L'épilepsie du lobe temporal est considérée comme la forme la plus courante de ce trouble neurologique. Cela est dû à de nombreux facteurs différents. Au cours de la maladie, le foyer de l'activité pathologique se situe dans la zone temporale.
Cette pathologie se caractérise par la survenue de convulsions, qui sont progressivement rejointes par des troubles mentaux. Pour éviter les complications, il est important d'être examiné et traité rapidement.
Caractéristiques de la maladie
L'épilepsie du lobe temporal fait référence à une pathologie neurologique qui s'accompagne principalement de convulsions. Aux stades initiaux, la maladie se manifeste sous la forme de crises partielles, caractérisées par la préservation de la conscience du patient. Avec une progression plus longue de la maladie, une personne perd complètement le contact avec la réalité lors de la prochaine crise.
Les symptômes d'épilepsie du lobe temporal surviennent souvent chez les personnes de moins de 20 ans, et chez 1/3 épileptiques - jusqu'à 1 an Agé de. Chez les enfants, de telles attaques s'accompagnent en outre d'une augmentationtempérature.
L'évolution de la maladie chez les enfants
Pour la première fois, des symptômes d'épilepsie du lobe temporal sont détectés chez les enfants de moins de 6 ans. Ces signes sont généralement ignorés par les parents, car au cours de la maladie, il n'y a pas de convulsions provoquées par la fièvre. Par la suite, la maladie peut ne pas déranger l'enfant pendant plusieurs années.
En vieillissant, cette perturbation lors d'une rechute peut provoquer des hallucinations visuelles, auditives et gustatives. Vous pouvez également avoir la chair de poule et des convulsions.
Au fil du temps, des violations associées apparaissent. L'épilepsie temporale chez les enfants provoque certaines complications. Les enfants souffrant de ce trouble se souviennent beaucoup moins bien des informations, ne peuvent pas penser de manière abstraite et sont émotionnellement instables. Chez les adolescents, la présence de foyers épileptiques affecte négativement la puberté.
Le traitement de l'épilepsie du lobe temporal chez les enfants vise à réduire la fréquence des crises. Les petits patients sont principalement prescrits en monothérapie. Si cela n'apporte pas le résultat souhaité, le médecin sélectionne plusieurs médicaments qui sont combinés les uns avec les autres.
Si la maladie ne répond pas bien au traitement médicamenteux, les médecins décident de l'opération. Cependant, il convient de rappeler que des troubles de la parole et d'autres troubles peuvent survenir après l'intervention.
Classement principal
L'épilepsie de la région temporale peut être de plusieurs types, à savoir:
- operculaire;
- amygdale;
- hippocampe;
- latéral.
La forme hippocampique de la maladie représente environ 70 à 80 % de tous les cas. Les attaques peuvent être focales, groupées, individuelles. Avec des crises focales complexes, des hallucinations peuvent être observées. Le regard d'une personne se fige et de nombreux autres signes l'accompagnent. L'attaque dure jusqu'à 2 minutes.
La forme amygdale se caractérise par le fait que le patient a des convulsions, accompagnées d'inconfort à l'estomac, de nausées, de symptômes autonomes. Une personne pendant une crise tombe dans un état de stupeur, semble confuse.
La forme latérale de l'épilepsie s'accompagne d'hallucinations visuelles et auditives. Le discours d'une personne, l'orientation sont perturbés, des hallucinations auditives prolongées sont observées. La tête du patient ne bouge que dans une seule direction. Parfois, il peut littéralement s'endormir sur le pouce, ce qui menace de conséquences très dangereuses.
La forme operculaire se caractérise par l'apparition d'hallucinations, d'éructations, de contractions musculaires faciales. Avec ce type de maladie, la mémoire se détériore considérablement, le niveau de conflit augmente, l'humeur devient instable.
Souvent, les patients sont diagnostiqués avec une épilepsie symptomatique du lobe temporal, qui survient chez près d'un sur quatre souffrant d'un tel trouble. Un problème similaire est causé par des lésions cérébrales, des maladies vasculaires ou d'autres maladies concomitantes. Il est particulièrement fréquent chez les enfants. Dans le même temps, l'apparition de l'évolution de la maladie reste complètement inaperçue, car elle se manifeste sous la forme de convulsions oula présence d'une aura isolée.
Types de crises
Les crises d'épilepsie du lobe temporal sont divisées en 3 types principaux, à savoir:
- simple;
- difficile;
- secondaire généralisé.
Les crises simples surviennent généralement sans perturber la conscience du patient et précèdent souvent des troubles plus complexes. Des troubles gustatifs et olfactifs sont observés, qui se manifestent sous la forme de sensations de goûts et d'odeurs désagréables. Parfois, il peut y avoir des frissons et des arythmies.
Les patients se plaignent d'un sentiment de peur, d'une perception déformée des objets et du temps. Parfois, il y a des hallucinations visuelles. Cette condition peut être temporaire ou durer plusieurs jours.
Les crises complexes se produisent avec une violation de la conscience du patient et des actions inconscientes pendant l'attaque. Souvent, vous pouvez observer des mouvements de mastication constants, une déglutition fréquente, des marmonnements.
Les automatismes ressemblent plus à des mouvements conscients, ce qui peut être assez dangereux. Pendant cette période, une personne peut ne pas comprendre du tout qu'on s'adresse à elle. Une attaque complexe dure environ 2 minutes. À la fin, le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé. De plus, il commence à souffrir d'un violent mal de tête. Dans certains cas, il y a une perte d'activité motrice.
Les crises généralisées secondaires surviennent principalement avec une forte progression de la maladie. Lorsqu'elles surviennent, le patient perd connaissance et il a des convulsions de tous les muscles.
À mesure que l'épilepsie progresse, elle entraîne des troubles intellectuels et mentaux complexes.infractions. Souvent, ces attaques surviennent assez spontanément.
Causes d'occurrence
L'épilepsie du lobe temporal chez l'adulte et l'enfant se développe sous l'influence de nombreux facteurs et se combine en deux grands groupes, à savoir: périnatal et postnatal. Parmi les principales causes de la maladie, il convient de distinguer:
- asphyxie fœtale;
- accouchement prématuré;
- dysplasie;
- infection intra-utérine;
- traumatisme à la naissance;
- hypoxie.
Les lobes temporaux du cerveau sont situés dans la zone la plus exposée à une exposition maximale pendant la croissance et l'accouchement du fœtus. Lorsque cette partie du crâne est comprimée, la sclérose et l'ischémie des tissus cérébraux commencent à se développer. Par la suite, cela peut conduire à la formation d'un foyer épileptique.
Les causes secondaires de l'épilepsie du lobe temporal sont les suivantes:
- inflammation et tumeurs du tissu cérébral;
- intoxication du corps;
- consommation excessive d'alcool;
- allergie;
- lésion cérébrale traumatique;
- manque de vitamines;
- haute température;
- circulation et métabolisme altérés;
- hypoglycémie.
Parfois, les signes d'une maladie surviennent sans aucune raison. Les médecins ne sont pas toujours en mesure d'identifier les facteurs qui ont provoqué des troubles neurologiques.
Principaux symptômes
Les symptômes de l'épilepsie du lobe temporal peuvent être très différents et dépendent en grande partie du type de crise. Lors de crises partielles simples, la conscience du patientn'est pas violé du tout. Leur évolution peut s'accompagner de l'apparition d'un arrière-goût désagréable dans la bouche, et parfois les patients pensent ressentir une odeur désagréable. Les autres signes d'épilepsie du lobe temporal sont les suivants:
- palpitations;
- chill;
- hallucinations visuelles.
Le patient peut ne pas reconnaître du tout ses proches et ses amis, ne pas comprendre où il se trouve. L'état de détachement passe très vite ou dure plusieurs jours.
Les crises complexes surviennent principalement avec une perte de conscience et la survenue de mouvements automatiques. Dans certains cas, il semble qu'une personne soit en parfaite santé, mais par son comportement, elle peut se faire du mal et blesser d'autres personnes. Il peut percevoir la situation autour de lui et les événements qui se déroulent comme ce qui lui est arrivé dans le passé.
Au stade initial du développement, le diagnostic de l'épilepsie est plutôt difficile car le tableau clinique ne présente aucun signe caractéristique. Avant ou pendant une crise, des symptômes d'épilepsie du lobe temporal sont observés, tels que:
- transpiration excessive;
- brûlures d'estomac;
- blanchiment de la peau;
- nausée;
- douleur abdominale;
- sensation de manque d'air;
- arythmie.
Dans les cas avancés, la maladie peut provoquer un changement dans le psychisme, à propos duquel une personne devient méfiante, oublieuse, agressive. C'est aussi un isolement possible, une sociabilité réduite.
Diagnostic
Symptômes et traitementl'épilepsie du lobe temporal dépend de nombreux facteurs différents. Les méthodes de recherche modernes ont permis d'établir avec une certitude absolue que le foyer d'activité excessive des neurones ne se forme pas toujours dans la zone temporale du cerveau. Parfois, il déborde progressivement d'autres zones du cerveau.
Reconnaître l'évolution de la maladie est souvent assez difficile. Certains de ses signes sont similaires aux symptômes de diverses anomalies. C'est pourquoi un interrogatoire du patient et une anamnèse approfondie ne suffisent pas. Pour clarifier le diagnostic est attribué:
- électroencéphalogramme;
- IRM;
- PET.
Toutes ces techniques aident à détecter les anomalies survenant dans la région du cerveau, ce qui vous permet de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement.
Caractéristiques du traitement
L'objectif principal du traitement de l'épilepsie du lobe temporal est de réduire la fréquence des crises. Tout d'abord, les patients se voient prescrire une monothérapie, qui consiste à prendre le médicament "Carbamazepine". Si ce médicament est inefficace, alors les hydantoïnes, les valproates, les barbituriques sont indiqués. En l'absence de l'effet thérapeutique recherché, le médecin peut prescrire une polythérapie, qui consiste à prendre plusieurs médicaments.
Un traitement chirurgical peut être prescrit si une personne ne répond pas aux médicaments. Les neurochirurgiens pratiquent souvent une résection temporale.
Thérapie médicamenteuse
Comme déjà mentionné, le traitement médicamenteux de l'épilepsie du lobe temporalimplique la prise de médicaments tels que la carbamzépine, la phénytoïne. La thérapie commence avec un seul médicament. Dans un premier temps, le médecin prescrit une dose minimale, qui passe ensuite à 20 mg par jour, et dans certains cas jusqu'à 30 mg.
Si l'état de santé du patient ne s'améliore pas, il est alors possible d'augmenter la posologie jusqu'à l'amélioration des résultats thérapeutiques ou l'apparition de signes prononcés d'intoxication. Dans les cas particulièrement difficiles et en présence de crises généralisées secondaires, le médicament "Depakine" ou "Difenin" est prescrit.
La polythérapie n'est utilisée que si la prise d'un seul médicament n'a pas apporté le résultat souhaité. De multiples combinaisons d'antiépileptiques de réserve et de base sont possibles. Une diminution du nombre de crises est observée principalement lors de la prise de "phénobarbital" avec "difénine". Cependant, il convient de rappeler que cette combinaison a un effet inhibiteur sur le système nerveux, entraîne des troubles de la mémoire et a également un effet négatif sur les organes digestifs.
La pharmacothérapie nécessite nécessairement une médication à vie et un suivi attentif par les médecins. Dans environ la moitié des cas d'évolution de la maladie, il est possible de se débarrasser complètement des attaques, le plus important étant de choisir le bon médicament.
Chirurgie
Si la pharmacothérapie n'apporte pas le résultat escompté, le médecin prescrit une opération pour le traitement de l'épilepsie du lobe temporal, elle mérite des avis plutôt mitigés. Certains experts affirmentqu'il s'agit d'un outil assez efficace qui aide à se débarrasser du problème existant. Mais d'autres attirent l'attention sur le fait qu'une technique aussi radicale peut provoquer de nombreuses complications. C'est pourquoi la décision concernant l'opération doit être prise par le médecin, s'il existe des indications sérieuses.
Il n'est pas recommandé de recourir à un traitement chirurgical si le patient souffre d'une maladie grave, d'une déficience grave de l'intellect et du psychisme. Une surveillance médicale constante est requise.
Pendant l'opération, le neurochirurgien élimine le foyer épileptogène et prévient la propagation des impulsions épileptiques. Pour ce faire, le médecin pratique une lobectomie temporale, puis enlève les régions antérieure et médiobasale de la région temporale du cerveau.
Complications possibles
L'épilepsie structurelle du lobe temporal est très dangereuse pour ses complications, qui devraient inclure:
- crises convulsives;
- dystonie végétovasculaire;
- blessure traumatique lors d'une attaque.
Les crises peuvent se reproduire assez souvent, ce qui cause de nombreux problèmes différents. Dans ce cas, la personne peut perdre connaissance. Le patient a besoin d'une aide urgente, car lors d'une attaque, de graves violations des systèmes respiratoire et cardiovasculaire se produisent, ce qui entraîne parfois la mort du patient.
Prévisions
Le pronostic de l'épilepsie du lobe temporal dépend de nombreux facteurs différents. C'est une maladie dont il est totalement impossible de se débarrasser. Même si les crises ne dérangent pas longtempshumaine, il y a toujours un risque qu'elles surviennent. Ils peuvent survenir à tout moment sous l'influence de divers facteurs négatifs.
Cependant, les techniques modernes aident à minimiser la fréquence des crises et permettent aux épileptiques de mener une vie normale. Selon les patients, afin de maintenir un état normal stable, il est nécessaire de suivre strictement toutes les prescriptions et recommandations des médecins, de prendre des médicaments de manière opportune et systématique et d'exclure les facteurs qui contribuent à la récurrence des crises.
L'épilepsie peut commencer à un âge très précoce, même chez les nourrissons ou les adultes après une lésion cérébrale traumatique. Un traitement rapide vous permet de lutter avec succès contre cette maladie, de contrôler les crises ou même de les arrêter complètement. Un résultat positif de la pharmacothérapie est observé dans environ 35% de tous les cas. Habituellement, les médicaments réduisent la fréquence des crises.
Après l'opération, une récupération complète est observée dans environ 30 à 50 % des cas. Dans le reste, les crises d'épilepsie sont observées beaucoup moins fréquemment.
Mesures de prévention
La prévention de l'épilepsie temporelle est divisée en primaire et secondaire. Le primaire vise à éliminer les causes pouvant provoquer l'apparition de la maladie. Il comprend une surveillance attentive et constante du bien-être d'une femme pendant la gestation, ainsi que:
- prévention de l'hypoxie intra-utérine, des infections intra-utérines;
- livraison rationnelle.
Prévention secondaireeffectués chez ceux qui ont déjà été diagnostiqués avec la maladie. Il vise à prévenir la survenue fréquente de convulsions. Les épileptiques doivent respecter strictement le régime de prise de médicaments, s'engager dans des exercices thérapeutiques et respecter strictement la routine quotidienne.
Ils doivent faire tout leur possible pour éviter l'exposition à divers agents pathogènes qui entraînent une activité cérébrale convulsive accrue, comme écouter de la musique très forte.
Avec une visite chez le médecin en temps opportun et le bon traitement, les patients parviennent à faire face complètement aux attaques ou à les rendre plus rares. Il est important d'être très attentif aux recommandations d'un spécialiste, car des mesures préventives peuvent éviter la survenue fréquente d'attaques.
