Le fonctionnement du système musculo-squelettique dépend directement de l'état des structures conjonctives qui jouxtent les articulations: capsules, ligaments et tendons. Ils sont particulièrement solides et permettent à une personne de bouger normalement, mais en même temps ils ont de la flexibilité et de l'élasticité. Ce sont ces qualités de structures qui aident à maintenir l'intégrité des tissus lorsqu'ils sont étirés sous charge. Le syndrome d'hypermobilité articulaire chez les enfants est une condition dans laquelle l'amplitude des mouvements de l'articulation est dépassée par rapport aux paramètres physiologiques.
Raison des violations
Le syndrome d'hypermobilité des articulations (dans la CIM 10 - code M35.7) survient le plus souvent chez les personnes qui ont une forte extensibilité des fibres tendineuses ligamentaires transmises par leurs parents. À la suite d'un trouble héréditaire, le protéoglycane, le collagène, la glycoprotéine et les enzymes qui assurent leur métabolisme sont considérablement modifiés. Les violations de la synthèse, de la maturation et de la décomposition des composants du tissu conjonctif entraînent une forte extensibilité articulaire.
Tous les processus décrits peuvent affecter le corps d'une femme enceinte de l'extérieur. Dans la plupart des cas, de tels changements se produisent aux premiers stades, lorsque l'embryon commence tout juste son développement et que des organes et des systèmes s'y forment. Les facteurs négatifs suivants agissent sur le tissu conjonctif du fœtus:
- pollution provenant de l'environnement;
- mauvaise nutrition (manque de vitamines, d'oligo-éléments et de nutriments);
- lésions infectieuses d'une femme;
- fort stress, anxiété et stress sur le système nerveux.
Forme acquise
De tout cela, il s'ensuit que le syndrome d'hypermobilité est une maladie congénitale. Mais il est important de le distinguer des autres maladies héréditaires dans lesquelles certains changements se produisent dans la structure du tissu conjonctif (syndrome de Marfan ou d'Ehlers-Danlos). Il est également important de rappeler la souplesse naturelle, qui ne s'applique pas à la forme pathologique. Beaucoup de gens ne se rendent même pas compte qu'ils ont une telle différence, depuis l'enfance considérant que c'est tout à fait ordinaire.
La forme acquise de mobilité articulaire est dans la plupart des cas diagnostiquée chez les danseurs ou les athlètes, mais elle survient à la suite d'un entraînement et a un caractère local, se propageant principalement au membre inférieur. Les difficultés de mobilité articulaire sont une lésion rare, mais difficile à diagnostiquer par le diagnostic.
Caractéristiques du développement des troubles chez les enfants
Avantl'hypermobilité des articulations a été attribuée à une caractéristique structurelle particulière du système musculo-squelettique. Les parents ont toujours essayé d'emmener un enfant très plastique dans une section spéciale dès son plus jeune âge. On croyait qu'une telle structure du squelette assurait l'obtention rapide de bons résultats sportifs. Or l'hypermobilité des articulations chez un enfant fait référence à une forme de déviation.
Lorsqu'ils pratiquent activement un sport, les articulations des enfants et des adultes atteints d'un tel trouble subissent de fortes charges qui dépassent largement celles autorisées. Chez les personnes ayant des articulations normales, une telle charge entraîne diverses blessures - entorses ou luxations. Après un traitement approprié, de nombreux athlètes reprennent rapidement l'entraînement. Avec l'hypermobilité, les choses sont différentes. Même une blessure mineure peut modifier considérablement la structure du cartilage, du tissu osseux, des tendons et des ligaments, et entraîner de l'arthrose.
Sports interdits
Il est interdit à bébé malade de pratiquer les sports suivants:
- gymnastique et acrobatie;
- course à pied, biathlon;
- hockey, football;
- saut en longueur;
- sambo et karaté.
Les spécialistes du traitement recommandent aux parents d'enfants particulièrement plastiques de ne pas les envoyer immédiatement dans des installations sportives. Un tel enfant devrait subir un examen complet à l'hôpital. S'il s'avère qu'il souffre d'hypermobilité articulaire, il devra alors renoncer à tous les sports dangereux pour lui.
Tableau cliniquesyndrome
L'hypermobilité articulaire fait référence à une lésion systémique non inflammatoire du système musculo-squelettique. Cette condition a tellement de symptômes qu'il peut sembler que le patient souffre d'une maladie complètement différente. Ces patients sont souvent mal diagnostiqués.
Des mesures diagnostiques spéciales dans un établissement médical aident à préciser les limites de l'hypermobilité et à distinguer cette lésion d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Lors de la détermination des principaux symptômes de la maladie, il est important de prendre en compte les manifestations articulaires et extra-articulaires de la maladie.
Manifestation articulaire
Les premiers signes de dommages dans ce cas apparaissent pour la première fois dans l'enfance ou l'adolescence, lorsque l'enfant est activement impliqué dans des sports et diverses activités physiques. Le plus souvent, ils ne sont pas considérés à la suite de modifications pathologiques de la structure des tissus et sont assez familiers, c'est pourquoi la maladie est déterminée assez tardivement.
Au premier stade du développement du syndrome d'hypermobilité articulaire chez les adultes et les enfants, des clics ou des craquements silencieux dans les articulations sont observés, de tels sons se produisent volontairement ou lorsque l'activité physique change. Au fil du temps, les sons peuvent passer d'eux-mêmes. Mais d'autres signes plus sévères s'ajoutent aux symptômes, qui permettent d'identifier avec précision le syndrome d'hypermobilité articulaire chez l'enfant et l'adulte:
- douleur (myalgie ou arthralgie);
- luxations et subluxations récurrentes;
- scoliose;
- pieds plats à des degrés divers.
Les douleurs articulaires surviennent après le sport ou en fin de journée. Dans la plupart des cas, il se propage aux jambes (syndrome d'hypermobilité de la hanche chez les enfants), de plus, les épaules, les coudes et le bas du dos peuvent en souffrir. Une douleur myofasciale persistante peut survenir dans la ceinture scapulaire. Très tôt, un enfant atteint de ce syndrome se fatigue trop vite et demande à être remis dans ses bras.
Complications dangereuses
Avec une activité excessive, les articulations et les tissus étroitement espacés sont endommagés. Les personnes hypermobiles risquent de toucher les conditions suivantes:
- déchirures ligamentaires et entorses diverses;
- bursite et ténosynovite;
- arthrite post-traumatique;
- syndromes tunnel.
Dans un contexte de faiblesse générale, le patient peut ressentir une instabilité articulaire, qui se manifeste par une diminution du rôle stabilisateur de la capsule et de l'appareil ligamentaire. Le plus souvent, cela se produit au niveau des chevilles et des genoux, qui sont fortement sollicités chaque jour. À l'avenir, le syndrome d'hypermobilité pourrait entraîner des maladies articulaires dégénératives, telles que l'arthrose.
Évaluation de la mobilité articulaire
Lors de l'évaluation du mouvement des articulations, le spécialiste établit d'abord leur volume. S'il est supérieur à la normale, nous pouvons parler en toute sécurité de la présence d'hypermobilité chez le patient. L'évaluation repose principalement sur les tests cliniques suivants:
- pouce rentré danscôté de l'avant-bras;
- déplie l'articulation du coude ou du genou (l'angle n'est pas supérieur à 10 degrés);
- le patient doit toucher le sol avec ses mains sans plier les genoux;
- déplier les articulations métacarpo-phalangiennes (l'angle ne doit pas dépasser 90 degrés);
- la hanche est rétractée sur le côté (un angle d'environ 30 degrés).
Cela aide à identifier la grande flexibilité des articulations, ce qui est important pour détecter les troubles des ligaments, des tendons et des capsules. Il est important de se rappeler que plus tôt ces signes sont identifiés, moins les conséquences pour le système musculo-squelettique humain seront dangereuses.
Les signes articulaires du syndrome d'hypermobilité articulaire chez les enfants dès la naissance sont un bon exemple de dysplasie conjonctive. Mais non seulement ils constituent les symptômes généraux de la maladie.
Signes extra-articulaires
L'hypermobilité ayant une forme systémique, elle se caractérise par des manifestations extra-articulaires. Le tissu conjonctif est important pour les organes et les systèmes humains, de sorte que la dysplasie peut affecter négativement toutes les fonctions et même entraîner des perturbations importantes dans la structure globale. Dans la plupart des cas, les troubles pathologiques s'étendent au système squelettique. En plus des troubles articulaires, le médecin peut remarquer certaines caractéristiques externes: un palais haut, un retard dans le développement de la mâchoire supérieure ou inférieure, une courbure de la poitrine, une longueur excessive des orteils ou des mains.
Il existe d'autres signes d'hypermobilité:
- forte extensibilité de la peau, chance accrueêtre blessé et endommagé;
- prolapsus de la valve mitrale;
- varices sur les jambes;
- prolapsus des reins, des intestins, de l'utérus, de l'estomac;
- différentes formes de hernie (hernie inguinale, nombril);
- strabisme, épique.
Les personnes souffrant d'hypermobilité se plaignent souvent de fatigue, de faiblesse générale du corps, d'anxiété, d'agressivité, de maux de tête, de troubles du sommeil.
Traitement de la maladie
Après avoir établi un diagnostic précis, il reste au médecin à choisir une méthode de traitement efficace. Le choix du traitement de l'hypermobilité articulaire chez l'enfant et l'adulte dépendra de la cause de sa survenue, des principaux symptômes et de l'intensité de la douleur.
En même temps, il est très important que le patient comprenne qu'une telle lésion ne peut pas entraîner d'invalidité et qu'avec le bon traitement, tous les symptômes négatifs disparaîtront rapidement.
Pour améliorer son état, le patient doit exclure de sa vie quotidienne toute activité entraînant des douleurs ou des gênes articulaires.
Avec une forte intensité de douleur dans les articulations individuelles, des fixateurs élastiques spécialisés sont utilisés, autrement appelés orthèses (vous pouvez acheter des coudières ou des genouillères).
En cas de douleur particulièrement intense, il est permis d'utiliser des médicaments. Dans la plupart des cas, des analgésiques sont pris pour éliminer la douleur (analgin, Deksalgin et Ketanov). Pour de nombreux patients, les médecins prescrivent des onguents spéciaux aveceffet chauffant et onguents avec des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la composition.
Les procédures physiothérapeutiques n'apporteront pas moins d'avantages: thérapie au laser, traitement à la paraffine, boue thérapeutique.
L'essentiel dans le traitement du syndrome d'hypermobilité sont les exercices spéciaux et la gymnastique. Lorsqu'ils sont exécutés, les articulations, les ligaments et les muscles reçoivent la stabilité et la force nécessaires.
La thérapie par l'exercice pour l'hypermobilité articulaire chez les enfants aide à plier et à déplier complètement les articulations. Les exercices de physiothérapie aident également à bien solliciter tous les muscles. Avec l'hypermobilité des articulations, les exercices peuvent être puissants et statiques, ils sont effectués à un rythme lent et sans poids particuliers. Les exercices d'étirement sont strictement interdits, car ils ne font qu'aggraver l'état des articulations.
Diagnostic précis
Pour établir un diagnostic, le médecin aide à examiner l'apparence du patient et à écouter ses principales plaintes. L'enfant peut parler de blessures fréquentes, d'ecchymoses sur le corps après un léger impact de l'extérieur.
Pour distinguer le syndrome d'hypermobilité de l'arthrose, de l'arthrite, de la coxarthrose, des diagnostics instrumentaux spéciaux doivent être effectués:
- échographie;
- radiographie;
- résonance magnétique ou tomodensitométrie.
Aller au traitement n'est nécessaire qu'en présence d'un trouble articulaire provoqué par une hypermobilité des membres. Dans d'autres situations, il est recommandé à un enfant ou à un adulte de renforcer les muscles et les tendons ligamentaires: faire des exercices thérapeutiques, nager ou simplement marcher.
Condition de soulagement
Les produits orthopédiques suivants aident à soulager considérablement la pression sur les articulations:
- pansements élastiques;
- correcteurs de posture;
- pointes entre les doigts.
Les résultats obtenus après la recherche aideront à comprendre avec précision la gravité des dommages à l'appareil tendino-ligamentaire, ainsi que le nombre de complications reçues.
