L'encéphalopathie post-traumatique est un symptôme insidieux qui survient à la suite d'une lésion cérébrale. Elle peut se manifester des mois voire des années après l'impact direct. L'encéphalopathie post-traumatique du cerveau se manifeste par des changements de comportement, des difficultés à prendre soin de soi, des problèmes d'adaptation sociale et bien plus encore. Les conséquences de cette pathologie sont dangereuses dans les difficultés de diagnostic et retardent l'apparition des symptômes.
Classification moderne de la pathologie
En médecine, le syndrome d'encéphalopathie post-traumatique est compris comme un ensemble de conséquences de lésions cérébrales. Ils endommagent la structure et perturbent le fonctionnement normal du cerveau. Conformément à la Classification internationale des maladies (CIM 10), les symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique sont classés commeconséquences d'un traumatisme crânien (T90.5) ou d'autres maladies précisées du cerveau (G93.8). Si un œdème cérébral se développe dans le contexte de ce syndrome, on lui attribue le code G91 - hydrocéphalie post-traumatique.
Mécanisme de développement de la pathologie
Sur le degré de gravité de l'encéphalopathie post-traumatique du cerveau n'affecte que deux facteurs - la gravité de la blessure subie par le patient et la localisation des lésions cérébrales. Le mécanisme de développement du processus pathologique comprend:
- Dommages primaires au tissu nerveux du cerveau au moment de la blessure.
- Développement de poches et altération de l'apport sanguin dans la lésion.
- En raison de la compression des ventricules cérébraux, la circulation du liquide céphalo-rachidien (liquide cérébral) est perturbée.
- Les cellules nerveuses mortes endommagées sont rapidement remplacées par des cellules du tissu conjonctif qui forment des formations cicatricielles et des adhérences.
- Une réponse immunitaire anormale se développe - les cellules nerveuses sont perçues par le système immunitaire comme étrangères.
Les blessures au cerveau peuvent être différentes
Donnons une description générale des blessures pouvant entraîner des encéphalopathies post-traumatiques. Les blessures fermées peuvent être les suivantes:
- La plus courante est la commotion cérébrale, qui peut survenir lorsque vous vous cognez la tête ou que vous tombez. Plus la commotion cérébrale est grave, plus la victime est inconsciente longtemps. Parfois, cette blessure s'accompagne deamnésie. Ces blessures s'accompagnent de maux de tête, de nausées, d'acouphènes et de vertiges. Dans les cas graves, le pouls peut ralentir, les réflexes s'affaiblir.
- Lorsqu'une force traumatique est appliquée, une contusion du cerveau se développe. La lésion est plus souvent localisée au site de la blessure, bien qu'elle puisse également être localisée dans la partie opposée du cerveau. Les symptômes de blessure comprennent des étourdissements et des douleurs, des nausées et des vomissements. De plus, il peut y avoir des manifestations focales - perte de sensibilité, altération des expressions faciales ou de la parole.
- La compression est un trouble qui survient en cas de saignement et d'augmentation de la pression intracrânienne. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. Le tableau clinique est similaire aux types de blessures précédents.
Les lésions cérébrales ouvertes nécessitent des soins médicaux immédiats et s'accompagnent de symptômes cérébraux et focaux.
Les commotions cérébrales et les ecchymoses mineures sont des blessures bénignes. Les ecchymoses modérées et les fractures fermées du crâne sont des blessures modérées, et les plus graves sont la compression, les ecchymoses graves, les fractures ouvertes et les blessures par balle.
Groupes à risque
Comme son nom l'indique, toutes les personnes qui ont subi une ou plusieurs blessures consécutives à la tête de gravité variable, à la fois fermées (commotions cérébrales, ecchymoses ou compression) et ouvertes, font partie du groupe à risque. L'encéphalopathie post-traumatique et les lésions diffuses du tissu cérébral qu'elles contiennent peuvent devenir une manifestation lointaine des conséquences d'un traumatisme. Les principaux patients atteints de cette pathologiedevenir:
- Athlètes en sports de contact. Et les professionnels et les amateurs.
- Participants à des accidents de la circulation avec blessures et ecchymoses à la tête.
- Les personnes qui tombent de haut sont à risque. Un enfant qui tombe d'une chaise peut également présenter des symptômes d'encéphalopathie cérébrale post-traumatique à la suite d'un traumatisme crânien.
- Tous les patients présentant une contusion crânienne avec des objets et des blessures par balle.
Les statistiques de traitement montrent que 70 à 80 % des patients souffrant de traumatismes crâniens présentent divers troubles de l'apport sanguin au cerveau. Dans le même temps, un traitement opportun et adéquat permet d'éviter au patient les conséquences graves d'une blessure.
Encéphalopathie du nouveau-né
Séparément, il convient de parler de l'encéphalopathie post-traumatique des nouveau-nés. Il survient avec une asphyxie fœtale lors de l'accouchement, lors d'un travail rapide, avec diverses lésions du cerveau fœtal lors du passage du canal génital et des interventions chirurgicales.
L'encéphalopathie légère chez un enfant est caractérisée par un syndrome d'excitabilité accrue: agitation, irritabilité, pleurs, états hypo- ou hypertoniques.
La sévérité modérée se traduit par un ou plusieurs symptômes neurologiques: symptômes convulsifs ou hydrocéphaliques, hypertension et troubles du mouvement, altération de l'activité réflexe et dépression du système nerveux. L'état d'hypotonicité est remplacé par une hypertonicité du système musculaire,il y a un strabisme et des marbrures de la peau, une grosse fontanelle enflée. Il convient de noter qu'avec l'encéphalopathie, un complexe de conditions est évalué. Des symptômes uniques peuvent survenir chez les nourrissons neurologiquement sains. Les stades sévères de la pathologie sont caractérisés par un pré-coma ou un coma.
Les tâches des néonatologistes comprennent le diagnostic de la pathologie, le soulagement des symptômes de l'encéphalopathie chez un enfant et la pharmacothérapie précoce, y compris un ensemble de procédures de restauration et de développement - massages, électrophorèse, natation, gymnastique pour les nourrissons.
Symptômes de pathologie
Selon la gravité du facteur traumatique, les symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique peuvent être:
- Distraction, fatigue et insomnie.
- Démonstrations soudaines d'agressivité.
- Troubles des fonctions cognitives - mémoire, pensée, parole.
- Manifestations asthéniques - dépression, anxiété, peurs.
- Troubles neurologiques - maux de tête, manque de coordination, augmentation de la pression artérielle et dystonie végétative.
- Gonflement du cerveau (hydrocéphalie).
- Troubles mentaux et crises d'épilepsie.
Degrés d'encéphalopathie post-traumatique
La sévérité de cette pathologie en neurologie clinique distingue trois degrés.
- 1er degré d'encéphalopathie post-traumatique - il y a des changements morphologiques dans le cerveau, qui ne sont détectés que lors de l'examen instrumental. Les symptômes cliniques sont minimes.
- 2ème degré - changements dans la morphologie des tissus de la moelle, les symptômes neurologiques sont faibles avec un caractère variable.
- 3ème degré d'encéphalopathie post-traumatique se caractérise par des manifestations cliniques neurologiques graves - démence, problèmes d'auto-soins, troubles de la coordination et changements mentaux.
Quand consulter un médecin
Même lorsque le patient semble s'être complètement remis de sa blessure, après des semaines, voire des mois, des signes alarmants de développement d'une encéphalopathie peuvent apparaître. A savoir:
- Maux de tête qui ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques.
- Sautes d'humeur incontrôlables (labilité émotionnelle).
- Étourdissements, surtout pendant l'exercice.
- Secousses pupillaires (nystagmus).
- Sommeil interrompu ou insomnie impossible à corriger avec des somnifères.
- Dépression et troubles de l'attention. Détérioration de la mémoire et de l'activité intellectuelle.
- Crises d'épilepsie.
Diagnostic de pathologie
Le diagnostic de l'encéphalopathie post-traumatique nécessite une approche intégrée. La première étape du diagnostic est l'analyse des antécédents du patient. Après cela, le médecin peut prescrire un examen instrumental:
- IRM et CT. Ces études permettent d'établir un approfondissement des sillons et des zones d'atrophie cérébrale, une expansion des ventricules et de l'espace sous-arachnoïdien.
- L'électroencéphalographie détectera les troubles des rythmes cérébraux, l'apparition d'ondes pathologiques et établira l'activité épileptique.
Traitement de l'encéphalopathie cérébrale post-traumatique
Après avoir établi un diagnostic en médecine clinique, un ensemble de mesures est pris pour atteindre les principaux objectifs:
- Protection du tissu nerveux contre l'exposition de la plaie.
- Restauration et normalisation de la circulation sanguine.
- Normalisation des processus métaboliques dans les tissus cérébraux.
- Restauration des fonctions, y compris cognitives.
Tous les patients qui ont subi des lésions cérébrales de gravité variable sont soumis à l'enregistrement du dispensaire. Le traitement symptomatique de l'encéphalopathie post-traumatique comprend la pharmacothérapie, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie.
Traitement conservateur
Le plus important est d'éliminer les symptômes et les conséquences de la pathologie. Le complexe de traitement médicamenteux prescrit par un neurologue comprend:
- Diurétiques et antalgiques - arrêtez les syndromes douloureux.
- Psychédéliques et nootropiques - soulagent les troubles de la sphère psycho-émotionnelle et restaurent le métabolisme des cellules cérébrales.
- Vitamines B et neuroprotecteurs - protègent les cellules nerveuses et normalisent leur travail.
- Médicaments anti-épileptiques.
Thérapie supplémentaire
Le médecin peut prescrire une physiothérapie au patient - laser et réflexologie. Thérapeutiquel'éducation physique, les massages et l'exposition régulière à l'air frais sont un aspect important de la dynamique positive de l'évolution de la maladie.
De plus, il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool et de passer à une alimentation saine. Les exercices mentaux ont un effet positif sur le cerveau - résoudre des mots croisés et des énigmes logiques.
L'intervention chirurgicale dans cette pathologie n'est effectuée que lorsque les dommages supplémentaires causés au tissu cérébral pendant l'opération l'emportent sur les conséquences possibles de la non-intervention. En cas de pathologies post-traumatiques, il est effectué s'il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
Traitement avec des méthodes folkloriques
Les remèdes populaires dans ce cas peuvent devenir des méthodes thérapeutiques exclusivement auxiliaires. Lors de leur utilisation, il est très important de consulter le neurologue traitant. Un large éventail de remèdes populaires est utilisé pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. À cette fin, des teintures et des baumes de Dioscorea du Caucase, de propolis, de trèfle rouge sont utilisés.
Bon renforce les vaisseaux sanguins de l'aubépine du cerveau. Des baies fraîches et séchées sont utilisées. Ils sont utilisés pour faire des teintures et des thés.
Conséquences et prévisions
Le pronostic bien sûr et la guérison deviennent clairs dans l'année qui suit la blessure. Les déficits physiques et neurologiques chez un patient dépendent de la sévérité de l'encéphalopathie et de la localisation de la lésion. Dans chaque cas, c'est individuel.
En soi, l'encéphalopathie après une blessure ne devient pasmotif d'invalidité. Avec une lésion cérébrale traumatique légère à modérée, si le patient se conforme à toutes les prescriptions d'un régime médical, les fonctions physiologiques et sociales sont le plus souvent complètement restaurées. Cependant, dans les cas graves, lorsqu'il y a des problèmes de libre-service et une diminution significative de la capacité de travail, les motifs d'obtention du handicap sont sélectionnés sur une base individuelle pour le patient. L'encéphalopathie post-traumatique peut entraîner l'établissement du patient de tous les groupes d'invalidité, en fonction de la gravité des dommages au système nerveux central.
Prévention de l'encéphalopathie
La prévention des troubles post-traumatiques de nature neurologique est l'adhésion attentive du patient au régime de mesures thérapeutiques et la mise en œuvre complète de la thérapie de réadaptation.
Une condition préalable à la dynamique positive et à la prévention des troubles vasculaires dans le cerveau est un mode de vie sain et une bonne nutrition. Arrêter de fumer, d'alcool, de drogue est un must pour les patients qui ont subi des lésions cérébrales.
