L'hépatite chronique active est une maladie virale. Le nombre de personnes qui en souffrent augmente de façon exponentielle. En médecine, même des cas mortels ont été enregistrés. Pouvez-vous vivre avec? Hépatite chronique - comment traiter et comment? Regardons de plus près.
Caractéristiques de la maladie
L'hépatite chronique active est une inflammation des cellules du foie. Les tissus fibreux et nécrotiques et les cellules hépatiques sont touchés. Les patients atteints de cette maladie se plaignent souvent de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, de perte d'appétit et de selles.
Au cours des 25 dernières années, une énorme quantité d'informations a été recueillie sur cette maladie. Les médecins ont pu comprendre le mécanisme de développement de l'hépatite et développer des méthodes de traitement efficaces. Plusieurs médecins étudient cette question, à savoir: un thérapeute, un infectiologue, un gastro-entérologue et autres. La thérapie spécifique et les résultats dépendent de la forme de l'hépatite, de l'âge du patient et de l'état général du corps.
Le nombre de patients atteints de cette maladie ne cesse de croître. Selon les statistiques, environ 400 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite B chronique. Environ 170 millionsl'hépatite C chronique a été enregistrée. Dans le même temps, environ 100 à 200 millions de personnes s'ajoutent à ces chiffres chaque année.
La maladie survient le plus souvent chez les hommes avec une incidence de 50 cas pour 100 000 habitants.
Classement
Le traitement dépend du type d'hépatite. L'hépatite chronique est classée selon un certain nombre de critères:
- degrés d'activité pathologique;
- informations sur la biopsie;
- étiologie.
Les cliniques de l'hépatite chronique ont leurs propres formes. Classé par cause d'occurrence:
- hépatite virale active B, C, D, A;
- médicament - inflammation du foie causée par l'utilisation de médicaments hépatotoxiques (par exemple, pendant la chimiothérapie);
- auto-immune - lésions hépatiques chroniques qui ont une vaste zone d'inflammation;
- cryptogénique (étiologie encore incertaine);
- alimentaire (alcoolique).
L'hépatite est plus fréquente chez les enfants, les jeunes adultes et les femmes enceintes.
L'hépatite chronique active est divisée en les formes suivantes, en tenant compte du degré d'activité de la pathologie:
- forme minimale - un léger degré de développement de la maladie, qui n'est limité que par le développement de l'inflammation;
- forme active - cette forme d'hépatite présente des symptômes vifs et l'effet sur le foie se manifeste par une fibrose et une nécrose;
- forme lobulaire - le processus inflammatoire dans le foie se développe activement, s'il n'est pas traité, il se nécrose.
La forme d'hépatite auto-immune touche le plus souvent les femmesplus de 30 ans. En tant que symptomatologie, on note une faiblesse caractéristique, une fatigue accrue, un jaunissement de la peau et des douleurs sur le côté droit du corps. En plus de l'hépatite, 50 % des patients ont également d'autres pathologies: maladie de la thyroïde, inflammation des articulations, maladies de la peau, de la muqueuse du côlon, diabète sucré et perte de cheveux.
L'hépatite alimentaire (alcoolique) est due à l'ingestion d'éléments toxiques et chimiques. Le nom de la forme de l'hépatite indique les causes de son développement. En raison de la consommation d'alcool, le poison s'accumule dans le foie et, parallèlement, la lipoprotéine plasmatique est activement synthétisée. Peu à peu, une substance transparente vitreuse se forme dans le foie, qui "attire" les cellules sanguines vers elle-même et active l'inflammation.
La forme alimentaire de l'hépatite se divise en deux formes: chronique et aiguë. Ce type de maladie est aggravé si un homme prend 200 g de vodka à la fois et une femme - 100 g.
Hépatite chronique active: symptômes
Cette forme d'hépatite survient souvent pendant l'enfance. Les filles souffrent surtout de cette maladie.
Il est presque impossible de diagnostiquer les signes d'hépatite chronique à un stade précoce, car la maladie évolue sans symptômes prononcés. Au cours du développement de l'hépatite chez le malade se manifestent les signes spécifiques. L'asthénie se manifeste clairement - il s'agit d'un trouble psychopathologique dans lequel fatigue chronique, fatigue accrue, instabilité,troubles du sommeil et épuisement. Chez les femmes adultes, la libido diminue.
Parmi les symptômes externes prononcés figurent des varicosités visibles sur le corps, une hyperémie des paumes - une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins des paumes se dilatent, les mains deviennent rouges.
Signes d'hépatite chronique:
- syndrome asthénique;
- fatigue;
- faiblesse non motivée;
- le sommeil est perturbé;
- instabilité psycho-émotionnelle;
- diminution des performances;
- hypertrophie de la rate.
Les patients se plaignent souvent d'une fatigue extrême lorsqu'ils effectuent de simples tâches ménagères.
Si une hépatite chronique active a été diagnostiquée chez un homme, en plus des symptômes ci-dessus, une gynécomastie peut être ajoutée. Il s'agit d'une maladie dans laquelle un homme a une glande mammaire hypertrophiée. La poitrine fait mal au toucher et semble très lourde.
Les hommes et les femmes atteints de cette maladie perdent leurs poils au niveau du pubis et des aisselles.
L'hépatite chronique active, comme l'hépatite inactive, s'accompagne de fièvre. Une vascularite cutanée (inflammation vasculaire immunitaire) se produit, à savoir:
- érythème (rougeur sévère de la peau);
- urticaire;
- purpura (petites hémorragies capillaires inégales se forment dans et sous la peau).
Au cours du développement de cette pathologie, les patients sont souvent diagnostiqués avec une glomérulonéphrite, une maladie rénale chronique.
De nombreux patients se plaignent chez le médecin d'une urine foncée. La couleur changée de l'urine ressemble au thé noir et les selles, au contraire, deviennent crème légère.
Souvent, au cours de la maladie, un ictère sous-rénal survient. La pigmentation brune de la peau le signale.
L'hépatite chronique peut parfois survenir sans symptômes prononcés. La pathologie peut se faire passer pour une jaunisse.
Raisons
L'hépatite chronique endommage les tissus et les cellules du foie. Une certaine réponse immunitaire se forme, y compris des mécanismes auto-immuns agressifs. Ce sont ces composants qui provoquent le développement d'un processus inflammatoire chronique qui dure longtemps.
Les médecins ont déterminé la dépendance de la maladie au facteur étiologique.
La principale cause d'hépatite chronique est l'hépatite virale active B, C, D, A, qui a été transmise au patient plus tôt. Chacun de ces agents pathogènes affecte le foie. L'hépatite B ne provoque pas la destruction des cellules hépatiques, mais se développe parallèlement à la réponse immunitaire en affectant les micro-organismes du foie et d'autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique sur les hépatocytes (cellules hépatiques, qui représentent 60 à 80 % de la masse totale du foie). À la suite de l'exposition, ils meurent.
La deuxième cause fréquente est l'intoxication de l'organisme, qui est causée par une intoxication alcoolique ou la prise de médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, antituberculeux). Les métaux lourds et autres produits chimiques peuvent égalementprovoquer une intoxication du corps.
Les toxines et les produits métaboliques s'accumulent dans les cellules du foie. Au fil du temps, leur travail échoue, la bile, les graisses et les troubles métaboliques s'accumulent. Ils provoquent la nécrose des hépatocytes. De plus, les produits métaboliques (métabolites) sont des antigènes, le système immunitaire y réagit activement.
La troisième raison importante est la mauvaise alimentation, l'abus d'alcool et de drogues. Les maladies infectieuses, le paludisme, les maladies du foie et l'endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur) peuvent également provoquer une hépatite chronique.
Hépatite chronique: stades
Selon l'examen histologique et la biopsie, quatre stades de la maladie sont distingués séparément:
- 0 stade - pas de fibrose;
- 1 stade - une légère fibrose périportale est perceptible (le tissu conjonctif se développe autour des cellules hépatiques et des voies biliaires);
- Stade 2 - une fibrose relativement modérée se développe: le tissu conjonctif se développe, des cloisons se forment. Ils relient les voies portes adjacentes, situées aux coins du lobule hépatique. Prend une forme hexagonale;
- 3 stade - fibrose sévère, des septa porto-portaux se forment qui perturbent la structure du foie;
- 4 étape - il y a des signes d'une violation de la structure du foie.
Le tissu conjonctif se développe complètement et la structure du foie change radicalement.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hépatite chronique doit être rapide. Le médecin peut établir un diagnostic finalmettre uniquement sur la base du tableau clinique, les résultats des examens instrumentaux et de laboratoire.
Tests requis:
- test sanguin pour les marqueurs;
- Échographie de la cavité abdominale;
- étude de l'apport sanguin au foie;
- biopsie hépatique.
La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Grâce à cette méthode, il est possible de déterminer avec précision la forme et le stade de la maladie. Par conséquent, prescrire un traitement efficace.
Pour que le médecin pose le bon diagnostic, le patient doit passer une série de tests. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner fonctionnellement le foie. Sur la base des résultats obtenus, le médecin regarde combien de fois la quantité de transaminase (enzymes qui accélèrent la réaction d'échange chimique dans le corps) a augmenté.
Souvent, le médecin prescrit une laparoscopie au patient. Au cours de cette étude, vous pouvez voir à quel point le foie a grossi.
Aussi, à l'aide d'un outil spécial dans cette procédure, le médecin clarifie la présence de ganglions superficiels. Si tel est le cas, le patient souffre d'hypertension portale. Ce syndrome indique une violation du flux sanguin et agit comme une complication de la cirrhose du foie.
Comment évolue la maladie ?
L'hépatite chronique active est assez difficile et difficile. L'état pathologique du patient s'aggrave, les manifestations cliniques et de laboratoire s'intensifient.
Si la maladie s'aggrave, elle entraîne la mort.
Pendant la maladieil y a des signes d'insuffisance hépatique.
Dans certains cas, la cirrhose du foie se forme au stade actif de l'hépatite. Si le médecin est expérimenté, il détectera la cirrhose dès le premier diagnostic.
La maladie est dangereuse. Au cours de sa phase active, une insuffisance hépatocellulaire et une hypertension se développent progressivement. Avec ce signe, la pression artérielle dans la veine porte augmente. La cirrhose du foie est le principal symptôme. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais cela ne peut pas être fait, car la maladie est lourde de saignements gastro-intestinaux.
Que traiter ?
Si le médecin a diagnostiqué une hépatite chronique active, le traitement doit viser à éliminer la cause du développement. Ensuite, il est nécessaire de prescrire un traitement pour arrêter les symptômes et améliorer l'état général du patient.
L'hépatite chronique, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Le cours de la thérapie doit être complet. Habituellement, les patients se voient prescrire un cours de base, qui vise à réduire la charge sur le foie. Un mode de vie inactif, le repos au lit et une quantité minimale de médicaments sont présentés. Il est important de suivre un régime spécial qui contiendra suffisamment de protéines, de vitamines et de minéraux. Les boissons grasses, frites, fumées, en conserve, épicées, alcoolisées et fortes (thé, café) doivent être exclues.
Le médecin doit prescrire une cure de vitamines en injections. Les vitamines suivantes sont directement indiquées: B1, B6 et B12.
Si le patient est constipé, le médecin lui prescrit deslaxatifs pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques qui ne contiennent pas de bile. La thérapie comprend la protection des cellules hépatiques et l'accélération des processus de récupération. Pour cela, le médecin prescrit des hépatoprotecteurs, qui doivent être pris pendant 2-3 mois et répétés 2-3 fois par an.
Si un patient a une hépatite chronique virale, le traitement sera plus difficile et plus long, car cette forme de la maladie est difficile à traiter. Ici, le rôle principal est joué par les immunomodulateurs, qui affectent indirectement les micro-organismes, activant le système immunitaire.
Si la survenue d'une hépatite chronique a été provoquée par une intoxication, il est alors nécessaire de procéder immédiatement à une thérapie de désintoxication et de s'assurer que les toxines ne pénètrent pas dans le sang. Par exemple, arrêtez de prendre de la drogue, des boissons alcoolisées et changez d'emploi (si le patient travaillait dans l'industrie chimique).
Pour l'hépatite C, les médicaments suivants sont efficaces pour le traitement: Prednisol, Laferon, Timalin.
Un patient qui traite une hépatite chronique active doit être suivi par un hépatologue ou un gastro-entérologue pendant environ 3 ans. Après sa sortie de l'hôpital pendant les six premiers mois, le patient doit être observé par un médecin une fois par mois. Si possible, examinez les anticorps dans l'hépatite chronique active. Dans la première année de traitement, il est nécessaire d'hospitaliser le patient à 6 et 12 mois pour faire des ajustements thérapeutiques.
Prévention
Les personnes atteintes de toute forme d'hépatite ne sont pas à risquepour ceux qui vous entourent. Le mythe selon lequel cette maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par transmission domestique reste une fiction.
Il existe une variante d'infection: après contact avec du sang et d'autres liquides organiques.
Quelles sont les recommandations de sécurité pour l'hépatite chronique ? C'est assez simple:
- doit utiliser des méthodes contraceptives pendant les rapports;
- n'utilisez pas les articles d'hygiène d'autres personnes;
- vérifier le traitement des instruments dans les établissements médicaux et les salons de beauté.
La prévention d'urgence de l'hépatite B est possible dès le premier jour après l'infection. Les médecins utilisent l'immunoglobuline humaine, la vaccination contre l'hépatite B. Une mesure préventive spécifique contre cette maladie n'a pas encore été développée.
Prévisions
Le pronostic dépend de la forme et du stade de la maladie. La forme médicamenteuse et auto-immune de l'hépatite est complètement traitable, et l'hépatite virale n'est pratiquement pas traitée et se transforme en cirrhose du foie.
Lorsque plusieurs agents pathogènes sont combinés (par exemple, les hépatites B et D), une forme grave de la maladie se développe. Dans 70 % des cas, une cirrhose du foie débute.
Votre sécurité est entre vos mains ! Faites attention et soyez prudent.
