La contracture articulaire est une maladie qui limite la mobilité. Il a de nombreuses causes. La contracture ne se limite pas à l'apparition d'une seule articulation. Dans ce cas, le degré de restriction de la mobilité peut être différent. Le plus courant dans les articulations du genou, de la cheville et du coude.
Concept
Une contracture articulaire peut survenir en raison de la dynamique des tissus mous adjacents, ainsi que d'autres causes, notamment le passage de processus inflammatoires. Les mouvements d'une personne deviennent limités, ce qui peut contribuer à son handicap. La plupart des traitements sont effectués par des orthopédistes traumatologues. À mesure que la maladie progresse, des neurologues, des psychologues, des rhumatologues et des chirurgiens peuvent être impliqués.
Classement
La contracture articulaire peut être acquise ou congénitale. De plus, il est divisé en actif (neurogène) et passif (structurel). Ce dernier, à son tour, est divisé en plusieurs variétés:
- myogénique - apparaissant avec une fonction musculaire altérée;
- immobilisation - résultant de mesures spécialement prises pour limiter la mobilité des articulations (plâtres, bandages serrés, etc.);
- dermatogène - apparaissant après des lacérations, des brûlures, des processus purulents sur fond de cicatrices épidermiques;
- ischémique - survenant après des fractures, typique principalement chez les enfants;
- arthrogénique - conséquences des pathologies articulaires;
- desmogène - apparaissant à la suite d'une limitation des mouvements due à des cicatrices formées par le tissu conjonctif;
- tendogène - associé à une dynamique traumatique ou inflammatoire des ligaments.
Les restrictions qui apparaissent après des blessures par arme à feu constituent un groupe distinct.
Les contractures actives des articulations sont divisées sous les formes suivantes pour des raisons d'occurrence:
- psychogène - se produit avec l'hystérie;
- neurogène - douleur (avec une position fixe du membre, formée en raison d'une maladie), réflexe (apparaissant avec une irritation prolongée des nerfs), irritative-parétique (résultant d'une violation de l'innervation autonome);
- cérébral central - apparaissant avec des blessures ou des affections du cerveau;
- spinal - se développant avec des maladies de la moelle épinière.
Chaque contracture est caractérisée par ses propres caractéristiques, en rapport avec lesquelles on distingue les variétés suivantes:
- pronation;
- en tête;
- extenseur;
- flexion;
- supination;
- divertissement.
De plus, la classification peut être effectuée en fonction de la préservation de la santé du membre. Si les restrictions sont fonctionnellement bénéfiques, alors la personne se sert elle-même, puisque ses mouvements sont intentionnels et spécifiques.
Avec des restrictions fonctionnellement défavorables, le travail ne peut pas être effectué par une personne de manière indépendante, car les restrictions qui en résultent créent de sérieux obstacles. Parfois, différents types combinent des signes de contractures actives et passives. Les plus grands syndromes douloureux sont observés avec le développement de maladies temporaires. Le développement de leurs variétés résistantes se produit dans les premiers stades de manière discrète et sans douleur.
Contracture articulaire selon la CIM
La Classification Internationale des Maladies est une systématisation unique utilisée par les médecins dans le monde. Il est révisé une fois par décennie. La prochaine révision est prévue pour 2018. Ici, les diagnostics verbaux sont convertis sous forme numérique afin de faciliter l'analyse, le stockage et la récupération des données. Toutes les maladies sont divisées en 21 classes et les codes de diagnostic comprennent des lettres et des chiffres latins.
La contracture de l'articulation selon la CIM-10 appartient à la classe XIII "Maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif", on lui attribue le code M24.5.
Raisons
Les contractures congénitales apparaissent en raison de mutations génétiques ou chromosomiques ou se développent en raison de malformations fœtales. Les enfants dans ce cas peuvent ressentir une courbure outorticolis.
Les contractures acquises ont une longue liste de causes:
- immobilisation prolongée;
- brûlures;
- blessures par balle;
- adaptation du corps aux diverses déformations;
- traumatisme et inflammation du système nerveux;
- trait;
- fixation prolongée avec plâtre, bandages serrés et garrots;
- lésions auto-immunes;
- processus inflammatoires dans les articulations;
- maladies dégénératives-dystrophiques;
- ischémie;
- inflammation du tissu adipeux;
- fractures articulaires;
- lésion des tissus mous.
Des contractures peuvent survenir à la suite d'opérations chirurgicales, de paralysie spastique ou flasque. Parfois, ils se développent pour des raisons inconnues.
Étapes de développement
Il y en a trois. Sur le premier, il y a une limitation de l'amplitude des mouvements, cependant, une certaine mobilité est préservée.
La deuxième étape est appelée raideur, tandis que l'articulation conserve une mobilité limitée, qui n'est pas détectée lors d'un simple examen, mais est mesurée à l'aide de techniques spéciales.
L'ankylose - la troisième étape - se caractérise par l'absence de tout mouvement dans les articulations.
Restriction de mouvement dans le genou
Les raisons de ce phénomène peuvent être une diminution de l'élasticité du tissu musculaire, une perturbation du système nerveux, une prédisposition génétique. Une contracture de l'articulation du genou peut apparaître à la suite du passage deprocessus, blessures diverses et blessures aux jambes.
Le symptôme de la maladie est l'incapacité d'effectuer la flexion-extension des jambes au niveau du genou ou leur mise en place avec beaucoup de difficulté. De plus, les phénomènes suivants sont observés:
- courbure du tibia;
- violation du support;
- déformation articulaire;
- oedème;
- douleur dans la zone de la blessure.
Lorsque la contracture de l'articulation du genou progresse pendant une longue période, des processus caractéristiques de l'arthrose sont détectés. Le diagnostic est effectué par un examen général, un scanner et une IRM, ainsi qu'une radiographie de la zone endommagée.
Mouvement restreint au niveau du coude
La contracture du coude survient pour les raisons suivantes:
- correspondance erronée de fragments osseux résultant de fractures;
- maladies cérébrales;
- brûlures;
- anomalies congénitales des articulations du coude;
- arthrite purulente;
- hémorragies dans la cavité articulaire;
- difformité ou raccourcissement d'un membre;
- fixation prolongée d'une certaine position de la main;
- œdème.
Mouvement restreint dans l'épaule
Les causes de la contracture de l'épaule peuvent être:
- maladies et blessures de la coiffe des rotateurs;
- troubles mentaux;
- ischémie articulaire;
- pathologies du système nerveux;
- diffusion mal appliquée;
- chirurgie de l'épaule, du cou et de la poitrine;
- brûlures entraînantcicatrices;
- ostéochondrose cervicale et ses complications.
La maladie peut se développer à la suite d'anomalies congénitales ou de changements liés à l'âge. Parfois, l'amplitude des mouvements ne dépasse pas dix degrés, ce qui rend l'articulation de l'épaule inapte. Avec tout mouvement, des douleurs douloureuses y sont provoquées. Le patient a des difficultés à fléchir et à étendre ses bras, il ne peut pas les ramener ou les lever.
Mouvement restreint des hanches
Avec une telle maladie, le patient met ses jambes dans une position inconfortable. La contracture de l'articulation de la hanche est principalement due à la dysplasie de la hanche, la maladie de Perthes, qui sont des pathologies congénitales, ou se développe après une coxarthrose déformante ou des blessures.
Symptômes de cette maladie:
- raccourcissement des membres;
- atrophie débutante des muscles fessiers et fémoraux;
- syndromes douloureux;
- limiter les mouvements de la hanche.
Si le traitement conservateur n'aide pas, un remplacement par endoprothèse de cette articulation est effectué. Le diagnostic de cette maladie chez un enfant peut entraîner le développement d'une arthrose et l'apparition de douleurs dans la zone opérée. La fille peut rencontrer des problèmes lors de l'accouchement à l'avenir.
Restriction cheville
Il est le plus mobile chez les humains et le plus sujet aux entorses et aux blessures. Il y a beaucoup de pression sur le pied. La jambe se replie souvent dans une luxation, entraînantlésions tendineuses et début du processus inflammatoire. La contracture de l'articulation de la cheville se développe principalement après des blessures aux chevilles, aux pieds et au bas de la jambe. En conséquence, un allongement fonctionnel du pied, une courbure de la colonne vertébrale, des pieds plats peuvent être observés.
Les causes d'une telle contracture sont:
- blessure au tendon;
- arthrite rhumatoïde;
- immobilisation prolongée;
- diffusion mal appliquée;
- lésions arthritiques.
Sont notés la douleur, l'enflure, la déformation de l'articulation, l'impossibilité de sa flexion. Si la maladie n'est pas traitée, la fonction motrice est perturbée et la jambe cesse de servir de support.
Contracture du poignet
Il est marqué par un plissement de la capsule articulaire, après quoi une dynamique pathologique est observée aux extrémités articulaires des os.
Dans ce cas, les mouvements des doigts sont insignifiants. Le mouvement des doigts voisins est également limité. Le second d'entre eux fixé à l'état non plié présente le plus grand obstacle à leur flexion. La contracture interfère avec le mouvement des autres doigts. À des fins de prévention, il faut leur donner une position fonctionnellement correcte. L'amélioration avec le traitement peut être marginale.
Traitement
Pour tous les types de la maladie en question, il suit le même schéma. Le traitement de la contracture articulaire est d'abord effectué par des méthodes conservatrices, et si elles sont inutiles, une intervention chirurgicale est prescrite.
Le premier type est basé sur un effet complexe sur la zone touchée avec des procédures de physiothérapie (électrophorèse novacoin et courants diadynamiques) et des médicaments. Le patient se voit prescrire une thérapie par l'exercice, dans laquelle des exercices passifs et actifs sont effectués sous la supervision d'un médecin.
En cas de maladie plus persistante, les injections du corps vitré, "Pyrogenal", sont traitées avec de la paraffine, l'ozocérite. Avec des tissus élastiques, ils peuvent redresser les membres avec force ou appliquer des plâtres. Limitez la mobilité avec des bandages orthopédiques. De plus, une série d'exercices sur simulateurs peut être prescrite.
L'opération peut être effectuée de différentes manières:
- ostéotomie - couper l'os pour corriger la déformation;
- capsulotomie - ouverture de la partie articulaire interne pour accéder au site nécessaire;
- fibrotomie - dissection musculaire;
- ténotomie - une opération avec incision et allongement des tendons, utilisée pour les contractures arthrogènes;
- arthrolyse arthroscopique - dissection des adhérences fibreuses;
- arthroplastie et arthroplastie - remplacement de l'articulation touchée par un implant.
Le type d'opération est choisi en fonction du degré d'endommagement des articulations, de la gravité de la maladie, de la forme de la contracture. La rééducation consiste en une thérapie par l'exercice et un massage.
Le traitement de la contracture de l'articulation du coude consiste en une arthrolyse arthrolytique en présence de liens et de contentions supplémentaires afin d'augmenterla force du site de la blessure. Pour augmenter la mobilité et réduire la douleur, des procédures thermiques sont effectuées. Pour le développement passif du coude, la traction est prescrite à l'aide d'un appareil spécial. Fixez le membre dans la bonne position à l'aide de bandages de fixation et de plâtre. De plus, l'administration intra-articulaire d'oxygène et d'hydrocartisone peut être utilisée pour réduire la rétraction musculaire. Des analgésiques sont également prescrits.
La contracture présente sous une forme bénigne peut être complètement guérie. Mais cela nécessitera un intervalle de temps important. La contracture prolongée a un pronostic moins favorable. Avec des procédures médicales intempestives, une arthrose secondaire peut se développer, des fonctions motrices peuvent être perdues, une déformation des tissus sains peut se produire et des pieds plats peuvent se développer.
Il faut se rappeler que la maladie se caractérise par des rechutes. Ils surviennent généralement après 5 ans, le patient doit donc être préparé au fait que la maladie peut réapparaître. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état des articulations et des muscles. Il est préférable d'identifier la maladie à un stade précoce, ce qui vous permettra de rétablir complètement le fonctionnement normal des articulations, des ligaments et des muscles.
En conclusion
La contracture articulaire est une maladie grave qui peut complètement immobiliser une personne, la rendant invalide. Il est difficile à traiter, surtout dans les derniers stades de développement. Fondamentalement, une intervention conservatrice et chirurgicale est effectuée. En premier lieu, le traitement médicamenteux, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et la formation sur simulateurs sont utilisés. Voirla chirurgie est choisie en fonction de la forme et de la gravité de la maladie. La pathologie est caractérisée par des rechutes, donc une personne qui a eu cette maladie devrait être prête pour son retour après un certain temps. Pour éviter cela, prenez soin de votre santé dès votre plus jeune âge.
