Le cancer primitif du foie est rare. Fondamentalement, le cancer de cet organe est secondaire, c'est-à-dire métastatique. Les tumeurs primitives du foie comprennent le cholangio et le carcinome hépatocellulaire. Des types de cancer similaires peuvent se développer chez les hommes et les femmes (moins souvent). Dans l'enfance, ces tumeurs ne sont presque jamais trouvées. Les jeunes patients peuvent développer un cancer du foie qui provient des tissus germinaux, appelé hépatoblastome. Cette pathologie est rare. Presque toutes les tumeurs primitives du foie sont considérées comme agressives. Ils occupent la 5e place en termes de mortalité dans la structure des pathologies oncologiques. Actuellement, une recherche est en cours pour trouver de nouveaux moyens de lutter contre le cancer du foie. De grands progrès ont été réalisés grâce à la découverte de thérapies ciblées et immunitaires.
Description du carcinome hépatocellulaire
Le carcinome hépatocellulaire est une tumeur provenant de cellules hépatiques ayant subi une atypie. Comparée aux autres pathologies oncologiques primaires de cet organe, elle est la plus fréquente. Cette tumeur est aussi appelée carcinome hépatocellulaire. Selon la fréquence d'apparition, le carcinome hépatocellulaire chez l'homme se classe au 5e rang mondial. Cette tumeur survient plus souvent dans les pays développés. Il s'agit d'une maladie oncologique grave et rapidement évolutive qui entraîne souvent la mort. Le point n'est pas seulement dans le diagnostic tardif de la pathologie, mais aussi dans son agressivité et sa capacité à métastaser vers d'autres organes. Cela est dû aux particularités de l'apport sanguin au foie.
Tous les types de cancer sont répertoriés dans la Classification internationale des maladies (CIM). Comme d'autres pathologies oncologiques, le carcinome hépatocellulaire a également son propre code spécial. La CIM-10 est utilisée dans tous les pays du monde. Dans la classification, la maladie porte le code C22.0, qui signifie « cancer hépatocellulaire ». Le plus souvent, cette pathologie survient dans le contexte de pathologies chroniques, sous l'influence de facteurs indésirables.
Causes du carcinome du foie
Comme vous le savez, l'étiologie des tumeurs malignes n'a pas encore été étudiée. Cependant, les scientifiques savent depuis longtemps exactement quels facteurs provoquent le développement d'une tumeur particulière. Le carcinome hépatocellulaire ne fait pas exception. Les influences suivantes y conduisent:
- Portage à long terme de certains virus. On pense que des pathologies telles que les hépatites chroniques B et C multiplient par plus de 100 le risque de développer un carcinome du foie. De plus, ces maladies sont souvent asymptomatiques. Par conséquent, pour réduire le risque de développer un cancer, vous devez périodiquement donner du sang pour les virus.hépatite.
- Cirrhose du foie de toute étiologie. Le remplacement des hépatocytes par du tissu conjonctif survient le plus souvent à la suite d'une infection virale chronique, de la consommation d'alcool et de drogues.
- Manger des aliments riches en aflatoxines.
- Prédisposition génétique à la maladie.
- Utilisation de médicaments hépatotoxiques.
Si vous excluez les facteurs de provocation énumérés, le risque de développer un carcinome hépatocellulaire est minime. Néanmoins, personne n'est à l'abri de cette tumeur. Comme d'autres pathologies cancéreuses, il peut survenir à la suite d'une exposition aux rayonnements ionisants, du tabagisme, de la malnutrition, du stress, etc.
Pathogenèse du carcinome hépatocellulaire
À la suite d'un processus inflammatoire chronique, les cellules hépatiques normales commencent à se transformer en éléments tumoraux. Ce qui cause exactement cela n'est pas connu exactement. En raison de l'action du virus, le tissu hépatique s'enflamme, l'organe devient enflé et douloureux. La perméabilité des vaisseaux augmente, ils deviennent pur sang. En conséquence, la fonction hépatique est altérée. En plus du fait que le corps est détruit par les particules virales, il est également affecté par d'autres substances nocives provenant des aliments. Tout cela conduit à la transformation cellulaire. Le noyau augmente de taille, le cytoplasme et les autres organites sont déplacés vers la périphérie. Après cela, la cellule commence à se diviser sans motivation. De nombreux noyaux apparaissent, les processus métaboliques dans l'hépatocyte sont perturbés. commencer à être synthétisé dans la celluleprotéines tumorales qui se propagent rapidement dans le sang. Ainsi, l'hépatite C et le carcinome hépatocellulaire sont interdépendants.
Il faut se rappeler que cette maladie virale conduit presque toujours au développement d'une cirrhose du foie ou d'un cancer. Dans la plupart des cas, il est déjà diagnostiqué lorsque des complications surviennent. Un autre nom pour l'hépatite virale C est "tueur doux". Cela est dû à l'absence totale de manifestations cliniques de la pathologie pendant de nombreuses années et à la mort inévitable résultant de l'arrêt du fonctionnement du foie.
Classification des carcinomes hépatocellulaires
Le carcinome hépatocellulaire du foie se divise en plusieurs formes morphologiques et cliniques. De plus, la tumeur est classée selon le stade de développement et la gravité. Selon l'image macroscopique, on distingue les formes nodulaires, massives et diffuses du cancer du foie. Le carcinome hépatocellulaire fibrolamellaire est considéré comme un type distinct. Selon le tableau clinique, on distingue 6 formes de carcinome hépatocellulaire. Parmi eux:
- Variante hépatomégalique.
- Forme ictérique.
- Variante fébrile du cancer du foie.
- Forme ascitique.
- Variante abdominale aiguë.
- Cancer du foie métastatique.
Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs options cliniques. Le stade du carcinome hépatocellulaire dépend de la taille de la tumeur et de sa propagation aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres organes.
Carcinome hépatocellulaire: symptômes
Les symptômes de la maladie dépendent de la forme clinique du carcinome. Dans la plupart des cas, le cancer à un stade précoce ne présente aucun symptôme. De plus, le diagnostic est difficile du fait que les symptômes de la tumeur ressemblent au tableau clinique d'autres pathologies hépatiques (hépatite chronique, cirrhose). Les manifestations tardives du cancer comprennent une température subfébrile, une perte d'appétit, une faiblesse générale, des ganglions lymphatiques enflés et une perte de poids. Avec la forme hépatomégale du carcinome, il y a un élargissement prononcé du foie, des douleurs dans l'hypochondre droit. Chez un tiers des patients, une variante ictérique de la pathologie est observée. Il a un mauvais pronostic. La jaunisse se développe au premier ou au deuxième stade du processus tumoral.
De plus, les patients se plaignent de douleurs et de démangeaisons. Avec une forme fébrile, il y a une augmentation constante de la température corporelle, des sensations désagréables et douloureuses dans le haut de l'abdomen. L'ascite apparaît aux derniers stades du cancer, accompagnée de symptômes généraux d'intoxication tumorale. La forme abdominale aiguë est moins fréquente. Elle se caractérise par un syndrome douloureux sévère, une tension des muscles abdominaux. Dans la variante métastatique du cancer hépatocellulaire, les signes de lésions d'autres organes prédominent. Parmi eux se trouvent des os, des poumons, des intestins.
Formes morphologiques du carcinome du foie
Les formes tumorales suivantes se distinguent par leur morphologie:
- Carcinome hépatocellulaire massif. Il occupe tout un segment voire un lobe du foie. Lorsqu'il est coupé, il a clairles frontières. De plus, de petits foyers (satellites) peuvent être présents à l'intérieur du nœud tumoral. L'une des variétés de cancer massif du foie est la forme de la cavité. Lors de l'incision, un nœud tumoral est trouvé, à l'intérieur duquel se trouve un liquide brun. Les parois de la cavité sont épaisses et lisses.
- Carcinome nodulaire du foie. Elle se caractérise par de nombreux foyers tumoraux situés sur toute la surface du parenchyme de l'organe.
- Carcinome diffus du foie. Se développe le plus souvent sur le fond de la cirrhose. L'ensemble du parenchyme est constitué d'éléments de tissu conjonctif et de cellules atypiques.
Le carcinome fibrolamellaire consiste en un ou plusieurs gros nodules. Le plus souvent, il est localisé dans le lobe gauche du foie. La couleur de la tumeur est jaune ou verte. Une autre forme distincte est le (petit) carcinome hépatocellulaire encapsulé. Elle se caractérise par un pronostic favorable et une croissance lente, la taille de la tumeur ne dépassant pas 5 cm de diamètre.
Diagnostic du carcinome hépatocellulaire du foie
De nombreux examens doivent être effectués avant qu'une maladie comme le carcinome hépatocellulaire ne soit diagnostiquée. Le diagnostic de la pathologie comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin écoute toutes les plaintes du patient et procède à un examen. Une attention particulière est portée à la peau (couleur, présence de griffures, hémorragies), aux ganglions lymphatiques, à la palpation du foie. Dans le cancer, l'organe a une surface bosselée, une texture dense et une douleur est notée. Elle est suivie d'une série d'examens. Parmi eux:
- UAC, analyse biochimiquesang.
- Détermination du niveau d'un marqueur spécial - alpha-foetoprotéine.
- Échographie des organes abdominaux.
- Tomodensitométrie.
- Explorations des vaisseaux du foie. Ceux-ci incluent l'angio- et la porto-hépatographie.
Le diagnostic repose sur les résultats cytologiques et histologiques. Pour mener ces études, une biopsie de l'organe est réalisée.
Carcinome hépatocellulaire du foie: traitement de la maladie
Le choix des tactiques de traitement dépend de la forme morphologique et de la taille de la tumeur, ainsi que du stade du processus oncologique. Aux stades initiaux du cancer, une intervention chirurgicale, une aspiration de formations nodulaires et une chimiothérapie sont effectuées. Pour les tumeurs diffuses, une embolisation de l'artère hépatique est réalisée. Cela aide à ralentir la croissance du néoplasme et à limiter le processus. Le carcinome hépatocellulaire du foie est insensible aux traitements radiologiques. De plus, il répond rarement à la chimiothérapie, seuls 15 à 20% des patients ressentent un effet positif temporaire. Une façon est la transplantation hépatique. Cette méthode est largement utilisée dans les pays développés. La greffe d'organe de donneur n'est effectuée qu'aux stades initiaux du cancer. En présence de métastases à distance, le traitement symptomatique est considéré comme le seul traitement. Il comprend les soins palliatifs (soins aux patients, psychothérapie) et la gestion de la douleur.
Traitement chirurgical du cancer du foie
Une intervention chirurgicale est pratiquée chez presque tous les patients diagnostiqués"carcinome hépatocellulaire". Le traitement comprend une résection hépatique dans la zone anatomique (segment, lobe, moitié de l'organe). Si le nœud est petit, il est énucléé avec un aspirateur spécial. Une autre méthode de traitement chirurgical est l'embolisation percutanée de l'artère hépatique.
Le moyen le plus efficace est la transplantation d'un organe ou d'une partie de celui-ci. Le tissu hépatique a la capacité de se régénérer. En conséquence, une guérison complète du patient est possible.
Traitement médicamenteux du carcinome hépatocellulaire
En plus des médicaments chimiothérapeutiques, un nouveau groupe pharmacologique de médicaments est activement utilisé - les inhibiteurs de la protéine kinase. Leur action est de réduire la prolifération des cellules tumorales. Malgré les nombreux effets secondaires, ces médicaments sont assez efficaces. Un exemple de médicaments de ce groupe est Nexavar.
Pronostic du carcinome hépatocellulaire
L'un des néoplasmes malins agressifs du tractus gastro-intestinal est le carcinome hépatocellulaire du foie. Le pronostic de cette tumeur est sombre dans la plupart des cas. Un taux de survie élevé à 5 ans n'est observé qu'avec une petite taille de la formation après traitement chirurgical ou transplantation hépatique. Il y a souvent une récidive de la tumeur et des métastases rapides. L'arrêt du fonctionnement du corps conduit à la mort.
Prévention du carcinome hépatocellulaire
Les mesures préventives comprennent le dépistage annuel des virus de l'hépatite, l'évitement des drogues et de l'alcool. Il convient de rappeler que l'inflammation du foie peut être obtenue à la suite de manipulations telles que des procédures dentaires et cosmétiques, une transfusion sanguine.
