Dans l'article, nous verrons comment déterminer la fracture des côtes. Cette pathologie est une violation de l'intégrité de plusieurs côtes ou de l'une d'entre elles en raison d'un impact traumatique. La condition s'accompagne d'une douleur intense dans la poitrine, ce qui entraîne une limitation significative de la mobilité de la région thoracique. À cet égard, la respiration du patient devient superficielle, ce qui peut provoquer une violation des processus de ventilation pulmonaire. De multiples fractures des côtes peuvent être associées à diverses blessures des organes situés dans la poitrine et constituent un danger de mort important. Le diagnostic d'une fracture des côtes est posé sur la base des données obtenues après une radiographie. Si nécessaire, un diagnostic échographique de la cavité pleurale est effectué, ainsi que sa ponction. Les symptômes et le traitement d'une fracture costale sont interdépendants.
Cecila lésion thoracique la plus fréquente. Ces blessures représentent environ 16 % du nombre total de fractures. Chez les patients plus âgés, ils sont plus fréquents, et cela est dû à la diminution de l'élasticité des structures osseuses liée à l'âge.
Les fractures non compliquées des côtes de la poitrine guérissent rapidement et ne constituent pas une menace pour la vie. Le principal danger d'une telle blessure est associé à une violation du processus respiratoire, à des dommages aux organes et au développement de complications associées. Les fractures non compliquées ne sont observées que dans 40% des cas. D'autres blessures de cette nature s'accompagnent de lésions de la plèvre, des poumons et des structures du système cardiovasculaire. Les fractures multiples des côtes sont une blessure grave et sont très dangereuses dans la mesure où elles peuvent contribuer au choc pleuro-pulmonaire, qui est considéré comme une complication extrêmement mortelle. Des fractures multiples des côtes avec déplacement de fragments osseux se produisent souvent, ce qui affecte également gravement l'état du patient et les méthodes de traitement.
Causes d'occurrence
Pour savoir comment identifier une côte cassée, examinons d'abord les causes. Les causes principales sont le plus souvent un coup direct sur le sternum, une chute ou une compression du thorax. Les situations les plus courantes sont lorsque les côtes se cassent dans la zone du plus grand virage - le long de la surface latérale de la poitrine. Lors d'une fracture d'une côte, le déplacement de fragments se produit très rarement. Quant aux fractures multiples, elles sont plus souvent associées à un déplacement de fragments. Dans ce cas, des fragments peuvent endommager les poumons, la plèvre et les intercostauxnavires.
Les causes les plus courantes de fractures des côtes sont les accidents de la circulation, les situations domestiques et les accidents du travail.
Symptomatiques
Une douleur aiguë avec une côte cassée est notée dans la poitrine, augmente avec le mouvement, la toux, la respiration, la conversation et diminue au repos, en position assise. La respiration est superficielle dans ce cas, la poitrine du côté affecté est en retard lors de la respiration. Lors de la palpation d'une côte cassée, une zone de douleur intense est déterminée, dans certains cas - une crépitation osseuse (un craquement caractéristique de fragments d'os).
Les fractures latérales et antérieures des côtes (dans la CIM-10, elles portent le code S22) sont difficiles à tolérer par les patients, accompagnées de troubles respiratoires. Avec des dommages aux sections postérieures, la violation de la ventilation pulmonaire est généralement moins prononcée. En cas de fractures multiples des côtes, l'état du patient se détériore fortement. Sa respiration est superficielle, son pouls est accéléré, sa peau est nettement pâle voire cyanosée. Le patient essaie de rester assis, évite le moindre mouvement.
Dans la zone de fracture de la 9e côte, par exemple, il y a des ecchymoses, un gonflement important des tissus mous. A la palpation, on peut remarquer une douleur aiguë diffuse, une crépitation osseuse. Si la fracture s'accompagne d'un problème tel qu'un emphysème sous-cutané, dans ce cas, la palpation du tissu sous-cutané détermine un crépitement de l'air, qui ressemble à un léger grincement.
Complications possibles
Comment identifier une fracturecôtes, il est important de savoir à l'avance. Le développement du pneumothorax est indiqué par la détérioration de l'état général du patient, augmentant l'essoufflement. La respiration du côté affecté de la poitrine n'est pas audible. De plus, si le poumon est endommagé, une hémoptysie peut survenir. Le pneumothorax et l'hémothorax sont des affections qui se développent immédiatement après une blessure. Quelques jours après la fracture, une autre condition dangereuse peut survenir - la pneumonie post-traumatique. Les personnes âgées sont plus sujettes à son apparition, dans laquelle la pneumonie est généralement très grave.
Le développement d'une pneumonie peut être indiqué par une détérioration de l'état général, des signes d'intoxication, un essoufflement et de la fièvre. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients âgés affaiblis et les patients souffrant de lésions concomitantes graves, la pneumonie post-traumatique ne s'accompagne pas toujours d'hyperthermie. Dans un certain nombre de situations, seule une détérioration générale est constatée.
Le développement de la pneumonie post-traumatique est dû à l'inhibition des processus de ventilation pulmonaire. Respirer pendant une fracture est très douloureux, le patient essaie donc de respirer plus superficiellement. Ce problème est également souvent exacerbé par l'automédication. Beaucoup de gens pensent que pour la fusion des côtes, il faut limiter leur mobilité, bander la poitrine. En conséquence, la respiration est encore plus limitée, une congestion se développe dans les poumons et une pneumonie congestive se produit. En fait, avec de telles blessures dans la plupartles cas ne nécessitent pas de fixation. L'exception concerne certaines fractures multiples et complexes des côtes, dans lesquelles une assistance doit être fournie exclusivement dans des conditions stationnaires. En l'absence de traitement rapide, les complications mettent la vie en danger. Afin de prévenir le développement de complications ou d'arrêter leurs conséquences, vous devez consulter un médecin dès que possible.
Comment identifier une côte cassée ?
Le diagnostic de la maladie et des complications existantes est effectué par un traumatologue principalement sur la base d'études radiographiques. Si un hémothorax ou un pneumothorax est suspecté, une échographie de la cavité pleurale, une fluoroscopie des poumons et une ponction pleurale sont également réalisées.
Ainsi, la seule méthode pour déterminer les fractures des côtes (selon le code ICD-10, voir ci-dessus) est aujourd'hui une radiographie de haute qualité.
Traitement
Les blessures aux côtes non compliquées sont traitées en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Une blessure à plus de trois côtes est considérée comme une indication d'hospitalisation d'urgence dans le service d'orthopédie et de traumatologie. En cas de fracture costale non compliquée, au moment de l'admission du patient à l'hôpital, le traumatologue procède à une anesthésie locale ou à un blocage vagosympathique. Après cela, le patient se voit prescrire des analgésiques, certains médicaments expectorants, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques pour améliorer les processus de ventilation pulmonaire.
Parfois, l'hémothorax et le pneumothorax ne se développent pas au stade de l'admission du patient à l'hôpital, maisun peu plus tard. En cas de suspicion de développement de ces complications, une fluoroscopie supplémentaire est réalisée pendant le traitement. Lors du traitement des fractures complexes des côtes, parallèlement aux procédures médicales standard (prise d'analgésiques, anesthésie de la fracture, exercices thérapeutiques et physiothérapie), des mesures thérapeutiques supplémentaires sont effectuées. Une petite quantité de sang dans les cavités pleurales se résorbe d'elle-même. Si le patient a un hémothorax prononcé, les médecins pratiquent une ponction de la cavité pleurale. Sous anesthésie locale, le spécialiste insère une aiguille spéciale dans la cavité pleurale et enlève le sang accumulé dans cette zone. Parfois, l'hémothorax se produit à plusieurs reprises, donc pendant le traitement, la ponction doit être effectuée plusieurs fois.
Avec le pneumothorax, dans certains cas, une ponction suffit à évacuer l'air des cavités pleurales. Le pneumothorax compressif est considéré comme une indication de drainage d'urgence. Sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision dans le deuxième espace intercostal le long de la ligne médio-claviculaire. Un tube de drainage est inséré dans cette incision. Son autre extrémité est abaissée dans un pot de liquide. Il est impératif que le bocal soit en dessous du niveau de la poitrine du patient. L'air qui s'accumule dans la cavité pleurale est évacué par le tube et le poumon commence à se dilater. Le drainage pleural, en règle générale, est maintenu pendant plusieurs jours jusqu'à ce que tout l'air soit sorti. Ensuite, une fluoroscopie de contrôle est effectuée et le drain est retiré.
Dans le traitement de la pneumonie post-traumatiqueparallèlement aux mesures thérapeutiques générales (kinésithérapie, antibiotiques), il est très important de réaliser des exercices thérapeutiques pour rétablir une bonne ventilation pulmonaire. La fixation des fractures est extrêmement rare, et cela se fait, en règle générale, avec de multiples lésions du sternum, qui s'accompagnent de fractures costales instables.
Thérapie à domicile
L'algorithme de traitement des fractures de côtes à domicile dépend entièrement de la gravité de la blessure. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les patients chez qui on diagnostique une fracture d'une ou de deux côtes au maximum sont traités à domicile, sinon le traitement a lieu à l'hôpital. Pour accélérer la récupération à la maison, vous devez prendre des médicaments, principalement des anti-inflammatoires et des analgésiques. Si le patient, en raison d'une douleur intense, doit respirer superficiellement, un processus infectieux se développe dans le sternum. Vous pouvez éliminer le syndrome douloureux à l'aide de médicaments "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Les médicaments doivent être pris régulièrement, pas seulement en cas de douleur. Progressivement, avec une diminution de l'intensité de la douleur, les doses de médicaments sont réduites jusqu'à leur annulation complète. En plus de prendre des médicaments, des exercices de respiration doivent être effectués, qui consistent en 10 respirations lentes toutes les heures. Application périodique utile de compresses froides, qui réduisent l'enflure de la poitrine et aident à dissoudre les ecchymoses. Dans le même but, des pommades rafraîchissantes résorbables aux effets anti-inflammatoires peuvent être utilisées. DansPendant le traitement, vous devez essayer de respirer complètement. Le patient doit également suivre un régime, porter un corset spécial, suivre toutes les recommandations médicales.
Le traitement des côtes fracturées à la maison est assez réaliste. Pendant l'éveil, il est recommandé d'effectuer des exercices de gymnastique simples qui aideront à maintenir le tonus du corps. Il n'est pas recommandé de rester au lit tout le temps. Cela peut provoquer le développement d'une congestion, le développement d'une pneumonie et d'autres complications graves.
Comment savoir si une côte est cassée ou contusionnée ?
Les ecchymoses aux côtes sont un phénomène assez courant, et c'est particulièrement vrai en hiver, lorsque le nombre de facteurs provoquants (vent fort, verglas) augmente. À première vue, il semble qu'il n'y ait pas de danger sérieux dans une telle blessure et qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer une thérapie. Dans de nombreux cas, la douleur de la zone endommagée peut augmenter et le diagnostic révèle non seulement une ecchymose, mais également une fissure dans la côte.
Pour déterminer la nature de la blessure, en particulier une côte cassée ou contusionnée, vous devez consulter un médecin et faire une radiographie pulmonaire. Les symptômes de ces blessures sont également très différents. Avec une côte cassée, la douleur est plus intense qu'avec une ecchymose. En aucun cas, si vous soupçonnez une telle blessure, vous ne devez pas rester à la maison et ignorer les symptômes. Il en va de même pour l'automédication. En cas d'ecchymose ou de fracture de la côte, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital, où le traumatologue déterminera avec précision la nature de la blessure et vous prescrira le traitement le plus approprié.
Quel type de fracture costale peut-on voir sur une radiographie ? Considérez plus loin.
Types de fractures costales
Selon la présence de lésions cutanées, les fractures des côtes sont:
- open - l'intégrité des tissus mous et de la peau est brisée par des fragments d'os;
- fermé - les fragments se trouvent dans les tissus mous et n'endommagent pas la peau.
Selon la complexité des dommages, une fracture costale peut être:
- sous-périosté, lorsque le tissu osseux costal est endommagé;
- complet, dans lequel l'os est endommagé sur toute son épaisseur;
- fracture, lorsque seul le tissu osseux est endommagé et qu'il n'y a pas de fracture.
Selon le lieu:
- fractures costales unilatérales - violation de l'intégrité d'un côté du sternum;
- double face - côtes endommagées des deux côtés de la poitrine.
Il y a aussi une fracture fenestrée de la 6e côte, par exemple, qui se caractérise par des lésions osseuses à deux endroits en même temps, à la suite de quoi il y a un fragment mobile.
Par le nombre de fautes:
- simple, lorsqu'une côte est endommagée;
- multiple – plusieurs côtes endommagées.
Comment dormir ?
Il y a douze paires de côtes dans la poitrine humaine, et leurs fractures, selon les statistiques, représentent environ 15 % des autres lésions osseuses. Cette blessure survient lors d'accidents de la route, d'accidents domestiques et de bagarres.
Comment dormir avec une côte cassée et mener une vie normale ? Chez les patients dans un état similairecondition, il y a une limitation importante de la mobilité, une douleur accrue lors du changement de position du corps, une sensation constante d'inconfort. Si, dans un état d'éveil, une personne souffre encore d'une manière ou d'une autre, alors pendant le sommeil, une fracture des côtes procure de nombreuses sensations désagréables. Les patients développent une insomnie traumatique, une personne ne peut pas s'endormir pendant une longue période, se réveille souvent en essayant de se retourner sur le côté.
Les recommandations médicales sont de choisir la position la plus appropriée pour dormir. Dormir sur le dos est préférable pour cette blessure, mais de nombreux patients se sentent mieux lorsqu'ils dorment sur le côté. Dans de telles positions, il devient plus facile pour une personne de respirer.
Une bonne solution à ce problème est de dormir dans un fauteuil inclinable. Si une personne dort sur un lit, des oreillers peuvent être utilisés pour plus de commodité. Ils doivent être placés de manière à ne pas se réveiller la nuit à cause de douleurs dues à des mouvements involontaires du corps. Vous pouvez placer un oreiller sous vos genoux, ce qui aide efficacement à détendre votre dos.
De plus, les experts recommandent de prendre des analgésiques ou même des somnifères avant le coucher.
Prévention et pronostic
Nous avons donc examiné les symptômes et le traitement des fractures des côtes. Le pronostic des blessures simples non compliquées est le plus favorable. En cas de lésions costales multiples, en particulier compliquées, le pronostic dépend de la pertinence et de la rapidité du début des mesures thérapeutiques. La période approximative d'invalidité pour les blessures simples est de 1 mois. Durée du traitement des fractures complexes et multiplesdéterminé par leur gravité et l'état général du patient.
La principale prévention de ces blessures consiste à prendre des mesures pour réduire les blessures. Une réduction du risque de complications est observée avec une attention médicale immédiate et des procédures médicales précoces.
Lorsque vous conduisez une voiture, il est recommandé d'utiliser les ceintures de sécurité et de suivre les règles de la route.
