Fading heart - le traitement de cette maladie a récemment inquiété l'esprit de nombreux chirurgiens cardiaques et autres spécialistes du "cœur". Quelle en est la raison, quels sont les symptômes de cette maladie dangereuse, comment la traiter - ce ne sont là que quelques-unes des questions qui intéressent nos concitoyens. Ce n'est un secret pour personne qu'un assez grand nombre de personnes ont un diagnostic tel que «l'insuffisance cardiaque». Symptômes, traitement avec des remèdes populaires, contact avec des institutions spécialisées, diagnostics - ces concepts doivent être étudiés par tous ceux qui présentent des signes de la maladie. Certains des problèmes actuels sur ce sujet sont mis en évidence ci-dessous.
Fading heart: causes et traitement
La raison de la sensation de "décoloration" dans le travail du cœur peut être due à divers troubles du rythme et de la conduction. Certaines de ces conditions ne nécessitent pas de soins médicaux, et pour d'autres formes, un retard dans la détection et le traitement peut être fatal. Faites la distinction entre les arythmies supraventriculaires et ventriculaires.
Extrasystole supraventriculaire
Il s'agit d'une activité électrique prématurée du cœur. La raison estune source située dans les oreillettes, les veines pulmonaires et creuses, ainsi que dans la jonction auriculo-ventriculaire. Après une contraction aussi extraordinaire, une pause post-extrasystolique incomplète ou complète peut se développer. Des extrasystoles fréquentes et une pause plus longue après une contraction extraordinaire peuvent donner une sensation de décoloration, des interruptions du travail du cœur.
Ces formes d'arythmie n'ont aucune signification clinique indépendante, sauf lorsque leur apparition est le début du déclenchement d'une tachycardie supraventriculaire, d'un flutter ou d'une fibrillation auriculaire.
En l'absence de troubles structurels du muscle cardiaque, un traitement spécial des extrasystoles supraventriculaires n'est pas nécessaire. Dans les cas où ils s'accompagnent d'un inconfort subjectif important, les bêta-bloquants, le vérapamil, les sédatifs peuvent être utilisés.
Les extrasystoles supraventriculaires sont souvent une manifestation de la maladie sous-jacente (dystonie végétovasculaire, maladie pulmonaire obstructive chronique, troubles électrolytiques), alors le diagnostic et le traitement du processus sous-jacent sont nécessaires.
Arythmie extrasystolique ventriculaire
Extrasystole ventriculaire - activité électrique précoce du cœur par rapport au rythme principal, stimulée par une impulsion apparue dans les jambes ou des divergences du faisceau de His, des orions de Purkinje ou du myocarde en activité. Après ce processus, des pauses compensatoires complètes se développent beaucoup plus souvent, ce qui, comme dans le cas des extrasystoles auriculaires, se fait sentir sous la forme d'une «évanouissement». Les processus ventriculaires de toute gradation sans maladie cardiaque organique ne sont pas un facteur de risque de mort subite, ils ne sont donc pas traités. L'exception concerne les patients sains atteints de syndromes héréditaires (allongement ou raccourcissement congénital de l'intervalle QT, syndrome de Brugada, etc.).
La décoloration du cœur, dont les causes et les symptômes sont discutés ici, se produit également à la suite de rythmes cardiaques rares. La fréquence cardiaque normale est déterminée dans la plage de 60 à 100 battements par minute. Un ralentissement physiologique du cœur peut se développer pendant le sommeil, avec une respiration profonde, chez les sportifs.
S'il y a une violation à n'importe quel stade de la génération et de la conduction d'une impulsion cardiaque, une bradycardie pathologique se développe, qui peut être symptomatique, asymptomatique et nécessite le plus souvent un traitement.
Causes de la bradycardie
Distinguer les causes internes et externes de la bradycardie. Les causes internes incluent:
- vieillissement;
- maladie coronarienne;
- maladies du tissu conjonctif;
- maladies congénitales, y compris la faiblesse du nœud auriculo-ventriculaire;
- amylose musculaire;
- traumatisme chirurgical (valve bioprothétique, transplantation cardiaque);
- maladies contagieuses (diphtérie, cardiopathie rhumatismale, empoisonnement du sang, fièvre typhoïde).
Les facteurs externes dans le développement de la bradycardie incluent:
- forme physique;
- électrotonus vagal exacerbé (pannes vasovagales; hypersensibilité du sinus carotidien);
- médicaments (bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, digoxine, lithium,substances anti-arythmiques);
- consommation de cocaïne;
- hypokaliémie;
- hyperkaliémie;
- troubles neurologiques (tumeurs du système nerveux central, augmentation de la pression intracrânienne);
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil.
Pour le diagnostic des bradycardies, la surveillance Holter, les compteurs d'incidents et les appareils d'enregistrement implantables, ainsi qu'une étude électrophysiologique sont utilisés.
Traitement des bradycardies
La première étape consiste à identifier les causes de la bradycaridie et éventuellement à les éliminer (arrêt des bêta-bloquants). S'il n'y a pas de cause traitable, un traitement médical ou une stimulation temporaire ou permanente peuvent être nécessaires.
Traitement médicamenteux
Atropine, isoprotérénol, aminophylline sont utilisés pour stimuler le rythme cardiaque avec des ralentissements importants (plus de 3 secondes). Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des arythmies, y compris une insuffisance ventriculaire mettant la vie en danger..
Les patients atteints de syndrome dépressif du sinus et de bloc auriculo-ventriculaire sont évalués pour des stimulateurs cardiaques temporaires ou permanents. Il existe une indication européenne développée pour les stimulateurs cardiaques permanents chez les patients atteints de SVS, bloc AV.
Variétés de stimulants
Distinguer les stimulateurs à chambre unique, à deux chambres et à trois chambres. Le premier et le second ont 1 et 2 électrodes (atriale et/ou ventriculaire droite). Les dispositifs à trois chambres sont utilisés pour l'activation biventriculaire et disposent d'une sonde supplémentaire pour le ventricule gauche.
Lors de la stimulation de l'oreillette droite, la synchronisation de la contraction ventriculaire est perturbée. Sur l'ECG au cours de ce processus, l'isolement de la jambe droite du faisceau de His est enregistré. Lorsque les deux ventricules sont stimulés, leur travail synchrone est préservé, l'hémodynamique cardiaque dans ce cas est bien meilleure.
Implantation
Le premier appareil de ce type a été installé en 1958. Par la suite, leur évolution a eu lieu. Maintenant, ce sont des appareils modernes, très petits et de haute technologie.
Actuellement, entre 400 et 1200 stimulants par million d'habitants sont installés chaque année.
Cardiodevice effectue l'activation électrique du myocarde. Le signal se propage à travers le muscle cardiaque de manière non physiologique. Son exposition prolongée peut provoquer des modifications électriques et mécaniques du myocarde. Par conséquent, l'installation d'un stimulateur doit être effectuée selon des indications sérieuses.
Caractéristiques des modes de stimulation
Pendant la stimulation ventriculaire droite, une impulsion électrique est appliquée à l'apex du ventricule gauche et dépolarise le myocarde à conduction lente. Sur l'ECG, cela se traduit par le blocage de la jambe gauche du faisceauGise. Ces patients ont une fraction d'éjection plus faible que les patients sans blocage. Également au cours de ce processus, un remodelage électrique du cœur se produit. Récemment, il y a eu une tendance vers une diminution des indications pour l'installation de ces stimulants en raison d'un nombre important de changements indésirables.
Il a été établi que la fraction d'éjection la plus faible se forme lorsqu'elle est exposée aux ventricules. Moyen - lorsque les oreillettes sont activées, puis le reste du cœur. La fraction d'éjection la plus élevée est maintenue pendant la stimulation des oreillettes et des ventricules le long des voies naturelles.
Il a été démontré que la fibrillation est moindre chez les patients avec activation auriculaire et double chambre que chez les patients uniquement exposés au dispositif ventriculaire.
Appareil à double chambre prouvé par des études et des expériences comme étant plus efficace chez les patients physiquement actifs. Les stimulateurs cardiaques sont actuellement la référence dans le traitement des patients atteints de bradycardie symptomatique. La recherche des moyens les plus physiologiques d'influencer positivement le myocarde se poursuit.
Conclusion
Ainsi, l'insuffisance cardiaque (pendant l'endormissement ou dans d'autres situations) est une maladie très dangereuse. Aux premiers symptômes de cette maladie, vous devez immédiatement contacter un établissement médical, effectuer tous les tests et être soigneusement traité. Plus tôt le traitement et la prévention commenceront, plus les procédures de traitement seront efficaces.
