La couronne dentaire a une configuration à multiples facettes qui permet un broyage et une mastication complets des aliments solides. La division de la dent en sections sert à décrire le relief de l'arcade dentaire et divers processus pathologiques se produisant à la surface de chaque dent. La dentition supérieure est située sous la forme d'une demi-ellipse, la partie inférieure - une ellipse. En raison du contact des éléments les uns avec les autres, une seule ligne est créée. Examinons de plus près les principales formes de la surface des dents.
Surfaces des couronnes dentaires
La surface proximale d'une dent correspond aux zones adjacentes aux dents adjacentes. Et cela se passe en une seule ligne. Il est conditionnellement divisé en mésial, dirigé vers la partie médiane de l'arcade dentaire, et distal, situé à partir de son centre.
Vestibulairela surface est dirigée vers le vestibule de la bouche. Il existe deux sous-espèces: labiale (au niveau des dents de devant, au contact des lèvres) et buccale (au niveau du fond, située près des joues).
La surface occlusale est disponible uniquement pour les prémolaires et les molaires. Il est situé vers la dentition opposée.
La surface linguale est tournée dans la cavité buccale vers la langue. Dans la région de la mâchoire supérieure, on l'appelle le palatin. Les alvéoles et les parois radiculaires dirigées vers la cavité buccale ont reçu le même nom.
Caractéristiques de la surface proximale
La surface proximale est aussi appelée surface de contact. C'est la surface de contact avec la dent située en arrière. Sa configuration affecte l'unité de la dentition, son aspect esthétique. La distance interdentaire dépend des points de contact des parois latérales des dents, de la structure du bord incisif et de l'inclinaison de la dent. Entre les dents adjacentes rectangulaires, le plus petit espace est formé, et entre triangulaire - large. Un bon contact des surfaces de contact dans la dentition vous permet de répartir la charge de mastication. Lorsqu'il est violé, les dents bougent dans n'importe quelle direction pendant la mastication.
Nuances de l'esthétique de l'arcade dentaire
Dans l'espace entre les surfaces proximales des dents adjacentes de la première rangée, il y a une papille gingivale qui remplit la cavité pyramidale entre elles. Dans les dents triangulaires, la papille est grande, tandis que dans les dents rectangulaires, elle peut être absente en raison du contact étroit des parois. L'atrophie des papilles des dents ovales et triangulaires entraînela formation d'un espace vide noir entre les dents. Cette pathologie n'est pas une maladie. Vous devez nettoyer soigneusement vos dents avec du fil dentaire. La surface proximale de la dent est un lieu de développement de caries latentes à l'avenir avec une hygiène inadéquate.
Développement de la carie proximale
Les lésions mineures sur les zones de contact ne sont pas toujours détectables par inspection visuelle. Le plus difficile est de les diagnostiquer aux points de contact des molaires et des prémolaires par les méthodes de recherche classiques. Les premiers signes de l'apparition de la pathologie sont un changement de couleur de l'émail. Mieux encore, des taches crayeuses sont visibles le long de la périphérie de la surface distale de la dent. Plusieurs années peuvent s'écouler entre l'apparition des premiers signes et l'apparition de défauts visibles.
Important ! L'apparition de zones carieuses pour le patient est asymptomatique. Le patient découvre le problème lorsque la pathologie devient impressionnante.
Diagnostic de pathologie
Le résultat le plus précis est obtenu lors de la détermination des caries sur les dents de devant. Dans le faisceau de lumière transmise, des zones défectueuses sont visibles sous la forme d'hémisphères bruns. Ils sont clairement séparés d'une surface saine. Pour le diagnostic des caries sur les cavités de contact des dents à mâcher est effectué:
- test thermique - un outil chauffé est appliqué sur la dent ou un réfrigérant spécialisé est appliqué sur un coton-tige sous l'influence d'un jet d'eau; en présence de défauts, une réaction douloureuse se produit, qui passe rapidement;
- sonnant- à l'aide d'une sonde dentaire, les tissus sont examinés pour leur sensibilité, leur intégrité et leur consistance; inefficace dans les processus carieux cachés;
- dessèchement - les tissus durs sains sont brillants et lisses, affectés - rugueux et mous;
- electroodontodiagnostics - évaluation du degré de résistance électrique des tissus lors de l'application de courant continu ou alternatif;
- diagnostic laser - l'apport de lumière active par un laser et une photodiode à la cavité de la dent, suivi d'une évaluation de la lueur fluorescente.
La meilleure méthode pour détecter les défauts carieux sur les surfaces proximales de la dent est la transillumination. Elle est basée sur la transillumination d'une couronne avec un faisceau de lumière froide. Les rayons X sont utilisés dans des situations où d'autres méthodes sont inefficaces. Il permet d'évaluer la profondeur du foyer de pathologie, l'épaisseur de la dentine et l'interaction avec les tissus voisins. Les résultats sont approximatifs, la taille exacte des cavités carieuses ne peut pas être déterminée par rayons X.
Caractéristiques du traitement des caries proximales
Le traitement se fait par étapes. Les cavités carieuses sont ouvertes et élargies. Les tissus durs nécrotiques sont enlevés. La restauration de la surface proximale de la dent est la formation d'une nouvelle cavité et du bord de la dent. S'il existe des écarts naturels ou pathologiques entre les dents, il n'est pas conseillé de créer de nouveaux points de contact. Avec des lésions étendues et une destruction importante, le défaut est fermé par une couronne.
La restauration de la structure anatomique des dents sur les bords est réalisée à l'aide de matrices spéciales. La matrice maintient le matériau dans la cavité, forme le contour correct de la surface proximale et améliore l'adaptation du remplissage dans la zone gingivale. L'alignement de l'obturation se fait en toute sécurité de part et d'autre de la couronne dentaire. La matrice élimine la pénétration d'inclusions d'air dans le matériau, se mélangeant avec du sang, de la salive.
La photopolymérisation se produit sans accès à l'air. La qualité de l'obturation est vérifiée en introduisant du fil dentaire dans l'espace interdentaire. Il doit glisser sur la surface et être retiré de la cavité en un clic. Un défaut sur les surfaces proximales est indiqué par une déchirure du fil dentaire ou son coincement entre les dents. Ces lacunes doivent être corrigées.
