La méthode de diagnostic la plus importante en gynécologie est un frottis gynécologique sur la flore. Pour la recherche, les sécrétions de l'urètre, de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus sont prélevées. Il permet d'étudier la microflore pathogène de l'appareil génito-urinaire et d'évaluer son état.
Un frottis sur la flore est effectué par un gynécologue à chaque visite des femmes et lors d'un examen préventif. Les raisons obligatoires de l'étude sont des plaintes de douleur dans le bas-ventre, des démangeaisons désagréables et des brûlures dans le vagin, des pertes abondantes, indiquant la présence d'un processus inflammatoire. Lors de la planification d'une grossesse, après un traitement antibiotique, il est également recommandé de mener cette étude.
Comment se passe un frottis gynécologique ? Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Règles pour prélever un écouvillon pour la flore
Pour augmenter le contenu informatif des résultats du test, certaines conditions doivent être remplies:
- quelques jours avant l'étude pour refuser les rapports sexuels;
- n'utilisez pas de suppositoires vaginaux, de lubrifiants et d'autres moyens qui nedouche et limitez-vous à prendre une douche, en refusant les bains;
- pour consulter un gynécologue, choisissez une période du cycle menstruel où il n'y a pas de saignement.
Le jour de la visite chez le gynécologue, les organes génitaux externes sont lavés avec du savon, les autres détergents sont exclus. Il n'est pas recommandé d'uriner dans les 2-3 heures précédant le test.
Un frottis sur la flore est prélevé avec des instruments stériles (spatule, pince ou pince à épiler) à partir de trois endroits: le canal cervical, les parois du vagin et l'urètre.
La procédure de prélèvement de frottis est l'une des manipulations médicales d'un gynécologue, en règle générale, elle est absolument indolore. Il vous permet également de contrôler la conduite de la thérapie médicale.
Frottis gynécologique pour la flore: norme et écarts par rapport à celle-ci
95% de la flore du vagin d'une femme en bonne santé est constituée de lactobacilles, dont la fonction principale est la production d'acide lactique, nécessaire au maintien de l'acidité souhaitée, qui protège les organes génito-urinaires des femmes de la pénétration de agents infectieux.
Il est particulièrement important de faire un frottis sur la flore des femmes enceintes, car le nombre de lactobacilles diminue pendant la grossesse, ce qui réduit les défenses naturelles de l'organisme et, par conséquent, entraîne des infections fréquentes.
Normalement, la microflore du système génito-urinaire, en plus des lactobacilles, contient une petite quantité d'autres micro-organismes, tels que Gardnerella et Candida. En raison d'une diminution des défenses immunitaires causée par la fatigue, le stress émotionnel, la grossesseou diverses maladies, gardnerella et candida peuvent accélérer leur reproduction, ce qui entraînera l'apparition de gardnerellose et de candidose. C'est à quel point un frottis gynécologique est informatif.
Les lectures de frottis normales pour une femme adulte seraient:
- La quantité d'épithélium squameux doit être de 15 cellules par champ de vision. Une augmentation de ce nombre indique une inflammation. La réduction concerne les troubles hormonaux.
- La présence de globules blancs dans un frottis est normale, car cela indique que le corps combat les infections. Mais ils ne doivent pas être plus de 10 dans le vagin et l'urètre et pas plus de 30 dans le col de l'utérus.
- Une femme devrait avoir des bâtonnets de Dederlein en frottis et en grande quantité. S'il y a peu de ces lactobacilles, alors, très probablement, la microflore est perturbée.
- Une petite quantité de mucus dans le frottis est acceptable.
Si des champignons Candida, des petits bâtonnets, des cocci, des Trichomonas, des gonocoques sont présents dans l'analyse, il y a très probablement une maladie. Ensuite, l'enquête doit être plus approfondie et un traitement peut être nécessaire.
Déchiffrer un frottis sur la flore
Les travailleurs médicaux ont introduit un système d'abréviations et utilisent des lettres latines pour désigner les indicateurs d'analyse.
Par exemple, les sites de prélèvement par écouvillonnage sont désignés comme suit:
- V - vagin - Latin pour "vagin".
- U - urètre - urètre.
- C du col de l'utérus - canal cervical.
- L - les leucocytes sont les soi-disant globules blancs, leur augmentation indique la présenceprocessus inflammatoire.
- Gn – gonocoque.
- "Pl. Ép." - épithélium plat.
- Trich - Trichomonas.
La présence de mucus dans un frottis est un indicateur important du pH de l'environnement vaginal. Mais ce n'est pas toute l'histoire du frottis.
La quantité d'une flore particulière est indiquée par un signe "+".
il y a 4 catégories au total:
- "+" - le montant de l'indicateur est insignifiant;
- "++" - le montant de l'indicateur est modéré;
- "+++" - augmentation de la quantité d'indicateur;
- "++++" - un montant surestimé (abondant).
- "abs" - "absence" - est écrit en l'absence de l'un des indicateurs.
Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis ?
Les bactéries sous forme de boules sont appelées cocci. Normalement, des coques uniques sont trouvées dans les frottis. Avec une diminution de l'immunité, la quantité de flore coccobacillaire dans les frottis augmente. Les cocci sont divisés en gr+ (positif) et gr- (négatif) Considérez leur différence.
En microbiologie, pour une description détaillée des bactéries, en plus d'indiquer leurs formes, tailles et autres caractéristiques, il existe également la méthode de la "coloration de Gram". Les frottis sont exposés à une préparation de coloration spéciale. Les micro-organismes qui restent colorés après le lavage du frottis sont appelés gram-positifs (gr +), décolorés lors du lavage - gram-négatifs (gr-). Les micro-organismes gram-positifs les plus courants comprennent, par exemple, les staphylocoques, les streptocoques, les entérocoques et les lactobacilles. Proteus, gonocoques et E. coli sont Gram négatif.
Salissures àgrossesse
Comment se déroule un test Pap chez une femme enceinte ?
Pendant cette période, elle produit une grande quantité de l'hormone progestérone, qui contribue à une augmentation des lactobacilles (parfois jusqu'à 10 fois). Ainsi, la nature elle-même protège l'enfant à naître de diverses infections. Par conséquent, lors de la planification d'un enfant, il est très important de s'assurer qu'il n'y a pas de processus inflammatoires dans le vagin.
Lors de l'inscription à la grossesse, toutes les femmes font un prélèvement pour la flore. Pour évaluer l'état de la microflore en gynécologie, le terme "degré de pureté du vagin" est utilisé. Une femme doit le savoir et le contrôler tout au long de la grossesse, pour cela, à 30 et 38 semaines, un deuxième frottis sur la flore est fait.
Niveaux de pureté vaginale
Les gynécologues distinguent quatre degrés de propreté vaginale:
- Degré 1 - la femme est en parfaite santé. La microflore est représentée à 95 % par des lactobacilles, il peut y avoir des cellules épithéliales uniques et des leucocytes.
- Au 2e degré de pureté, une petite quantité d'agents pathogènes opportunistes peut être présente dans le frottis.
- Le 3e degré de pureté se caractérise par un plus grand nombre de pathogènes opportunistes que les bâtonnets de Doderlein.
- 4e degré de pureté: il y a beaucoup de leucocytes, d'épithélium et d'autres flores bactériennes dans le frottis. Les lactobacilles sont peu nombreux ou absents.
Pour le 1er et le 2ème degré de pureté, un environnement acide prononcé est caractéristique, et au 3-4ème pH il se déplace, devient alcalin.
Analyse de frottis gynécologique:transcription des résultats
L'analyse d'un frottis gynécologique vous permet de diagnostiquer plus clairement les maladies et de construire correctement une ligne de traitement.
Par exemple, un nombre accru de leucocytes et d'épithélium devient le signe d'un processus inflammatoire aigu ou chronique. La détection de mucus dans l'urètre, qui n'existe pas à l'état normal, peut indiquer une inflammation des canaux du système urinaire.
La présence d'un grand nombre de cocci dans un frottis indique également la présence d'une inflammation des organes génitaux, une diminution de la pureté du vagin. Normalement, il n'y a pas de flore coccique dans l'urètre et une seule quantité est autorisée dans le vagin.
Lorsqu'un gonocoque est trouvé dans un frottis, le patient reçoit un diagnostic de gonorrhée. La présence de gardnerella et de trichomonas indique la présence de gardnerellose et de trichomonase chez une femme. Une modification du degré de pureté et de dysbiose est également indiquée par une augmentation du nombre de champignons du genre Candida, qui, en règle générale, s'accompagne d'un petit nombre de bâtonnets de Doderlein.
Compte tenu de tout ce qui précède, on peut dire que la microscopie gynécologique des frottis indique l'état du système immunitaire, est un marqueur important dans le diagnostic de l'état du système génito-urinaire et de ses infections chroniques.
