La détection rapide des signes de toute maladie dans les premiers stades est une condition importante pour son traitement efficace, surtout s'il existe une prédisposition à cette maladie. Il en va de même pour les maladies telles que les rhumatismes.
Le diagnostic correct est également important, qui est effectué à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Dans cet article, nous examinerons quels sont les symptômes du rhumatisme, les types de la maladie, son traitement et sa prévention.
Le concept de rhumatisme
Dans les sources médicales modernes, le rhumatisme est appelé une maladie inflammatoire de nature systémique du tissu conjonctif, dont le processus pathologique est localisé principalement dans les membranes du muscle cardiaque ou dans les tissus mous périarticulaires, mais peut également affecter d'autres organes.
Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants. Plus l'enfant est jeune, plus la récidive de la maladie est grave. Il est nécessaire d'identifier les symptômes à temps, et le traitement des rhumatismes chez les enfants dans ce cas sera plus efficace.
Les rhumatismes peuvent se manifester dans les variétés suivantes:
- maladie cardiaque rhumatismale - une lésion inflammatoire de toutes les membranes du muscle cardiaque, y compris le myocarde;
- pleurésie rhumatismale - lésions des organes respiratoires;
- rhumatisme cutané - inflammation de la peau;
- chorée rhumatismale - une pathologie qui se manifeste par une vascularite des petits vaisseaux cérébraux (plus souvent chez les filles);
- arthrite rhumatismale - inflammation des articulations.
Avec les rhumatismes, les organes du système digestif sont relativement rarement touchés. Dans ce cas, des douleurs aiguës dans l'abdomen peuvent apparaître, associées à une péritonite rhumatismale. Parfois, il y a une inflammation du foie ou des reins.
Le danger de la maladie réside dans le fait que si vous ignorez les symptômes des rhumatismes et le traitement, ainsi que l'observation systématique par un médecin, des pathologies graves du système nerveux central et du cœur peuvent se développer.
Causes de la maladie
La prédisposition génétique joue un rôle important dans la survenue de la maladie.
Le plus souvent, les symptômes du rhumatisme apparaissent une à trois semaines après les événements suivants:
- entrer dans le corps du streptocoque β-hémolytique du groupe A;
- exacerbation des formes chroniques d'amygdalite, pharyngite, amygdalite, otite moyenne;
- la scarlatine;
- fièvre puerpérale.
Le corps de quatre-vingt-dix-sept pour cent de ceux qui ont eu une infection streptococcique forme une forte immunité. Les autres développent une réponse inflammatoire lorsqu'ils sont réinfectés.
Les principaux facteurs qui contribuent à l'apparition de symptômes de rhumatismes (des photos des manifestations peuvent être vues dans l'article) sont:
- immunité réduite;
- collectifs avec un grand nombre de personnes (écoles, auberges et autres);
- enfance et jeune âge;
- conditions sociales d'existence négatives;
- hypothermie prolongée.
Manifestations cliniques des cardiopathies rhumatismales
Ce type de rhumatisme est dangereux car dans vingt pour cent des cas, il peut se terminer par une maladie cardiaque formée. Et si les adultes sont capables de décrire clairement les manifestations de la maladie, les enfants, en règle générale, n'y prêtent pas attention.
Les symptômes du rhumatisme cardiaque sont les suivants:
- faiblesse, fatigue, maux de tête;
- transpiration excessive;
- forte perte d'appétit;
- douleurs piquantes dans la région du cœur;
- augmentation de la température de plus de 38 degrés Celsius;
- légère chute de pression;
- palpitations;
- Symptômes graves d'insuffisance cardiaque et rythmes cardiaques anormaux.
Il est extrêmement important d'identifier les symptômes du rhumatisme cardiaque à temps - le traitement de la maladie dans ce cas sera plus efficace.
Clinique des rhumatismes articulaires
Forme articulaire aiguëles rhumatismes commencent généralement 1 à 3 semaines après avoir souffert d'un mal de gorge ou d'une autre maladie infectieuse (grippe, inflammation de l'oreille ou des sinus paranasaux). Dans ce cas, en règle générale, les enfants et les jeunes souffrent. Les symptômes et le traitement des rhumatismes articulaires seront ensuite abordés.
Les patients se plaignent des symptômes suivants:
- douleurs articulaires sévères, plus souvent chez les grosses - épaule, genou, cheville et autres;
- gonflement des articulations;
- impossibilité de mouvement due à des douleurs volatiles;
- la température monte à 38-39°C;
- une transpiration intense apparaît (en particulier les personnes gravement malades transpirent la nuit et tôt le matin);
- défaite apparaît symétriquement;
- apparaît faiblesse, faiblesse, saignement des sinus.
Plus souvent la maladie commence de manière aiguë, moins souvent elle se développe progressivement. Lors de l'examen des patients, leur position immobile attire l'attention - ils évitent les moindres mouvements dus à des douleurs aiguës dans les endroits enflammés. Les symptômes du rhumatisme des mains sont similaires à ceux des autres types de la maladie.
Habituellement, les articulations touchées sont élargies, la peau qui les recouvre est quelque peu hyperémique, chaude au toucher, humide, parfois recouverte d'une éruption érythémateuse.
Dans les premiers jours du système cardiovasculaire, à l'exception de la tachycardie modérée, aucun changement n'est noté. Les douleurs articulaires sont de nature volatile et se manifestent souvent chez les personnes jeunes et fortes. La défaite de chaque nouvelle articulation se produit en quelques heures.
Les symptômes des rhumatismes chez l'adulte se manifestent comme suit: d'abord, une ou deux articulations sont touchées, puis de plus en plus sont impliquées dans le processus. Dans certains cas, huit articulations peuvent être enflammées à la fois, et parfois plus.
Dans les cas graves, le liquide œdémateux s'accumule non seulement dans la cavité articulaire, mais également dans les muscles périarticulaires et les formations conjonctives. Lorsqu'ils sont ressentis, les plus douloureux sont les points d'attache des fascias fibreux et des tendons aux os.
Il convient de souligner que les articulations qui ont été malades peuvent redevenir enflammées après quelques jours, de sorte que certaines d'entre elles peuvent être touchées plusieurs fois lors de rhumatismes aigus. Cela est particulièrement vrai pour les rhumatismes des jambes - les symptômes sont similaires aux manifestations générales d'autres types de la maladie.
Clinique des autres rhumatismes
Chaque variété de rhumatisme a ses propres caractéristiques. Considérez-les plus loin.
La rhumochorrhée se caractérise par les symptômes suivants:
- dégradation de la motricité fine, de l'écriture manuscrite, de la coordination des mouvements - les symptômes n'apparaissent que pendant l'éveil;
- apparition de grimaces spontanées, faiblesse musculaire, incapacité à marcher et à s'asseoir;
- trouble de la déglutition;
- le comportement du patient change dans le sens de l'instabilité et de la variabilité - de l'agressivité et de l'instabilité émotionnelle, le patient passe à la distraction, à la passivité, il se fatigue rapidement.
La forme cutanée de la maladie se manifeste par les symptômes suivants:
- noueuxl'érythème se caractérise par un compactage limité des zones cutanées (principalement sur les membres inférieurs) avec un changement de couleur vers le rouge foncé, la taille est d'un demi-centimètre à quatre;
- l'anneau érythémateux se caractérise par des éruptions cutanées roses pâles indolores sous la forme de bords annulaires;
- apparition de nodules rhumatismaux denses et indolores;
- dans de rares cas, avec une perméabilité capillaire sévère, de petites hémorragies capillaires peuvent apparaître;
- peau pâle;
- transpiration excessive.
Les nodules ne causent pas d'inconfort et disparaissent en deux à trois semaines.
Il est important de savoir quels sont les symptômes du rhumatisme afin de consulter un spécialiste à temps pour déterminer le type de maladie.
La pleurésie rhumatismale se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- augmentation de la température corporelle;
- douleur thoracique lors de la respiration, aggravée lors de l'inspiration;
- toux sèche;
- essoufflement exprimé;
- aucune respiration n'est entendue du côté affecté.
Les symptômes des rhumatismes chez les adultes sont pour la plupart similaires à ceux des enfants.
Diagnostic de la maladie
Pour la détection rapide de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin à temps, qui procédera à l'examen nécessaire. Ses résultats aideront à établir le bon diagnostic et à prescrire un traitement. Les symptômes du rhumatisme des mains, comme d'autres variétés de la maladie, sont de nature similaire et nécessitent donc une analyse minutieuse.
Laboratoire etrecherche instrumentale.
Le premier groupe comprend:
- Test sanguin. La présence de la maladie est indiquée par l'apparition de la protéine C-réactive, une augmentation de la VS, de l'anémie et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Le résultat aide à déterminer le degré d'activité de la maladie. L'analyse détermine également l'éosinophilie et l'anémie.
- Analyse du liquide articulaire. Le résultat détermine si un exsudat sérofibrineux est présent avec un grand nombre de cellules endothéliales, de neutrophiles, d'érythrocytes simples et de flocons de fibrine.
- Analyse du liquide pleural. Montre la présence d'un exsudat similaire contenant un grand nombre de cellules mésothéliales.
- Frottis. Analyse avec un grand nombre de neutrophiles et de lymphocytes segmentés, ainsi que de neutrophiles.
- Analyse d'urine. La maladie confirme la présence de traces de protéines et de globules rouges.
- Le test de diphénylamine (DPA) détecte des niveaux accrus de mucoprotéines, d'antistreptokinase, d'antistreptolysine et d'antihyaluronidase.
Les études instrumentales incluent:
- Électrocardiogramme - montre une violation du rythme du muscle cardiaque.
- Échographie du cœur.
- FCG - détermine le changement du bruit et des bruits cardiaques.
- X-ray - vous permet de mesurer la dynamique de la taille du muscle cardiaque, sa configuration et sa fonction contractile.
Évolution de la maladie
L'évolution d'une forme active de rhumatisme est assez longue, bien que les lésions articulaires soient souvent éliminées relativement rapidement - de deux à trois semaines à trois à six mois.
Même avec de légers symptômes de rhumatisme, le processus dans le cœur et les articulations se poursuit imperceptiblement pour le patient et souvent pour le médecin. La tragédie d'un patient atteint de rhumatisme réside dans le fait que pendant cette période les articulations ne le dérangent pas, l'inconfort au niveau du cœur est très léger, l'état de santé s'améliore, les gens arrêtent donc de prendre les médicaments nécessaires. Lorsque, après quelques années, les patients consultent un médecin, les résultats d'un examen objectif indiquent qu'ils ont une malformation cardiaque prononcée avec présence d'endocardite et d'inflammation du système circulatoire.
Les changements les plus graves se produisent dans le système cardiovasculaire. Les rhumatismes affectent le myocarde, l'endocarde et le péricarde. Tout d'abord, des changements se produisent dans le muscle cardiaque. Cliniquement, sept à dix jours après le début de la maladie, au milieu de douleurs articulaires, les patients développent des palpitations cardiaques, un essoufflement, une lourdeur, une gêne et des douleurs dans la région du cœur.
Les symptômes des rhumatismes chez les enfants au stade initial sont parfois difficiles à déterminer, car l'enfant ne peut pas les décrire correctement. Par conséquent, les adultes doivent prêter attention aux signes évidents tels que température, faiblesse, gonflement des articulations.
Les degrés suivants de l'évolution de la maladie sont distingués en fonction de la gravité des symptômes cliniques du rhumatisme:
- pointu, se manifestant continuellement;
- subaiguë (activité modérée);
- latent, c'est-à-dire lent, avec une activité minimale.
Les rhumatismes se caractérisent par des crises répétées - des rechutes résultant d'effets indésirables externes: hypothermie, infections, surmenage physique. Les signes cliniques d'inflammations répétées ressemblent aux premiers, mais ils sont moins prononcés, mais les symptômes de lésions cardiaques, au contraire, prévalent.
Diagnostic différentiel des rhumatismes articulaires
Dans les cas graves, les médecins n'ont aucune difficulté à poser un diagnostic, notamment en tenant compte de la pathologie cardiaque du patient.
Tout d'abord, il faut distinguer la polyarthrite rhumatoïde de la polyarthrite rhumatoïde (non spécifique, infectieuse). La similitude de ces maladies réside dans le fait que les deux peuvent commencer par l'apparition d'amygdalites ou de lésions des cavités accessoires du nez, de fièvre.
En plus de la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite rhumatismale doit également être différenciée de la polyarthrite spécifique infectieuse d'une certaine étiologie. Ici, nous devons garder à l'esprit la tuberculose, la gonorrhée, la brucellose, la dysenterie, la syphilis, la grippe, la typhoïde, la septicémie et les infections aiguës de l'enfance.
Pronostic et prévention primaire
Le pronostic de la forme articulaire du rhumatisme est déterminé par le degré de lésion cardiaque.
Les changements dans les articulations elles-mêmes se terminent le plus souvent favorablement, et les changements résiduels sous forme de mobilité serrée ou d'ankylose sont rares.
Avec la détection rapide des symptômes et le traitement des rhumatismes, la maladie se prête bien aux effets thérapeutiques. Le plus difficile et le plus défavorabledes rhumatismes récurrents surviennent.
Une grande importance doit être accordée aux conditions de vie dans lesquelles se trouvera la personne qui s'est remise de la forme primaire ou aiguë de la maladie. Il est important de lutter contre le froid, l'humidité, les courants d'air et le surmenage pour prévenir les récidives de rhumatismes.
De larges mesures préventives pour le traitement des symptômes de rhumatismes des articulations devraient inclure le durcissement du corps pour augmenter sa résistance au refroidissement, les fluctuations de la température extérieure, l'humidité. L'éducation physique et les exercices sportifs contribueront à l'entraînement et à l'endurcissement nécessaires du corps.
Prévention médicamenteuse et traitement des comorbidités
La détection de toutes sortes de foyers infectieux chroniques dans le corps nécessite un traitement immédiat. Il est nécessaire d'assainir la cavité buccale, d'enlever les dents cariées, de traiter l'amygdalite chronique, l'inflammation de l'oreille et des cavités paranasales.
La présence de foyers inflammatoires chroniques peut non seulement contribuer à l'infection généralisée dans le corps, augmenter les réactions allergiques, mais aussi modifier sa réactivité et ainsi créer des conditions propices à l'apparition de rhumatismes.
L'étude du sang périphérique est l'une des méthodes permettant au clinicien de clarifier la présence d'allergies. Une augmentation du nombre d'éosinophiles supérieure à cinq pour cent doit toujours attirer l'attention et donner lieu à un examen approfondi de l'organisme et, si nécessaire, à l'utilisation d'agents désensibilisants (diphenhydramine, diazolin, chlorure de calcium et autres).
À titre préventifpendant les périodes d'exacerbation - au printemps et en automne - ils sont traités avec des médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires.
Prévention secondaire
Les activités suivantes sont typiques de la prévention secondaire:
- Avec l'évolution active de la maladie, une surveillance constante de l'état par un cardiologue rhumatismal est nécessaire. Au début, il est visité tous les mois pendant trois mois à compter de la détection des symptômes de rhumatismes, puis une fois par trimestre. Il est également obligatoire de demander conseil à des spécialistes tels que neurologue, ORL, ophtalmologiste, dentiste, gynécologue.
- La règle nécessaire est de donner du plasma sanguin une fois tous les deux mois et de l'urine une fois par trimestre.
- Activités de diagnostic trimestrielles.
- Quatre fois par an, donnez du sang pour des tests rhumatismaux.
- Lorsque le processus s'estompe et se transforme en une forme inactive, un cardiologue rhumatismal est consulté deux à quatre fois par an.
Traitement des rhumatismes
La phase active et aiguë du rhumatisme est traitée dans un hôpital avec alitement strict.
Les patients se voient prescrire des médicaments aux effets hyposensibilisants et anti-inflammatoires: anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones corticostéroïdes. De plus, en présence de foyers infectieux, des antibiotiques sont prescrits avec leur assainissement simultané (dents cariées, amygdalite, sinusite).
Parallèlement au traitement médicamenteux principal, les patients se voient prescrire des immunomodulateurs et des sédatifs. En cas de lésions cardiaques détectées, des diurétiques et desglycosides.
Les symptômes et le traitement des rhumatismes chez les adultes sont généralement les mêmes que chez les enfants.
Réglage ambulatoire:
- les patients doivent observer un alitement strict et être dans une pièce chaude et sèche, dans un environnement calme;
- vous devez avoir une bonne nutrition avec suffisamment de vitamines (A, C, B1);
- recommandé d'introduire une quantité suffisante de protéines et de glucides avec les aliments;
- devrait limiter la consommation de sel de table (jusqu'à 3-4 g), ce qui a vraiment un effet positif sur le déroulement du processus inflammatoire;
- en raison de la transpiration du patient, l'apport hydrique ne doit pas être limité.
Dans la forme d'affaiblissement de la maladie due aux médicaments, la première place devrait être l'utilisation de salicylates sous forme de sodium salicylique ou d'aspirine, ainsi que d'antibiotiques (pénicilline). Au lieu de sodium salicylique, de l'aspirine peut être prescrite, mais son effet sera un peu plus faible.
Des préparations hormonales sont également utilisées - ACTH, cortisone et ses dérivés. L'effet dans la plupart des cas est positif, car les médicaments énumérés ont un effet antiallergique distinct et sont capables de supprimer la réactivité allergique et les réactions tissulaires hyperergiques chez les patients souffrant de rhumatismes.
Au régime alimentaire dans ces cas, en plus de la restriction en sel, deux à quatre grammes de chlorure de potassium par jour doivent être prescrits.
En présence d'exacerbation d'amygdalite chronique ou d'autres foyers d'infection, une antibiothérapie vigoureuse est indiquée.
Physiothérapieprocédures, ainsi que l'irradiation ultraviolette, doivent être utilisées pour une évolution prolongée du rhumatisme articulaire aigu, et des exercices de physiothérapie sont indiqués pendant la même période.
