La contracture fibrocapsulaire est une complication possible de la chirurgie mammaire. Le problème est que même un chirurgien expérimenté ne peut pas toujours garantir l'absence de complications. La contracture peut apparaître de manière imprévisible, même si toutes les activités ont été réalisées avec la plus grande exactitude et qualité. En moyenne, une contracture se développe chez une femme sur dix qui a subi une chirurgie plastique du sein.
De quoi s'agit-il ?
La contracture capsulaire du sein est une formation compacte dont les composants sont des fibres du tissu conjonctif. Il ressemble à une capsule et entoure les matériaux implantés. Cela entraîne une augmentation de la pression et une déformation du site. La formation de capsules est la réponse naturelle du corps à l'introduction d'un objet étranger. Après la chirurgie implantaire, une telle formation peut apparaître de manière imprévisible dans différentes parties du corps - selon l'endroit oùl'intervention a été réalisée. Par exemple, une contracture est également possible dans la zone fessière, si l'opération a été réalisée ici. Si l'épaisseur de la formation se situe dans la plage normale, cela est considéré comme une réponse adéquate du corps et ne nécessite pas de traitement spécial. Les dimensions acceptables sont les dixièmes de millimètre.
Parfois, la contracture capsulaire après la progression active de la plastie mammaire, la taille de cette zone devient plus grande, ce qui entraîne une pression sur les matériaux implantés. La prothèse peut se rompre, ce qui est non seulement dangereux pour la santé de la femme, mais peut même provoquer une issue fatale.
Qu'est-ce qui provoque ?
La contracture capsulaire après plastie mammaire apparaît en grande partie à cause de l'intervention elle-même, puisqu'un tel événement est associé à la formation d'hématomes. La chirurgie est une méthode plutôt grossière et traumatisante qui nécessite l'utilisation de la technologie. Le médecin peut, sans succès, faire une incision incorrecte. Il existe une possibilité d'infection dans la plaie, un choix incorrect du moment d'installation du système de drainage. Il existe une possibilité de contracture si un examen approfondi pour déterminer la présence de foyers inflammatoires n'a pas été effectué avant l'opération, ou si de tels tests ont donné un résultat faussement négatif.
Les ouvrages de référence spécialisés montrant des photos de la contracture capsulaire qui se forme près de l'implant, montrent également généralement en détail des images des prothèses installées elles-mêmes - souvent elles provoquent un phénomène pathologique. Si la prothèse ne correspond pas en taille ou en forme à la poche quisous elle est créée dans le tissu organique, il y a une possibilité de complications. La contracture peut être provoquée par les caractéristiques spécifiques du matériau à partir duquel l'implant est fabriqué, et même le remplissage de cet objet.
À propos des raisons
Comme on le sait d'après les revues, la contracture capsulaire après plastie mammaire s'explique parfois par les caractéristiques spécifiques du corps de la patiente opérée. Des réactions individuelles à l'implant sont possibles. Différentes personnes ont une sensibilité différente du corps à la cicatrisation des tissus profonds.
Il est possible qu'une influence externe provoque une contracture. On sait, par exemple, que le risque de complications est plus élevé si la patiente a de mauvaises habitudes, si la femme est souvent obligée d'utiliser des médicaments pendant de longues périodes. Il existe certains risques associés à une blessure dans la zone proche de l'objet implanté, en particulier si elle provoque un hématome gris.
Facteurs pathologiques
Selon les ouvrages de référence médicaux expliquant les causes de l'apparition et démontrant la contracture capsulaire qui survient après la mammoplastie sur la photo, il y a un risque plus élevé d'apprendre de votre propre expérience comment le processus se déroule si des hématomes se sont formés dans le zone endommagée après l'opération. De tels foyers conduisent généralement à l'apparition de tissus organiques fibreux compactés enrichis en calcium. Un écoulement séreux peut s'accumuler autour de l'objet implanté. Ceci est observé si de grandes quantités de structures sous-cutanées sont exfoliées et provoquent également une contracture.
Une prothèse trop grande peut devenir un facteur de formation de contracture, surtout si le médecin a mal formé un lit pour elle et que la base s'est avérée plus petite que l'objet implanté. Les facteurs suivants peuvent devenir des facteurs d'apparition d'une contracture: un faible niveau de qualité de l'opération réalisée par le médecin, une conformité inattentive du patient aux recommandations de récupération pendant la rééducation, la formation d'un foyer inflammatoire après l'intervention. Il existe un risque élevé de contracture si l'implant se rompt et que du liquide contenant du silicone pénètre entre la capsule organique et l'objet.
La théorie des fibroblastes est considérée comme l'une des explications de la contracture. Comme l'expliquent les médecins, les myofibroblastes se contractent, ce qui génère des fibres particulières - ils constituent la contracture. Pour minimiser le risque de complications, les prothèses dentaires doivent être choisies avec une surface texturée.
Comment remarquer ?
Les symptômes de la contracture capsulaire peuvent apparaître symétriquement sur les deux seins, peuvent impliquer un seul implant. Pour certains, la prothèse perd sa forme initiale sous l'influence de la compression des années après l'opération, mais pour la majorité, la pathologie peut être détectée dans les 12 premiers mois après l'intervention. La poitrine devient plus dense, sa forme change. Au début, la glande mammaire, ressemblant à un triangle, ressemble de plus en plus à un œuf, puis à une boule, et la forme semble complètement anormale. De nombreux patients signalent une gêne thoracique. La zone est perturbée par des douleurs.
Évaluant le moment du développement d'un état pathologique, ils parlent de l'une des deux étapes. Les signes de contracture capsulaire précoce apparaissent dans la première année suivant l'intervention. Habituellement, la cause est une infection des tissus, qui déclenche une inflammation et des cicatrices. La fin se développe des années après l'opération. Elle est plus souvent causée par une violation de l'intégrité de l'objet installé, un épanchement contenant une charge de silicone. La prothèse peut devenir obsolète, s'user. Parfois, la contracture est associée à un foyer inflammatoire dans cette zone.
Pas à pas
Les signes de contracture capsulaire après une mammoplastie augmentent progressivement. Quatre étapes successives du processus pathologique ont été identifiées. Au début, la glande mammaire ne diffère pas en densité de celle de la période préopératoire, la prothèse est entourée de tissus mous. La capsule formée par les fibres de fibrine est élastique, ses dimensions sont dans la fourchette normale.
À mesure que la maladie progresse, il est possible de sentir les bords de l'objet implanté lors de l'examen du sein. La glande autour devient plus dense par rapport à l'état avant l'opération.
La troisième étape dans le développement des signes de contracture capsulaire implique une augmentation significative de la dureté des tissus organiques. À la palpation, vous pouvez sentir les contours de la prothèse, avec un examen visuel, vous pouvez le voir à l'œil nu. De côté, on remarque comment et où l'implant est déformé, quelles bosses sont apparues dessus, une rondeur irrégulière et imprévue à l'origine.
Au quatrième stade du processus pathologique, la membrane formée par la fibrineacquiert une dureté particulière, il est plus inhérent à la douceur. En sentant cette zone, le patient ressent une douleur intense. Pour évaluer jusqu'où la condition est allée, si les processus peuvent être considérés comme normaux ou s'il s'agit d'une pathologie, vous devez faire une échographie, une IRM, évaluer l'état du sein visuellement et par palpation.
Aspects désagréables du phénomène
La contracture capsulaire en elle-même n'est pas encore une menace pour la vie, mais la formation d'une telle capsule rend le résultat de l'opération visuellement peu attrayant. La femme n'est pas satisfaite de son apparence et veut la corriger. La tâche du chirurgien est d'exclure la déformation. La chirurgie secondaire est plus difficile que la première intervention chirurgicale, car le chirurgien doit simultanément apporter une solution à plusieurs problèmes. L'événement est réalisé sous anesthésie locale, ce qui est nocif pour les vaisseaux sanguins et le cœur.
Que faire ?
La contracture capsulaire est corrigée par une approche intégrée. Pour choisir la bonne option de traitement, il est nécessaire d'évaluer le degré du processus pathologique. Dans certains cas, un traitement conservateur est suffisant, parfois une opération est indiquée pour le patient - ceci est déterminé en fonction de l'état du tissu de fibrine. Si une contracture des deux premiers degrés est détectée, pour l'éliminer, vous devez constamment masser la glande. Le patient se verra prescrire un cours de physiothérapie. La vitamine E est prescrite par voie orale et une cure d'anti-inflammatoires peut également être recommandée. Les médicaments sont injectés localement, l'implant est ébréché.
La contracture capsulaire aux troisième et quatrième stades nécessite un traitement plus approfondi et complexe,y compris la chirurgie sur le patient. Il existe plusieurs voies et méthodes d'intervention.
Comment ça va ?
La contracture capsulaire peut être corrigée par une capsulotomie ouverte. C'est le nom de l'intervention, au cours de laquelle la capsule est coupée, son état est évalué, la position de l'objet implanté est modifiée ou l'implant est complètement remplacé en fonction de l'état du sein.
Une bonne alternative consiste à utiliser un endoscope. Cette capsulotomie implique l'utilisation d'instruments chirurgicaux spécialisés. Les tissus sont considérablement moins endommagés et il ne reste que des traces mineures de perforations sur le corps, à travers lesquelles les dispositifs sont insérés dans la glande. Par rapport à la forme ouverte, cette opération nécessite une courte période de récupération. Certes, tout n'est pas si bon: la chirurgie endoscopique a aussi des inconvénients. Il ne sera pas possible de remplacer la prothèse ou d'ajuster son emplacement.
Capsulectomie
Cette opération peut être partielle ou absolue. L'opération consiste à retirer la capsule du corps. L'implant est soit changé, soit retiré. L'intervention radicale est associée à des blessures, il n'est donc pas question dans la plupart des cas de remplacer la prothèse - le risque de rechute est trop élevé. Dans certains cas, le remplacement est autorisé, mais l'implant est placé dans une autre zone du sein.
Comment avertir ?
Pour minimiser les risques de développer une contracture, choisissez de manière responsablechirurgien, afin que vous ne puissiez pas avoir peur pour la qualité de l'événement. Le respect des règles de réhabilitation est tout aussi important. On pense que la probabilité de contracture est moindre si une prothèse est utilisée, dont la surface est texturée. Un tel produit ne bougera pas, ne bougera pas, ce qui signifie que les frottements sont minimisés. Plus elle est faible, plus l'épaisseur de la formation de fibrine sera faible. Certes, tous les chirurgiens modernes spécialisés dans ces chirurgies plastiques ne partagent pas cette opinion.
Pour réduire le risque de formation de contractures pathologiques, il est raisonnable d'utiliser des implants modernes, même si ce n'est pas l'offre la moins chère du marché. Vous devez vous assurer qu'il existe des certificats de qualité, assurez-vous que le fabricant a vérifié tous les produits. Actuellement, les patients ont accès aux produits des quatrième et cinquième générations - ils sont plus parfaits et fiables. De nombreux médecins déconseillent les implants remplis de liquide contenant du silicone, car cette substance a la capacité de pénétrer à l'extérieur de l'objet installé, ce qui augmente le risque de formation de capsules de fibrine. Une alternative est un gel cohésif. Il s'agit d'une substance visqueuse qui est moins capable de s'infiltrer à l'extérieur du corps étranger installé.
Caractéristiques des mesures préventives
Comme le montre la pratique, afin de minimiser le risque de contracture, il est nécessaire de bien préparer le patient aux interventions chirurgicales. Pour ce faire, vous devez subir un examen approfondi avant l'opération. Il est important d'évaluer toutes les caractéristiques de la santé, d'exclure la possibilité de blessures dans la zone opérée, afin que les phoques et les cicatrices n'apparaissent pas à l'avenir.
La tâche du patient est de suivre attentivement les recommandations du médecin pendant la période de récupération. En suivant les règles, une personne réduit le risque de développer de nombreuses complications, dont la capsule pathologique n'est pas la pire. Beaucoup conseillent également de porter des sous-vêtements spéciaux pendant quelques mois après l'intervention, ce qui aide à maintenir la forme anatomiquement correcte du sein. Les vêtements de compression permettent de stabiliser et de fixer l'objet implanté, il ne bougera pas. Les sous-vêtements minimisent le risque d'affaissement de l'implant à l'avenir.
Responsabilité et sécurité
Parfois, un médecin peut recommander un massage des seins. Le médecin vous expliquera comment influencer correctement les tissus, à quelle fréquence et combien de temps la procédure est nécessaire. Le massage des seins ne doit pas être fait sans l'avis d'un médecin. Dans certains cas, le médecin sélectionne également une série d'exercices pour activer la circulation sanguine.
Après l'opération, la tâche du patient est de venir régulièrement pour des examens préventifs. Le médecin peut remarquer des facteurs de risque pouvant provoquer une contracture à temps et orienter la femme vers la physiothérapie. Le traitement de la contracture sans chirurgie n'est autorisé que dans les deux premières étapes, mais il est impossible de voir par vous-même que la situation se développe de manière incorrecte. À l'heure actuelle, la nécessité d'une intervention ne peut être constatée que par un spécialiste qualifié.
Ai-je besoin d'aide ?
S'il y a une gêne dans la poitrine après l'opération, s'il y a des signes qui font douter de votre santé, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin, même si la visite précédente était relativement récente. Une attitude responsable envers vous-même et votre santé est la clé de longues et heureuses années de vie.
