La diverticulose est une maladie caractérisée par la formation de soi-disant poches, c'est-à-dire de saillies uniques ou multiples de la muqueuse intestinale, de nature herniaire. Leur taille peut aller jusqu'à 5 mm de diamètre, parfois même un peu plus. Ils sont appelés diverticules.
Fait intéressant, dans les années 1930 et 1940, la prévalence de cette maladie, selon les études radiologiques, n'était pas supérieure à 7 %. Alors que ces dernières années, le chiffre est passé à 30%. Il faut tenir compte du fait que très souvent, du moins au début de la maladie, la diverticulose est asymptomatique. Autrement dit, sa prévalence peut être beaucoup plus élevée - jusqu'à 50 %.
Dans le même temps, ce sont principalement les résidents des pays économiquement développés qui souffrent de pathologie, ce qui suggère que le mode de vie et les habitudes alimentaires jouent un rôle important dans sa pathogenèse.
Causes de la diverticulose
Actuellement, les causes du développement du diverticule dans les parois de l'intestin sont inconnues de la médecine. La théorie la plus largement acceptée est queon pense que ces saillies sont le résultat d'une pression accrue à l'intérieur de l'intestin lui-même - les points les plus faibles forment les "poches" décrites.
Quant aux changements de pression, ils sont associés aux particularités de la nutrition. Si une personne reçoit suffisamment de fibres, cela garantit une motilité intestinale normale et le mouvement progressif des matières fécales à travers elle.
Si une personne reçoit une quantité insuffisante de fibres, cela entraîne certains processus stagnants à l'intérieur des intestins, à la suite desquels son contenu appuie sur les parois et, après un certain temps, des diverticules se forment.
Il est intéressant de noter qu'ils se forment là où de nombreux vaisseaux traversent la couche musculaire. Ces endroits sont considérés comme les plus faibles.
Lors de l'examen de la diverticulose intestinale, des symptômes et du traitement de cette maladie, il convient également de noter qu'un certain nombre de facteurs de risque y sont associés, notamment:
- constipation chronique;
- présence de processus inflammatoires dans les intestins;
- surpoids;
- diminution des fibres alimentaires.
Actuellement, la relation entre la consommation de café ou d'alcool et le développement de la diverticulose n'a pas été établie. Cependant, il a été prouvé que le risque de développer une pathologie est associé à l'utilisation de grandes quantités de graisse et de viande rouge. L'ajout de fibres de fruits et de légumes à votre alimentation peut aider à réduire votre risque.
Diverticulose du gros intestin: principaux signes
Il existe trois formes de diverticulose - asymptomatique (lorsque des diverticules sont trouvés lors de l'examenaccidentellement), non compliqué, lorsqu'il existe certaines manifestations cliniques, ainsi que compliqué (le plus souvent une diverticulite est ajoutée).
Les diverticules apparaissent généralement dans le gros intestin. Beaucoup moins souvent - dans l'intestin grêle et le duodénum.
Lors de l'examen de la diverticulose colique, les symptômes peuvent être identifiés comme suit:
- Syndrome douloureux. De plus, la douleur peut être de nature différente - d'un léger picotement à des attaques sévères. Il peut y avoir des sensations douloureuses entre les deux.
- Nausées et vomissements.
- Selles instables lorsque la constipation alterne avec la diarrhée. Fait intéressant, après une selle, de nombreux symptômes, y compris la douleur, disparaissent pendant un certain temps.
- Signes de dyspepsie intestinale (flatulences, ballonnements, grondements distincts).
La douleur dans l'abdomen pendant la maladie n'a pas de localisation claire. Le patient peut seulement dire que ça fait mal quelque part à gauche, dans la région iliaque. Au fur et à mesure que les intestins se remplissent de contenu, l'inconfort s'intensifie.
Il est intéressant de noter que la constipation dans de tels cas survient chez environ 85 % des patients, mais la diarrhée survient chez seulement 15 %. Le plus souvent, le syndrome douloureux est provoqué soit par une dénutrition (par exemple, manger trop d'aliments gras), soit par une prise incontrôlée de laxatifs, soit par certaines raisons psycho-émotionnelles.
Lorsqu'on examine la diverticulose, les symptômes et le traitement chez l'adulte, il convient de noter que la diverticulose non compliquée s'accompagne souvent d'autres symptômes.pathologies associées à l'apparition de diverticules. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:
- obésité;
- déficience du tissu conjonctif (congénitale ou acquise);
- motilité intestinale altérée.
Les maladies des voies biliaires avec des symptômes caractéristiques se développent souvent simultanément.
Diagnostic de la maladie
Les plaintes de douleur ou même simplement d'inconfort dans l'abdomen, les retards périodiques dans les selles, les autres symptômes énumérés ci-dessus sont des motifs suffisants pour des diagnostics supplémentaires.
Le médecin doit procéder à un examen, tandis que la palpation de l'abdomen aide à identifier les zones douloureuses - généralement à gauche. Mais l'apparition de symptômes d'irritation péritonéale peut indiquer le développement de complications, y compris une occlusion intestinale.
Pour le diagnostic de la diverticulose, une méthode plutôt informative est le lavement baryté (un examen de l'intestin avec un lavement baryté, qui aide à déterminer la présence de saillies). Une coloscopie est également prescrite, ce qui permet de déterminer la présence de modifications inflammatoires ou de perforations - complications de la maladie diverticulaire.
Thérapie conservatrice
Lors de l'examen de la diverticulose intestinale, des symptômes et du traitement chez l'adulte, il convient de noter que les méthodes conservatrices sont presque toujours utilisées. Malheureusement, ils n'affectent généralement pas les causes du développement de la maladie décrite ci-dessus, par conséquent, afin d'augmenter l'efficacité, il est nécessaire de prendre des mesures globales, par exemple, lutter contre l'obésité, rendreajustements au mode de vie habituel.
Si nous parlons d'une forme de diverticulose sans manifestations cliniques, alors même un traitement spécial n'est pas nécessaire, il suffit de prendre plus de fibres par jour - au moins 200 g de légumes. Certains experts trouvent que le son est efficace.
Si nous parlons des symptômes classiques de la diverticulose, le traitement sera un peu différent. Il s'agit généralement d'une forme non compliquée, mais pour éviter la progression de la maladie et le développement de comorbidités, il est nécessaire de suivre des traitements conservateurs 2 à 3 fois par an. Leur durée est déterminée par le médecin, en fonction de l'image globale, en moyenne, ils peuvent durer 2 à 6 semaines.
Le traitement de la maladie en général comprend trois domaines:
- Régime spécial avec plus de fibres et de fibres alimentaires pour améliorer la digestion et éliminer la constipation.
- Traitement médicamenteux, y compris antispasmodiques et prokinétiques, selon la nature des troubles moteurs.
- Soulager la constipation en prenant des laxatifs osmotiques - principalement des médicaments contenant du lactulose.
Une mise en garde importante - la prise de laxatifs stimulants dans la diverticulose est contre-indiquée, car ils affectent la pression dans la lumière intestinale.
L'intervention chirurgicale n'est indiquée qu'en cas de maladie grave et de complications.
Traitement médicamenteux de la diverticulose
Le traitement de la maladie verticulaire en présence de douleur implique la prise de médicaments tels que des antispasmodiques,ce sont "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Vous ne pouvez les prendre qu'après avoir consulté un médecin.
Aussi, pour normaliser les processus digestifs, des préparations enzymatiques comme "Creon" ou "Festal" peuvent être prescrites. Les stimulants de la motilité gastro-intestinale (par exemple, le métoclopramide) ne doivent en aucun cas être pris seuls, car ils peuvent affecter les indicateurs de pression.
Mais dans certains cas, le médecin prescrit de tels médicaments en fonction des résultats de l'examen.
Si la diverticulose s'accompagne de complications dans lesquelles une antibiothérapie est prescrite, des probiotiques sont également pris - Linex, Bifidumbacterin.
Régime de diverticulose
Comme déjà noté, la nutrition dans la diverticulose implique l'utilisation de substances dites de ballast, ou fibres alimentaires. Il s'agit de fibres végétales, en raison de la présence desquelles les matières fécales absorbent l'eau plus intensément, deviennent plus lâches, ce qui facilite leur mouvement. De plus, la fibre est un prébiotique, c'est-à-dire un environnement favorable à la reproduction active de la microflore bénéfique.
La valeur énergétique de l'alimentation quotidienne pour la diverticulose ne doit pas dépasser 2500 kcal, à condition que le patient ait une activité physique modérée. Dans le même temps, les aliments doivent contenir au moins 30 g de fibres. Et il est nécessaire d'inclure dans le menu des produits quicontribuer à la normalisation des processus digestifs. C'est:
- Grains entiers, le riz brun étant particulièrement bénéfique.
- Légumes et fruits. Cependant, en particulier en présence de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal, elles doivent être traitées avec prudence. Par exemple, avec la gastrite, il vaut mieux manger des pommes non crues, mais cuites. Vous devez manger jusqu'à 500 g de légumes et de fruits par jour.
- Pain complet.
- Produits laitiers faibles en gras.
Au fait, tous les autres produits d'origine animale, à l'exception des œufs, du kéfir et du fromage cottage, devraient être limités. La viande ne peut être consommée que blanche (lapin, dinde, poulet) et pas plus de 150 g par jour. Vous pouvez manger des pâtes, mais uniquement à partir de blé dur. La bouillie de semoule devra être exclue du menu, le pain de blé aussi.
Diverticulose sigmoïdienne: symptômes et traitement
Dans près de 70 % des cas de maladie diverticulaire, des saillies apparaissent dans la région sigmoïde. Cela est dû à ses caractéristiques fonctionnelles et anatomiques. Si cette forme de diverticulose est diagnostiquée, les symptômes et le traitement seront, en principe, proches de l'image caractéristique du gros intestin dans son ensemble.
Le côlon sigmoïde a un diamètre plus petit, de nombreuses courbes et son contenu est plus dense. De plus, il remplit une fonction de réservoir, ce qui entraîne une augmentation de la pression sur ses parois.
Ainsi, si une diverticulose du côlon sigmoïde est diagnostiquée, les symptômes et le traitement, le régime alimentaire sera tel que décrit ci-dessus. Depuisdiverticule dans l'intestin grêle, cette forme diffère en ce sens qu'elle est plus facile à détecter et qu'elle présente également un risque moindre de développer certaines complications, notamment des saignements.
Diverticulose chez les personnes âgées: symptômes et traitement
La diverticulose peut être associée à diverses pathologies, mais le plus souvent le problème réside dans la faiblesse de la paroi intestinale. Avec l'âge, le tonus des muscles du gros intestin diminue progressivement, le tissu conjonctif s'use, ce qui entraîne l'apparition d'un diverticule.
Les pathologies vasculaires et les changements dystrophiques jouent également leur rôle ici. Ces derniers chez les personnes âgées se produisent comme une manifestation de processus dégénératifs généraux dans le corps, ils sont souvent associés au développement de l'athérosclérose.
La diverticulose intestinale, les symptômes et le traitement des personnes âgées sont particulièrement intéressants, car le risque de la maladie augmente considérablement avec l'âge. En général, les signes correspondent au tableau clinique décrit ci-dessus.
Chez les personnes âgées, des symptômes tels qu'une formation accrue de gaz, des flatulences, une fausse envie de déféquer sont plus fréquents (même après une selle, la sensation de satiété persiste). De plus, des traces de mucus sont visibles dans les matières fécales.
Pour les personnes âgées, une bonne nutrition est particulièrement importante. En général, il est recommandé de respecter les recommandations ci-dessus, c'est-à-dire d'inclure au moins 30 g de fibres dans l'alimentation. Dans ce cas, la nutrition doit correspondre au tableau de traitement n° 4 selon M. Pevzner. Cela signifie que certaines règles doivent être respectées.cuisson (les plats peuvent être bouillis, cuits à la vapeur, dans des cas extrêmes cuits sans croûte, mais pas frits).
Il faut épargner l'estomac et les intestins. Cela signifie que vous ne pouvez pas manger d'aliments trop chauds et que les aliments épicés, gras et frits, et en particulier la viande rouge, sont exclus de l'alimentation.
Diverticulose et diverticulite
Il faut distinguer ces deux maladies. Si la diverticulose est l'apparition d'un renflement, alors la diverticulite est une inflammation.
Les symptômes de la diverticulose eux-mêmes peuvent ne pas apparaître pendant très longtemps, sans même donner une raison d'aller chez le médecin. S'il y a une douleur intense, cela signifie que la personne a développé une diverticulite. Certes, cela se produit assez rarement, car chez environ 80% des personnes, la douleur n'apparaît jamais. Soit dit en passant, la présence de diverticulose est le plus souvent détectée lors de tests prescrits pour d'autres maladies.
La diverticulite est une complication de la diverticulose. Lorsque le processus inflammatoire commence, il diffère déjà de l'image qui donne la diverticulose du gros intestin, les symptômes et le traitement ici seront différents.
La diverticulite se caractérise par:
- augmentation de la température corporelle, parfois des frissons;
- symptômes dyspeptiques - nausées, vomissements;
- troubles des selles;
- anorexie;
- apparition d'un infiltrat sédentaire dense et douloureux dans la cavité abdominale.
Parfois, la vessie est également impliquée dans le processus inflammatoire. Étant donné que l'inflammation est souvent associée à une infection bactérienne et que la diverticulose elle-même ne crée que pour sa propagationconditions favorables, le traitement implique le plus souvent des antibiotiques oraux et, dans les cas graves, leur administration intraveineuse.
Le traitement doit généralement être conservateur. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, bien que non urgente (une intervention chirurgicale urgente n'est pratiquée qu'en cas d'abcès ou de péritonite). Il survient principalement sous la forme chronique avec des symptômes graves.
Prévention de la diverticulose
Les complications de cette maladie ne surviennent que dans 20 % des cas. Cependant, en médecine, cet indicateur est considéré comme assez élevé, de sorte que la diverticulose intestinale, dont les symptômes et le traitement sont décrits dans l'article, doit être traitée. Non seulement une thérapie efficace est nécessaire, mais aussi une prévention.
Parce que les principaux facteurs de risque pour le développement de cette maladie sont le surpoids et le manque de fibres dans l'alimentation, vous devez suivre un certain régime et un certain mode de vie. Une diminution de la valeur énergétique de l'alimentation doit être associée à une augmentation de la teneur en fibres - en moyenne jusqu'à 32 g par jour. Un exercice modéré est également indiqué, car un mode de vie sédentaire affecte la fonction intestinale.
