Il n'est pas facile de donner une définition correcte du concept de "retard mental" (oligophrénie, démence), mais en général, il représente un développement incomplet de la psyché, accompagné d'une manifestation de déficience intellectuelle prononcée, difficultés ou développement asocial de la personnalité. C'est un complexe d'états pathologiques congénitaux ou acquis dans l'enfance. L'évolution de cette maladie est typiquement diverse, elle a différents degrés de gravité. Il n'est pas possible de guérir d'une déficience mentale. L'auteur des concepts d'amentia, de démence et de retard mental est Philippe Pinel. C'est un psychiatre français qui a vécu au 17e siècle.
Le concept et les signes de retard mental
Les symptômes du retard mental évoluent différemment selon la gravité et le stade de développement. En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs degrés de la maladie. Selon le concept de « retard mental » et sa classification, la pathologie est divisée en trois degrés en fonction de la capacité des patients à apprendre et à travailler:
- La moronité est une manifestation bénigne de la maladie. La sévérité du sous-développement est la plus faible. Les personnes souffrant de la maladie de ce stade se caractérisent par un manque de capacité à former un appareil conceptuel complexe et un ralentissement du développement de la pensée de type abstrait. Souvent, les pensées de ces patients ne sont possibles que sous une forme simplifiée. En conséquence, l'individu n'a pas la possibilité d'une perception holistique de la situation et de l'essence profonde des événements.
- Un degré modéré de retard mental correspond au concept d'"imbécillité". Les patients sont privés de la capacité de former un concept, seule la formation d'une idée leur est accessible. La possibilité de pensée abstraite et de généralisation est complètement absente. Cependant, malgré cela, les imbéciles conservent la capacité de se servir eux-mêmes. Il est également possible de les habituer à des travaux légers, comme le nettoyage des locaux, l'emballage, etc. Le vocabulaire possédé par ces patients est limité. Seule la parole de nature élémentaire est accessible à leur perception et à leur compréhension. À leur tour, le discours qu'ils possèdent se compose exclusivement de phrases standard, souvent sans adjectifs. Les imbéciles ont la capacité de s'adapter uniquement dans l'environnement et l'environnement qui leur sont familiers et standard. Ils se caractérisent par des traits tels que la négligence, les intérêts primitifs, la suggestibilité.
- Le plus profond et le plus grave des degrés de retard mental est l'idiotie. Les patients sensibles à la maladie de cette phase sont privés d'activité cognitive, de la capacité de réagir à l'environnement, y comprisdes sons forts et des lumières vives. Il n'y a aucune possibilité d'acquérir des compétences en libre-service. La partie prédominante de ces patients se caractérise par un degré de sensibilité réduit, l'expression d'émotions de nature primitive, qui comprend le plus souvent la colère et la colère. Ils sont privés de la capacité de se réjouir et de rire, ainsi que de pleurer. Leurs réactions motrices sont également primitives, chaotiques et incohérentes.
A révélé les concepts du retard mental en psychiatrie Philippe Pinel. De plus, il a été complété par des scientifiques soviétiques.
Causes du retard mental
L'étude du concept des causes et des formes de retard mental dure depuis plus de 100 ans, mais souvent, lorsqu'on considère un cas individuel, il est impossible de déterminer des facteurs spécifiques. Un large éventail d'effets nocifs peut provoquer des troubles mentaux et un retard mental.
Causes internes
Il est d'usage de se référer aux causes internes selon les travaux de F. Pinel (celui qui a introduit le concept de "retard mental"):
- Modifications mutationnelles de la structure des chromosomes. Les modifications de l'ensemble quantitatif et de la structure des chromosomes sont une cause fréquente de retard mental. La manifestation de mutations au cours de la vie est un processus naturel et constant. De plus, les mutations peuvent être causées par les effets nocifs de produits chimiques (médicaments antitumoraux, etc.) ou par des effets physiques (rayons X, rayonnement électromagnétique). Fournissent égalementdes facteurs tels que la prédisposition à un contrôle altéré de la division cellulaire au niveau des gènes, ainsi que l'âge des parents, sont capables d'influencer l'apparition de mutations.
- Hérédité défavorable et douloureuse. Ces raisons incluent des maladies du système endocrinien ou des défauts dans les processus métaboliques. La raison du retard mental de l'enfant peut être le diabète de la mère. Lorsque la teneur en phénylalanine dans le sang de la mère dépasse la norme (phénylcétonurie), une embryopathie à la phénylalanine se produit. Des changements complexes dans les spermatozoïdes et les ovules, survenant depuis le début de leur maturation jusqu'à la formation d'un zygote, indiquent que les cellules germinales sont devenues trop mûres. De tels phénomènes peuvent être déclenchés par un dérèglement hormonal, mais le plus souvent par une augmentation de la durée de la période entre l'ovulation et la fécondation de l'ovule.
De tels changements peuvent également entraîner un retard mental. Le taux de natalité des enfants atteints de trisomie 13, 18, 21 augmente en fonction de l'âge des parents. À cet égard, un facteur tel que l'âge des parents peut provoquer le développement d'un retard mental. Cette possibilité est due au vieillissement que subissent les cellules germinales, ainsi qu'à une augmentation de la fréquence des mutations, qui peuvent être causées par une diminution de l'activité enzymatique, une altération de la résistance des chromosomes aux effets nocifs et des perturbations hormonales.
Causes externes (exogènes)
Définir le concept de "retard mental", "retard mental"Vous pouvez après vous être familiarisé avec les causes et les symptômes de ces pathologies. De nombreux facteurs externes peuvent affecter la maturation du fœtus et causer des dommages. Au cours du développement du fœtus dans l'utérus, son système nerveux central a une sensibilité particulière et, par conséquent, des dommages fréquents sont possibles, entraînant un sous-développement mental. De plus, les troubles du développement de la psyché de l'enfant peuvent être dus à des effets nocifs qui affectent l'embryon in utero (pendant la période prénatale), ainsi que pendant l'accouchement (pendant la période natale) et dans les premiers stades de la période postnatale..
Exposition prénatale
Lorsqu'un retard mental survient, il est très important de savoir à quel moment du développement du fœtus la lésion se produit, dans quelle mesure son développement se déroule, ainsi que la présence de tissus non endommagés, capables de compenser pour les dommages, ainsi que le ralentissement du développement qui ont été provoqués agent infectieux.
Plus l'effet nocif sur l'embryon est précoce au cours du premier trimestre, plus les malformations, l'évanouissement de la grossesse ou la fausse couche se produiront rapidement. Les causes les plus courantes d'un psychisme sous-développé pendant la période prénatale sont les raisons indiquées ci-dessous.
L'hypoxie fœtale est fortement associée à un risque élevé d'avoir un bébé atteint de RM chez les mères souffrant des maladies graves suivantes:
- système cardiovasculaire;
- foie;
- thyroïde;
- rein;
- ainsi que le diabète.
De telles conditions douloureuses peuvent être un facteur provoquant la survenue d'une prématurité ou la manifestation de complications lors de l'accouchement.
Conflit rhésus
L'incompatibilité des facteurs sanguins ABO ou l'incompatibilité du facteur Rh peut être la cause d'un retard mental. Environ une femme sur huit n'a pas le facteur Rh dans le sang. En conséquence, l'enfant risque de souffrir d'une incompatibilité Rh, dans le cas où un tel facteur est présent dans le sang du père de l'enfant. Le fœtus Rh positif, qui a reçu ce facteur du père, produit des anticorps dans le sang de la femme enceinte, lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine de l'enfant, la destruction des érythrocytes se produit.
Infections
L'érythroblastose, qui en résulte, peut entraîner une perturbation du développement du système nerveux central. Ceci, à son tour, peut se manifester plus tard par des maladies neurologiques et un retard mental. Environ 1 bébé sur 170 souffre d'érythroblastose.
De nombreuses infections peuvent se transmettre de la mère au fœtus par voie intra-utérine. Mais seul un petit pourcentage d'entre eux conduisent à l'apparition d'un retard mental. Ces infections causent des dommages au système nerveux central de l'embryon dans 5 % des cas de RM grave et seulement 1 % des cas bénins.
Virus
Parmi les micro-organismes capables de provoquer un retard mental, le plusLes protozoaires et les virus spirochètes sont courants. Les virus deviennent l'agent causal des lésions infectieuses du fœtus chez 5% des femmes enceintes. Une fois dans le corps de la mère, l'infection peut ne pas avoir de manifestations et de signes externes, mais le fœtus est toujours affecté, ce qui peut être dû à un manque d'oxygène, à une malnutrition ou à une insuffisance de la barrière hémato-encéphalique. Ceci, à son tour, fait du système nerveux central du fœtus un environnement propice au développement de micro-organismes.
Le principal mécanisme de détérioration du système nerveux du fœtus est un manque d'oxygène (anoxie), entraînant un arrêt de la division cellulaire, entraînant des déformations ou une croissance limitée des organes. Un autre facteur de la défaite du fœtus est le placenta, qui lui constitue une barrière à travers laquelle il est impossible de faire passer les agents pathogènes de nombreuses infections aiguës. L'efficacité d'une telle protection a un degré différent pour divers agents pathogènes du virus.
Les agents responsables de la toxoplasmose et de la syphilis sont capables de pénétrer la barrière placentaire et d'atteindre également le fœtus en y accédant par le liquide amniotique. La syphilis, qui est de nature congénitale, provoque également le développement de la RM fœtale. Une mère infectée pendant la grossesse est capable de transmettre le spirochète syphilitique par le placenta. Le spirochète ne pénètre dans le fœtus qu'après le 5e mois de grossesse.
Réduire le degré de dommages au fœtus permet l'utilisation d'antibiotiques. Les anticorps maternels protègent également l'embryon des infections, mais celamécanisme n'est pas efficace dans toutes les situations. Immunisée contre toute maladie, une femme enceinte peut transmettre l'agent pathogène à l'embryon. Les bactéries Listeria sont capables de contourner la barrière créée par le placenta et d'endommager les tissus nerveux du fœtus, ce qui peut entraîner une méningo-encéphalite, accompagnée de lésions organiques graves du système nerveux central, voire la mort de l'embryon.
Maladies de la mère
Ainsi, une maladie telle que la listériose est une autre cause de retard mental sévère. Des cas peu fréquents de survenue de VR avec tuberculose fœtale congénitale sont notés. L'agent causal du retard mental peut également être le virus de la grippe en cas d'infection intra-utérine.
La maladie d'une mère atteinte de rubéole au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne un risque de retard mental chez l'enfant né avec une probabilité allant jusqu'à 20 %. L'infection de la glande salivaire, atteignant le fœtus d'une femme enceinte, contribue à l'inflammation des membranes du cerveau et à la cytomégalie, dont les conséquences sont des maladies graves de l'embryon et même sa mort. D'autres infections peuvent également entraîner un retard mental. Ainsi, avec la toxoplasmose, une personne est infectée par un micro-organisme unicellulaire (toxoplasme) en mangeant de la viande animale infectée. La maladie a une faible prévalence en tant que pathologie congénitale chez les nouveau-nés. L'infection est possible à la fois après la naissance et avant la naissance. Jusqu'à 10 % des enfants touchés meurent dans les 2mois. Une proportion importante des nourrissons qui survivent sont confrontés à de multiples malformations et à un retard mental.
En plus des maladies virales et infectieuses qui affectent le fœtus, divers produits chimiques qui ont un effet nocif sur l'embryon et contribuent à la formation d'un défaut intellectuel chez l'enfant à l'avenir peuvent servir de causes d'UO. Tous les facteurs nocifs, tels que les drogues, le plomb, l'alcool, peuvent entraîner des malformations fœtales et la mort.
Poison
Les poisons peuvent avoir un effet dévastateur sur le système nerveux central, qui n'affecte pas les organes qui se sont déjà développés normalement. Les médicaments ayant un effet tératogène (perturbant le développement de l'embryon et entraînant diverses anomalies congénitales du développement) comprennent les médicaments visant à supprimer le métabolisme, à détruire les cellules cancéreuses, etc. Parallèlement, certains contraceptifs, le LSD et l'abus de tabac.
De plus, le manque de vitamines A, B, d'acides pantothénique et folique, nutriments nécessaires à l'organisme d'une femme enceinte, peut mettre en péril le développement des capacités intellectuelles d'un enfant né. Les effets nocifs des différentes substances sont également différents:
- Les médicaments anticoagulants peuvent provoquer une hémorragie cérébrale et des lésions cérébrales.
- Antimicrobiens (sulfamides)entraîner des lésions cérébrales dues au développement de la jaunisse chez l'enfant.
Les dommages causés au fœtus par les médicaments tératogènes dépendent également du moment et de la méthode d'exposition à une substance particulière. En raison de l'identité génétique de chaque fœtus, un agent peut provoquer différentes réactions.
Outre les facteurs chimiques, les effets néfastes sur l'embryon, suivis de l'apparition d'un retard mental, peuvent également avoir des facteurs d'origine physique. Ainsi, la raison peut être l'effet des radiations sur une femme pendant la grossesse lors de toute exposition thérapeutique, diagnostique ou autre aux rayons X.
L'obtention d'un effet tératogène avec le développement ultérieur d'UO dépend du stade de développement embryonnaire en cours, ainsi que de la puissance et de la dose de rayonnement reçu et de son type. De plus, les caractéristiques individuelles de la sensibilité du fœtus jouent un rôle. L'apparition de défauts sous l'influence des radiations est due à des violations des processus métaboliques et au degré de perméabilité des membranes cellulaires de la femme enceinte, ainsi qu'à la présence de dommages directs à l'embryon.
Les malformations mentales peuvent être causées par des influences mécaniques, notamment:
- Pression excessive de l'utérus sur le fœtus (avec gros fibromes et oligohydramnios).
- Adhérences amniotiques.
De plus, la survenue de malformations et de retard mental est probable en cas de stress émotionnel pendant la grossesse, qu'il soit aigu ou chronique.
Influence sur la période natale
La privation d'oxygène (hypoxie) du fœtus provoque souvent un retard mental chez l'enfant. Si le processus d'accouchement s'accompagne d'un manque d'oxygène, qui peut être causé par des maladies graves de la mère, une asphyxie fœtale se produit. Souvent, elle est accompagnée de blessures à la naissance à la suite d'une présentation du siège ou du visage du fœtus, d'une postmaturité ou d'une prématurité, d'un travail prolongé ou trop rapide.
Exposition postnatale
Les causes les plus courantes de retard mental au cours des premières années de la vie sont les affections corporelles suivantes:
- Intoxication grave;
- Décès clinique;
- Blessures tranio-cérébrales;
- Encéphalite;
- Épuisement sévère du corps.
Les facteurs socioculturels, en particulier la famille, ont un impact majeur sur le développement de la personnalité et de l'intelligence d'un enfant. Créer une atmosphère favorable dans la famille est une condition obligatoire et extrêmement importante pour le développement nécessaire des fonctions cognitives. L'apparition d'un retard mental est possible en l'absence de manifestation appropriée de facteurs sociaux et psychologiques. Les plus sensibles à l'influence de la privation partielle sont les enfants qui ont eu plusieurs maladies infectieuses à un âge précoce et qui ont des maladies congénitales. Les enfants qui ont subi des lésions cérébrales se caractérisent par une fatigue accrue pendant le stress mental.
Il est impossible de définir le concept de "retard mental" à 100 % correctement. Pourquoi? Le fait est que beaucoupfacteurs provoque toute autre manifestation qui affecte l'expansion du concept de retard mental.
