Il est très important de reconnaître les premiers signes de la maladie de Parkinson. Il s'agit d'une maladie neurologique grave, à évolution lente, fréquente chez les personnes âgées. Malheureusement, il est incurable, cependant, il existe une thérapie qui peut atténuer considérablement les symptômes.
Quels sont ses prérequis ? Quels symptômes indiquent le développement de la maladie? Comment le diagnostiquer et quels sont les principes de base du traitement ? C'est ce dont nous allons parler maintenant.
Étiologie
Avant d'envisager les premiers signes de la maladie de Parkinson, il faut étudier les causes de son développement. Pour le moment, malheureusement, ils restent inexpliqués. Les facteurs étiologiques comprennent la prédisposition génétique, le vieillissement du corps et l'exposition à des facteurs environnementaux.
Ces suppositions sont logiques. Pathomorphologiquementle vieillissement s'accompagne d'une diminution du nombre de neurones de la substantia nigra et de la présence de corps de Lewy dans ceux-ci. De plus, ce processus est caractérisé par des changements neurochimiques dans le striatum. Le contenu de l'enzyme tyrosine hydroxylase diminue, la quantité de dopamine et directement les récepteurs de la dopamine diminue.
Grâce à la tomographie par émission de positrons, il a été possible de prouver que la vitesse à laquelle les neurones dégénèrent dans la maladie de Parkinson est plusieurs fois plus élevée que lors du vieillissement normal.
En outre, environ 15 % des patients ont des antécédents familiaux de la maladie. Mais les gènes responsables de son développement ne sont toujours pas identifiés.
On suppose également que les manifestations de type parkinsonien sont la conséquence de facteurs négatifs affectant une personne de l'extérieur - il peut s'agir de sels de métaux lourds, d'herbicides, de pesticides. Les facteurs de risque incluent également le fait de vivre à proximité de carrières et d'entreprises industrielles, ainsi que dans les zones rurales.
Il est intéressant de noter que le risque de développer la maladie de Parkinson chez les fumeurs est trois fois plus faible que chez les personnes qui n'utilisent pas de nicotine. On suppose que cela est dû à l'effet stimulant de la dopamine que la nicotine a. Ils disent aussi que la consommation régulière de caféine protège contre le développement de cette maladie.
Premiers symptômes
Maintenant, vous devriez étudier les premiers signes de la maladie de Parkinson. De nombreux symptômes n'ont rien à voir avec le mouvement. Les signes non moteurs et «invisibles» sont très courants et affectent souvent la vie de manière plus tangible que les signes plus évidents.difficultés de mouvement. Ils incluent:
- Troubles du sommeil.
- Constipation.
- Violation de l'odorat.
- Lidness et perte de mémoire.
- Dépression et anxiété.
- Transpiration excessive.
- Troubles urinaires.
- Douleur dans les membres (une seule au début, peut se propager à n'importe quelle partie du corps).
- Dysfonctionnement sexuel.
- Picotements.
Il convient de noter qu'au début, le mauvais diagnostic est souvent posé, à savoir la périarthrite huméroscapulaire, dont le principal symptôme est la douleur et la tension, qui se manifestent dans les muscles du dos et des bras.
Énumérant les premiers signes de la maladie de Parkinson, il convient de noter que le soi-disant syndrome parkinsonien est considéré comme sa principale manifestation. Ses symptômes peuvent être répertoriés comme suit:
- Lenteur de tous les mouvements.
- Instable lors de la marche.
- Raideur musculaire, également appelée raideur.
- Fatigue due aux mouvements rapides et répétitifs des jambes et des bras.
- Tremblement des jambes et des bras, très rarement de la tête. Il est particulièrement prononcé en position de repos.
- Étape courte.
- Traîne en marchant et se fige soudainement dans le processus.
- Manque de mouvements des mains lors de la marche, appelé amical
- Marcher sur place.
Il convient de noter qu'au début, les symptômes n'apparaissent que d'un côté du corps, mais progressivement ils deviennentcaractère bilatéral. Les signes restent les plus prononcés du côté où ils sont apparus au tout début du développement des maladies.
De l'autre côté du corps, les symptômes ne deviennent très souvent pas aussi graves. Mais la maladie progresse - les mouvements deviennent de plus en plus lents, les signes deviennent distincts, bien qu'ils fluctuent tout au long de la journée.
Tremblements
Puisque nous parlons de la façon dont la maladie de Parkinson se manifeste, nous devons faire attention à ce symptôme. Le tremblement est un tremblement et est le plus facile à identifier car il est évident.
Se produit lorsque le patient est au repos, mais d'autres types de symptômes (intentionnels, par exemple, ou posturaux) sont toujours possibles.
La fréquence est d'environ 4-6 Hz (mouvements par seconde). En règle générale, un tremblement commence dans la partie distale d'un bras et, à mesure que la maladie progresse, il se propage au bras opposé, ainsi qu'aux jambes.
Symptôme spécifique - mouvements multidirectionnels des doigts. Visuellement, cela ressemble à rouler des pilules ou à compter des pièces de monnaie. Dans de rares cas, il y a un tremblement de la mâchoire, de la langue, des paupières ou de la tête de type « non-non » ou « oui-oui ».
Il se peut que le tremblement couvre tout le corps. Les tremblements sont toujours augmentés pendant les moments d'excitation, mais n'apparaissent pratiquement pas pendant les mouvements volontaires ou le sommeil du patient.
Il convient de noter que, contrairement au tremblement cérébelleux, qui ne se fait sentir qu'en bougeant, un symptôme de la maladie de Parkinson, au contraire, diminue ou disparaît complètement lorsqu'une personne présente des signes physiquesactivité.
Hypokinésie
Discutant des premiers symptômes et signes de la maladie de Parkinson, vous devez parler de ce phénomène. L'hypokinésie est une diminution de l'activité motrice spontanée. Une personne peut se figer et rester immobile et raide pendant plusieurs heures.
Rend la capacité aux mouvements actifs après un certain délai, mais leur rythme est toujours lent, et c'est ce qu'on appelle la bradykinésie.
Le patient se déplace par petits pas, tandis que ses pieds sont parallèles les uns aux autres. Ce phénomène s'appelle la marche de la marionnette. Il y a aussi un visage en forme de masque (amimia). On peut noter que le patient cligne rarement des yeux et que le regard est caractérisé comme figé. Toutes les manifestations d'émotions se produisent avec un retard.
Même une personne perd l'expressivité de la parole - elle devient monotone, s'estompe littéralement. De plus, la micrographie apparaît, qui se caractérise par une diminution de l'écriture manuscrite. Cela se produit pour une raison logique - en raison d'une diminution de l'amplitude des mouvements.
De plus, les personnes diagnostiquées avec la maladie de Parkinson n'ont pas de grands mouvements de bras lorsqu'elles marchent et les rides du front lorsqu'elles regardent vers le haut, et lorsqu'elles serrent les doigts dans un poing, la main ne s'étend pas.
En général, toutes les actions du patient ressemblent à des actions automatiques. Il est également très difficile pour les personnes atteintes de ce diagnostic d'effectuer plusieurs mouvements délibérés en même temps.
Raideur musculaire
Ce concept fait référence à une augmentation uniforme du tonus musculaire, qui se produit selon le type de plastique. Le symptôme se manifeste par un raidissement des membres lors de l'extension et de la flexion. C'est ce qu'on appelle souvent la flexibilité de la cire plastique.
Si la rigidité prévaut dans un groupe musculaire particulier, une posture suppliante caractéristique se forme. Il peut être reconnu par les caractéristiques suivantes:
- Avancé.
- Jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche.
- Tête inclinée vers l'avant.
- Mains pressées contre le corps dans une position à moitié fléchie.
Si une personne essaie d'effectuer des mouvements de flexion et d'extension, elle ressent une tension progressive dans les muscles et une certaine discontinuité.
En conséquence, la tendance des membres à revenir à leur position d'origine après le mouvement est violée. Si, par exemple, une personne plie brusquement le pied de l'arrière, elle conservera temporairement la position qui lui a été donnée. C'est ce qu'on appelle aussi le phénomène de Westphal.
Instabilité posturale
Ceci est une autre manifestation de la maladie de Parkinson. Les premiers symptômes et signes ont été évoqués ci-dessus, mais l'instabilité posturale est caractéristique des derniers stades de la maladie.
Vous pouvez en apprendre davantage sur cette manifestation par les difficultés rencontrées par une personne au moment de surmonter l'inertie du mouvement et du repos. Il lui est très difficile de commencer à bouger puis de l'arrêter.
Propulsion (poussée vers l'avant), rétropulsion et latéropulsion se font également sentir. Comment se manifeste-t-il ? La personne qui a commencé le mouvement déplace la position du centre de gravité. On a l'impression que le torse semble être en avance sur les jambes. Cela peut entraîner une perte d'équilibre et une chute du patient.
Beaucoup de patients ont encore des kinésies dites paradoxales. De quelle manière apparaissent-ils ? A la disparition pendant plusieurs heures des symptômes caractéristiques de la maladie. Une personne commence simplement à se déplacer librement, n'éprouve aucune difficulté à effectuer certaines actions.
Ces kinésies surviennent à la suite d'expériences émotionnelles fortes ou parfois après le sommeil. Malheureusement, après quelques heures, les symptômes se font à nouveau sentir.
Troubles
Un autre symptôme caractéristique doit être noté avec attention, parlant de la façon dont la maladie de Parkinson se manifeste. Et nous parlons de troubles mentaux et végétatifs. La maladie, en plus des violations de la sphère motrice, en est également accompagnée.
Le métabolisme est souvent perturbé. En conséquence, une personne devient émaciée (c'est ce qu'on appelle la cachexie) ou devient obèse. Des troubles sécrétoires sont également observés, se manifestant par une transpiration excessive, une salivation accrue et un aspect gras de la peau (surtout du visage).
Qu'en est-il des troubles mentaux ? Ils surviennent rarement dans les premiers stades de la maladie de Parkinson. Cela devient déjà une complication. Parce que le plus souvent, les troubles mentaux surviennent à la suite de la prise de médicaments antiparkinsoniens. Bien que dans certains cas, ils soient causés par la maladie elle-même.
Le plus souvent, les patients souffrent de psychose. Il se caractérise par un état hallucinatoire-paranoïaque, accompagné d'une violation de l'orientation, ainsi que d'insomnie, de confusion et de peur. Un peu moins de patientssouffrent de démence. Les troubles les plus courants sont la dépression, la fatigue pathologique et les troubles du sommeil.
Vous pouvez aussi remarquer que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont agaçantes, manquent d'initiative, léthargiques, et posent aussi souvent les mêmes questions, se répétant dans leurs mots.
Principes de diagnostic
Ce qui précède décrit comment la maladie de Parkinson commence. Qu'en est-il du diagnostic ? En fait, cela ne pose pas de problèmes. Pour déterminer la maladie, l'hypokinésie, associée à l'un des symptômes énumérés ci-dessus, suffit.
Des méthodes pour établir le bon diagnostic au début du développement de la maladie existent aussi en neurologie. La détection précoce de la maladie de Parkinson peut être obtenue grâce au diagnostic différentiel et à la détection des réflexes posturaux.
Tout se passe en deux étapes. Vous devez d'abord exclure les processus et les conditions dans lesquels des symptômes similaires à la maladie de Parkinson sont observés. C'est important! Après tout, le fameux syndrome parkinsonien est inhérent aux conditions suivantes:
- Tremblements dus à des dommages au cervelet.
- Apraxie de la marche causée par des tumeurs cérébrales ou une hydrocéphalie normotensive.
- Hypertonicité musculaire, également appelée syndrome de l'homme rigide.
- Retard psychomoteur, qui peut se manifester par une hypersomnie, une hystérie, une stupeur ou une dépression.
Selon les statistiques, dans 80% des cas, le parkinsonisme est provoqué par des lésions du système nigro-strié. Il peut êtrepost-traumatique, vasculaire, post-encéphalitique, médicinale et toxique.
Méthodes de diagnostic
Ceux-ci doivent être étudiés avant d'envisager les médicaments à prendre pour la maladie de Parkinson.
D'abord, un neurologue procède à un examen externe. Puis il a formé une anamnèse individuelle. Après cela, le patient est invité à passer un test - écrire un petit texte sur un morceau de papier afin d'étudier son écriture. Lorsque les lignes sont décalées vers le haut et que les lettres sont petites, le développement d'un processus dégénératif est diagnostiqué.
Le médecin peut également demander au patient de rapprocher et d'écarter ses mains, de taper du pied sur le sol. Une amplitude de mouvement lente est une raison de suspecter une pathologie neurologique.
Après cela, les événements suivants sont programmés:
- Test olfactif d'identification.
- Soumettre une analyse pour évaluer l'état des hormones produites par la glande thyroïde.
- Test Levopod, qui implique une biopsie des glandes salivaires. Vous pouvez ainsi savoir si une protéine pathologique est présente dans le biomatériau du patient.
- Faire un test sanguin pour déterminer le cholestérol, le glucose et l'urine, afin de déterminer le niveau de créatinine qu'il contient.
- Électroencéphalographie, IRM, CT, tomographie par émission de positrons.
- Échographie Doppler intracrânienne.
- Rhéoencéphalographie.
Suivant les résultats de toutes les procédures, il est possible d'établir le bon diagnostic, de demander une invalidité dans la maladie de Parkinson et également de commencer un traitement compétent.
Thérapie
Afin d'arrêter les contractions dans les mollets et les tremblements des mains, les médicaments suivants sont prescrits:
- Médicaments appartenant au groupe des antagonistes des récepteurs adrénergiques. Cependant, ils sont interdits si une personne souffre de diabète et de pathologies cardiaques.
- Primidon est un médicament anticonvulsivant à prendre au coucher en une quantité de 25 mg.
- Benzodiazépines. Mais ils sont prescrits dans le cas où d'autres médicaments se seraient révélés inefficaces. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments bien connus tels que le clonazépam et le Xanax.
Si les méthodes conservatrices échouent, on prescrit au patient une thalamotomie stéréotaxique. C'est le nom d'une opération chirurgicale qui permet d'éliminer les symptômes, ainsi que de restaurer l'activité motrice.
Où la maladie de Parkinson est-elle traitée avec une méthode aussi radicale ? Heureusement, en Russie, il existe de nombreux centres médicaux publics et privés qui effectuent de telles opérations avec une grande qualité. Il existe une autre option - le traitement à l'étranger, par exemple en Israël, où la médecine est très bien développée.
De plus, nous ne devons pas oublier l'efficacité de la thérapie par l'exercice dans la maladie de Parkinson. C'est une méthode très efficace pour aider à surmonter le syndrome. Après tout, la physiothérapie vise à améliorer le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, moteur, digestif et respiratoire. De plus, une thérapie par des exercices réguliers peut réduire l'anxiété et minimiser le risque de dépression.
L'éducation physique aide à lutter contre le parkinsonismeprolonger l'activité physique du patient pendant de nombreuses années. S'il est diligent, il pourra également arrêter les troubles du mouvement à l'avenir.
Cependant, il ne peut être pratiqué qu'après consultation d'un médecin, s'il approuve cette idée. Il est important de faire des exercices sous la supervision d'un spécialiste, car lui seul peut développer un programme qui met en œuvre tous les types de charges - exercices de force, aérobie et étirements (étirements). Ceci est utile non seulement pour la maladie étudiée, mais aussi pour le corps dans son ensemble.
