La douleur aux côtes est une caractéristique de l'inconfort directement dans la paroi thoracique, et non à l'intérieur. Leur source peut être les côtes (cartilagineuses ou leur partie osseuse), les muscles et les fascias adjacents aux côtes, les nerfs intercostaux. Ces sources seront discutées dans l'article. La douleur dans les côtes peut être aiguë et constante, poignarder, poignarder, tirer et rappeler un pieu enfoncé. Ils peuvent être des compagnons constants ou apparaître à certains moments: lors d'efforts physiques, de mouvements brusques ou gênants, de postures inconfortables, etc.
Seul un spécialiste peut comprendre toute cette variété de symptômes et de manifestations. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de reporter une visite chez le médecin si la douleur dérange, par exemple, uniquement à droite, selon le principe: "ce n'est pas le cœur et il n'y a rien à craindre". Toute douleur est défavorable, et il est nécessaire de découvrir sa nature.
Côte comme un os
La côte elle-même est un os plat arqué qui relie la colonne vertébrale et le sternum, formant le cadre de la poitrine. Il est attaché à la colonne vertébrale par un condyle - une extrémité sphérique. Côtes au niveau du sternumconnectez-vous par paires, mais pas tous.
Il y a 12 paires d'arêtes au total, dont les sept premières sont considérées comme vraies ou réelles. Ils sont reliés à la poitrine. Les 5 autres paires sont appelées fausses côtes, car elles n'ont aucun lien avec le sternum, mais sont attachées uniquement les unes aux autres. Les 2 dernières paires de 5 sont reliées uniquement à la colonne vertébrale - côtes libres. Pour une raison quelconque, certaines femmes ont une attitude plutôt dédaigneuse envers ces côtes. Ils les enlèvent calmement pour se créer une taille étroite, mais la nature ne crée rien en vain, et une telle décision n'est pas la meilleure solution.
Les côtes sont l'épine dorsale de la poitrine
Il y a beaucoup d'anomalies des côtes et du sternum, ainsi que de la poitrine, et elles ne sont pas si rares. Par exemple, la forme même des côtes peut être anormale - os en forme de pique, fendus en fourche, perforés ou fusionnés, sous-développement des extrémités sternales, etc.
Anomalies dans le nombre de côtes - l'absence ou les unités supplémentaires. Le sternum et la forme de la poitrine elle-même peuvent également être anormaux.
Blessures aux côtes
Les côtes peuvent être blessées lors de chutes, de bosses et la douleur dans un tel endroit est le premier symptôme. Les symptômes locaux incluent: gonflement, gonflement, ecchymoses, écorchures.
Ça fait mal de toucher le site de la blessure. Dans le domaine des fractures des côtes, il peut poignarder en essayant d'inhaler.
La douleur au site de l'ecchymose apparaît à la palpation et est associée à la charge, et avec la relaxation, elle s'atténue.
Si les feuilles pleurales sont endommagées, un pneumothorax se développe. L'intensité de la douleur dépend du degréla gravité de la blessure: lorsqu'elle est meurtrie, elle est tranchante, mais pas forte, elle peut survenir de n'importe quel côté, se transforme rapidement en douleur, puis disparaît complètement. Il n'est pas toujours possible de distinguer clairement une ecchymose d'une fracture. Par conséquent, il est préférable de passer une radiographie.
Une côte cassée est une chose plus sérieuse. La douleur survient lors de l'inspiration, lors des mouvements. Ils sont beaucoup plus intenses, plus longs et peuvent se répandre. Il existe 3 types de fractures des côtes:
- Une fissure est juste une côte cassée. Considéré comme le degré de dommage le plus léger.
- Fracture sous-périostée - La côte est fracturée mais le périoste est intact, pas de débris.
- Fracture complète de la côte - dangereuse pour ses fragments, qui peuvent endommager les organes internes.
Un patient chez qui on soupçonne une fracture doit être emmené aux urgences et radiographié. Le gypse n'est pas appliqué sur les côtes, mais seul un bandage serré est fait, ce qui limitera l'excursion respiratoire des poumons et réduira la douleur. Ensuite, la zone blessée guérit plus rapidement. Pour les fractures complexes avec fragments, lorsque les poumons ou la plèvre sont endommagés, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Syndrome de Tietze
Ce phénomène provoque également des douleurs dans les côtes. Il s'agit de la chondrite costale - une maladie dont l'étiologie n'a pas été clarifiée. La pathologie se manifeste par une inflammation des cartilages costaux (un ou plusieurs). Il s'agit le plus souvent des 2e et 3e côtes.
L'inflammation est généralement aseptique. La douleur dans le syndrome est très vive et aiguë. Ils ne sont pas tout à fait marqués dans les côtes elles-mêmes. Il y a une douleur entre les côtes devant le sternum, de sorte qu'elles peuvent être confondues avec une crise d'angine de poitrine. Parfois, une sensation inconfortable peutsurgissent sur les côtés du sternum et irradient vers le bras, le cou, sous l'omoplate.
Des symptômes supplémentaires, une zone costale enflammée peut être notée. Lorsque vous appuyez sur le sternum ou le cartilage adjacent, la douleur s'intensifie. Pour l'angine de poitrine, ce n'est bien sûr pas caractéristique. Une radiographie est prescrite pour le diagnostic.
Syndrome de la paroi thoracique antérieure
La douleur apparaît après un infarctus, avec myosite, périarthrite huméroscapulaire. Il a un caractère diffus sur toute la surface de la paroi thoracique, en particulier au niveau de la 2e à la 5e côte.
Tumeurs malignes
L'ostéosarcome des côtes est diagnostiqué plus souvent que les autres - à presque n'importe quel âge. Signes de la maladie: douleurs constantes, lancinantes et tiraillantes, qui dérangent souvent la nuit. Parfois, le cours peut être asymptomatique, et après des blessures mineures, il réapparaît soudainement.
À la place de la douleur, il peut y avoir des irrégularités, un gonflement, une bosse au site de la tumeur. Biopsie requise pour le diagnostic.
Ostéochondrose du rachis thoracique
Se rencontre assez rarement, car cette partie de la colonne vertébrale ne subit pas de charges particulièrement lourdes.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale en général est une dégénérescence des disques intervertébraux. Le début de la pathologie est observé dans la pulpe, puis l'ensemble du disque et des vertèbres adjacentes sont touchés. Il y a une compression des racines nerveuses, elles deviennent enflammées et une douleur intense se produit. Non seulement le dos peut être touché, mais tout le bras jusqu'au bout des doigts. En même temps, les douleurs sont vives, lancinantes, selon les mouvements.
Bune hyperesthésie est notée dans les zones touchées. De plus, il y a une sensation d'engourdissement, de brûlure, de "rampage" dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale.
Plus commun est la douleur entre les côtes au centre avant, tandis que la personne décrit ses sensations comme "un pieu dans la poitrine". La douleur a toujours tendance à augmenter avec l'hypothermie, se figeant dans une position pendant longtemps, avec des mouvements brusques et maladroits.
Si l'ostéochondrose provoque une douleur entre les côtes du côté gauche, la pathologie peut également ressembler à une ischémie.
Ostéoporose des côtes
L'ostéoporose est une pathologie de carence en Ca, caractérisée par une destruction accrue de l'os et une diminution de sa capacité de récupération. La douleur dans les côtes est un symptôme typique. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes âgées et pendant longtemps ne provoque aucun symptôme, jusqu'à ce que les os soient suffisamment solides. Mais ensuite il y a des douleurs entre les côtes et dans le dos, et elles sont associées au fait que le manque de Ca entraîne de nombreuses fractures microscopiques qui irritent le périoste. Elle réagit rapidement à cause des nombreuses terminaisons nerveuses en elle. Les gens ne dorment pas bien à cause de la douleur, leur humeur diminue. Pour le diagnostic, des radiographies et une biochimie sanguine sont effectuées.
Douleur dans les côtes avec pathologies de la colonne vertébrale
Les manifestations douloureuses dans ce cas proviennent des racines vertébrales à droite et à gauche et se rapprochent des côtes. Il y a aussi 12 paires de racines, elles courent le long du bord inférieur de la côte correspondante, sont recouvertes de fascia et de plèvre. Encerclant la poitrine, contiennent des récepteurs sensibles et, avec certainsles maladies de la colonne vertébrale peuvent provoquer des douleurs dans les côtes.
Hernie discale
Les hernies discales de la colonne thoracique sont relativement rares. La douleur est localisée non seulement entre les côtes, mais aussi dans le dos, dans la région du cœur.
Les algies costales ne sont pas très intenses au début, mais avec la progression de la pathologie elles deviennent insupportables, sous forme de lumbago. Selon la localisation de la hernie, seules des douleurs entre les côtes à droite ou à gauche, et parfois des deux côtés, peuvent être notées. Elle irradie souvent vers le cou, le bras, accompagnée de paresthésies (engourdissements, fourmillements), d'atrophie musculaire.
Parfois, une crise ressemble à une angine de poitrine, mais un ECG aidera à établir la différence. La douleur dans les côtes avec les hernies intervertébrales dépend des mouvements, de la toux, du maintien dans une certaine position. Diagnostic - IRM, CT. Le traitement est effectué par un neurologue.
Névralgie intercostale
La névralgie intercostale est une irritation ou un pincement des nerfs intercostaux. Les raisons peuvent être différentes. La douleur est vive, lancinante, dure de différentes manières. Elle est aggravée par tout changement de posture, de mouvement, de toux et d'éternuements. Habituellement, les 2 points les plus douloureux sont palpés: l'un d'eux est situé près du sternum et provoque une douleur entre les côtes au centre et le second près de la colonne vertébrale. Le plus souvent, l'algie est de courte durée et disparaît sans trop de traitement.
Douleurs musculaires dans les côtes
Ces douleurs sont aggravées par l'inspiration et les mouvements - flexion vers l'avant ou vers l'arrière, mouvements des articulations de l'épaule. Se produire dans la pathologie des muscles intercostaux.
Hypertonicité pectorale
La douleur dans l'espace intercostal est due à l'augmentation du tonus musculaire résultant d'une surcharge physique. Une caractéristique est une douleur accrue dans le côté entre les côtes pendant le mouvement. Avec trop d'effort physique et d'étirement des muscles, des douleurs dans les muscles intercostaux et pectoraux peuvent apparaître - krepatura. Ses causes dans de tels cas sont dues à l'accumulation d'acide lactique dans les muscles, la douleur disparaît d'elle-même et ne nécessite pas de traitement. Dans de tels cas, vous ne devez revoir que le programme d'entraînement.
Fibromyalgie
La fibromyalgie s'accompagne d'une hypertonie musculaire, mais l'étiologie même de ce comportement du tissu musculaire n'a pas été élucidée. Avec la fibromyalgie, la localisation de la douleur entre les côtes est au milieu et n'augmente que lors du déplacement des bras ou de la rotation du torse. Douleur typique du matin. La fibromyalgie chez une personne sur quatre peut affecter différents groupes musculaires.
Une autre caractéristique: la douleur entre les côtes à gauche et à droite en même temps, c'est-à-dire que la lésion est bilatérale. Il peut aussi faire mal et avoir des vertiges, le sommeil est perdu. Les symptômes s'aggravent lorsque le temps change, c'est-à-dire qu'il y a météosensibilité.
Douleur dans les côtes dans les maladies de la plèvre
La plèvre est un mince film de tissu conjonctif qui enveloppe les poumons de l'extérieur et la poitrine de l'intérieur. Ses maladies lui font mal aux côtes car elle est très proche d'elles et elle a beaucoup de terminaisons nerveuses.
Pleurésie sèche aiguë
La pleurésie sèche est une inflammation de la plèvre sans exsudat. Les douleurs dans les côtes sont généralement unilatérales, lors de la toux, de l'inspiration profonde ou de la tension, elles augmentent. Généralla santé se détériore, la température corporelle est élevée. Le soir, il y a une transpiration accrue, un essoufflement. Caractérisé par une toux sèche. Pour réduire la douleur, une personne essaie de s'allonger du côté affecté, puis elle s'atténue.
Tumeurs de la plèvre
Les tumeurs de la plèvre sont des tumeurs bénignes ou malignes. Ils sont assez rares. La douleur dans ce cas, en règle générale, est constante, douloureuse et pendant longtemps, le patient n'est pas particulièrement inquiet. Il peut y avoir une douleur entre les côtes à gauche, à droite, c'est-à-dire qu'elle est localisée directement là où se trouve la tumeur elle-même.
Douleurs psychogènes
La douleur dans les côtes peut survenir dans les états dépressifs et dans les névroses. Dans ce cas, un inconfort peut survenir en raison d'une tension accrue dans les muscles de la poitrine ou être une pseudo-douleur.
Douleur aux côtes pendant la grossesse
Les douleurs aux côtes peuvent également survenir en fin de grossesse. Il n'est pas associé à une pathologie, mais à de tels facteurs:
- L'augmentation de la taille de l'utérus de la femme enceinte, qui pousse vers le haut et commence à appuyer de l'intérieur sur les côtes inférieures.
- La croissance du fœtus - il y a déjà peu d'espace dans l'estomac du bébé et ses jambes reposent contre les côtes de la mère. S'il pousse aussi, alors elle a mal.
Premiers secours
Avant l'arrivée du médecin ou l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez faire ce qui suit:
- Dès qu'il y a une douleur entre les côtes, vous devez immédiatement prendre une position dans laquelle il n'y aura pas d'inconfort.
- Essayez de ne pas bouger pour que la douleur ne s'aggrave pas. Le placement sur une surface dure peut aider à soulager la condition.
- Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre des analgésiques - "Analgin", "Ketons" et autres. Appelez une ambulance.
- Si la douleur est localisée sur le côté gauche et qu'il y a des antécédents d'ischémie, la patiente doit être allongée, se reposer, appeler une ambulance et donner de la nitroglycérine avant son arrivée.
- Si la douleur dans l'espace intercostal s'accompagne d'une gêne dans l'estomac, une consommation suffisante et un refus temporaire de nourriture sont indiqués.
Traitement
Le syndrome de Tietze est traité avec des analgésiques, des anesthésiques et des traitements de réchauffement.
Ostéochondrose, névralgie intercostale - utilisation d'AINS, procédures thermiques. Les anti-inflammatoires sont prescrits sous forme de comprimés et pour le traitement local sous forme de pommades, de gels, de patchs. Lorsque les processus inflammatoires aigus disparaissent, des massages et des exercices thérapeutiques sont nécessaires.
La base du traitement de la pleurésie est l'antibiothérapie et l'élimination de l'inflammation.
Si la douleur entre les côtes apparaît en raison de spasmes musculaires, des antispasmodiques et des relaxants musculaires sont prescrits.
Autres traitements
La kinésithérapie (en particulier l'électrophorèse, la magnétothérapie, etc.), la thérapie manuelle, l'acupuncture aideront à soulager la douleur et l'enflure, à détendre les muscles. Après une période aiguë, vous pouvez faire de la rééducation physique, de la natation, de la balnéothérapie.
Prévention
La douleur entre les côtes est souvent causée par l'exercice. Par conséquent, avec la prochaine levée de poids, vous devez étirer correctement vos épaules et vos muscles, puis seulement soulever des poids. Le dos doit rester droit etles jambes doivent être légèrement pliées au niveau des genoux.
Parfois, une douleur aiguë entre les côtes est associée à l'hypothermie. Dans ce cas, essayez de vous habiller chaudement et évitez d'allumer les climatiseurs.
Pendant le travail sédentaire, les os des épaules et du cou subissent un stress supplémentaire, ce qui signifie qu'il est important de surveiller votre posture. Un échauffement toutes les heures ne fera pas de mal non plus.
