Les troubles psychotiques sont un groupe de maladies mentales graves. Ils conduisent à une violation de la clarté de la pensée, de la capacité à porter des jugements corrects, à réagir émotionnellement, à communiquer avec les gens et à percevoir correctement la réalité. Les personnes présentant des symptômes graves de la maladie sont souvent incapables de faire face aux tâches quotidiennes. Fait intéressant, le plus souvent, de telles déviations sont observées chez les résidents des pays développés.
Cependant, même les types de maladies graves se prêtent plus ou moins à un traitement médicamenteux.
Définition
Les troubles de niveau psychotique couvrent une gamme de maladies et de symptômes associés. En fait, ces troubles sont des formes de conscience altérée ou déformée qui persistent pendant une période de temps significative et empêchent le fonctionnement normal d'une personne en tant que membre à part entière de la société.
Les épisodes psychotiques peuvent apparaître comme un incident isolé, mais le plus souvent ils sontsigne d'un trouble mental important.
Les facteurs de risque des troubles psychotiques comprennent l'hérédité (en particulier la schizophrénie), la consommation fréquente de drogues (principalement des drogues hallucinogènes). L'apparition d'un épisode psychotique peut également déclencher des situations stressantes.
Vues
Les troubles psychotiques n'ont pas encore été entièrement pris en compte, certains points sont différents selon l'approche de leur étude, il peut donc y avoir un certain désaccord dans les classifications. Cela est particulièrement vrai pour les troubles schizo-affectifs, en raison de données contradictoires sur la nature de leur survenue. De plus, il n'est pas toujours possible de déterminer clairement la cause d'une symptomatologie particulière.
Cependant, les principaux types de troubles psychotiques suivants, les plus courants, peuvent être distingués: schizophrénie, psychose, trouble bipolaire, trouble psychotique polymorphe.
Schizophrénie
Cette condition est diagnostiquée lorsque des symptômes tels que des délires ou des hallucinations sont présents depuis au moins 6 mois (avec au moins 2 symptômes présents en continu pendant un mois ou plus), avec des changements de comportement associés. Le plus souvent, cela se traduit par des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes (par exemple, au travail ou à l'école).
Le diagnostic de la schizophrénie est souvent compliqué par le fait que des symptômes similaires peuvent survenir avec d'autres troubles, et souvent les patients peuventêtre rusé sur le degré de leur manifestation. Par exemple, une personne peut ne pas vouloir admettre qu'elle entend des voix à cause de délires paranoïaques ou par peur d'être stigmatisée, etc.
Également en surbrillance:
- Trouble schizophréniforme. Elle inclut les symptômes de la schizophrénie, mais dure moins longtemps: de 1 à 6 mois.
- Trouble schizo-affectif. Elle se caractérise par des symptômes de schizophrénie et de maladies telles que le trouble bipolaire.
Psychose
Caractérisé par un sens déformé de la réalité.
Un épisode psychotique peut comporter des symptômes dits positifs: hallucinations visuelles et auditives, délires, raisonnement paranoïaque, désorientation de la pensée. Les symptômes négatifs incluent une humeur dépressive, des difficultés à construire un discours indirect, à commenter et à maintenir un dialogue cohérent.
Trouble bipolaire
Trouble affectif caractérisé par des sautes d'humeur extrêmes. L'état des personnes atteintes de cette maladie change généralement de façon spectaculaire, passant d'une excitation maximale (manie et hypomanie) à une excitation minimale (dépression).
Tout épisode de trouble bipolaire peut être qualifié de "trouble psychotique aigu", mais pas l'inverse.
Certains symptômes psychotiques ne peuvent apparaître que pendant la manie ou la dépression. Par exemple, lors d'un épisode maniaque, une personne peut éprouver des sentiments grandioses et croire qu'elle ades capacités incroyables (par exemple, la possibilité de toujours gagner à la loterie).
Trouble psychotique polymorphe
Cela peut souvent être confondu avec une manifestation de psychose. Puisqu'il se développe comme une psychose, avec tous les symptômes qui l'accompagnent, il ne s'agit pas non plus de schizophrénie dans sa définition d'origine. Fait référence à un type de troubles psychotiques aigus et transitoires. Les symptômes apparaissent de manière inattendue et changent constamment (par exemple, une personne voit à chaque fois de nouvelles hallucinations complètement différentes), le tableau clinique général de la maladie se développe généralement assez rapidement. Un épisode similaire dure, en règle générale, de 3 à 4 mois.
Distinguer les troubles psychotiques polymorphes avec et sans symptômes de schizophrénie. Dans le premier cas, la maladie se caractérise par la présence de signes de schizophrénie, tels que des hallucinations persistantes à long terme et un changement de comportement correspondant. Dans le second cas, elles sont instables, les visions ont souvent une direction floue, l'humeur d'une personne change constamment et de manière imprévisible.
Symptômes
Tant dans la schizophrénie que dans la psychose et tous les autres types de maladies similaires, une personne présente toujours les symptômes suivants qui caractérisent un trouble psychotique. Souvent, ils sont appelés "positifs", mais pas dans le sens où ils sont bons et utiles aux autres. En médecine, un nom similaire est utilisé dans le contexte des manifestations attendues d'une maladie ou d'un type de comportement normal dans sa forme extrême. Pour les symptômes positifscomprennent des hallucinations, des idées délirantes, des mouvements corporels étranges ou une absence de mouvement (stupeur catatonique), un discours particulier et un comportement étrange ou primitif.
Hallucinations
Inclure les sensations qui n'ont pas de réalité objective correspondante. Les hallucinations peuvent se manifester sous diverses formes, parallèlement aux sentiments humains.
- Les hallucinations visuelles incluent les illusions d'optique et la vision d'objets inexistants.
- Auditoire, le type le plus courant, inclut les voix dans la tête. Parfois, ces deux types d'hallucinations peuvent être mélangés, c'est-à-dire qu'une personne entend non seulement des voix, mais voit également leurs propriétaires.
- Olfactif. Une personne sent des odeurs inexistantes.
- Somatique. Le nom vient du grec "soma" - le corps. En conséquence, ces hallucinations sont corporelles, par exemple, la sensation de la présence de quelque chose sur la peau ou sous la peau.
Mania
Ce symptôme caractérise le plus souvent un trouble psychotique aigu avec des symptômes de schizophrénie.
Les manies sont de fortes croyances humaines irrationnelles et irréalistes qui sont difficiles à changer, même avec des preuves accablantes. La plupart des personnes non médicales croient que la manie n'est que de la paranoïa, de la manie de persécution, une suspicion excessive, lorsqu'une personne croit que tout ce qui l'entoure est un complot. Cependant, cette catégorie comprend également les croyances non fondées, les fantasmes amoureux maniaques et la jalousie,à la limite de l'agressivité.
La mégalomanie est une croyance irrationnelle courante qui exagère l'importance d'une personne de diverses manières. Par exemple, le patient peut se considérer comme un président ou un roi. Souvent la mégalomanie acquiert une connotation religieuse. Une personne peut se considérer comme un messie ou, par exemple, assurer sincèrement aux autres qu'elle est la réincarnation de la Vierge Marie.
Des idées fausses liées aux caractéristiques et au fonctionnement du corps peuvent aussi souvent surgir. Il y avait des cas où les gens refusaient de manger parce qu'ils croyaient que tous les muscles de la gorge étaient complètement paralysés et que tout ce qu'ils pouvaient avaler était de l'eau. En même temps, il n'y avait aucune raison valable pour cela.
Autres symptômes
D'autres symptômes ont tendance à caractériser les troubles psychotiques à court terme. Ceux-ci incluent des mouvements corporels étranges, des grimaces constantes et des expressions faciales qui ne sont pas caractéristiques d'une personne et d'une situation, ou, au contraire, une stupeur catatonique - un manque de mouvement.
Des distorsions de la parole se produisent: mauvaise séquence de mots dans une phrase, réponses qui n'ont aucun sens ou ne se rapportent pas au contexte de la conversation, imitant un adversaire.
Il y a aussi souvent des aspects enfantins: chanter et sauter dans des circonstances inappropriées, être de mauvaise humeur, utiliser des objets ordinaires de manière inhabituelle, comme créer un chapeau en papier d'aluminium.
Bien sûr, une personne souffrant de troubles psychotiques n'aura pas tous les symptômes en même temps. Le diagnostic repose sur la présence d'un ou plusieurssymptômes au fil du temps.
Raisons
Les causes principales des troubles psychotiques sont les suivantes:
- Réaction au stress. De temps à autre, en cas de stress intense et prolongé, des réactions psychotiques temporaires peuvent survenir. Dans le même temps, la cause du stress peut être à la fois des situations que de nombreuses personnes rencontrent tout au long de leur vie, par exemple le décès d'un conjoint ou le divorce, ou des situations plus graves - une catastrophe naturelle, se trouver dans des lieux d'opérations militaires ou en captivité. Habituellement, l'épisode psychotique se termine lorsque le stress diminue, mais parfois l'épisode peut se prolonger ou devenir chronique.
- Psychose post-partum. Chez certaines femmes, des changements hormonaux importants résultant de l'accouchement peuvent provoquer un trouble psychotique aigu. Malheureusement, ces affections sont souvent mal diagnostiquées et traitées, ce qui fait que les nouvelles mères tuent leur bébé ou se suicident.
- Réaction défensive du corps. On pense que les personnes atteintes de troubles de la personnalité sont plus sensibles au stress, elles sont moins adaptées à l'âge adulte. En conséquence, lorsque les circonstances de la vie deviennent plus difficiles, un épisode psychotique peut survenir.
- Troubles psychotiques dus à des caractéristiques culturelles. La culture est un facteur important dans la détermination de la santé mentale. Dans de nombreuses cultures, ce qui est généralement considéré comme un écart par rapport à la norme acceptée de la santé mentale fait partie detraditions, croyances, référence à des événements historiques. Par exemple, dans certaines régions du Japon, il existe une croyance très forte, voire maniaque, selon laquelle les organes génitaux peuvent rétrécir et se rétracter dans le corps, entraînant la mort.
Si un comportement est acceptable dans une société ou une religion donnée et se produit dans le cadre approprié, alors il ne peut pas être diagnostiqué comme un trouble psychotique aigu. Le traitement n'est donc pas nécessaire dans ces conditions.
Diagnostic
Afin de diagnostiquer un trouble psychotique, un médecin généraliste doit parler avec le patient, ainsi que vérifier l'état de santé général afin d'exclure d'autres causes de tels symptômes. Le plus souvent, des tests sanguins et cérébraux sont effectués (par exemple, à l'aide d'une IRM) pour exclure les dommages mécaniques au cerveau et la toxicomanie.
Si aucune raison physiologique à ce comportement n'est trouvée, le patient est référé à un psychiatre pour un diagnostic plus approfondi et pour déterminer si la personne souffre réellement d'un trouble psychotique.
Traitement
Le traitement le plus courant des troubles psychotiques est une combinaison de médicaments et de psychothérapie.
Les neuroleptiques ou antipsychotiques atypiques sont le plus souvent prescrits par les spécialistes comme un médicament, efficace pour stopper des symptômes aussi dérangeants que les délires, les hallucinations et une perception déformée de la réalité. Ceux-ci incluent: "Aripiprazole", "Azénapine",Brexpiprazole, Clozapine et ainsi de suite.
Certains médicaments sont disponibles sous forme de comprimés à prendre quotidiennement, d'autres sous forme d'injections à administrer une ou deux fois par mois.
La psychothérapie comprend différents types de conseils. Selon la personnalité du patient et l'évolution du trouble psychotique, une psychothérapie individuelle, de groupe ou familiale peut être prescrite.
La plupart des personnes atteintes de troubles psychotiques sont traitées en ambulatoire, ce qui signifie qu'elles ne sont pas en permanence dans un établissement médical. Mais parfois, s'il y a des symptômes graves, une menace de blessure pour vous-même et vos proches, ou si le patient n'est pas en mesure de prendre soin de lui-même, une hospitalisation est effectuée.
Chaque patient qui suit un traitement pour un trouble psychotique peut réagir différemment à la thérapie. Pour certains, les progrès sont perceptibles dès le premier jour, quelqu'un aura besoin de mois de traitement. Parfois, s'il y a plusieurs épisodes graves, il peut être nécessaire de prendre des médicaments de façon continue. Habituellement, dans de tels cas, une dose minimale est prescrite afin d'éviter autant que possible les effets secondaires.
Il n'existe aucun moyen de prévenir les troubles psychotiques. Mais plus tôt vous demanderez de l'aide, plus le traitement sera facile.
Les personnes à haut risque de développer ces troubles, comme celles dont les parents proches sont schizophrènes, devraient éviter l'alcool et toutes les drogues.
