Qu'est-ce qu'une hémorroïdectomie ? C'est le nom du type d'intervention chirurgicale, qui est souvent utilisé en proctologie. Si une personne se voit prescrire une hémorroïdectomie, le spécialiste doit expliquer plus en détail à son patient quelles sont les nuances de cette opération. En outre, en répondant à la question de savoir ce qu'est l'hémorroïdectomie, le médecin doit également parler de la méthode la plus efficace pour résoudre le problème en utilisant la méthode Milligan-Morgan. Dans cet article, il sera possible de se familiariser plus en détail avec les cas dans lesquels les patients se voient prescrire une élimination radicale des varices dans la région anorectale. Mais avant cela, regardons de plus près ce qu'est une hémorroïdectomie. Ce que c'est? Dans quels cas est-il prescrit ? Comment ça se passe ?
Description générale de la procédure
Actuellement, diverses pathologies du rectum occupent une position de leader parmi les autres maladies du tractus gastro-intestinal. La thrombose et l'inflammation des hémorroïdes sont observées chez un habitant sur cinq de la planète. Cette statistique pendantlargement due au mode de vie moderne, ainsi qu'à une diminution de l'activité physique humaine. Dans certains cas, cette maladie survient avec des symptômes si graves que le spécialiste prescrit une hémorroïdectomie au patient. Ce que c'est? Cette procédure est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les hémorroïdes sont enlevées.
Indications et contre-indications
Lors de la planification d'une hémorroïdectomie, dont les commentaires des patients peuvent être consultés dans cet article, le spécialiste doit nécessairement évaluer les risques et les avantages attendus d'un tel traitement. Parallèlement à cela, l'état général du patient, son âge, ainsi que la présence de pathologies et maladies concomitantes sont pris en compte.
Chez la plupart des patients atteints d'hémorroïdes, la thérapie conservatrice rationnelle, en règle générale, donne de bons résultats. Mais il peut aussi arriver qu'une telle mesure de traitement ne conduise pas à une stabilisation de l'état. Ensuite, le patient est programmé pour une intervention chirurgicale. Parallèlement à cela, une hémorroïdectomie de Morgan est prescrite dans les cas suivants:
- Hémorroïdes qui fuient au troisième ou quatrième stade de leur développement.
- Prolapsus d'une hémorroïde pendant la défécation.
- Thrombose veineuse hémorroïdaire.
- Le développement de l'anémie due à des saignements constants.
Il existe également de nombreuses limites à une telle intervention chirurgicale. Par exemple, la chirurgie d'hémorroïdectomie peut être un traitement plutôt risqué qui ne fonctionne pas toujours.justifie si le patient a des antécédents d'hypertension ou de diabète sucré. L'âge avancé du patient est aussi souvent une contre-indication à la chirurgie.
D'autres contre-indications à l'hémorroïdectomie anorectale ouverte sont les suivantes:
- Présence de tumeurs malignes.
- Exacerbation des maladies intestinales aiguës.
- Un trouble de la coagulation.
- Processus infectieux aigu.
- Pathologie décompensée sévère des organes internes.
Compte tenu des caractéristiques et des commentaires des patients sur l'hémorroïdectomie, il convient de noter que cette opération est divisée en plusieurs types.
Types de chirurgie
Actuellement, la méthode chirurgicale la plus efficace pour enlever les varices dans la région anorectale est une opération ouverte (classique). C'est ce qu'on appelle une hémorroïdectomie de Milligan. Le type fermé est appelé hémorroïdectomie sous-muqueuse ou hémorroïdectomie de Ferguson. Une telle opération implique la résection de la membrane muqueuse du canal anal du rectum selon la méthode Longo. Chacune de ces méthodes a des qualités à la fois positives et négatives. Cependant, la méthode classique d'intervention radicale est la plus populaire. Malgré cela, l'hémorroïdectomie de Longo pourrait devenir un très bon concurrent dans un avenir proche.
La méthode Morgan est la plus traumatisante. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie générale, doncle patient doit être soigneusement préparé pour cette procédure. L'avantage indéniable de cette opération est la possibilité d'éliminer les hémorroïdes internes et externes du rectum.
La technique du Dr Ferguson est une méthode relativement nouvelle pour enlever les veines pathologiquement altérées dans l'anus. L'hémorroïdectomie fermée est qualitativement différente des autres types de résolution chirurgicale de ce problème en ce qu'après cette opération, les tissus du rectum sont suturés. Pour cette raison, les plaies guérissent beaucoup plus rapidement après une hémorroïdectomie. Les témoignages de patients le prouvent. Il convient de prêter attention au fait que le risque de complications après une telle thérapie est, en général, faible, mais il est associé à certaines conditions négatives, qui sont les suivantes:
- Prolapsus rectal out.
- Saignement.
- Apparition de poches.
- Séparation des coutures.
Si on compare l'opération de Longo avec la méthode classique, la première est la plus douce. Pendant la chirurgie, seule une petite zone de la membrane muqueuse du rectum est réséquée. Dans ce cas, les hémorroïdes ne sont pas excisées, elles sont, relativement parlant, un peu remontées et fixées à quelque distance de l'anus.
Après l'opération d'hémorroïdectomie selon la méthode Longo, au lieu de sutures, des agrafes spéciales sont appliquées sur les zones endommagées de la membrane muqueuse. Un avantage supplémentaire de cette méthode d'élimination des hémorroïdes estpas besoin d'anesthésie générale pour le patient. Cependant, une telle opération présente un inconvénient. Il consiste en l'incapacité d'éliminer les nœuds situés à l'extérieur. Pour cette raison, le cercle de son utilisation directe se rétrécit.
Préparation de l'opération
Avant de procéder à l'intervention chirurgicale, le spécialiste conseille au patient de subir des examens pour révéler des processus infectieux et inflammatoires cachés dans le corps et d'éventuelles pathologies des organes internes.
À cette fin, le patient se voit prescrire une échographie, ainsi qu'une étude en laboratoire de l'urine et du sang. De plus, il est obligatoire d'effectuer un examen numérique du rectum du patient, ainsi que d'effectuer une anuscopie.
Que faut-il faire d'autre avant une hémorroïdectomie ? Le régime alimentaire est également important dans la préparation de la chirurgie. Les experts conseillent de ne pas manger d'aliments qui provoquent la formation de gaz, ainsi que la formation de masses fécales en excès avant la chirurgie. Il faut privilégier les produits facilement digestibles: produits laitiers fermentés, œufs, semoule.
Parallèlement à cela, la préparation du patient la veille et le jour de l'intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes implique les points suivants:
- Le dernier repas du patient doit avoir lieu 12 heures avant la chirurgie. Vous ne pourrez rien manger plus tard.
- Avant l'opération, le patient doit prendre un bain ou une douche et porter des sous-vêtements propres.sous-vêtements.
- À la veille d'une intervention chirurgicale, il est impératif d'effectuer un lavement nettoyant, qui est souvent remplacé par l'utilisation de médicaments laxatifs Fortrans ou Microlax.
Morgan technique
L'essence de cette intervention chirurgicale est l'excision des varices hémorroïdaires externes et internes. Mais avant cela, les jambes vasculaires du nœud sont pré-suturées.
Au stade préparatoire, le patient doit s'allonger sur le canapé. Des spécialistes fixent ses jambes à l'aide de supports spéciaux. A l'étranger, cette opération selon la méthode Morgan est réalisée avec le patient allongé sur le ventre. Dans le même temps, le bassin du patient se soulève légèrement, ce qui entraîne un écoulement de sang veineux.
L'hémorroïdectomie est réalisée, comme mentionné précédemment, sous anesthésie générale. De plus, il est réalisé selon un certain algorithme:
- Le sphincter anal se dilate.
- L'anoscope est inséré pour accéder à la zone pathologique.
- La bosse est saisie et retirée.
- La jambe du nœud est serrée.
- Le vaisseau est suturé et ligaturé avec la zone variqueuse.
- Le nœud est en cours de suppression.
Hémorroïdectomie au laser
Cette méthode est l'un des types de chirurgie mini-invasive. L'excision de l'hémorroïde au laser est très efficace. Au cours de cette procédure, les locauxanesthésie. L'avantage indéniable de cette méthode est la rapidité de la manipulation, ainsi que la faible douleur. Quelques heures après la fin de la procédure, le patient peut déjà rentrer chez lui.
La coagulation au laser des hémorroïdes implique de suivre plusieurs étapes:
- La division du rectum est faite.
- L'anoscope est inséré.
- Après cela, la localisation de la zone pathologique est déterminée.
- La gravure couche par couche des hémorroïdes est effectuée.
Période post-opératoire
Que dire de la période postopératoire d'une hémorroïdectomie ? La récupération du patient après une telle intervention chirurgicale s'effectue en toute sécurité. Cependant, les examens de l'hémorroïdectomie par les patients indiquent qu'ils éprouvent des inconvénients importants, par exemple, le processus de vidange des intestins est sensiblement difficile. De nombreux patients déclarent ressentir des douleurs lors de cette activité.
Le premier jour après la chirurgie, vous devez complètement abandonner l'utilisation des produits, mais en même temps maintenir le bon régime d'alcool. Le deuxième jour après l'hémorroïdectomie, les spécialistes autorisent les patients à manger des soupes légères, des céréales et des produits à base de lait aigre.
Pour accélérer le processus de régénération des plaies postopératoires, elles sont traitées avec des onguents spéciaux, fabriqués à base de méthyluracile. En règle générale, le patient reste à l'hôpital pendant 10 jours. Cependant, dans les revues d'hémorroïdectomie, les patients rapportentque la période de rééducation dure environ 2 semaines.
Pour consolider l'effet thérapeutique et prévenir la récurrence de la maladie, dont le risque demeure avec tout type de traitement, il est conseillé aux patients de respecter les règles simples suivantes:
- Ne restez pas assis trop longtemps.
- Évitez toute activité physique impliquant des tensions dans les muscles abdominaux.
- Ne soulevez pas de poids.
- Bien manger.
- Soyez actif.
Complications possibles
Comme toute autre opération, cette procédure est dangereuse pour le développement de divers syndromes postopératoires. Si le patient a subi une hémorroïdectomie, il doit d'abord se familiariser avec les complications possibles après la chirurgie. Les commentaires des patients indiquent que le saignement se produit souvent en raison d'une mauvaise hémostase ou en raison de la chute des croûtes de tous les vaisseaux après une brûlure. D'autres effets indésirables de l'opération incluent:
- Formation de fissures anales.
- Problèmes avec les selles et la miction.
- Fistule.
- Récidive des hémorroïdes.
- Rétrécissement du passage anal.
- Infections diverses.
- Prolapsus du rectum.
Poches
Ce type de complication après une intervention chirurgicale peut être observé pour diverses raisons. Gonflement périanale aprèsl'hémorroïdectomie est souvent le résultat d'une fusion préopératoire de varices. De plus, ces effets indésirables peuvent également agir comme une réaction individuelle du corps humain à une thérapie radicale. Quelle que soit la raison exacte de la formation de l'œdème, sous réserve de toutes les exigences des spécialistes, l'œdème devrait disparaître de lui-même quelques semaines après l'intervention.
Coût d'exploitation
Quant au coût de l'intervention chirurgicale, il dépendra du degré de négligence de la maladie, ainsi que du statut d'un établissement médical particulier. Le coût de l'opération dans les différentes régions du pays diffère également: dans les cliniques privées, il est a priori plus élevé, ce qui peut s'expliquer par l'utilisation d'un bon matériel moderne et coûteux. Cependant, n'oubliez pas que les hémorroïdes peuvent être guéries gratuitement si vous demandez l'aide d'un établissement médical public. Certes, dans ce cas, le patient devra faire la queue pour que l'opération soit effectuée. Les commentaires des patients indiquent que cela prend très longtemps.
Par exemple, dans une clinique de Moscou, une hémorroïdectomie de Milligan peut être pratiquée en moyenne pour 20 000 roubles. Le type d'opération fermé est effectué à peu près au même coût. Quant à l'élimination au laser des hémorroïdes, le coût d'une telle procédure est d'environ 30 000 roubles.
L'opération la plus coûteuse est l'hémorroïdectomie de Longo. Pour le tenirvous devrez payer environ 50 000 roubles à Moscou. Comme pour les autres régions de Russie, en règle générale, le coût de cette procédure est inférieur d'un ordre de grandeur.
Témoignages de patients
Considérez ce que les patients qui ont déjà expérimenté le traitement des hémorroïdes par hémorroïdectomie écrivent dans les critiques. La plupart d'entre eux rapportent que l'hémorroïdectomie de Milligan a été utilisée pour traiter cette maladie. La période de rééducation après la chirurgie n'est pas si longue, mais pas rapide non plus. Il faut généralement environ trois semaines pour un rétablissement complet. Cependant, le résultat en vaut la peine.
Sur les effets secondaires sous forme de saignement de l'anus, la formation de fistules et le prolapsus du rectum en écrivent quelques-uns. Fondamentalement, ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ont des problèmes de défécation (dans les premiers jours après la chirurgie), mais lorsque les muqueuses guérissent, tout revient à la normale.
Les patients qui ont subi une hémorroïdectomie de Ferguson pour le traitement des hémorroïdes notent que les plaies du rectum guérissent beaucoup plus rapidement. Cependant, toutes les cliniques ne proposent pas ce type de chirurgie, ce qui est peu pratique.
En ce qui concerne le choix de la clinique, la plupart des patients atteints d'hémorroïdes choisissent des établissements médicaux privés pour l'opération. En règle générale, dans de telles cliniques, l'hémorroïdectomie est effectuée avec plus de précision et les conditions de récupération des patients sont tout à fait acceptables.
Nous avons réfléchi à ce que c'est - l'hémorroïdectomie. Avant l'opération, le patient doit subirexamen, ainsi que vous familiariser avec d'éventuelles contre-indications.
