La sinusite odontogène du sinus maxillaire est un processus inflammatoire infectieux qui se développe à la suite de pathologies des racines des dents, du tissu osseux ou des gencives de la mâchoire supérieure. Cette maladie peut se manifester pour la première fois à l'adolescence, lorsque les incisives de lait se transforment en molaires. Selon les statistiques, cette maladie survient dans huit pour cent des cas parmi la masse totale de toutes les sinusites.
Pourquoi cela se produit-il ?
Le mécanisme de développement de cette maladie s'explique par la proximité anatomique du sinus nasal et de la mâchoire. Les racines des dents situées dans la mâchoire supérieure (de la quatrième à la huitième dent) sont en contact étroit avec le fond des sinus paranasaux. Entre elle et les incisives se trouve une plaque osseuse. Parfois, ce fond est si fin que les racines des dents en sont séparées.tissus mous uniquement.
Que sait-on de cette maladie ?
La sinusite est aujourd'hui reconnue comme la maladie oto-rhino-laryngologique la plus courante qui nécessite un diagnostic minutieux et la fourniture de soins médicaux qualifiés. L'une des variétés de cette maladie est un processus inflammatoire aigu qui se produit dans les sinus maxillaires. En médecine, cette maladie est définie comme une sinusite odontogène du sinus maxillaire, qui est une inflammation qui s'est propagée à la membrane muqueuse des sinus.
Quel est le danger de la maladie ?
En l'absence d'un traitement rapide, la maladie peut affecter le périoste avec du tissu osseux. Après avoir diagnostiqué une sinusite maxillaire odontogène aiguë ou chronique, le traitement est effectué par un dentiste, un chirurgien ou un oto-rhino-laryngologiste, en fonction de l'état général et du bien-être du patient. Cela prend également en compte les causes de la maladie.
Conditions préalables à la maladie
Les causes de la sinusite odontogène sont le processus inflammatoire résultant de la reproduction d'organismes pathologiques qui ont pénétré dans le sinus maxillaire depuis la cavité buccale. Les experts identifient les facteurs suivants qui provoquent l'apparition de cette maladie:
- Perforation du fond du sinus lors du remplissage des dents. En raison de la pénétration de matériau d'obturation dans la région du sinus maxillaire, les personnes développent souvent une sinusite odontogène chronique fongique du sinus maxillaire.
- Pénétration de divers corps étrangers dans la région du sinus mandibulaire. Cela se produit souvent dans le contexte des procédures dentaires. La cause de l'inflammation est, par exemple, un instrument dentaire cassé ou des turundas, des fragments de racines dentaires défaillantes, etc. Bien que les plaies pénétrantes ne soient pas exclues, ce qui est beaucoup moins courant.
- Les pathologies des dents et des gencives peuvent déclencher l'apparition de telles sinusites. Il s'agit principalement de pathologies telles que la maladie parodontale, le granulome et le kyste de la racine de la dent, ainsi que les abcès sous-périostés, les fistules et la parodontite apicale. Tout foyer purulent de petites et grandes molaires adjacentes au sinus maxillaire peut provoquer la maladie.
- Les maladies des os de la mâchoire sont également une cause d'inflammation, comme l'ostéomyélite ou la périostite.
Formes
Selon la cause du développement de la pathologie, on distingue la sinusite odontogène non perforative et perforée. Avec une forme perforée, il y a une violation directe de l'intégrité du fond des sinus maxillaires, et avec une nature non perforante du parcours, l'inflammation peut se manifester dans le contexte de la pathologie existante des dents, du tissu osseux de la mâchoire ou gommes.
À la suite d'une inflammation, la fonction de drainage par aération des sinus maxillaires est perturbée. Cela conduit à une stagnation de la sécrétion séreuse ou muqueuse, qui constitue un environnement tout à fait favorable à la reproduction d'organismes pathogènes, par exemple pour les bactéries et les champignons. Le contact accru des bactéries pathogènes avec la muqueuse des sinus maxillaires est également facilité par une altération des mouvementsépithélium.
Dans le cas où la pathologie se poursuit pendant une longue période et sans traitement, la muqueuse nasale subit un changement irréversible, et dans le contexte de la suppuration, il y a des symptômes d'une inflammation infectieuse des sinus paranasaux. Voyons maintenant quels symptômes peuvent accompagner cette maladie.
Signes de pathologie
Les symptômes de la sinusite odontogène dépendent du stade de la maladie. La phase aiguë est caractérisée par le tableau clinique suivant:
- Montée en température à des niveaux élevés, à savoir à trente-huit ou trente-neuf degrés.
- L'apparition de maux de tête accompagnés d'un malaise général.
- Occurrence d'un écoulement nasal du côté de l'inflammation.
- Présence de congestion nasale associée à une altération de l'odorat.
- L'apparition de sensations douloureuses d'intensité variable. Irradiation possible de la douleur dans les tempes, à l'arrière de la tête, dans la mâchoire supérieure et l'oreille.
- L'apparition d'une douleur dans la dent, qui peut augmenter lors de la mastication des aliments.
- Il s'agit probablement du développement d'un œdème des tissus de la joue, cependant, cela ne se produit pas toujours et dépend directement des causes du développement de l'inflammation.
- Parfois, il peut y avoir une lymphadénite sous-maxillaire avec une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques et leur douleur générale.
- Symptômes possibles de périostite, kystes, ostéomyélite et fistule. D'autres maladies dentaires qui provoquent des symptômes ne sont pas exclues.sinusite odontogène.
Souvent, une maladie chez les patients se développe comme une maladie chronique primaire, mais elle peut également se manifester après une inflammation aiguë subie par le patient. Les patients se plaignent généralement d'un léger mal de tête et d'une sensation intermittente de lourdeur dans la mâchoire. Il peut y avoir un écoulement nasal. Parfois, une odeur putride et fétide peut provenir du nez dans la sinusite odontogène aiguë.
Déclin général des performances
Les patients dans le contexte d'une infection chronique souffrent d'une diminution générale de l'efficacité. Cela est particulièrement évident chez les personnes engagées dans un travail mental. Dans le cas où une quantité excessive de pus déchargé s'accumule dans le sinus maxillaire, les maux de tête peuvent augmenter et, en même temps, l'inconfort le long du nerf trijumeau. Progressivement, il peut y avoir une transition de la phase chronique au stade d'exacerbation de la pathologie avec l'ajout d'infections bactériennes.
Pour cette raison, les symptômes de la sinusite odontogène du sinus maxillaire ne doivent pas être ignorés.
Diagnostic
Dans le cadre du diagnostic de cette maladie, le patient peut être orienté vers les études médicales suivantes:
- Orthopantomogramme.
- Exécution d'une radiographie des sinus paranasaux.
- Mise en place d'un scanner.
- Effectuer une crevaison de diagnostic. Dans le cadre de cette procédure, l'exsudat purulent ou muqueux est examiné.
Mise en œuvrethérapie
Le traitement d'une maladie telle que la sinusite odontogène (selon la CIM 10 - il s'agit du code J32.0) est réduit à deux tâches qui doivent être mises en œuvre dès que possible. C'est:
- Élimination du foyer primaire d'infection (évitant au patient des problèmes dentaires).
- Élimination de l'inflammation dans le sinus maxillaire.
Dans la mesure du possible, les dentistes s'efforcent de sauver les dents malades, mais il est important d'éliminer complètement l'infection existante qui s'est formée dans le système racinaire et, en outre, dans les tissus mous. Il est possible d'effectuer une thérapie à l'hôpital ou en ambulatoire.
Rétablir la ventilation naturelle des sinus
Le traitement conservateur de la sinusite maxillaire odontogène se réduit à la restauration de la ventilation naturelle des sinus. Pour cela, il est recommandé au patient d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs topiques, par exemple, Galazolin, Nazivin, Naphtyzin, Sanorin, Otilina et autres. Des antibiotiques oraux peuvent également être pris. Dans ce cas, les médicaments antibactériens de la catégorie des pénicillines, tels que l'Amoxiclav, deviennent des médicaments. Vous pouvez également vous tourner vers l'utilisation de fluoroquinolones, pour cela, la lévofloxacine convient avec la moxifloxacine et d'autres médicaments. Afin de créer la concentration maximale d'un antibiotique thérapeutique dans les sinus, des agents antibactériens locaux sont utilisés, par exemple Isofra.
Hospitalisation
Dans le cas où la sinusite est compliquée par un mal de tête sévère, et en plus, un gonflement des tissus mous du visage ou un trouble intracrânien, il est alors nécessaire de procéder à une hospitalisation obligatoire du patient. Un traitement conservateur infructueux est la base d'une intervention chirurgicale. Lors du retrait de l'incisive causale, il existe un risque d'ouverture indésirable des sinus adjacents. Dans ce cas, la fistule qui apparaît peut se refermer d'elle-même grâce au traitement à la teinture d'iode. Dans les situations où sa guérison ne se produit pas, la fistule devra être fermée avec des tissus mous du palais ou des gencives.
Pour éliminer le pus des sinus, il est nécessaire de les drainer. Pour ce faire, le sinus est lavé par la méthode d'évacuation. Pour la désinfection, une solution désinfectante est utilisée, par exemple, "Furacilin" ou "Rivanol", "Potassium Permanganate" et ainsi de suite. Un antibiotique et des enzymes protéolytiques sont également injectés directement dans la cavité nasale.
Comment traite-t-on la sinusite odontogène chronique ?
Les maladies chroniques sont également traitées de manière conservatrice. La nécessité d'une intervention chirurgicale ne se pose qu'avec la formation d'une forme de polypose de la maladie, ainsi qu'avec la nature nécrotique de la maladie et pour les indications dentaires. Il est important de se rappeler que dans le cadre du traitement, les mesures extrêmes ne sont utilisées par les médecins que dans les cas où une sinusite odontogène chronique est déclenchée, et non seulement la santé du patient, mais aussi sa vie est en danger. Par conséquent, à la première manifestation d'un nez qui coule, ainsi que sur fond de douleur dans la régionmâchoire, arête du nez ou de la bouche, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste. Un diagnostic opportun ainsi que le traitement prescrit aideront à éviter un certain nombre de conséquences graves.
Voyons maintenant quelles conséquences peuvent survenir si cette maladie n'est pas traitée.
Conséquences de la pathologie
Il est important de se rappeler qu'un retard dans le traitement de cette maladie peut avoir des conséquences extrêmement mortelles pour le patient. Par exemple, les complications suivantes sont possibles:
- Apparence d'abcès gingival.
- Occurrence de polypes, ostéomyélite et propagation de l'infection à un autre sinus.
- La survenue d'abcès et de phlegmon dans la région des yeux.
- La survenue d'un cancer des sinus ou d'une méningite.
- La survenue d'une intoxication du corps avec une complication, par exemple, sur le cœur, les reins, etc.
Forme chronique
Une telle évolution de la pathologie considérée est une conséquence de la nature aiguë de l'évolution de la maladie. Il se produit également comme un processus primaire subaigu ou chronique. L'évolution de cette maladie sans perforation est ondulante et à bien des égards similaire au tableau clinique de la sinusite rhinogénique chronique. Une exacerbation survient souvent après une hypothermie, une maladie oto-rhino-laryngologique ou peut coïncider avec une exacerbation d'une parodontite chronique.
Le tableau clinique est à bien des égards similaire au processus aigu. Pendant les périodes de rémission, la sinusite chronique a une symptomatologie effacée: périodiquement, les patients ont une sensationlourdeur dans la région des sinus et le matin, il peut y avoir un écoulement purulent séreux. Les patients peuvent également ressentir une fatigue accrue accompagnée d'une légère augmentation de la température.
