L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) et l'hypertension artérielle (AH) sont des problèmes dangereux pour l'homme. Vous pouvez sauver votre vie, améliorer votre bien-être avec l'aide de Candesartan, mais vous ne pouvez pas prendre vous-même la décision de prendre ce médicament. Vous devez d'abord contacter les médecins. Si les experts recommandent le médicament, il ne reste plus qu'à l'acheter et à lire le mode d'emploi, les avis sur le candésartan.
Formulaire de décharge et éléments constitutifs
Le médicament "Candesartan" est produit sous forme de comprimés de 32, 16 et 8 mg. L'ingrédient actif est le candésartan cilexétil. Composants supplémentaires - laurylsulfate de sodium, cellulose microcristalline, amidon prégélatinisé, hyprolose faiblement substitué, croscarmellose de sodium, stéarate de magnésium, lactose monohydraté.
Pharmacocinétique et pharmacodynamie
Le candésartan cilexétil, lorsqu'il est ingéré, est absorbé dans le tube digestif. Au cours de ce processus, cette substance se transforme. Il devient le candésartan, qui est un antagoniste sélectif des récepteurs de l'angiotensine II de type I (bloquant).
L'angiotensine II est l'un des composants du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), une hormone. Lorsqu'il est exposé aux récepteurs AT1, il provoque un certain nombre d'effets physiologiques: stimulation de la croissance cellulaire, vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins), stimulation de la production d'aldostérone, régulation de l'homéostasie de l'eau et des électrolytes.. Ainsi, l'angiotensine II joue un rôle important dans la survenue et le développement de l'ICC, de l'hypertension et d'autres maladies associées au cœur et aux vaisseaux sanguins.
Le candésartan dans le corps ne bloque que les récepteurs AT1-angiotensine II, n'affecte pas les récepteurs d'autres hormones, n'agit pas comme un bloqueur des canaux ioniques impliqués dans la régulation des fonctions exercées par le système vasculaire cardiovasculaire. Le blocage des récepteurs AT1 est une diminution du taux d'aldostérone dans le plasma sanguin, une augmentation dose-dépendante de l'activité de l'angiotensine I, de l'angiotensine II et de la rénine.
L'utilisation du candésartan dans l'hypertension contribue à une baisse de la pression. L'effet antihypertenseur apparaît environ 2 heures après la prise d'une dose du médicament. La pression artérielle commence à diminuer progressivement. Le médicament agit pendant plus de 24 heures. Pour une réduction maximale de la pression artérielle, un traitement à long terme avec des comprimés endose fixe. Habituellement, ce résultat est atteint dans un délai d'un mois à compter du début du traitement.
Dans l'ICC, le candésartan aide à réduire la résistance vasculaire périphérique totale, la pression capillaire dans les poumons, augmente la concentration d'angiotensine II dans le plasma sanguin et l'activité de la rénine, réduit le niveau d'aldostérone. Grâce à l'utilisation du candésartan, la fréquence des hospitalisations et des décès dus à cette maladie est réduite.
À en juger par les avis sur le candésartan, les comprimés peuvent être pris à tout moment, quels que soient les repas. La nourriture n'affecte pas la biodisponibilité du médicament. Le médicament est excrété principalement sous forme inchangée par les reins et la bile. Sa petite partie est métabolisée dans le foie. La demi-vie est de 9 heures. Le corps n'accumule pas la substance active.
Indications et contre-indications d'utilisation
À en juger par les instructions et les critiques, "Kandesartan" est attribué:
- avec hypertension, lorsque la pression dépasse 140/90 mm Hg. Art.;
- avec ICC et altération de la fonction systolique effectuée par le ventricule gauche.
Le traitement ne doit pas être effectué en cas d'hypersensibilité à la substance principale ou aux composants supplémentaires.
La grossesse est une autre contre-indication d'utilisation indiquée dans la notice. Le "candésartan" peut avoir des effets néfastes sur le fœtus (par exemple, perturber le fonctionnement des reins). En cas de grossesse, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin afin de choisir un autre traitement. Pendant la période d'allaitement, vous ne devez pas non plus boire de comprimés de candésartan. On ne sait pas si l'ingrédient actif du médicament peut pénétrer dans le lait maternel dans le corps humain, car aucune étude humaine n'a été menée. Cependant, les expériences ont été réalisées sur des rats. Les résultats ont montré que le composant actif du candésartan est excrété dans le lait des animaux.
La liste des contre-indications ne se termine pas avec l'hypersensibilité, la grossesse et l'allaitement. Il comprend également:
- moins de 18 ans;
- dysfonctionnement hépatique sévère;
- cholestase;
- syndrome de malabsorption du glucose et du galactose;
- manque de lactase dans le corps;
- hypersensibilité au lactose.
Plusieurs contre-indications associées à l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Dans les instructions et les critiques des comprimés "Candesartan", il est noté que les personnes atteintes de diabète sucré, d'insuffisance rénale sévère ou modérée ne peuvent pas être associées au médicament nommé avec des médicaments contenant de l'aliskirène dans leur composition. Pour les patients souffrant de néphropathie diabétique, l'association du candésartan et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est nocive.
Qui doit faire attention en prenant des pilules ?
Les avis sur le candésartan, rédigés par des experts, suggèrent qu'un certain nombre de patients doivent être prudents lors de l'utilisation de ce médicament. Attention requise:
- Avec une fonction rénale altérée (sévère). S'il y a un tel problème,le patient, les spécialistes doivent surveiller le taux de potassium et de créatinine dans le sang.
- Avec sténose des artères rénales. Le candésartan peut augmenter les taux sériques de créatinine et d'urée.
- Pour les sténoses mitrales et/ou aortiques significatives sur le plan hémodynamique.
- Pour la cardiomyopathie obstructive hypertrophique.
- Si vous avez des antécédents de greffe de rein. Dans ce cas, la prudence s'impose en raison de l'expérience clinique limitée dans la prescription du médicament aux personnes ayant subi une telle opération.
- En hémodialyse. Une surveillance attentive de la tension artérielle est nécessaire. Pendant l'hémodialyse, le volume de plasma sanguin diminue. Pour cette raison, la pression artérielle commence à réagir fortement au blocage des récepteurs AT1.
- Avec hyperkaliémie. Besoin d'une surveillance régulière des niveaux de potassium dans le sang.
- Avec des troubles cérébrovasculaires d'origine ischémique et une maladie coronarienne. Dans ces conditions pathologiques, du fait de la prise d'un médicament antihypertenseur, la tension artérielle peut chuter brutalement. Cela se traduit par le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.
- Avec volume sanguin réduit.
- Pour l'hyperaldostéronisme primaire.
Comment utiliser pour l'hypertension
Il est recommandé de commencer le traitement par le candésartan avec une dose minimale de 8 mg. Si une réduction supplémentaire de la pression est nécessaire, la dose quotidienne doit être augmentée à 16 mg. Les avis sur le candésartan indiquent que le médicament donne le maximum d'effet dans les 4 semaines. Si pendant la période de prise du médicamentsignifie que la pression n'est pas suffisamment réduite, il est nécessaire d'augmenter la dose à 32 mg par jour.
Dans les revues, les patients qui ont pris le médicament "Candésartan" notent que le traitement présente certaines caractéristiques:
- À n'importe quelle dose prescrite, le candésartan se boit une fois par jour.
- Si le médicament ne réduit pas la pression artérielle au niveau optimal, les médecins prescrivent un médicament supplémentaire aux patients - un diurétique thiazidique. Grâce au diurétique, l'effet pharmacologique du candésartan est renforcé - la pression chute davantage.
- Pour les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, la dose initiale de candésartan est de 4 mg.
- Les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée reçoivent également une petite dose quotidienne de 4 mg. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.
- Avec 4 mg par jour, il est recommandé de commencer le traitement de l'hypovolémie (avec un volume réduit de sang circulant).
Comment l'utiliser dans l'insuffisance cardiaque chronique ?
Dans cette maladie, le traitement par Candésartan débute par une dose de 4 mg par jour. Si nécessaire, la dose est augmentée à 32 mg par jour, mais cela n'est pas fait immédiatement. Tout d'abord, la dose initiale appliquée est augmentée de 2 fois. Le dédoublement est effectué à des intervalles d'au moins deux semaines.
Dans les avis sur le candésartan, les experts écrivent que des instructions supplémentaires doivent être prises en compte lors de la prise du médicament:
- La dose initiale du médicament ne change pas si le patient a un dysfonctionnementreins et foie. La vieillesse ne nécessite pas non plus d'ajustement de la dose.
- Le candésartan peut être utilisé en association avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'ICC.
- Enfants et adolescents, le candésartan n'est pas prescrit, car la sécurité et l'efficacité du médicament n'ont pas été établies pour ce groupe de patients.
Effets secondaires
Dans les instructions d'utilisation, les critiques de "Candesartan" contiennent des informations sur les effets secondaires. Les personnes qui prennent le médicament contre l'hypertension rencontrent le plus souvent des symptômes indésirables tels que faiblesse, maux de tête, étourdissements, maux de dos et infections respiratoires. Dans de rares cas, corrigé:
- diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
- diminution du nombre de neutrophiles circulant dans le sang;
- diminution du taux de granulocytes dans le sang;
- dépassement du taux normal de potassium dans le sang;
- concentration trop faible d'ions sodium dans le plasma sanguin;
- toux;
- nausée;
- dysfonctionnement hépatique (peut développer une hépatite);
- éruptions cutanées;
- démangeaisons cutanées;
- urticaire;
- œdème de Quincke;
- douleurs articulaires;
- douleur musculaire;
- fonction rénale altérée (par exemple, les pilules peuvent provoquer une insuffisance rénale).
Avec l'ICC, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés lors de la prise de candésartan sont une augmentation du taux de potassium dans le sang, une insuffisance rénale et une diminution marquée de la pression artérielle. Celles-ciles symptômes sont principalement observés chez les personnes de plus de 70 ans, en présence de diabète sucré, l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone. Très rarement, les patients chez qui on a diagnostiqué une ICC en raison de la prise de candésartan présentent des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse.
Certains patients ont la diarrhée en prenant le médicament. Ils commencent à chercher la réponse à la question dans les revues: le candésartan provoque-t-il ou non la diarrhée ? Dans les instructions officielles, un tel symptôme secondaire n'est pas indiqué. La survenue de diarrhée peut ne pas être due au médicament, mais à la nutrition. Cependant, dans tous les cas, il est recommandé de consulter un médecin.
Occurrence d'un surdosage
Étant donné que le candésartan abaisse la tension artérielle, il est facile de deviner que lors de la prise d'une dose importante, cet effet pharmacologique du médicament devient très prononcé, des étourdissements se produisent. Il convient de noter que les médecins qui examinent le candésartan décrivent des cas individuels de surdosage. Certains patients ont pris jusqu'à 672 mg de candésartan cilexétil. Dans tous ces cas, les gens se sont rétablis. Les conséquences graves ne se sont pas produites, car les soins médicaux nécessaires ont été fournis aux patients.
Si vous ignorez les recommandations indiquées dans les instructions et prenez une dose trop élevée, vous devez consulter un médecin. Dans les revues de candésartan, les cardiologues écrivent que les mesures nécessaires en cas de surdosage sont un traitement symptomatique et la surveillance de l'état d'une personne malade. Le patient doit être en décubitus dorsal. Pied de litdevrait être relevé. Si nécessaire, une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée dans une veine et des médicaments sympathomimétiques sont prescrits. Il n'y a pas de procédure d'hémodialyse. Avec l'aide de celui-ci, la substance active du médicament n'est pas excrétée par le corps.
Interactions médicamenteuses
De nombreux patients s'intéressent à la question de la compatibilité du candésartan et de l'alcool. Dans les critiques, certaines personnes écrivent qu'il ne faut pas prendre de boissons alcoolisées, car elles affectent négativement le corps. Les experts le confirment. L'alcool affecte négativement le travail du muscle cardiaque et augmente la pression artérielle. Pour cette raison, il est préférable de ne pas boire d'alcool pendant la prise de Candesartan.
Il a déjà été noté ci-dessus que les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale sévère ou modérée ne doivent pas prendre le candésartan avec de l'aliskirène et des médicaments contenant de l'aliskirène. D'autres personnes devraient également éviter cette combinaison, car les médicaments, en interaction, ont un effet négatif.
Les personnes atteintes de néphropathie diabétique sont contre-indiquées et il n'est pas recommandé aux autres personnes de prendre des inhibiteurs de l'ECA et des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II en même temps. La combinaison de médicaments de ces groupes peut augmenter les effets secondaires tels que la baisse de la pression artérielle, l' altération de la fonction rénale et l'augmentation des taux de potassium dans le sang.
L'administration simultanée de candésartan et d'autres antihypertenseurs renforce l'effet antihypertenseur.
Avec l'utilisation combinée de préparations de candésartan et de lithium, il est nécessaire de surveiller la concentration de lithium dans le sérum sanguin. Cette mesurenécessaire pour la raison que la nomination conjointe de ces médicaments peut développer des réactions toxiques.
Lors de la prise d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous pouvez remarquer une détérioration de l'effet antihypertenseur. D'autres conséquences possibles d'une combinaison de ces médicaments sont une violation des reins, la survenue d'une insuffisance rénale aiguë, une augmentation du taux de potassium dans le sang. Une attention particulière est recommandée chez les personnes âgées et les personnes dont le volume sanguin circulant est réduit.
Avis sur le candésartan de patients et de médecins: évaluation du médicament
Évaluant "Candesartan", les experts disent que le médicament a un petit prix. En même temps, ça donne un bon effet. Comparé à d'autres bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, le candésartan a un effet antihypertenseur prononcé, abaissant la pression artérielle pendant une longue période. Le médicament est assez efficace lorsqu'il est administré une fois par jour. Il existe de nombreux effets secondaires répertoriés dans les instructions, mais une partie importante d'entre eux se produit très rarement. En général, le candésartan est bien toléré par les gens.
Les cardiologues dans les avis sur le candésartan notent que le médicament a été soigneusement étudié. Les résultats ont montré que l'effet antihypertenseur dure jusqu'à 36 heures. C'est un avantage important du médicament, car tout le monde ne peut pas prendre des médicaments à temps. Par exemple, quelqu'un peut être occupé, quelqu'un peut oublier. En raison de la longue action dans les intervalles entre les doses,il y a une baisse de la pression artérielle, ce qui réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.
Les patients dans les avis sur le candésartan écrivent essentiellement que le médicament les aide vraiment, améliore leur bien-être et ne provoque aucun symptôme suspect. Certaines personnes après avoir pris le médicament ont ressenti des étourdissements, une chute brutale de la pression artérielle. Dans de tels cas, il est nécessaire de consulter un médecin, car un ajustement de la dose peut être nécessaire. Avec des réactions d'hypersensibilité, le candésartan est annulé. Au lieu de cela, le médecin peut prescrire un analogue approprié.
Médicaments similaires
La liste des analogues du candésartan est assez large. Dans les revues, par exemple, certaines personnes mentionnent Hyposart. Ce médicament se présente sous forme de comprimés dont le principe actif est le candésartan. Ainsi, "Hyposart" est un analogue complet de "Candesartan" avec les mêmes indications et contre-indications d'utilisation, schémas posologiques. D'autres analogues complets sont par exemple Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - médicament sous forme de comprimé, analogue nosologique de "Candesartan". Les avis et les instructions indiquent que la substance principale est l'irbésartan. Ce composant est un bloqueur sélectif des récepteurs de l'angiotensine de type II AT1. L'irbésartan bloque les effets physiologiques de l'hormone, qui sont réalisés par les récepteurs AT1. Cette action de la substance principale permet l'utilisation du médicament "Aprovel" dans l'hypertension artérielle (comme dansen monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs) et avec une néphropathie diagnostiquée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de diabète sucré de type 2 (pour cette indication, Aprovel est l'un des éléments d'un traitement antihypertenseur combiné). Doses recommandées:
- Dans l'hypertension artérielle, la dose initiale du médicament est de 150 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une dose plus élevée - jusqu'à 300 mg 1 fois par jour.
- Pour la néphropathie, la dose d'entretien recommandée est de 300 mg une fois par jour.
Telzap est un autre analogue nosologique du candésartan. Les avis des médecins et des patients et les instructions indiquent que la substance principale est le telmisartan, un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II (type AT 1). Les indications d'utilisation du médicament sont l'hypertension essentielle et une diminution de la mortalité et de l'incidence des maladies cardiovasculaires chez 2 groupes de patients:
- maladies cardiovasculaires d'origine athérothrombotique (par exemple, accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne);
- diabète sucré de type 2 avec atteinte des organes cibles.
"Telzap" pour l'hypertension artérielle est prescrit à une dose de 1 comprimé (40 mg) 1 fois par jour. Certains patients bénéficient également d'une dose réduite de 20 mg par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum - jusqu'à 80 mg 1 fois par jour. Avec une indication telle qu'une diminution de la mortalité et de l'incidence des maladies cardiovasculaires, la dose prescrite est de 80 mg 1 fois par jour.
Vous pouvez trouver des informations utiles dans les instructions et les avis sur le candésartan, mais vous ne devez pas vous fier uniquement à celui-ci. Concernant les doses, la prise simultanée d'autres médicaments, il est nécessaire de consulter un médecin afin de ne pas nuire à votre santé et de ne pas aggraver votre bien-être.
