhumatologue qui examinera constamment l'enfant, surveillera les tests, etc. La maladie étant dans une certaine mesure associée à des troubles du système immunitaire, il ne sera pas superflu de consulter un immunologiste.
- Un traitement de qualité des foyers d'infection chroniques est nécessaire, car un tel processus inflammatoire peut provoquer le développement de l'arthrite. Selon la nature de la maladie, des consultations chez un spécialiste ORL, dentiste, néphrologue, cardiologue, etc. sont nécessaires.
- Il est extrêmement important d'exclurele contact d'un enfant avec des patients infectieux, car, encore une fois, la défaite de l'organisme par des micro-organismes pathogènes ou des virus peut donner une impulsion au développement de l'arthrite.
- De plus, les médecins recommandent de prévenir l'hypothermie excessive et la surchauffe du corps.
En suivant ces règles, vous pouvez réduire le risque de développer une maladie ou de rechuter.
