La nature a récompensé les femmes avec beauté, charme, sensualité, tendresse. Elle a également créé dans leur corps un système d'organes génitaux inhabituellement complexe, grâce auquel la vie continue sur notre planète. Pour diverses raisons, des dizaines de maladies peuvent survenir dans n'importe quelle partie de ces organes. Certains d'entre eux sont moins graves, d'autres plus, mais chacun doit être traité. Si cela n'est pas fait, même une maladie très simple peut devenir un gros problème.
L'un des plus dangereux aujourd'hui est le cancer. Il est possible de vaincre cette maladie mortelle si les cellules malignes n'ont pas encore eu le temps de se propager dans tout le corps. Le cancer peut survenir n'importe où dans le corps, y compris le système reproducteur. Un diagnostic rapide aide les femmes à éviter les conséquences très désagréables de cette maladie et d'autres. L'une des méthodes de recherche de base à notre époque est la biopsie du col de l'utérus.
Si on vous l'a prescrit, vous n'avez pas à penser que vous avez un cancer. Cette analyse est pertinente pour de nombreux problèmes qui surviennent dans les muqueuses d'un organe très petit mais important - le col de l'utérus. Quoimontre la biopsie ? Comment est-il réalisé ? Nécessite-t-il une préparation particulière ? Quelles sont les implications de cette analyse ? Dans notre article, vous trouverez des réponses à vos questions concernant la conduite de cette étude.
Col de l'utérus
Chaque femme a entendu parler de l'existence d'un tel organe, mais tout le monde ne sait pas ce que c'est. Le col de l'utérus, au sens figuré, est un couloir le long duquel les spermatozoïdes se déplacent à la hâte pour féconder les ovules. Il relie le vagin et la cavité utérine et est un tube court de 2,9 à 4,2 cm de long, sa largeur chez les filles nullipares est de 2,6 à 2,9 cm et chez celles qui ont accouché, il est environ 5 mm plus grand. De deux extrémités du col de l'utérus a le soi-disant pharynx. L'un débouche dans le vagin, l'autre dans l'utérus. En position normale (ménopause, il n'y a pas de pathologies), elles sont fermées.
En plus de deux os, le col de l'utérus est divisé en parties vaginales et supravaginales, ainsi que le canal cervical, qui s'ouvre dans le corps de l'utérus.
À l'intérieur, ce petit tube de liaison est tapissé de plusieurs couches de cellules. Dans la partie vaginale, ils sont représentés par un épithélium non kératinisé, qui possède des couches superficielles, épineuses et basales. L'épithélium est renouvelé tous les 5 jours. Il se compose de plusieurs types de cellules:
Cylindrique. Ils sont situés dans une couche, rouge vif, ont une surface papillaire. Ces cellules jouent un rôle important - elles sécrètent un secret qui hydrate le tractus génital.
Métaplastique. Ils sont situés sous les cylindriques, formés à partir d'eux par transformation. C'est en eux plus souventtous les cancers surviennent. Autrement dit, pour une biopsie du col de l'utérus, ces cellules sont principalement prélevées.
Les cellules épithéliales reposent sur une fine membrane basale qui les sépare du tissu conjonctif.
Le concept d'une biopsie
Ce terme signifie la prise d'une biopsie (tissu ou cellules individuelles) d'une personne vivante. Il y a aussi une autopsie - l'étude des tissus des morts. La biopsie est la méthode la plus précise pour examiner les cellules tissulaires. Elle est réalisée à l'aide de microscopes puissants. La recherche peut être effectuée de deux manières:
- Histologique. Pour cette méthode, des tissus d'organes sont prélevés. Ils sont d'abord déshydratés avec une solution spéciale, puis rendus liposolubles, imprégnés de paraffine qui, après solidification, est découpé en couches d'environ 3 microns de large. Les échantillons ainsi préparés sont placés sur un verre de laboratoire et, à l'aide de différentes technologies, la présence ou l'absence de changements pathologiques est détectée.
- Cytologique. Il s'agit d'une méthode de biopsie plus douce et moins traumatisante, dans laquelle seules des cellules, et non des morceaux de tissu, sont prélevées dans une zone suspecte du corps. C'est un examen cytologique qui est le plus souvent réalisé avec une biopsie du col de l'utérus. Le procédé consiste à prélever une empreinte de frottis sur la membrane muqueuse de cet organe. Le morphologue effectue l'analyse. La cytoscopie est moins informative et moins précise que l'histologie.
Indications pour la biopsie
Chaque femme est obligée de consulter un gynécologue au moins une fois par an. En règle générale, le médecin procède à un examen instrumental (à l'aide de miroirs et d'un colposcope), effectue un frottis. Àsi nécessaire, il charge le patient de passer des tests.
La biopsie cervicale est une procédure exceptionnelle. Les indications de cette étude sont de telles pathologies du col de l'utérus:
- Ectopie (modifications pathologiques de la membrane muqueuse du col de l'utérus).
- Dysplasie (violation de la structure tissulaire et cellulaire). Considéré comme un état précancéreux.
- Très souvent, une biopsie du col de l'utérus est prescrite pour les érosions. Des soupçons doivent survenir s'ils s'effritent ou saignent. Cependant, à des fins de réassurance, les médecins prescrivent souvent une procédure de biopsie pour les érosions de tout type.
- Leucoplasie (kératinisation, épaississement de l'épithélium).
- Polypes.
- Condylomes (verrues génitales).
- Il y a des zones qui ne se colorent pas avec l'iode (appelées iode-négatif).
- Modifications de l'épithélium, appelées mosaïque grossière.
- Cellules atypiques identifiées par frottis cytologique.
- Koilocytes (cellules dans lesquelles se trouve le papillomavirus.
- Certaines zones de l'épithélium sont éclaircies avec de l'acide acétique.
- Modifications épithéliales détectées lors de la colposcopie.
- Cellules atypiques de l'épithélium.
- Vaisseaux atypiques qui ne réagissent en aucune façon au contact de l'acide acétique.
Préparation
Il faut dire qu'une biopsie cervicale est précédée d'une étape préparatoire sérieuse, au cours de laquelle les tests suivants doivent être effectués:
- VIH.
- Sur la chlamydia, les mycoplasmes,ureaplasma.
- Hépatite.
- Pour la syphilis (RW).
- Total sanguin.
- Coagulation sanguine.
- Frottis sur la microflore du vagin et du col de l'utérus.
- Frottis de cytologie (appelé PAP).
- Faire une colposcopie.
Si l'examen révèle la présence de microbes pathogènes, la biopsie est reportée jusqu'à ce que la maladie détectée soit guérie.
Une femme doit donner à son médecin les informations suivantes concernant sa santé:
- Y a-t-il ou non une allergie aux aliments, aux médicaments.
- Est-ce qu'elle ou les membres de sa famille ont des saignements spontanés occasionnels.
- Quelles ont été les interventions chirurgicales précédentes.
- Antécédents d'hypertension, de diabète, d'insuffisance cardiaque.
- Trombose veineuse et/ou embolie pulmonaire.
Un jour avant la prochaine biopsie, il est nécessaire d'arrêter les rapports sexuels, les douches vaginales, l'utilisation de tampons et de médicaments vaginaux.
Le jour du test, ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, n'utilisez aucun produit d'hygiène personnelle.
Si l'intervention est prévue sous anesthésie, 12 heures avant il est interdit de manger et de boire toute boisson autre que de l'eau.
Quelle est le meilleur moment pour faire une biopsie
Considérons comment le col de l'utérus se comporte à différentes périodes du cycle ?
Au 5-7ème jour, il est bas, dur et élastique, obstrué par un bouchon muqueux.
Du 7ème au 12ème jour du coumonte progressivement, devenant plus doux et souple.
Du 13e au 15e jour, le col devient lâche, glissant et humide.
Dès le 16ème jour, il retombe, redevient ferme et élastique.
De nombreux gynécologues pensent que le moment le plus réussi pour une biopsie est la période du 7e au 12e jour. Vous pouvez capturer le 13e. Ensuite, le pharynx externe du col de l'utérus est entrouvert, ce qui contribue à réduire la douleur de la femme lorsque les instruments sont introduits dans l'organe.
Certains médecins prescrivent une analyse immédiatement après la fin des menstruations, ainsi que du 5ème au 8ème jour du cycle.
Pour mener une étude, le médecin doit ouvrir le pharynx externe (du côté du vagin) afin qu'un colposcope puisse être inséré dans l'organe. C'est pourquoi de nombreuses femmes ressentent de la douleur lors d'une biopsie cervicale. Dans ce cas, lors d'une biopsie, la patiente ressent une sensation de tiraillement, irradiant parfois vers l'estomac, les jambes et les ovaires, une gêne. Seulement parmi les femmes qui ont déjà accouché plusieurs fois, il y en a beaucoup qui ne ressentent aucun symptôme négatif lorsque des instruments sont insérés dans l'organe.
Cela peut dépendre du seuil de douleur de chaque patiente, du professionnalisme du gynécologue et du jour du cycle menstruel où l'analyse est effectuée.
Comment se déroule une biopsie cervicale
Le processus standard (sans complications) prend environ 30 minutes. Dans ce cas, les actions suivantes sont effectuées:
1. La patiente est confortablement assise sur la chaise gynécologique.
2. Le médecin donne accès au col de l'utérus enen insérant un spéculum médical spécial dans le vagin.
3. Prépare la surface de la muqueuse, pour laquelle il effectue quelques manipulations:
- nettoie la zone du cou du mucus avec un tampon salin;
- applique de l'iode à cet endroit (la zone à problème ne brunit pas, caractéristique de la substance);
- applique de l'acide acétique (les zones à problèmes deviennent blanches);
- présente le colposcope et examine attentivement la surface (l'appareil a une ampoule à la fin, vous permet de grossir 40 fois).
Ces manipulations préparatoires peuvent causer de l'inconfort au patient, mais elles doivent être faites.
4. Une biopsie est prise. La façon dont une biopsie cervicale est effectuée dépend du type d'instrument. Cette question sera discutée ci-dessous. Maintenant, nous notons qu'une biopsie est prélevée dans toutes les zones à problèmes (si plusieurs sont trouvées).
5. Après la procédure, le col de l'utérus, le vagin et les organes génitaux sont traités avec un antiseptique de l'extérieur.
Les résultats sont en préparation depuis 2 semaines.
Outils de biopsie
Dans l'arsenal des gynécologues, il existe plusieurs types d'instruments utilisés pour effectuer une biopsie. Lequel utiliser dépend de l'équipement de la clinique et de la nature de la zone problématique à examiner.
1. aiguille de biopsie. Avec ce type de prélèvement de matériel, l'anesthésie n'est pas pratiquée. Le patient ressent une douleur à court terme, comme lors d'une injection. Après une biopsie cervicale réalisée de cette manière, la femme ne ressent aucune gêne. Allocationsminimal.
2. Conchotom. Certaines femmes appellent cet outil forceps en raison de leur ressemblance. Comment se déroule une biopsie cervicale avec un conchotome ? Cet outil pince simplement des morceaux de chair. La procédure doit être réalisée avec une injection d'anesthésique dans le col de l'utérus, puis elle est pratiquement indolore. Sans anesthésie, les femmes ressentent des douleurs tiraillantes irradiant vers le bas-ventre. Le médecin cautérise les plaies après la procédure. S'il y a des saignements abondants, insérez un tampon. Si le saignement n'est pas fort, les femmes s'en sortent avec un joint régulier. La décharge peut durer plusieurs jours.
3. Biopsie par ondes radio du col de l'utérus. Le plus souvent, l'appareil Surgitron est utilisé pour cette procédure. Elle doit être réalisée sous anesthésie locale, mais dans les revues, les femmes signalent que toutes les cliniques ne respectent pas cette exigence. Le prélèvement biopsique est effectué sur une chaise gynécologique. Avant la procédure, il est impératif d'effectuer une mise à la terre. Sans anesthésie, le processus est assez douloureux, car la surface de la membrane muqueuse est enlevée à l'aide d'ondes radio à haute fréquence. Les allocations après une biopsie du col de l'utérus par la méthode des ondes radio sont toujours importantes et durent une semaine ou plus. De plus, les femmes ressentent des douleurs tiraillantes (comme avant les menstruations) dans le bas-ventre.
4. Électrocouteau C'est un fil chauffé par un courant électrique. La procédure doit également être réalisée sous anesthésie locale.
Types de biopsies réalisées sous anesthésie générale
De telles procédures sont effectuées dans les cas où il est nécessaire de prendre une grande quantité de matériel pour la recherche. Habituellement,on propose au patient de rester à l'hôpital pendant quelques jours.
1. Biopsie en coin du col de l'utérus. Comment se déroule la procédure de cette manière ? Elle est réalisée au scalpel. Anesthésie rachidienne ou péridurale. Le spécialiste découpe la biopsie sous la forme d'un morceau de chair triangulaire. Si la zone d'échantillonnage du matériau est importante, le médecin suture les surfaces de la plaie du col de l'utérus. Une biopsie est réalisée dans les zones les plus suspectes par rapport à la pathologie. Les sentiments après la procédure chez de nombreuses femmes ont compliqué la période de récupération après l'anesthésie. Des douleurs tiraillantes peuvent être ressenties dans le bas-ventre pendant 7 à 10 jours. Les décharges sont observées jusqu'à deux semaines.
2. Couteau laser. La procédure est rapide. Les sensations après celle-ci sont similaires à celles présentes après une biopsie cunéiforme, mais la récupération après l'anesthésie est plus facile.
3. Biopsie ronde. Il s'en distingue par le fait qu'il capte un très large domaine de recherche (l'embouchure du canal cervical, les régions vaginales et supravaginales). Après une telle biopsie du col de l'utérus, l'écoulement sous forme de sang est toujours important, surtout dans les premiers jours. En quantités modérées, la décharge est observée jusqu'à trois semaines.
4. Curetage endocervical. Il s'agit de gratter la muqueuse. Les instruments utilisés pour effectuer la procédure sont des brosses (elles sont tournées dans le cou) et une cuillère à curetage. Dans certains cas, ce type de recherche est réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale. Cependant, le plus souvent, le curetage endocervical est effectué dans un hôpital sous anesthésie générale. Le sang après une biopsie du col réalisée par cette méthode est très abondant, surtout dans les premières heures. Sur ses coussinetspeut être observé jusqu'à deux semaines.
Après traitement
Il y a certaines règles qu'une femme doit suivre après une biopsie cervicale. Les conséquences dans ce cas seront minimes.
Ce qu'il ne faut pas faire après la procédure:
- Utiliser des tampons.
- Avoir des relations sexuelles.
- Visitez le sauna, la piscine, la plage, le solarium.
- Douching.
- Utilisez des suppositoires vaginaux et d'autres médicaments.
- Soyez actif dans le sport.
- Soulever et porter des poids.
- Prenez des anticoagulants. Leur liste comprend également la célèbre Aspirine.
Que faire après la procédure:
- Obtenez un peu de paix le premier jour. Le repos au lit serait idéal. À l'avenir, une position assise longue devrait être évitée pendant plusieurs jours.
- Pour la douleur, buvez de l'ibuprofène, du paracétamol.
- Assurez-vous de laver les organes génitaux tous les jours (à l'extérieur).
- Changer les pads toutes les 2 heures.
- Boire des décoctions de camomille, calendula, millefeuille, Ivan-tea.
- Consultez un médecin si vous remarquez l'un de ces symptômes:
-la décharge a une odeur désagréable;
-caillots sanguins, on y voit du pus;
-l'état général s'est aggravé, la température a augmenté, la douleur s'est intensifiée;
-après une décharge maigre, abondante a recommencé;
- la couleur des sécrétions est écarlate, elles sont abondantes, semblables à des saignements.
Thérapie après biopsie
Certaines femmes demandent si aprèsbiopsie cervicale prendre des médicaments pour soulager son état.
Cette question est décidée uniquement par le médecin traitant. Pour prévenir l'infection, prescrire:
- "Ornidazole" ou analogues pour une cure de 5 jours
- Suppositoires rectaux Genferon.
- Après la fin des pertes abondantes, le médecin peut prescrire des suppositoires vaginaux Betadine.
- 2 semaines après avoir fait une biopsie, des suppositoires vaginaux "Depantol" sont prescrits.
Ce que montre une biopsie cervicale
Répétez, l'analyse est en cours de préparation depuis au moins deux semaines. De nombreuses femmes l'attendent avec impatience et une grande excitation, car une biopsie est une étude sérieuse qui n'est prescrite que s'il y a de bonnes raisons de le faire. Nous offrons une transcription d'une biopsie cervicale:
1. Le résultat est négatif. C'est le mieux possible. Cette réponse signifie que les cellules du col de l'utérus ne sont pas ou très peu modifiées, ce qui est souvent le résultat d'une inflammation banale.
2. Métamorphoses bénignes de fond dans les cellules. Cela signifie qu'une femme a une pathologie qui ne met pas sa vie en danger, mais nécessite un traitement. Ceux-ci incluent:
- Papillome. Peut être dû à des déséquilibres hormonaux.
- Excroissances polypes. La raison de leur apparition réside également dans des perturbations hormonales.
- Pseudo-érosion (ectopie). Les adolescents sont considérés comme normaux. Sans traitement, il disparaît à l'âge de 25 ans. À l'avenir, les causes de l'ectopie sont les traumatismes à la naissance (ceci s'applique également aux femmes en travail de moins de 25 ans) et les infections génitales.
- Bénignechangements épithéliaux. Ils sont considérés comme tels si aucune cellule cancéreuse n'est retrouvée dans la biopsie.
- Endométriose. Signifie la prolifération des cellules qui composent l'endomètre. Les perturbations hormonales en sont une raison courante.
- Endocirvicite. Signifie que le canal cervical est enflammé.
- Cirrhose chronique. La biopsie révèle des leucocytes élevés, une dégénérescence des cellules épithéliales.
3. état précancéreux. Elle n'est pas encore mortelle, mais sans traitement dans environ 65 % des cas, elle se transforme en cancer. Nom des pathologies:
- Adénomatose.
- Érythroplasie.
- Polypes.
- Leucoplasie.
- Kandiloma.
- Dysplasie cervicale.
Toutes ces lectures dans la transcription de l'analyse signifient que des cellules atypiques ont été trouvées dans la biopsie. Ils peuvent être en grande ou en petite quantité, affecter une ou plusieurs couches de l'épithélium, proliférer ou non, mais dans tous les cas, l'apoptose est toujours d'actualité pour eux.
4. Cancer. Cela signifie que des cellules cancéreuses ont été trouvées dans la biopsie. Ils présentent de multiples modifications de structure, se divisent rapidement, ne subissent pas d'apoptose et sont capables de pénétrer dans les structures voisines. Diagnostics possibles:
- Leucoplasie proliférante. Avec ce diagnostic, des sections de l'épithélium sont épaissies et kératinisées.
- Il y a une zone papillaire dans l'épithélium atypique.
- Transformation atypique dans le domaine des cellules épithéliales cylindriques (plus de 1/3 du total).
- Site de vascularisation atypique. Prolifération anormale des vaisseaux sanguins. En règle générale, ils ne répondent pas aux stimuli (vasoconstricteurmédicaments, acide acétique).
- Carcinome intraépithélial. D'une autre manière, on parle de cancer préinvasif. Il n'y a pas encore de métastase, les cellules malignes ne dépassent pas la membrane basale. Un tel diagnostic signifie le premier stade du cancer de l'utérus. Le traitement comprend l'ablation du seul site pathologique et un traitement médicamenteux.
- Microcarcinome. Cela signifie un cancer non agressif. Avec ce diagnostic, il y a des invasions de cellules malignes dans les tissus voisins, mais jusqu'à présent, elles sont petites, jusqu'à 7 mm. Lors d'une opération chirurgicale, l'utérus, un tiers du vagin et les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés pour les patientes.
- Cancer invasif. Une tumeur cancéreuse peut être grande ou petite, mais des métastases sont toujours observées. Pendant l'opération, l'utérus et toutes les zones présentant des métastases, des ganglions lymphatiques régionaux et des appendices sont retirés. Ensuite, la radiothérapie et la pharmacothérapie sont effectuées.
Prix
Si vous devez subir une biopsie cervicale, il n'y a pas lieu d'avoir peur. Des centaines de femmes subissent cette procédure chaque jour et toutes restent en vie après. Rappelez-vous: une telle analyse est nécessaire principalement par vous-même. Vous pouvez effectuer la procédure dans une clinique prénatale régulière ou dans une clinique privée. Il y a plus de chance que vous l'ayez avec l'anesthésie. Cela n'affectera pas les résultats, mais le processus lui-même sera transféré plus facilement.
Les prix d'une biopsie cervicale dans différents établissements médicaux varient considérablement, en fonction de la complexité de la procédure et de la catégorie de la clinique. Si nous parlons de Moscou, alors ici le coût le plus bas est de 1225 roubles. A ce prix, cette étude est réalisée dans les cliniques du réseau IMMA. Le coût le plus élevé de ceprocédures dans la capitale - 12 000 roubles. À Saint-Pétersbourg, les prix sont plus abordables et commencent à 600 roubles.
En conclusion
Il est beaucoup plus facile de combattre n'importe quelle maladie si elle est détectée à temps. Le temps perdu coûte parfois la vie aux patients. Même si vous avez des résultats de biopsie cervicale très défavorables, il n'y a pas lieu de paniquer et de désespérer. Le traitement des tumeurs malignes dans les organes de l'appareil reproducteur féminin a un bon pronostic, en particulier dans les premiers stades de leur détection.
