L'emplacement du bébé dans le ventre de la mère est un facteur important de la grossesse. Après tout, la gravité de l'accouchement, son déroulement et le résultat final dépendent de la position du fœtus. Si le bébé est allongé normalement, il ne devrait y avoir aucun problème. La livraison dans ce cas se fait naturellement. Si la position de l'enfant n'est pas celle que la nature voulait qu'elle soit, alors une césarienne est indispensable. Très probablement, les médecins offriront cette option à une femme après une échographie réalisée au cours des dernières semaines de grossesse. Sur l'écran de l'appareil de diagnostic à ultrasons, le petit corps du bébé, sa position, sa position sont clairement visibles. L'apparence du fœtus indiquera à la fois aux médecins et à la femme la bonne décision.
Position et présentation: quelle est la différence ?
Beaucoup de femmes enceintes confondent souvent les termes. Par conséquent, avant de parler des positions spécifiques du fœtus dans l'utérus, il est nécessaire d'expliquer le sens de ces mots. Donc, tout d'abord. La position du fœtus est le rapport des axes de l'utérus lui-même et de la posture des miettes. Lors de sa détermination, les médecins sont guidés par une ligne conditionnelle qui va de la tête au bassin du bébé. Si les axes coïncident, alors on peut parler de la position longitudinale. Lorsqu'ils sont perpendiculaires l'un à l'autre, le petit est allongé en position transversale. Option moyenneentre les deux ci-dessus indique une position oblique.
Previa est déterminé par la partie du corps qui se trouve à proximité du cou. En conséquence, c'est la tête ou le bassin. Avec une disposition oblique ou transversale des miettes, la présentation ne peut pas être fixée. De plus, les positions du bébé sont déterminées en fonction du tour du dos de l'enfant par rapport aux côtés de l'utérus. S'il fait face au mur de gauche, on parle de sa première variété. La deuxième position est appelée la position inversée. Parfois, le dos est tourné vers la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Dans ce cas, nous parlons du type de fœtus. Les types de fœtus sont appelés respectivement: antérieur et postérieur. Soit dit en passant, jusqu'à la 34e semaine de grossesse, le bébé peut changer de position dans l'utérus. Passé ce délai, la situation reste stable, puisque dans un espace exigu le bébé ne peut plus « se promener ».
Présentation de la tête
Il domine les statistiques globales, car il est typique d'environ 95 % des cas. Idéalement, si le bébé est situé avec l'arrière de la tête contre le col de l'utérus. Dans ce cas, son menton est appuyé contre sa poitrine et sa tête est inclinée. Le premier point qui traverse le canal génital est une petite fontanelle située à la jonction des os pariétaux et postérieurs du crâne. Dans ce cas, on distingue deux types de position des miettes. Ainsi, 1 position du fœtus est appelée présentation occipitale antérieure. Elle se caractérise par le fait que le visage du bébé est tourné vers l'arrière (par rapport au corps de la mère). La posture est observée dans 90% des grossesses. C'est le plus optimal pour une livraison réussie.
Il y a aussi la 2ème position du fœtus, appelée le dosprésentation occipitale. Dans ce cas, par rapport au corps du parent, le visage est tourné vers l'avant. Cela complique grandement le processus. Pendant l'accouchement, le bébé peut prendre la bonne position, mais cela prend souvent beaucoup de temps. Le processus peut prendre plus de temps.
Variétés de présentation de tête
Ce ne sont pas toutes les formes de présentation de la tête. Entre autres choses, il est divisé en types dits extenseurs, lorsque la tête du petit est relevée dans une certaine mesure:
- Présentation de la tête antérieure. Il a un petit degré d'extension. Le point d'attaque devient une grande fontanelle, située à la jonction des os frontal et pariétal. Il est possible d'accoucher naturellement dans ce cas, mais le processus est beaucoup plus compliqué et prend plus de temps. Le fait est que la tête du fœtus pénètre dans le bassin de la mère avec sa plus grande partie. En fait, cette position des miettes est une indication pour une césarienne.
- Position frontale. Survient dans 0,5 % des cas. Si la taille de l'enfant est normale ou grande, son passage dans le canal de naissance est impossible. La chirurgie est prévue.
- Présentation du visage - le degré maximal d'extension de la tête fœtale. Cette situation n'est enregistrée que dans 0,05% des naissances. La naissance naturelle d'un bébé est possible, mais elle peut être traumatisante pour la mère et l'enfant.
La présentation en extension du bébé est diagnostiquée par un obstétricien directement lors de l'accouchement à l'aide d'un examen vaginal.
Présentation du chefet positions fœtales
La présentation occipitale antérieure dans la première position du bébé est l'option la plus pratique pour un accouchement normal. Et heureusement, le plus courant. Comme déjà mentionné, dans la première position, le bébé est retourné vers le côté gauche de l'utérus. Dans cette situation, il se déplace "vers la sortie" avec le plus petit diamètre de tête. C'est-à-dire qu'il peut facilement se transformer, s'étirer et se rétrécir afin de traverser le canal de naissance plus facilement et plus rapidement.
Si le dos du bébé est tourné vers le côté droit de l'utérus, c'est déjà la présentation de l'occiput en deuxième position. La situation n'est pas si exemplaire. Dans ce cas, les risques de syndrome du bassin dit cliniquement étroit augmentent. Une femme a des contractions fortes mais improductives qui ralentissent brusquement ou s'arrêtent complètement. Pour que le bébé prenne une position confortable - la première position, une femme doit se détendre. Il sera donc plus facile pour le bébé de descendre sans entrer en collision avec le placenta s'il se trouve sur la gauche ou sur la paroi supérieure. Le médecin vous indiquera les postures correctes qui aideront le bébé à se lever dans l'utérus, en tournant la tête et le visage vers la droite et le dos vers la gauche.
présentation du siège
Elle survient dans 5 % des cas. La position du fœtus dans ce cas n'affecte pas le processus de naissance. La présentation du siège varie:
- La première position du fœtus est les jambes en avant. Dans ce cas, les membres naissent en premier. Pour éviter cela, l'obstétricien retarde la naissance du bébé: il empêche sa libre circulation avec sa main. Les membres ne tombent pas. Àle petit a la possibilité de tourner ses fesses vers l'avant. Si cela se produit, l'accouchement sera moins dangereux.
- La deuxième position du fœtus en présentation par le siège est la position par le siège. C'est plus favorable à la fois pour le bébé et pour sa mère. Malgré cela, la présentation par le siège elle-même n'est pas naturelle. Dans ce cas, le médecin recommande une césarienne à de nombreuses femmes enceintes afin de protéger la mère et son bébé contre les blessures et la douleur inutiles.
Une césarienne est-elle nécessaire ?
La présentation du siège n'est pas une indication directe pour la chirurgie. La position du fœtus dans ce cas est un facteur supplémentaire et non le principal qui influence la décision du personnel médical. Les médecins considèrent la situation dans son ensemble, en tenant compte d'autres points:
- L'âge de la future maman, la taille de son bassin.
- Le déroulement des grossesses précédentes d'une femme, en particulier l'accouchement.
- Taille bébé. Avec une présentation par le siège, un fœtus dont le poids dépasse 3,5 kilogrammes est déjà gros. Dans des conditions normales, ce chiffre est de 4 000 kg.
- Sexe du bébé. Curieusement, mais c'est très important. Il s'avère que la présentation du siège n'est pas dangereuse pour les filles. Mais chez les garçons, les organes génitaux peuvent être endommagés pendant l'accouchement.
Que faire dans cette situation ?
Si l'échographie a montré une présentation du siège, avant la 34e semaine, la femme est capable de changer la situation. Ayant appris la mauvaise position du fœtus, elle est obligée d'effectuer quelques exercices:
- Il faut s'allonger sur le côté droit et tenir dans cette positionenviron 10 minutes, puis tourner rapidement vers la gauche. L'exercice doit être répété 4 fois de suite. Cela devrait être fait plusieurs fois par jour avant les repas.
- Il est recommandé de se tenir debout en position genou-coude une fois par jour pendant 15 minutes.
Nager dans la piscine contribue au coup du bébé dans le ventre de sa mère. Par conséquent, si vous avez la possibilité d'acheter un abonnement, vous devez l'utiliser. Lorsque le bébé se retourne sur la tête, assurez-vous de porter un bandage pendant plusieurs semaines pour fixer sa position. Si cela ne se produit pas, deux semaines avant la naissance, la future mère est envoyée à l'hôpital. Là, les médecins décident du déroulement du processus. Soit dit en passant, les médecins précédents ont essayé de retourner manuellement le bébé en massant le ventre de la femme enceinte. Mais ensuite, cette méthode a été abandonnée en raison du risque élevé de complications: naissance prématurée, décollement placentaire, altération de l'état du bébé.
Disposition oblique ou transversale
Dans cette situation, il est impossible de déterminer la présentation du fœtus. La position est une indication directe pour une césarienne. Une position oblique ou transversale du bébé dans l'utérus survient dans 0,4% des cas. Et si auparavant, lors de l'accouchement, les médecins essayaient de saisir le bébé par la jambe et de le retourner, aujourd'hui cette méthode n'est pas utilisée. La technique s'est avérée assez traumatisante pour le bébé et sa mère. Parfois, un coup est effectué lors de la livraison de jumeaux. Mais seulement dans le cas où le premier enfant est déjà né, et le second en même temps a soudainement pris une position transversale.
Les raisons de la position oblique ou transversale du fœtus peuvent être différentes. Parmi les principaux facteurs figurent les tumeurs de l'utérus, les fibromes. Les formations empêchent le petit de se coucher dans une position naturelle. Parfois, cela se produit lorsque l'enfant est très grand ou qu'un court cordon ombilical est enroulé autour de son cou: cela limite ses mouvements. Une autre raison est les nombreuses naissances d'une femme lorsque son utérus a subi de nombreuses entorses. Avec une position oblique ou transversale, une femme doit effectuer tous les exercices comme avec une présentation par le siège. Dans ce cas, il est également recommandé de se coucher plus longtemps du côté vers lequel le dos des miettes est tourné. La femme est hospitalisée 3 semaines avant l'accouchement prévu. Et si la situation n'a pas changé, elle est en cours de préparation pour la chirurgie.
Position fœtale avec des jumeaux
La position et le type du fœtus sont établis lors des diagnostics échographiques de routine. Parfois, lors de telles recherches, les futurs parents apprendront la surprise que la nature leur a préparée: ils auront des jumeaux ! Après l'euphorie, ils commencent à se demander si l'accouchement naturel est possible dans cette situation. Bien sûr, c'est tout à fait réaliste, mais seulement dans deux cas: si les deux bébés sont en présentation de la tête ou si le bébé le plus proche du col de l'utérus a cette position, et l'autre est situé avec les fesses vers l'avant. Lorsque le bébé principal a une "position pelvienne", une césarienne est recommandée. Le fait est que lors de la naissance des fesses du premier-né, les enfants dans l'utérus peuvent se prendre la tête, ce qui est lourd de blessures. Il est clair que pour oblique oula position transversale de l'intervention chirurgicale ne peut être évitée. Et même si les jumeaux dans l'utérus sont dans la bonne position, la décision sur la méthode d'accouchement est prise par le personnel médical, en tenant compte de nombreux facteurs.
