La chirurgie réfractive est une direction relativement jeune dans le traitement des maladies oculaires. Basé sur les principes de réfraction de la lumière de manière à focaliser l'image directement sur la rétine. La réfraction se traduit précisément par "réfraction". Ainsi, la chirurgie laser réfractive utilise les lois de la physique de la sous-section de l'optique. La procédure de correction de la vision à l'aide de cette méthode peut être appliquée à presque tout le monde, de l'âge de 18 ans aux années les plus avancées.
Types de myopie et physique du processus de correction
Les défauts visuels les plus courants sont la myopie et l'hypermétropie. Avec la myopie, une personne ne peut pas voir les objets éloignés de lui. Avec l'hypermétropie, au contraire, il voit clairement tout ce qui est au loin, alors qu'il n'est pas capable de voir ce qui est devant son visage, par exemple, il ne sait pas lire. Cela se produit parce que la lentille, étant essentiellement une lentille,concentre l'image qui la traverse, non pas sur la rétine, mais en un point devant elle - myopie ou derrière elle - hypermétropie.
Pour résoudre ce problème, c'est assez simple - vous devez soit déplacer la lentille vers le fond d'œil, soit l'en éloigner. Mais il est pratiquement impossible de déplacer la lentille à l'intérieur de l'œil, mais il est possible, en modifiant la courbure de la collerette, de la plaquer contre la rétine ou de l'éloigner. Presque toutes les chirurgies visuelles correctives sont basées sur ce principe. Ils modifient la courbure de la cornée antérieure.
Le décalage de la lentille est de microns, mais c'est assez pour restaurer la vision à 100 %.
Il est clair que d'autres opérations sont effectuées sur les yeux, par exemple, une tache trouble est retirée de la cornée ou la lentille trouble elle-même est modifiée, mais ces procédures n'ont rien à voir avec la myopie ou l'hypermétropie. Ceci est fait afin de restaurer la vision d'une personne en principe, car dans une forme grave de cataracte, les yeux ne voient presque rien.
Dans quels cas l'opération n'est pas effectuée
La chirurgie réfractive touche l'un des organes humains les plus délicats et les plus fragiles, force est de constater qu'il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre.
Tout d'abord, la procédure ne peut pas être effectuée si le patient a des maladies infectieuses des yeux, par exemple une conjonctivite. De plus, l'opération n'est effectuée que si le patient n'a pas souffert de telles maladies dans l'année précédant la procédure. L'œil de ce point de vue doit êtreabsolument sain.
La chirurgie n'est pas pratiquée si le patient est atteint du SIDA ou d'une autre maladie du système immunitaire. Après tout, après l'opération, la guérison naturelle devrait commencer, et en l'absence ou en cas de faible immunité, cela est impossible.
Si le patient a été contraint de prendre des médicaments contenant de l'isotrétinoïne ou de l'amiodarone, la procédure n'est pas effectuée tant que toutes les traces des substances n'ont pas quitté le corps.
Le patient doit comprendre qu'après l'opération, le système immunitaire sera considérablement affaibli, de sorte que toutes les maladies chroniques dont il souffre se manifesteront définitivement. Ainsi, souvent après l'opération, le patient présente de l'herpès ou une maladie similaire. Il est nécessaire d'apporter ces informations au patient afin qu'il soit prêt à subir un traitement approprié après l'opération.
Effets secondaires après la chirurgie
La chirurgie de la cataracte et de la réfraction est encore une pénétration dans la structure de l'œil humain. Naturellement, après cela, il y a un certain nombre d'effets secondaires.
Après une chirurgie réfractive de la cornée, on ressent la présence d'un corps étranger dans l'œil. De nombreux patients comparent cela à l'effet d'avoir du sable dans les yeux.
Les yeux sont extrêmement sensibles à la lumière pendant plusieurs heures voire plusieurs jours, les patients sont obligés de rester longtemps dans des pièces sombres ou de sortir avec des lunettes noires.
Un autre effet secondaire est un halo autour de la source lumineuse, beaucoup de gens pensent que les bords de l'ouverture ou du cadre de la fenêtre doublent. Après une chirurgie réfractive, il n'est pas rare que les yeux secs surviennent, entraînant desinconfort.
Complications de la chirurgie
Malgré le fait que le pourcentage de complications de la chirurgie réfractive est très faible, environ 1%, mais des complications peuvent toujours survenir. Le patient est informé de cette possibilité avant l'opération. Les complications comprennent une infection de l'œil, une surcorrection, une sous-correction, un astigmatisme irrégulier.
Mais, comme déjà signalé, de tels cas sont extrêmement rares et, en règle générale, ils surviennent dans le contexte du fait que le patient lui-même n'a pas dit aux médecins qu'il avait une maladie auto-immune ou que ses yeux étaient infectés peu de temps avant la procédure. C'est pourquoi l'état du patient avant l'opération est vérifié en examinant divers tests sanguins. Les médecins ne se fient pas souvent aux informations autodéclarées par les patients.
Kératomileusis au laser ou LASIK
Les technologies modernes de la cataracte et de la chirurgie réfractive utilisent largement les équipements laser. Au cours de la procédure LASIK, un morceau de la cornée de l'œil est coupé et traité à l'aide d'un laser femtoseconde.
Ensuite, la pièce est remise à sa place et attachée à l'aide d'un laser excimer. Le lambeau prend racine dès le lendemain sans défauts tissulaires visibles. Dans ce cas, l'effet de réfraction se produit et l'image est focalisée sur la rétine elle-même, et non devant ou derrière elle.
Cette procédure se distingue par l'absence d'infection ou de lésions infectieuses, syndrome douloureux. Dès le deuxième jour, le patient peut regarder le monde avec de nouveaux yeux.
Aux inconvénients de cette méthodece qui suit s'applique: la cornée de l'œil peut devenir si fine qu'elle ne peut plus supporter la pression intraoculaire et commence à se plier. En conséquence, cela gâchera la concentration sur le fond d'œil et la personne verra à nouveau mal.
Ce type d'opération est utilisé dans les cas de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme.
Chirurgie de kératectomie photoréfractive - PRK
La chirurgie oculaire réfractive implique l'utilisation de la méthode PRK. Au cours de la procédure, une partie des cellules de la cornée est évaporée avec un laser, après quoi une nouvelle cornée se forme, mais avec une courbure différente. Cette procédure prend environ 3 à 4 jours, tandis que le patient doit porter des lentilles spéciales qui maintiennent la cornée tout ce temps. Lorsqu'elle est complètement fusionnée et guérie, l'image est fixée sur le fond d'œil, ce qui ramène la vision à 100 % de clarté.
Cette procédure est utilisée sur les patients qui ont une cornée très fine, c'est-à-dire qu'il est possible qu'elle s'étire sous l'influence de la pression intraoculaire. Si une zone suffisamment grande de la cornée est ablatée, le risque de son opacification partielle ou complète augmente.
Chirurgie utilisant la méthode des segments d'anneaux intracornéens - ICKS
L'essence de cette procédure est l'implantation de bandes arquées artificielles - segments intrastromaux - dans la partie antérieure de la cornée. Auparavant, des bandes de forme similaire étaient découpées dans la cornée. Les implants peuvent changerle rayon de courbure de la cornée, ce qui vous permet de focaliser l'image au point souhaité du fond d'œil.
Cette procédure est réalisée sur un patient dont la vue n'est pas très mauvaise - de -3 à -1 dioptries avec myopie. Les implants peuvent être changés ou retirés si la vision change en raison de l'âge ou d'autres facteurs.
Cette méthode est critiquée par les principaux ophtalmologistes, car elle peut provoquer une infection de l'œil, il existe un effet tel qu'une surcorrection ou une sous-correction, car il est très difficile de calculer la courbure nécessaire des implants.
Installation de lentilles intraoculaires phaques – IOL
Tous les patients ne sont pas également adaptés à la correction cornéenne au laser. Dans ce cas, une lentille spéciale est placée directement devant la lentille ou derrière celle-ci. Il est implanté sous la cornée, donc l'opération est assez compliquée et n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques. Dans le même temps, il existe un risque élevé de cataracte, de glaucome et d'autres assombrissements du cristallin. Encore une fois, il y a un risque élevé d'infection dans l'œil.
Extraction de lentille
L'opération de retrait de la lentille est effectuée uniquement dans le centre de chirurgie réfractive au laser. Les indications peuvent être des cataractes ou une hypermétropie. Au cours de la procédure, la lentille est découpée et une lentille intracornéenne est placée à sa place.
Cette opération est compliquée par la possibilité d'un décollement de la rétine ou d'une destruction de la capsule postérieure du cristallin. C'est pourquoi il est effectuéuniquement dans les grandes cliniques dotées d'équipements modernes et d'ophtalmologistes professionnels. Par exemple, dans le centre de chirurgie réfractive au laser d'Ekaterinbourg ou d'une autre grande ville.
Kératotomie radiale et astigmate
Ce type d'opération n'utilise pas de lasers ni d'autres techniques modernes. Le rayon de courbure de la cornée est modifié en y faisant des incisions avec un scalpel. Après leur guérison, la cornée devient plus petite, modifie la concentration de l'image au bas du fond d'œil. Ce type de chirurgie a été pratiqué à l'aube de l'ophtalmologie et du traitement chirurgical. Actuellement, il est utilisé extrêmement rarement, pour un certain nombre de contre-indications. Ce type de procédure est également prescrit pour l'ablation de la cataracte.
La chirurgie oculaire réfractive est une méthode moderne de résolution des problèmes de vision. Des opérations similaires sont effectuées pour diverses maladies des organes de la vision. Il est important de respecter les mesures de sécurité pendant la période de réhabilitation. Vous ne pouvez pas abuser des produits alcoolisés, surmener physiquement. Toutes les prescriptions du médecin doivent être respectées, sinon des complications sont possibles qui nécessiteront un traitement supplémentaire. En général, de telles procédures réussissent toujours, à quelques exceptions près, vous ne devriez donc pas avoir peur.
